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TEÓRICO: por permitir la comprobación científica, mediante las ideas que objetan la relevancia de los aportes al
conocimiento referido a la problemática situada en la investigación como: es el abordaje periodontal aplicado
paciente femenino de 52 años diagnosticada con diabetes mellitus tipo 1.
PRÁCTICO: se puede expresar las razones: establecer el tratamiento de las afecciones periodontales en el
paciente único con diabetes mellitus tipo 1.,
METODOLÓGICO Metodológicamente, se justifica la investigación porque permite cumplir con los objetivos
propuestos mediante procedimientos secuencialmente y cronológicamente establecido, que se realizan con la
intención de dar la significatividad de los acontecimientos y contrastar con las teorías hacia el cual se encamina la
investigación
Delimitación de la Investigación La presente investigación tuvo como propósito general Analizar el abordaje
periodontal aplicado a paciente femenina de 52 años diagnosticada con diabetes mellitus tipo 1 quien presenta
periodontitis crónica. Paciente que acudió al IPASME- RUBIO, ubicado en Rubio, municipio Junín, estado Táchira,
durante el primer trimestre del año 2021
CAPITULO II
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACON
A continuación, se presentan una serie de investigaciones que
sirven de referencia al tema objeto de estudio, pues el mismo ha
sido motivo de discusión por otros investigadores que han querido
profundizar sobre el tema y que al mismo tiempo guardan
estrecha relación con el presente estudio. Entre ellos se pueden
nombrar en el ámbito Internacional.
A) Fernández (2012), SE ENFOCO EN La relación de la
diabetes mellitus tipo 1 y 2, o no insulina dependiente y el
grado de enfermedad periodontal en pacientes renuentes a
control médico, en la ciudad de Monterrey.
B) Ochoa (2012) POR SU PARTE, TOMO LA Condición
periodontal y pérdida dental en pacientes diabéticos del Hospital Universitario San Vicente de Paúl.
Colombia,
C) Seguidamente, Diaz (2017), llevo a cabo una investigación titulada Severidad de la enfermedad periodontal
en pacientes adultos y adultos mayores con diabetes mellitus tipo 1 y 2 CON LA FINALIDAD DE Determinar
la severidad de la enfermedad periodontal en pacientes adultos y adultos mayores con diabetes mellitus tipo
2 atendidos
D) Oliveira (2016) presento una investigación titulado: Periodontitis y Complicaciones Autoinformadas en
Pacientes con Diabetes Tipo 1 EN Brasil, 2016. con el objetivo de evaluar la posible asociación entre
periodontitis y complicaciones en una población brasileña de diabetes tipo 1; se realizó un estudio
cuantitativo, multicéntrico en 28 clínicas públicas ubicadas en 20 ciudades brasileñas
E) Barrios (2014). Efectuó una investigación titulada Manifestaciones bucales más frecuentes en pacientes
diabéticos atendidos en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. Venezuela, Este estudio
tuvo como objetivo determinar las manifestaciones bucales más frecuentes de pacientes diabéticos que
asisten a la consulta odontológica
TODOS LOS ANTECEDENTES ANTES MENCIONADOS, POSEEN EXTRECHA RELACION, CON LA
INVESTIGACON PLANTEADA
BASES TEORICAS
Diabetes La diabetes mellitus es un síndrome o conjunto de síndromes consecuencia de un déficit absoluto o
relativo de insulina. También podemos definir la diabetes como un síndrome caracterizado por niveles de glucosa
elevados, en situaciones de ayuno, de forma crónica y que suele acompañarse de alteraciones del metabolismo de
los hidratos de carbono, proteínas y lípidos, siendo estas alteraciones consecuencia de un déficit, bien relativo o
absoluto de la secreción o utilización de insulina.
Según la clasificación propuesta por la AAP (Asociación Americana de Periodoncia) en el Workshop de 1999,
la EP puede ser subdividida según se muestra a continuación:
A. Enfermedades Gingivales
Reacciones a cuerpo extraño. No específicas (NES).
1. Periodontitis crónica
El término de periodontitis crónica refleja un concepto tradicional de enfermedad no curable. La periodontitis
crónica tiene mayor prevalencia en adultos, aunque puede aparecer en individuos de cualquier grupo etario.
Periodontitis agresiva
Es una periodontitis de inicio temprano, donde la característica es la agresiva destrucción de los tejidos
periodontales. Se clasifica según al número de piezas dentales afectadas y se divide de acuerdo a su extensión.
Tratamiento De La Enfermedad Periodontal La reducción y la eliminación de los factores etiológicos y
contribuyentes en el tratamiento periodontal se consigue mediante una eliminación de cálculo completa, tratamiento
de lesiones cariosas, y el establecimiento de un amplio régimen diario de control de placa.
Bases legales
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Paradigma de la investigación
Se presenta la metodología de trabajo que se
empleó dentro de la investigación SU
PARADIGMA ES CUANTITATVO, es decir, se
utilizo la recolección y el análisis de datos para
dar respuestas a una serie de preguntas, así
como también probar hipótesis establecidas
previamente en base a una medición para
establecer con exactitud
Tipo de Investigación.
en tal sentido se enmarca trabajo de CAMPO,
puesto que la recolección de datos fue directamente
con el sujeto a investigar, en efecto, la investigación
recopilará datos precisos sobre los sujetos de
estudio
la MODALIDAD DE CASO ÚNICO el cual Consiste
en una descripción detallada de casos individuales.
Su propósito es el estudio intensivo de la persona.
INVESTIGACIÓN ES DE TIPO DESCRIPTIVA,
trabaja sobre realidades de hecho, caracterizándose
fundamentalmente por presentarnos una
interpretación correcta.
Diseño de la Investigación
es NO EXPERIMENTAL, porque las variables de gestión de auditoria e indicadores de gestión, no se someten al
control ni intervención de la investigadora, sino a su diagnóstico y evaluación; es transeccional correlacional, ya que
se estudia la relación entre esas variables y es una investigación de campo, al dar respuesta a los objetivos. se
realiza sin manipular deliberadamente las variables,
observándose los fenómenos tal y como se dan
naturalmente, para después analizarlos” , es decir,
no se construye ninguna situación, sino que se
observan situaciones ya existentes
Fase I. Documental: en esta fase se
representa el escenario de la investigación, es
decir, se contextualiza el problema y por tal motivo
se procederá de igual manera a elegir la teoría que
dé respuesta a los objetivos específicos propuestos
a partir de una investigación.
Fase II. De Campo: En esta fase de la
investigación se establecerá la población y la
muestra a estudiar. Seguidamente se procederá a diseña el instrumento (de ser necesario) para sí realizar la
recolección de datos el cual se aplicará a la muestra seleccionada. En el caso del presente estudio la guía de
observación, será la historia clínica, la cual permitirá recolectar toda la información referente al caso uno.
Fase III. Analítica: en este sentido se proseguirá al analices de los resultados los cuales permiten arribar a
las conclusiones y finalmente a las recomendaciones pertinentes de la investigación, partiendo de cada uno de los
objetivos formulados en el planteamiento del problema.
Fase IV. Conclusiva: Allí se establecen las conclusiones y recomendaciones de la investigación, en tal
sentido, se toman en cuenta los datos analizados, los cuales consentirán redactar conclusiones y en función a las
mismas las recomendaciones que llevan a mejorar o a solventar la problemática estudiada, dando cumplimento a
los objetivos de la investigación.
Paciente en Estudio
PACIENTE FEMENINA DE 52 AÑOS DIAGNOSTICADA CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 QUIEN
PRESENTA PERIODONTITIS CRÓNICA, que acudió al servicio de urgencias de su hospital de referencia, situado
a 22 km aproximadamente de su domicilio Hospital Padre Justo, Rubio, estado Táchira. la misma se encuentra bajo
tratamiento con metformina, y con valores elevados por encima de lo normal tanto para la glucosa (158mg/dL)
como para la hemoglobina glicosilada (8,5%).
Nombre: C.H.A.C
SEXO: femenino.
Edad: 52 años.
Dirección: Sata Bárbara II calle 2
casa 2-20
Teléfono: 0276-7624323.
Motivo de la consulta: Acude por
presentar inflamación gingival
acompañada de sangrado y supuración.
Descripción general La paciente es diabética millus tipo 1, bajo tratamiento con metformina, y con valores
elevados por encima de lo normal tanto para la glucosa (158mg/dL) como para la hemoglobina glicosilada
(8,5%).
Antecedentes:
La paciente refiere que su padre sufrió de diabetes tipo II y que ambos progenitores perdieron sus dientes a
edad temprana.
Examen clínico: Patrón dolicofacial con tercio inferior aumentado, siendo la línea bipupilar perpendicular a la
línea media y paralela a la línea intercomisural. La línea incisal está ligeramente desviada hacia la derecha y el
eje de los caninos es prácticamente paralelo a la línea comisura canto externo de los ojos. El perfil es
ligeramente convexo y los labios se encuentran dentro del estándar definido por la línea estética de Ricketts.
Tanto el ángulo nasolabial como el mentolabial están en norma.
Determinación de manifestaciones clínicas, lesiones, aspectos radiográficos, etiopatogenia,
histopatología, diagnóstico diferencial.
Exploración Intraoral: En la
exploración intraoral, se observó
inflamación gingival así como
acumulación de placa.
Examen Oclusal: El examen oclusal
reflejó la presencia de clases molares
y caninas tipo I en ambos lados.
Exploración periodontal: La
exploración periodontal reflejó la
presencia de bolsas profundas (≥6
mm) en los sextantes posteriores,
con afectación de furca en el caso de
algunos molares (17, 26, 27 y 37) e
índices de placa y sangrado al
sondaje del 84% y 61%,
respectivamente.
Examen clínico, radiográfico/ diagnostico. Presuntivo.
Examen Radiográfico: El examen radiográfico reveló la presencia de numerosos defectos intraóseos
interproximales (15, 14, 24, 25, 37), en alternancia con zonas donde la pérdida ósea era despreciable, por ello
se describió el patrón de pérdida ósea como primordialmente vertical.
Estudios complementaros
Se tomaron muestras microbiológicas subgingivales de las bolsas más profundas con sangrado de cada
cuadrante, y el paciente presentó unos recuentos totales de anaerobios de 2,07 x 106, con alta proporciones de
Porphyromonas gingivalis y Tannerella forsythia sobre el total de la flora subgingival, de 31,85% y 5,73%
respectivamente.
Diagnóstico definitivo
La paciente fue diagnosticado con una periodontitis crónica generalizada moderada.
1. PLAN DE TRATAMIENTO O
PROCEDIMIENTOS
ODONTOLÓGICOS APLICADOS
DECISIONES: CORTO,
MEDIANO, Y LARGO
PLAZO.
a. I n f o r m a c i
relativo a su patología y el
tratamiento, haciendo especial
énfasis en los factores de riesgo y
la importancia de la higiene.
b. F a s e d e c o n t
tratamiento periodontal, se insistió
al paciente en lo conveniente de realizar ejercicio físico y llevar a cabo un control dietético adecuado dada su
condición.
c. Control de otras infecciones orales. No necesaria.
d. Instrucciones de higiene oral. Se le explicó al paciente el cepillado con técnica de Bass y el uso de cepillos
interdentales de tamaño adecuado.
e. Eliminación factores retentivos. No necesario.
f. Ajuste y estabilización oclusal. Eliminación de la interferencia en movimientos de protrusiva en 37.
g. Profilaxis supragingival. Se realizó conjuntamente con la siguiente tarea.
h. Raspado y alisado radicular. Bajo anestesia local y en dos sesiones, con dos cuadrantes del mismo lado
tratados en la misma sesión, cada una de 75 minutos aproximadamente.
CUIDADOS GENERALES Y
ESPECIALES,
SEGUIMIENTO, CONTROL Y
EVALUACIÓN.
El presente caso ilustra el tratamiento periodontal básico de un paciente con periodontitis crónica mediante el
raspado y alisado radicular y el uso coadyuvante de un colutorio con clorhexidina al 0.12% y cloruro de cetilpiridinio
al 0.05% El tratamiento de las infecciones periodontales se ha basado tradicionalmente en el raspado y alisado
radicular junto con la eliminación periódica de la placa supra gingival. Por otra parte, la clorhexidina es el antiséptico
de referencia para el control de placa supra gingival, pero es importante que esté adecuadamente formulado dentro
del producto comercializado. En ese sentido, el producto utilizado de manera coadyuvante en este caso ha
demostrado que la eliminación del alcohol de la formulación no reduce su capacidad antibacteriana, y que la adición
de cloruro de cetilpiridinio aumenta esa capacidad
En este caso, el tratamiento se correlacionó no sólo con una mejoría de los parámetros clínicos (profundidad de
bolsa, nivel de inserción, índices de placa y sangrado al sondaje) sino también con importantes cambios en la flora
subgingival, tal y como han reflejado otros autores Faveri. (2006:98). Incluso existió una mejoría en el control
glucémico del paciente. Se ha propuesto el uso de colutorios con clorhexidina de manera inmediata tras la
eliminación profesional de placa supra y subgingival, así como tras cualquier otro procedimiento que pueda
ocasionar dolor durante el cepillado (cirugía periodontal, de implantes, ortognática).
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Con base en el análisis e interpretación de los resultados del estudio que tuvo como objetivo general que tiene
como eje central fue el analizar el abordaje periodontal aplicado a paciente femenina de 52 años diagnosticada con
diabetes mellitus tipo 1 quien presenta periodontitis crónica. Cabe destacar que la periodontitis son infecciones
bacterianas crónicas producidas por bacterias principalmente anaerobias gramnegativas que colonizan el surco
gingival y se fijan a las superficies dentarias. Para que una especie bacteriana pueda ser considerada como un
patógeno periodontal tiene que disponer de dos capacidades principales.
Por otra parte, es importante destacar que los pacientes diabéticos bien controlados, evaluados según sus
niveles de hemoglobina glicosilada en sangre, presentan menor severidad de la periodontitis comparados con los
mal controlados. Por lo tanto, los mayores esfuerzos terapéuticos deberían ir dirigidos a prevenir la aparición de
periodontitis en aquellos sujetos con riesgo de desarrollar diabetes mellitus.
Seguidamente en atención a los OBJETIVOS ESPECÍFICOS de estudio planteados se presentan las siguientes
conclusiones.
Recomendaciones
:
- Profundizar en este tema dada su
recurrencia en la salud odontológica y
general del paciente.
- Colocar a disposición de otros
investigadores, el tema abordado a fin de
que profundicen en los contenidos del
mismo a través de otro tipo de
metodología de investigación.
-Promover campañas de divulgación referente abordaje periodontal en pacientes diagnosticados con diabetes
mellitus tipo 1 quienes presentan periodontitis crónica.