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GRANULOMA PIÓGENO
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA
El granuloma piógeno suele presentarse como
una lesión solitaria y asintomática. Se trata de un Con pequeño aumento, el granuloma piógeno
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Dermatología: Correlación clínico-patológica
es una lesión de aspecto tumoral que crece en for- inflamatorio que puede enmascara la lesión subya-
ma a de nódulos dérmicos que sobreeleva la epi- cente.
dermis del techo (Fig. 2). Es habitual la formación La lesión dérmica es una proliferación vascular
de un collarete que delimita lateralmente la lesión. que ha sido denominada angioma capilar nodular.
La superficie puede presentar piel normal pero La lesión a pequeño aumento crece en forma de
frecuentemente la lesión está erosionada o ulcera- múltiples pequeños nódulos que confluyen a for-
da. En estos casos se observa una costra necroin- mar el nódulo tumoral. En cada uno de los peque-
flamatoria con paraqueratosis y por debajo un teji- ños nódulos se observa la misma estructura. Un
do de granulación reparativo, con componente vaso central de mayor calibre está rodeado por
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Granuloma piógeno
Figura 3. Nódulos vasculares compuestos por un vaso mayor del que parten vasos
menores con una estructura arborescente.
una proliferación arborescente de pequeños vasos Las lesiones agminadas muestran una morfolo-
algunos carentes de luz central (Fig. 3). gía similar.
Las lesiones de la mucosa muestra un patrón Desde el punto de vista histológico se han des-
similar aunque la erosión o ulceración superficial crito lesiones similares (angioma capilar nodular)
son más frecuentes. de localización profunda que se manifiestan clíni-
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Dermatología: Correlación clínico-patológica
camente como un angioma dérmico) o incluso de es el nevo de Spitz, especialmente en los casos
localización intravascular (clínicamente inespecífi- que tienen un componente vascular prominente.
cas) (Fig. 4). El estudio histológico permite la diferenciación al
identificar las células névicas.
La distinción clínica entre granuloma piógeno y
CLAVES DEL DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO tejido de granulación puede ser complicada. Si el
tejido de granulación es prominente con configu-
- Nódulos dérmicos bien delimitados, collarete. ración nodular (por ejemplo las lesiones nodulares
- Angioma capilar nodular. que aparecen en los pacientes con acné con tera-
- Pequeños nódulos con vaso central y prolifera- pia con retinoides) la apariencia clínica puede ser
ción capilar arborescente alrededor. muy similar al granuloma piógeno. Por otra parte,
- Erosión/ulceración superficial y cambios secun- en granulomas piógenos con ulceración extensa, el
darios. componente superficial es un tejido de granula-
ción reparativo. La identificación histológica del
componente vascular nodular en lesiones profun-
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL das permite el diagnóstico diferencial.
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