Cuestionario de Anamnesis

FECHA: _____________________________

Por favor, incluye tanta tanta información como te sea posible.

En cuantos más detalles te fijes, más correcta será
la valoración que puedas hacer del caso. Puedes emplear hojas
adicionales si fuera necesario

DATOS DEL PROPIETARIO:

Nombre y Apellidos:
__________________________________________________________________________________________
Direcció n:
______________________________________________________________________________________________________
________________________________________Localidad: _________________________
Teléfono de contacto: ___________________________________ Correo electró nico:
______________________________ DNI: _________________________________________

¿Has tenido este animal antes?  

No
¿Has tenido esta raza antes?  

No
¿Has tenido otros animales silvestres  
antes?
No

Si tienes otros animales en casa, completa la siguiente

tabla:

Tipo y Nombre Edad ¿Esterilizada/castrado? Relación con tu

raza mascota(lo evita,
juega, se
pelea…)
DATOS DEL ANIMAL:
Nombre: __________________________________________________ Raza:
______________________________________________
Color y capa: ______________________________________________
Sexo:  Macho  Hembra
Macho castrado  Hembra esterilizada
Fecha de nacimiento: ____________________________ Edad al acogerlo:
________________________________________
Fecha de acogida: ________________________________ Procedencia:
_____________________________________________
Razó n/razones para haber acogido a este animal:
____________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
¿Ha tenido crías?  Sí  No
En caso afirmativo, ¿a qué edad?: __________________________
¿Có mo describiría la personalidad del animal?:
___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
A. HISTORIAL MÉDICO
1.- Detalla, de forma breve, el historial médico. Si ha tenido
algú n problema y tratamiento, haz referencia a ello.
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
2.- ¿Está al día de vacunas?:
_________________________________________________________________________________
3.- Ú ltima desparasitació n:
__________________________________________________________________________________

4.- ¿Toma actualmente alguna medicació n?

Fármaco/Remedio Dosis ¿Para qué lo

toma?

5.- ¿Has tenido que medicarlo? , en el pasado, para algú n

problema de comportamiento? Si la respuesta es
afirmativa, indica el fá rmaco y las dosis (incluyendo remedios
herbales, naturales y homeopá ticos)

Fármaco/Remedio Dosis ¿Para qué lo

toma?

6.- ¿Está . ahora, en tratamiento para un problema de

comportamiento? Si es así, completa esta tabla:

Fármaco/Remedio Dosis ¿Para qué lo

toma?
B. HISTORIA INICIAL
1.- Indica, hasta donde conozcas, aspectos de la vida
temprana del animal (tamañ o de la camada,edad de destete,
edad de adopció n o compra,criado dentro o fuera de casa,
si estaba abandonado o perdido, criado con biberó n, etc…)
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________

2.- ¿Qué tipo de adiestramiento o educació nn se ha

utilizado ____________________________________
4.- ¿Có mo ha reaccionado ante cualquier error en el
entrenamiento? ___________________________________

C. DIETA Y COMIDAS
1.- Qué tipo de comida (y marca) le ofreces ?
___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
2.- ¿Cuá ntocome al día?
______________________________________________________________________________________
3.- ¿Cuá ndo y dó nde le das de comer?
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
4.- ¿Quién le da de comer?
___________________________________________________________________________________ 5.- ¿Protege
su comida (gruñ endo, mordiendo, haciendo chasquidos)? 
Sí  No
En caso afirmativo, describe má s detalles:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
6.-¿Tiene un apetito bueno o malo?
 Bueno Malo
7.-¿Come rá pido o lento?
Rá pido Lento
8.- ¿Cuá les son sus comidas favoritas?
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
9.-¿Tienes que estar presente para que coma?
Sí No
En caso afirmativo, describe má s detalles:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
10.- ¿Cuá ntobebe al día (en litros)?
_________________________________________________________________________
11.-¿Añ ade algú n suplemento a la dieta?
Sí No
En caso afirmativo, ¿cuá l y por qué?:
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________

E. ACTIVIDADES DIARIAS
Dormir y despertarse
1.- ¿Cuá ndo se despierta por la mañ ana?
___________________________________________________________________
2.- ¿Se despierta por la noche?  Sí  No
En caso afirmativo, ¿cuá ntas veces y por qué?:
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
Salidas
3.- ¿Cuá ntas veces sale y durante cuá nto tiempo?
__________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
7.- ¿Cuá nto tiempo esta fuera?
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
7.- ¿Está suelto en un jardín o patio?
________________________________________________________________________
8.- ¿Le gusta explorar cuando está solo?
____________________________________________________________________ Necesidades
10.- ¿Dó nde suele hacer sus necesidades?
__________________________________________________________________

11.- ¿Cuá ntas veces orina al día?

_____________________________________________________________________________
13.- ¿Cuá ntas veces defeca?
__________________________________________________________________________________

Ejercicio
14.- ¿Qué tipo de ejercicio y cuá nto hace al día?
Tipo Propósito Cantidad Frecuencia

Juego/entretenimiento
15.-¿Hay algú n momento específico para el juego o entretenimiento durante el día?
Sí No

. INTERACCIÓ N CON LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

Ambiente en casa
1.- ¿Qué tipo de vivienda tiene (apartamento, casa, finca)?:
_______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
2.- ¿A qué á reas de la vivienda tiene acceso?
_____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________

Reacción frente a otros animales

.- ¿Có mo reacciona frente a otros animales?
__________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
10.- ¿Có mo reacciona frente a otros animales, por ejemplo,
ardillas, gatos desconocidos? _____________
__________________________________________________________________________________________________________________
I.- PROBLEMA ACTUAL
1.- ¿Qué problema tienes actualmente?
______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
2.- ¿Cuá ndo empezó ?
_________________________________________________________________________________________
3.- ¿Durante cuá nto tiempo ha estado presente?
___________________________________________________________
4.- ¿Qué edad tenía el cuando empezó ?
______________________________________________________________
5.- ¿Dó nde tiene lugar el problema?
_________________________________________________________________________
6.- ¿Con quién?
________________________________________________________________________________________________
7.- ¿Có mo es de frecuente?
___________________________________________________________________________________
8.- Otros detalles:
_____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________

AGRESIVIDAD
1.- ¿Cuá l fue tu reacció n al comportamiento del animal?
__________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
2.- ¿Có mo reaccionó el animal a tu reacció n?
______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
3.- Retrocediendo en el tiempo, describe los tres episodios
má s recientes del comportamiento. Por favor, sé preciso en
esto: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
4.- ¿Con qué frecuencia ocurre veces por día veces por semana
este problema?
veces al mes veces al añ o