2017

PERIODONCIA
CASO CLINICO II UNIDAD

ALUMNO:

LEIVA ROJAS , OSCAR

CURSO:

PERIODONCIA

DOCENTE:

LOYOLA ECHEVERRA MARCO ANTONIO

ESCUELA:

ODONTOLOGIA

CICLO:

IV

TRUJILLO _ PERU

O.M.A.J
ULADECH - TRUJILLO
08/11/2017

Periodoncia 2
 PERIODONTITIS AGRESIVA
La periodontitis agresiva es una enfermedad que afecta, en mayor proporcin, a
personas de corta edad; actualmente se sabe que la edad no es un factor
determinante. En sus dos formas, agresiva y localizada, ocasiona prdida de
hueso y de insercin clnica. Los pacientes no tienen enfermedades sistmicas, y
al examen clnico se observa que no existe gran cantidad de placa ni clculo. En
las pruebas microbiolgicas se ha observado que las especies asociadas a esta
patologa son el Actinobacillus actinomycetemcomitans y Porphyromonas
gingivalis y que el individuo tiene una respuesta inmune disminuida ante estos
patgenos. En cuanto a la causa de esta enfermedad, se dice que hay una
reduccin en la quimitoaxis de neutrfilos lo que hace imposible una correcta
proteccin del husped. Adems, se ha encontrado un gen de efecto mayor
responsable de la agregacin familiar. El pronstico de esta enfermedad es malo
y generalmente lleva a la prdida de piezas dentarias. Por ello, es muy importante
llegar a un correcto diagnstico e interceptar la enfermedad en sus estados
iniciales. En la mayora de casos se opta por una terapia mecnica y
administracin de antibiticos, pero tambin es de suma importancia que el
paciente tenga controles rigurosos. Actualmente se estn llevando a cabo
estudios para evaluar la mejor forma de tratar esta enfermedad rpidamente
progresiva y altamente destructiva.
La Academia Americana de Periodoncia (AAP) clasifica la periodontitis agresiva,
segn su extensin, en:
A) Periodontitis Agresiva Localizada (PAL): Este trmino reemplaza al de
periodontitis juvenil localizada que antiguamente se usaba. Se caracteriza porque
hay una prdida severa de insercin en un periodo corto de tiempo. Los individuos
que tienen esta forma de periodontitis se encuentran en una edad circunspuberal.
Sus anticuerpos sricos reaccionan de forma exagerada a agentes infecciosos de
las bacterias y por ltimo conserva un patrn de destruccin del Sndrome incisivo-
molar.
B) Periodontitis Agresiva Generalizada (PAG): Este trmino reemplaza al
antiguo trmino de periodontitis juvenil generalizada y tal como su nombre lo dice,
hay mayor cantidad de piezas afectadas (por lo menos tres, sin contar los incisivos
y primeros molares). Se manifiesta mayormente en personas menores de 30 aos
de edad, aunque puede aparecer en personas de mayor edad y hay una respuesta
humoral disminuida ante agentes infecciosos. Tambin se observa una gran
destruccin sea y prdida de insercin de las piezas dentarias.

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ETIOLOGA:
PRUEBAS MICROBIOLGICAS. - Se ha observado que las especies
asociadas a esta patologa son el Actinobacillus actinomycetemcomitans y
Porphyromonas gingivalis y que el individuo tiene una respuesta inmune
disminuida ante estos patgenos.

FACTORES:
Un factor de riesgo se puede definir como un hecho o caracterstica que est
asociado con una probabilidad ms elevada de que ocurra cierta enfermedad.
stos se encuentran asociados con la enfermedad, mas no son necesariamente
la causa de esta. Hay dos tipos de factores de riesgo: modificables y no
modificables.

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES. - Usualmente son ambientales

o de la conducta de la persona.

A) Hbito de fumar: Afecta de manera negativa al periodonto. En diversos

estudios se ha visto que el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal, usando
la medida de prdida de insercin clnica y prdida de hueso alveolar, incrementa
cuando el consumo de cigarro es mayor.
B) Microorganismos: En las personas que presentan periodontitis se
observan tres microorganismos que son considerados los agentes etiolgicos
principales: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis y
Tannerella forsythia. Aun cuando la presencia de patgenos periodontales es
necesaria para que se presente la enfermedad, no es por si suficiente. Prevotella
intermedia y Prevotella nigrescens se encontraron en los dos grupos con
periodontitis
C) Factores Psicolgicos: Individuos que se encuentran bajo situaciones de
estrs, estn ms propensos a desarrollar prdida de insercin clnica y prdida
de hueso alveolar. La ansiedad afecta al paciente por dos vas. La primera, altera
su estado de nimo y esto repercute a su vez en los hbitos de higiene oral y se
acumula placa. En la segunda se observa que la ansiedad hace que el sujeto
coma ms cantidad de grasas en la dieta y esto hace que la respuesta inmune
disminuya; el sistema endocrino se encuentra afectado al igual que el sistema
nervioso central.

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 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES. - Tambin conocidos como
determinantes, son intrnsecos del individuo y por ende no se pueden
cambiar fcilmente.

A) Factores genticos. - Actualmente no se han identificado genes

especficos para esta forma de periodontitis, pero s se han llevado a cabo
anlisis de segregacin en familias que estn ms propensas a desarrollar PA
y se observ que hay un gen mayor que desempea una funcin especfica en
esta enfermedad y se transmite de modo autosmico dominante. Tambin se
demostr que la respuesta de los anticuerpos contra patgenos periodontales
est genticamente regulada y que de acuerdo a la raza vara la capacidad de
generar ttulos elevados de anticuerpos IgG2 contra Actinobacillus
actinomycetemcomitans.

B) Respuesta del husped. - En las enfermedades periodontales se debe

ms a una respuesta inmune inadecuada ante la infeccin bacteriana y no
tanto por el efecto de los patgenos periodontales. En el caso de periodontitis
agresiva localizada sugieren que hay neutrfilos con actividad aumentada que
pueden ser los responsables de mediar la destruccin tisular que se observa
en esta enfermedad. El neutrfilo es un leucocito PMN al cual se le considera
la primera lnea de defensa contra infecciones bacterianas y fngicas. Dentro
de las clulas defensivas, los neutrfilos son los primeros en llegar al tejido
afectado, seguido de los macrfagos y linfocitos. Esta clula tiene de 12 a 24
horas de vida altamente activa. Es la primera clula en la inflamacin y cambia
de direccin al azar mientras va en busca de bacterias para devorar.
C) Edad. En los adolescentes la periodontitis agresiva empieza de manera
localizada afectando principalmente los primeros molares y los incisivos, y se
puede mantener as o abarcar ms piezas dentarias con el tiempo. Entonces,
en adolescentes jvenes se observa con mayor frecuencia la forma localizada
que la generalizada.

D) Sexo. - Algunos autores sostienen que es ms prevalente en mujeres

mientras que otros dicen que ocurre ms en hombres. Pero estudios realizados
demuestran que en hombres adolescentes es ms comn encontrar
periodontitis agresiva localizada.

E) Raza/Etnicidad. La gran mayora de estudios reportaron que la

periodontitis agresiva es ms prevalente en personas de raza negra.
F) Estado Socioeconmico. - Los nios de estratos sociales bajos se
encuentran en mayor riesgo de tener prdida de insercin, pero no
necesariamente periodontitis agresiva. El patrn de enfermedad en estos nios
se asocia ms con las caractersticas de periodontitis crnica. Esto refleja la
falta de recursos para acceder al cuidado dental.

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DIAGNSTICO CLNICO DE PERIODONTITIS AGRESIVA:
El sistema para diagnosticar la enfermedad an no existe, por esto debemos de
hacer el examen fsico completo, evaluacin radiogrfica, sondeo de las bolsas
periodontales y una correcta anamnesis donde son recolectados los datos de la
historia clnica del paciente, tomando en cuenta los antecedentes mdicos y a su
vez el examen clnico del periodonto.

aspectos que debemos de tomar en cuenta:

Evaluar si existe prdida clnica de la insercin y reabsorcin marginal del hueso
alveolar.
Evaluar si la prdida de insercin est acompaada de una bolsa periodontal o
si es simplemente el resultado de la retraccin.
Determinar si hay una causa aceptable para la prdida de insercin diferente de
la periodontitis.
Evaluar la existencia de algn proceso que sea muy parecido a la enfermedad
periodontal y que forme seudobolsas.
Antes de evaluar la perdida de insercin, tenemos que prever que se pueden dar
casos en que esta prdida sea un resultado de acontecimientos patolgicos
diferentes a la periodontitis.

Para el diagnstico de PA se consideran algunos criterios:

Ausencia de enfermedad sistmica
Rpida prdida sea y de insercin
Agregacin familiar de casos
Discordancia entre niveles de placa y severidad de la destruccin
periodontal

Uno de los criterios ms importantes para el diagnstico de PA es la rapidez de la

destruccin periodontal. ste tiene por objeto identificar a los sujetos
caracterizados por alta virulencia de microflora y/o altos niveles de susceptibilidad.
Para aplicar este criterio se deben de tener datos clnicos y radiogrficos
completos. Se considera que la destruccin severa en relacin con la edad es un
indicador adecuado para asumir que la progresin es rpida.

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Cuando se ha llegado al diagnstico de PA, debemos de distinguir entre PAL y
PAG. Actualmente se dice que la PAL se presenta en adolescentes de 13-14 aos
aunque puede presentarse a edades ms tempranas, antes de la pubertad o
incluso en la denticin decidua. La destruccin en la PAL en un principio se detecta
en edades mayores a los 25 aos y cabe mencionar que en personas mayores la
forma de PAL puede diseminarse a la forma generalizada. El diagnstico se
realiza al observar la aparicin circumpuberal y evaluando su localizacin en
primeras molares e incisivos. Hay prdida de insercin a nivel interproximal en por
lo menos dos piezas, una de las cuales es una primera molar, y no afecta a ms de
dos dientes que no son primeros molares ni incisivos.
La PAG aparece mayormente en adolescentes o adultos jvenes menores de 30-
35 aos y la prdida de insercin interproximal es generalizada afectando por lo
menos tres piezas permanentes distintas a los primeros molares e incisivos.
Tambin, se observa una gran destruccin sea y prdida de insercin.
Para el diagnstico debemos tomar en cuenta tambin los factores contribuyentes
o de modificacin, por ejemplo, el tabaquismo o la drogadiccin, ya que con una
buena intervencin pueden modificarse.

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
-Caractersticas radiogrficas de PAL. -La forma localizada de PA produce la
prdida rpida e intensa de hueso alveolar. Radiogrficamente se puede observar
que existe una prdida sea que tiene una forma tpica vertical o angular y se
encuentra limitada a la zona de primeros molares e incisivos.
Las causas de esta localizacin especfica son inciertas. En estas piezas se puede
observar que la destruccin es an mayor que en aquellas que presentan factores
irritantes locales, tales como placa o clculo subgingival. Usualmente las piezas
superiores estn ms afectadas que las inferiores con simetra izquierda-derecha.
La prdida de hueso es en patrn de forma de arco y tiene una extensin que
abarca desde la cara distal de segunda premolar a la cara mesial de la segunda
molar. Dentro de los rasgos comunes de PAL se encuentra la prdida sea
bilateral y en algunos casos puede haber lesiones de furcacin.
La destruccin de hueso puede disminuir despus de periodos iniciales de
destruccin rpida.

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-Caractersticas radiogrficas de PAG. - La PAG se muestra afectando a casi
todas las piezas y aparece con mayor frecuencia en personas de 20 a 30 aos. Al
igual que la PAL, afecta los primeros molares e incisivos, pero adems hay
compromiso en los caninos, premolares y segundas molares. Algunos autores
indican que la forma localizada puede llegar a progresar a una forma ms
avanzada, convirtindose en PAG. Sin embargo, otros refieren que la PAG es una
entidad independiente.
En las radiografas se puede observar claramente que existe prdida rpida y
severa de hueso alveolar y que esta destruccin tiene un patrn de forma angular
y vertical que puede extenderse apicalmente comprometiendo incluso los pices
radiculares. Tambin se observa la prdida de la lmina dura y el espacio del
ligamento periodontal se encuentra ensanchado. Esta enfermedad puede
inclusive llevar a la prdida total de los dientes, por lo tanto, el pronstico de
conservacin de las piezas dentarias es malo.
En un estudio llevado a cabo por Page y colaboradores, estos autores
describieron que en los sitios afectados de pacientes con PAG existe una
destruccin sea bastante considerable, de 25 a 60% que tarda un periodo de
nueve semanas. Sin embargo, a la vez se observa que en otros sitios del mismo
paciente no hay evidencia de prdida de hueso.

PRONSTICO
El pronstico para personas con PA depende de si es generalizada o localizada,
as como del grado de destruccin al momento del examen. En la PAG hay un
peor pronstico que en la PAL.

TRATAMIENTO
Tratamiento de PAL. - En el pasado se buscaron diversas formas de tratamiento
para la PAL:

-Extracciones: Despus de extraer los dientes afectados por la enfermedad,

principalmente los primeros molares, se observa una cicatrizacin. Una de las
secuelas desfavorables que dificulta el tratamiento de las piezas vecinas es que
el seno maxilar aumenta de tamao.
-Tratamiento periodontal corriente: Esto incluye el RAR, procedimientos de
colgajo con y sin injertos seos, amputaciones y hemisecciones radiculares, ajuste
oclusal y control de placa bacteriana. El fracaso de estos tratamientos se debi a
que la reaccin fue impredecible y adems son muy importante las visitas de
mantenimiento.
-Tratamiento antibitico: Diversos autores informaron que se poda alcanzar el
xito usando antibiticos como ayuda adicional a la terapia. Por varios aos
trataron la PAL con RAR (raspado y alisado radicular) y conjuntamente usaron
tetraciclina de 250 mg cuatro veces al da durante 14 das. Despus de 18 meses
de iniciar el tratamiento se tomaron las medidas de los defectos verticales y se

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observ que no hubo ms prdida sea y en un tercio de los defectos, el nivel
seo haba incrementado. Por otro lado, en los controles, la prdida sea persisti.
Tratamiento de PAG. - El tratamiento es parecido a los casos de pacientes con
formas refractarias de la enfermedad. Esto incluye primero el reconocimiento de
los patgenos junto con las pruebas de sensibilidad tales como: anlisis de
cultivos, valoracin microscpica, anlisis de sonda de cido nucleico, etc. stas
nos permiten evaluar la informacin acerca de la bacteria y su sensibilidad a
antimicrobianos especficos con el objetivo de escoger el antibitico ms
apropiado.
Combinando el desbridamiento radicular y antibiticos sistmicos se reduce la
supuracin, hemorragia al sondeo, profundidad de bolsa y la incidencia de
lesiones activas. Usando el RAR (raspado y aislado radicular) se logra una
disminucin de las bacterias supra y subgingivales, excepto el Actinobacillus
actinomycetemcomitans ya que ste penetra en los tejidos periodontales o se
encuentra en lugares inalcanzables para los instrumentos manuales.
La persistencia de Actinobacillus actinomycetemcomitans tambin se puede deber
a mecanismos disminuidos de defensa del husped. El tratamiento quirrgico
tambin elimina los tejidos que pueden estar invadidos por bacterias.
El RAR junto con un contenido de 250mg de amoxicilina y 125 mg de clavulanato
de potasio administrados tres veces al da por 14 das, han reducido la prdida de
insercin por lo menos 12 meses. Igualmente se observ una disminucin de la
prdida de insercin durante 34 meses, usando una cpsula con la misma
cantidad de frmaco cada seis horas por dos semanas, adems de lavado
intrasurcal con solucin de yodopovidona al 10% y enjuagatorios con clorhexidina
dos veces al da.
La clindamicina es un antibitico que controla la extensin y progresin de la
enfermedad.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1) Newman M, Henry T, Carranza F. Periodontologa Clnica. 9 ed.

Mexico: McGraw-Hill; 2004.

2) Lafaurie G, Contreras A, Hurtado P, Arce RM, Fayad I, Jaramillo A et

al. Estudios epidemiolgicos de la prevalencia de microorganismos
periodontopticos en periodontitis crnicas y agresivas. Rev Cien. 2004;
10(1):80-91.

3) Rose L, Mealey B, Genco R, Cohen W. Periodontics: Medicine, Surgery

and Implants. 1ra ed. St. Louis: 2002

5) Bascones A. Tratado de Odontologa. 1ra ed. Madrid: Ediciones

Avances; 1999.

6) Watts T. Periodontics in practice science with humanity. 1ra edicin.

London: Martin Dunitz; 2000.

7) Susin C, Albandar J. Aggressive periodontitis in an urban population in

southern Brasil. J Periodontol. 2005.

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HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL ADULTO
H.C.No 11928

I.- ANAMNESIS O INTERROGATORIO: 41441

A.- FILIACIN: DATOS DE IDENTIFICACIN: 411

Nombre del paciente: Victor Manuel Rodriguez Alva

Sexo: Masculino
Edad: 66 aos
Fecha de nacimiento: 22 de Febrero de 1951
Lugar: Trujillo
Estado civil: Casado
Procedencia: Trujillo
Instruccin: Superior
Domicilio: Av Peru
Telfono: 921417281
Ocupacin: Conductor
DNI:
A quien avisar en caso de emergencia:
Telfono:

B.- MOTIVO PRINCIPAL DE LA CONSULTA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere tener mal aliento

 PERIODONCIA 2017

C.-ANTECEDENTES:

CUESTIOANRIO DE SALUD:

Es alrgico a algn medicamento? .....NO

Has sido hospitalizada en los ltimos 5 aos?........................................NO

Has sido operado?..................................................................................NO

Ha sido diagnosticado de:

Diabetes?................................................................................................NO
..
Anemia?..................................................................................................NO

Hipertensin Arterial?..............................................................................NO

Enfermedad cardiaca?............................................................................NO

Hepatitis?................................................................................................NO
.
Enfermedades Broncopulmonares.....NO

Enfermedad sangunea?........................................................................NO

Enfermedad de la piel?..........................................................................NO

Enfermedad de transmisin sexual?......................................................NO

Enfermedad tiroidea?...............................................................................NO

Enfermedad mental o neurolgica?.......................................................NO

Sufre alguna enfermedad antes mencionada?......................................NO

Revisin amnsica de sistemas y aparatos:

Tiene moretones o hematomas con frecuencia?.................................NO

Sufre con dolores de cabeza?..............................................................NO

A tenido reacciones normales a la anestesia..NO

1 CASO CLINICO
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Sufre de dolores de pecho?..............................................................NO

Padece de problemas estomacales?................................................NO

GASTRITIS LEVE AGUDA

Escucha zumbidos y/o ruidos?.........................................................NO

Tiene mucha hambre?.....................................................................NO

.
Tiene mucha hambre?.....................................................................NO

Tiene mucha sed?...........................................................................NO

Sus heridas tardan en cicatrizar?....................................................NO

A recibido radioterapia o quimioterapia?.........................................NO

A sido tratado alguna vez por tumores?..........................................NO

Orina muchas veces al da?............................................................NO

Sufre de hemorragias?....................................................................NO

Ha recibido transfusiones sanguneas?..........................................NO

Vive o a vivido con tuberculosos?..................................................NO

Est embarazada?....................................................................... NO

Est amamantando?................................................................ NO

Toma algn medicamento actualmente?......................................NO

2 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

a) ANTECEDENTES FAMILIARES

o Padre: Aparentemente sin alteraciones

o Madre: Aparentemente sin alteraciones
o Hermanos: Aparentemente sin alteraciones

b) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

o Lesiones: El paciente aparentemente no presenta ninguna lesin.

o Operaciones y Hospitalizacin: Ninguna
o Alergia e Hipersensibilidad: Paciente manifiesta no ser alergico

c) ANTECEDENTES NO PATOLGICOS
BIOLGICOS
o Apetito : Normal
o Sed : normal.
o Sueo : Normal

d) ANTECEDENTES SOCIALES
o Educacin: Superior
o Puesto que Ocupa en la Sociedad: Conductor
o Problemas Econmicos: No
o Satisfaccin Econmica: Media

e) ANTECEDENTES ODONTOLGICOS.
o Visita al Odontlogo: No( tratamientos realizados por tcnico dental)
o Sensibilidad Dental: Paciente refiere presentar sensibilidad dental.
o Hemorragia Post Exodoncia: Paciente refiere que no ha presentado
hemorragia post operatoria.

f) PREVENCIN DE ENFERMEDADES DENTALES

3 CASO CLINICO
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o Uso de Cepillo Dental: Paciente refiere que se cepilla 1vez al da.
o Uso de Hilo Dental: Paciente refiere que no usa hilo dental.
o Uso de Enjuagatorios: Paciente refiere que no usa colutorio
bucal
D.- INFORMACIN RESUMIDA DEL CUESTIONARIO DE SALUD:

Paciente masculino de 66 aos de edad, natural de Trujillo refiere cepillarse los

dientes cuando encuentra el cepillo , al menos 1 vez al da ,no utiliza materiales
dentales para su aseo bucodental, lo cual conlleva a que presente una sensibiidad
dentaria, no presenta antecedentes patolgicos ni familiares .

II.- EXAMEN CLINICO:

A) EXAMEN CLINICO FISICO GENERAL

ECTOSCOPIA: ABEG

Actitud y postura : Adecuadas

Talla : 1.65 cm
Peso : 78 kg.
Marcha : normal

PIEL Y ANEXOS:

Temperatura : 37.5C
Elasticidad : Elasticidad conservada
Textura :Lisa y suave
Humedad :Normohdrica
Alteraciones : Aparentemente sin alteraciones.

FUNCIONES VITALES

P.A. : 112/60 mmHg.

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F.R. : 28 respiraciones por minuto
Pulso : 65 pulsaciones por minuto
Temperatura : 37.5 C

PSQUICO ELEMENTAL:

Paciente lucido, orientado con percepcin de tiempo, espacio y persona.

(LOTEP)

Paciente presenta lenguaje fluido y coherente.

III.-EXAMEN CLNICO FSICO LOCAL O REGIONAL DEL SISTEMA

ESTOMATOLGICO:
1.- EXOBUCAL
CABEZA:
Posicin : Erguida
Movilidad : Mvil
Simetra : Simtrico
Alteraciones: No presenta alteraciones aparentemente

CRANEO:
o Tamao: Dolicocefalo
o Forma: Mesofacial

I.C
Pelo: Negro natural oscuro, grueso, liso
o Cuero Cabelludo: Sin alteraciones aparentes

5 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

CARA:
o FASCIE: Normal
o I.F:

Distancia Ofrion Gnation:

Distancia Bicigomatica:

o Simetra: Asimtrico
A.T.M:
o Apertura de la Boca: Normal, desviacin de lnea media inferior.

CUELLO:

Volumen: Mediano

Tamao: Corto

Forma: Cilndrica

Ganglios: No palpables de tamao normal y en buen estado

Glndulas: Normales en buen estado

Msculos: Normales en buen estado

Vasos y nervios: Normales No presenta alteracin

IV - ENDOBUCAL
1) LABIOS:

o Tamao : Mediano
o Color : Rosa palido
o Consistencia: Blando
o Movilidad : Mviles
o Alteraciones: Aparentemente sin alteraciones

6 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

2) CARRILLOS:

MUCUOSA YUGAL:
o De color rosado coral, consistencia blanda, orificio de stenon, permeable,
aparentemente sin alteraciones clnicas.
FONDO DEL SURCO VESTIBULAR.

o Labio superior: Bien vascular izado

o Labio inferior: Bien vascular izado
3) PALADAR:

DURO:

o Tamao : Mediano
o Forma : Hiperblica
o Consistencia: Dura
o Movilidad : Inmvil

BLANDO:

o Color : Rosa plido

o Forma : Plana
o Consistencia: Suave
o Movilidad : Mvil
o Alteraciones : Aparentemente sin alteraciones

4) OROFARINGE:

o Pilares, amgdalas y vula: Mviles

5) LENGUA:

o Forma : Oval
o Tamao : Mediano
o Color : Rosado coral
o Consistencia: Blanda

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o Movilidad : Mvil
o Papilas : Adecuadas
o Frenillos : Medianos
o Alteraciones: Aparentemente sin alteraciones clnicas.
6) GINGIVA:

ENCAS:
Enca Adherida:
o Color : Rosa palido
o Forma : Festoneada
o Consistencia: Lisa
o Hendidura Gingival : Adecuada
o Presencia de bolsas: Presencia de bolsas
o ndice de Movilidad Dentaria: Grado 1
7) PISO DE LA BOCA:
Color rosa coral, con presencia de vasos sanguneos visibles, Frenillo lingual
del tamao normal, de caractersticas conservadas, Aparentemente sin
alteraciones clnicas.
8) SALIVA:

o Consistencia: Fluida
o Cantidad : Adecuada
o Aliento : Presencia halitosis
9) DIENTES:
o Forma: Cuadrado
o Color: Blanco amarillento
o Nmero de Piezas: Presenta 26 piezas dentarias
o Alteraciones: Aparentemente sin alteraciones
o Posicin: Dientes bien posicionados
o Estructuras: Con apiamiento.
o Implantacin: Bien implantadas.
o Vitalidad: Vitales, excepto pieza1.1,1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 presenta
corona metlica completa

8 CASO CLINICO
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o Alteraciones: Clnicamente con lesiones cariosas intermedias.

EXAMENES FOTOGRAFICOS DEFRENTE

FOTO DE FRENTE:

o Color de piel: Blanca

o Color de cabello: Negro
o Textura de cabello: Delgado y Lacio
o Tamao del crneo: Dolicocefalo
o Forma del crneo: Mesofacial
o Cuello: Proporcional al cuerpo, sin ninguna alteracin aparente.

9 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

FOTO DE PERFIL DERECHO:

o Perfil Anteroposterior derecho: Convexo

o Perfil vertical: Normodivergente
o Cuello: Sin alteraciones aparentes a la palpacin

10 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

FOTO PERFIL IZQUIERDO:

o Perfil Anteroposterior derecho: Convexo

o Perfil vertical: Normodivergente.
o Cuello: Sin alteraciones aparentes a la palpacin

11 CASO CLINICO
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RELACIN INTERMAXILARES
o Material trtaro a nivel de todas las piezas dentarias
o OB : mm
o OJ: %
o Lnea media: No coincide, presenta desviacin en a lnea media inferior
o Tejidos Blandos:
Presencia del frenillo superior y frenillos laterales aparentemente sin
alteracin evidente.

- Enca interproximal: rosa palido, con caractersticas clnicas

inflamatorias, con ligeros bordes irregulares, de textura lisa.
- Enca marginal: rosa plido, con cierta inflamacin.
- Enca insertada: rosa plido, de textura lisa y de consistencia
blanda.

12 CASO CLINICO
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VISTA OCLUSAL LATERAL DERECHA

TEJIDOS BLANDOS:

o Enca interdental de color rosa palido, de textura lisa.

o Enca marginal de color rojo coral con bordes ligeramente irregulares,
brillante, de textura lisa y de consistencia blanda.
o Enca insertada de color rosa plido con un margen gingival bien marcado y
de textura brillante.
o Observamos Piezas ausente: 1.6 4.6
TEJIDOS DUROS:
o Presenta corona metlica completa en la pieza 1.1, 1.2
o Presenta prtesis en las piezas 1.1 1.2.
o RMD: Clase I
o RCD: Clase I

13 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

VISTA DE OCLUSION LATERAL IZQUIERDA

TEJIDOS BLANDOS:
o Encia interdental de color rosa, de textura lisa.
o Encia marginal de color rosa plido, de textura lisa y de consistencia blanda.
o Enca insertada de color rosa plido con un margen gingival bien marcado y
de textura brillante.
o Presenta prtesis en las piezas
o Observamos Piezas ausente:
o Se observa ms vascularizacin en el fondo del surco a nivel de las piezas
posteriores.
TEJIDOS DUROS:
o Material trtaro a nivel de todas las piezas dentarias, con mayor
pronunciacin en las piezas posteriores.
o Pesenta corona metalica completa en la pieza 2.3
o RMI: Clase
o RCI: Clase

FOTO DE LA ARCADA SUPERIOR

14 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017
o TEJIDOS BLANDOS:
Encas Marginales color rosado plido, en el sector antero posterior superior
de color brillante, enca insertada lisa y brillante.

o TEJIDOS DUROS:
Presencia de placa en dientes posteriores.

Paladar Duro:

Profundo, color rosa plido, rugas palatinas bien formadas, de forma oval
Ausencia clnica de las piezas: 2.6 1.6
Destruccin Coronaria Total de la Pieza : NINGUNA
Presencia de curaciones con amalgama en las piezas:1.5-1.7 - 1.8 -
2.4 - 2.5
o FORMA DE ARCO: Hiperbolica

15 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

FOTO DE LA ARCADA INFERIOR

o Tejidos Blandos: Encas
Marginales color rosado plido, brillante.
Presencia de frenillo lingual con buena insercin

Piso de la boca: buena vascularizacin de las venas y arterias raninas

o Tejidos duros:

Ausencia clnica de las piezas: NINGUNA

Destruccin coronaria parcial de las piezas: NINGUNA
Presencia de lesiones cariosas en piezas: 4.8
o Forma: Hiperbolica.

16 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

PERIODONTOGRAMA

INDICE DE HIGIENE ORAL

17 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

INDICE DE SANGRADO

18 CASO CLINICO
 PERIODONCIA 2017

EXAMENES RADIOGRAFICO:
RADIOGRFIA PANORAMICA

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ANALISIS DE LA RADIOGRAFIA PANORAMICA

NOMBRE DEL PACIENTE : Victor Manuel Rodriguez Alva

EDAD : 66 aos

GNERO : Masculino

TIPO DE RADIOGRAFA : Panormica

o I cuadrante: 7piezas: Presencia de piezas: 1.2,1.3, 1.4, 1.5, 1.6 ,1.7,1.8

o II cuadrante: 6 piezas: Presencia de piezas: 2.1, 2. 2, 2.3 ,2.4, 2.5, 2.8
o III cuadrante: 7 piezas: Presencia de piezas: 3.1,3.2,3.3,3.4, 3.5,3.6,3.8
o IV cuadrante: 6piezas: Presencia de piezas: 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6

INFORME PANORAMICO:

o 26 piezas dentarias
o Se observa imagen radiopaca a nivel coronario de la pieza dentaria 1.2 y 2.1,
compatible con restauracin protsica.
o Ausencia de piezas dentarias:
o Presencia de clculo dental a nivel antero inferior.
o Se observa reas radiopaca a nivel de la zona antero-inferior en las piezas
o Se observa reas radiopaca a nivel de la zona antero- superior
o Se observa zona radiopaca a nivel de la raiz de la pieza 1.5, el cual se
asemeja a un proceso periapical.
o Destruccion osea en el plano horizontal superior e inferior.
o Destruccin osea en el plano vertical de la pieza 4.6
o Se presenta ensanchamiento vertical de la pieza 4.6.

INDICE DE PLACA: GRADO

REABSORCION OSEA: CLASE

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DIAGNSTICO

DIAGNSTICO PRESUNTIVO:

a. Del estado general de salud del paciente:

o Paciente de gnero Masculino de 66 aos de edad, aparentemente
sin alteraciones; ASA tipo I.

b. Del estado de salud estomatolgico:

o Lesiones cariosas
o Fracturas de piezas dentarias.
o Apiamiento dentario

DIAGNOSTICO PERIODONTAL DEFINITIVO:

- Periodontitis agresiva generalizada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

- Periodontitis agresiva localizada: Se considera localizada

la periodontitis cuando < 30% de los sitios evaluados en la boca presenta
prdida de insercin y de hueso.
- Periodontitis agresiva generalizada: Es generalizada la
periodontitis cuando > 30% de los sitios revisados en la boca sufre prdida
de insercin y sea.
-
PLAN DE TRATAMIENTO:

o Llenado de Historia Clinica.

o ndice de Higiene Oral.
o Periodontograma.
o Raspado.
o Alizado.
o Curetaje.
o Pulido
o Control.
PRONSTICO: Paciente que presenta placa bacteriana por mala tcnica de
cepillado. (MALO).

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