UAGRM

FAC.CIENCIAS DE LA
SALUD HUMANA
CARRERA:MEDICINA
MATERIA:BIOQUIMIA
GRUPO:A2(11:30-13:00) *PERFIL CARDIACO
INTEGRANTES:
MAGALI CLAROS MARCA
*ENZIMAS
VIRGINIA CORTEZ VELEZ
ABIGAIL FLORES LOPEZ
CARDIACAS
ROSA MARIA CALLE CORTEZ
DOCENTE: MARTHA QUIROZ
AUXILIAR:JOSE MANUEL ROJAS
FECHA:07-06-2018
 PERFIL CARDIACO

Es un conjunto de pruebas en sangre, que confirman una

lesión del musculo cardiaco y la detección de un posible
infarto por causa de anomalías de ciertas enzimas.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
SINDROME CORONARIO.
FACTORES DE RIESGO
Edad ,sexo, tabaco, hipertensión arterial, diabetes M,
dislipidemia, obesidad, sedentarismo, estrés.
 INFARTO DE MIOCARDIO (IAM)
APARICION En reposo, realizando ejercicios de intensidad moderada o luego de ejercicio de media
alta intensidad
LOCALIZACION Retroesternal o precordial

IRRADIACION Miembros superiores (cara interna del brazo izquierdo), cuello, garganta, mandíbula o
región interescapular.
CALIDAD O CARÁCTER Opresivo de la mayoría de los casos. Algunos pacientes refieren dolor de carácter urente

INTENSIDAD Moderada, alta o muy alta

AGRAVANTES Ejercicio

ATENUANTES -

CONCOMITANTES Disnea en la mayoria de los casos. Diaforesis, palidez, nauseas y vómitos. En algunos casos
existe perdida de orientación o consciencia
 Enzimas cardiacas

son estructuras proteínicas que se encuentran

dentro de las células musculares de corazón
denominados cardiocitos.
En una situación donde el corazón esta sufriendo
un daño, como por ejemplo un infarto agudo de
miocardio, donde los cardiocitos mueren por la falta
de oxigeno, las enzimas cardiacas aumentan en
sangre y se las puede obtener en un análisis
sanguíneo.
Los niveles anormales de estas enzimas son una
señal de un ataque cardiaco.
Pruebas para el perfil cardiaco

CPK-MB-BB-MM

LDH

MIOGLOBINA

TROPONINAS T I

TGO(AST)
CREATIN-CINASA (CK) O CREATIN FOSFOCINASA
(CPK)

La (creatin fosfocinasa CPK), también llamada

creatin-cinasa (CK), es una enzima que se
encuentra principalmente en musculo cardiaco
y esquelético además del cerebro.
VOLORES DE REFERENCIA
Adultos 0-50 U/I
Recién nacidos hasta 100 U/I
La creatin-cinasa presenta tres isoenzimas:
 CPK O CKMB – BB – MM

 CPK-MB se eleva a las 3 a 6 horas de iniciado el infarto. Y

vuelve a la normalidad a las 12- 48 horas tras un IAM.
Excepto cuando se presenta embolia pulmonar o por
insuficiencia cardiaca crónica (ICC). Es la mas especifica.

 CPK-BB : suele aparecer cuando hay daño en el tejido

cerebral , o cuando hay un infarto pulmonar por
embolia.

 CPK-MM : es la mas abundante en la medida de CPK en

personas sanas. Se eleva cuando hay daño en el
musculo esquelético causado por ejercicio riguroso.
 LDH (en suero)

LACTATO DESHIDROGENASA
Se encuentra en muchos tejidos, se conocen LDH1: corazón , músculos y
5 isoenzimas eritrocitos
LDH2: leucocitos retículo
El LDH 1 es el mas abundante en endotelial
Miocardio. LDH3: de los pulmones
Ldh4: de los riñones placenta y
Tejidos que contienen LDH: páncreas.
. Pulmón LDH5: higado y musculo
esquelético.
 Riñones
 Hígado
 Musculo esquelético y cardiaco
 Para que se realiza este análisis?

Para evaluar la presencia de lesión en los tejidos.

Cuando algún tejido que contiene LDH se

encuentra lesionado vierte mas cantidad de LDH en
la sangre por ello aparece elevada ante cualquier
lesión de corazón, hígado, riñones , etc.

Cuando hay un problema de isquemia en el

miocardio con lesión del musculo aparece la LDH
Si la isquemia cardiaca no a lesionado el musculo la LDH aparece normal.
 Niveles aumentados de LDH

 Accidente cerebrovascular
 Anemia hemolítica
 Daño muscular
 Enfermedades autoinmunes
 Hepatitis
 Hipotensión
 Infarto agudo de miocardio
 Infarto intestinal
 Infarto pulmonar
 Infarto renal
 Neoplasias
 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA
(TGO) o AST

* Aspartato aminotransferasa se encuentra en varios

tejidos, especialmente en el corazón y en el tejido
muscular.
 Se encuentra cantidades elevadas de esta enzima en
el suero en el caso de infarto agudo de miocardio,
hepatopatía aguda , miopatías por el empleo de
determinados fármacos y en cualquier enfermedad o
trastorno donde resulten dañada severamente las
células .
 Debido a la elevada tasa de falsos positivos no es muy
aconsejable esta medición.
 TROPONINA

 Son proteínas reguladoras de la

contracción del musculo estriado esta
formado por un complejo de 3
subunidades TnC , TnT, TnI.
 La troponina I y T en plasma tienen una
alta sensibilidad y especificidad en el Dx
de IAM.
Los niveles de troponina son normalmente
tan bajos que no pueden ser detectados en
un examen normal de sangre.
 MIOGLOBINA

 Es una proteína, tiene mayor afinidad por

el O2 que la hemoglobina, se encuentra
en el musculo esquelético y cardiaco por
lo cual es sensible.
 Detectable de 1-4 hrs después del infarto.
 Puede ser un indicador precoz.
 VALORES NORMALES

 Cpk 0-50U/I
 CK-MB 0-24U/I
 GOT( AST) 0-12U/I
 LDH 60-150UI/L
 TROPONINA T > 0-0,01ng/ml
 TROPONINA I>0- 0,04ng/ml
 MIOGLOBINA o-85ng/ml
 MARCADORES BIOQUIMICOS PARA IAM
Marcadores Peso Tiempo de Tiempo pico Regreso a Toma de
Molecular (D) elevación basal muestra
mioglobina 17,800 1-4 h 6-7 h 24H 1-2 h de inicio de
dolor
Troponina I 23,500 3-12 h 24h 5-10 d 1 vez – 12h
después
Troponina T 33,000 3-12h 12h – 2d 5-14d 1 vez – 12h
después

Ck-MB 86,000 3-12h 24h 48-72 h Cada 12 h x 3

días
DLH 135,000 19h 5-6 d 14 d 1 vez – 24h
después
TOMA DE MUEASTRA
 CASO CLINICO

 Paciente Luciano Vaca de 56años refiere cuadro clínico de 4 horas de

evolución que se caracteriza por presentar dolor tipo opresivo en la
región toraxica en la zona precordial , con una intensidad de 9/10 el cual
se exacerba al movimiento , con irradiación a la región sub-mandibular y
hombro izquierdo el cual aliviaba a las respiraciones profundas. Además
de sudoración profusa , nauseas y vómitos en 1 ocasión en lo que es
trasladado a la sala de emergencias del hospital San juan de Dios.
 Antecedentes

 Paciente con un IMC 31

 Paciente que es fumador desde hace 15 años
 Bebedor social
 Hipertensión arterial diagnosticada hace 10 años con medicada hace 5
años (enalap – D 10 mg 1 vez al día) y actualmente no recibe tratamiento.
 Pruebas de laboratorio

 Se solicita:
 Electrocardiograma
 Enzimas cardiacas
 Perfil lipídico
 Gasometría Arterial
 Pruebas de laboratorio

 En el electrocardiograma se evidencia supradesnivel ST , onda Q

presente.
 En las enzimas cardiacas se encuentra una elevación de la CPK- MB de
250U/I , troponina positiva.
 LDH 150UI/L
 Gasometría arterial se evidencia un Po2: 83 mmHg y Pco2 55mmHg
 Perfil lipídico normal
 TGO dentro de los parámetros normales.
 HIPOTESIS DIAGNOSTICA

 Infarto agudo de miocardio .

 Síndrome coronario.

La clínica mas los laboratorios realizados en el paciente indican haber

sufrido un infarto agudo de miocardio.
 Caso clínico

 Paciente Mario Orellana de 52 años de edad, hipertenso de larga data, diabético

desde hace 15 años con medicación de hipoglicemiantes orales, obeso con
IMC:30, ingresa con PA:150/90mmhg, FC:80Lx’,FR:16x’. Con evolución de 5
horas, presenta palpitaciones diaforesis profusa, frialdad cutánea motivo por el
cual ingresa a emergencias.
 Se realiza electrocardiograma donde se observa elevación del segmento ST en
V4 a V6,troponinas positivas, Cpk-MB=250 U/I, LDH:150UI/L, GLICEMIA
:400mg/dl.
 Es ingresado a reanimación donde es valorado por cardiólogo hemodinamista
quien procederá a realizar terapia fibrinolitica para disolver trombo y haya
perfusión o terapia de revascularización.
 HIPOTESIS DIAGNOSTICA

 Infarto agudo de miocardio.

 Síndrome coronario.
 BIBLIOGRAFIA

 LIBROS:
 Fundamentos de interpretación clínica de los exámenes de laboratorio …Autor.
Guillermo Ruiz Reyes.
 Patología clínica.
 BIOCLIN ESPAÑOL.
 ENZIMOLOGIA.
 BIOQUIMICA CLINICA.. Allan-Gaw Robert A. Cowan Denis ST.J O’Reilly, Michael
J. Stewart, Janes Shepherd.
 https://www.elsevier. Es corp..
 https://sp.depositphotos.com