Clase 14 Periodoncia 19.02.

2021
Fases del Tratamiento Periodontal
¿Cómo se divide el tratamiento Periodontal?

Alcance del Tratamiento Periodontal

Se había hablado de cuál es la finalidad o el alcance del tratamiento periodontal, la

PERIODONCIA es la especialidad de la odontología que abarca la prevención, el
diagnóstico y el tratamiento de enfermedades de los tejidos de soporte y circundantes de
los implantes dentales e implantes. Se habla de los tejidos periimplantarios, así como de
los implantes.
El manejo de la regeneración tisular de las lesiones periodontales – endodónticas y el
suministro de implantes dentales como reemplazo de los dientes, son cuando está
indicado, componentes integrales de la terapia periodontal completa.
En la Periodoncia se cuenta con la prevención:
 Primaria: cuando no se tiene presencia de Patologías o incluso cuando se tiene la
patología reversible (Gingivitis), para que esta no derive en otra patología, en este
caso la Periodontitis.
 Secundaria: presente la patología y se necesita o se requiere detener su avance,
su progreso, devolver el estado de salud de los tejidos periodontales.
Saben cómo llevar a prevención en el caso del paciente con salud y en el caso de
pacientes con gingivitis y con el paciente de periodontitis que se debe hacer, diagnóstico
que estamos en conocimiento de cómo hacerlo, la enfermedad periodontal y el
tratamiento, que se lo va a ver en fases.

Alcance del Tratamiento Periodontal

El objetivo de la Terapia Periodontal es preservar la dentición natural, cuando se habló de
pronóstico, el objetivo, en cuanto se pueda y sea un beneficio a largo plazo para el
paciente, preservar la dentición natural, sin embargo habrá momentos, en que de acuerdo
a la situación, sea conveniente para el paciente a largo plazo perder cierto órgano
dentario y reemplazarlo de manera definitiva, a largo plazo, entonces preservar la
dentición natural el periodonto y los tejidos periimplantarios.

Fases del Tratamiento Periodontal

 Fase de Urgencia
En la imagen se puede ver un absceso periodontal, porque dentro de las patologías que
tenemos, se tienen los abscesos y las lesiones Endodóntico periodontales, constituyen en
su primera fase una urgencia odontológica.
Se refiere al control del dolor, debe preceder a cualquier otro tratamiento, sin embargo
para ser eficaz, requiere un diagnóstico exacto, un absceso alveolar originado en la pulpa,
puede ser diagnosticado erróneamente como una lesión periodontal, con los
consiguientes errores del tratamiento y la persistencia del dolor .
Al describir la clasificación del 99, la característica principal al identificar un absceso
periodontal y un absceso periapical, básicamente la vitalidad pulpar, porque
necesariamente un absceso de origen pulpar, tendrá Vitalidad Negativa, mientras que
un absceso de origen periodontal tendrá Vitalidad Positiva, hay otras características,
en la imagen se ve que el absceso periodontal por lo general se encuentra de la línea
mucogingival hacia coronal, que el lugar de origen es el periodonto desde el margen
gingival, generalmente el taponamiento de una bolsa o del surco gingival, un
taponamiento puede llegar a conducir a este tipo de manifestación o de cuadro clínico que
es el absceso periodontal, en cambio el absceso periapical al ser de origen pulpar y al
estar migrando y saliendo a través del foramen apical, este se encuentra por lo general de
la línea mucogingival hacia apical ubicándose hacia el foramen apical.
Mirando la imagen:
 Absceso periodontal es más difuso, es grande, molesta al paciente, se siente la
inflamación el edema, no suele producir edema facial, no se presentara atreves de
la profundidad de sondaje
 Absceso periapical es más localizado, si puede producir edema facial, dado que
no tiene origen periodontal no tendrá profundidad de sondaje notoria, excepto que
se trate de una lesión endo periodontal combinada.
Es imprescindible que el diagnóstico sea correcto, para nosotros planificar, correctamente
el tratamiento, el edema, si incluso sin dolor requiere atención inmediata, la infección
aguda puede requerir, prescripción de antibióticos previa a la realización de tratamientos.
El uso de la antibioticoterapia, solo está justificado cuando el dolor y la infección, no se
puede controlar de otra forma, caries grandes y enfermedades de la pulpa se deben
tratar, excepto estos cuadros agudos como el absceso periodontal que puede generar
dolor en el paciente, la enfermedad periodontal, una periodontitis y una gingivitis, no suele
dar dolor, este no es un signo patognomónico de la enfermedad periodontal, razón por la
cual esta suele continuar su progreso durante años sin ser diagnosticada.
Lo que no sucede con las odontalgias de origen necrosis pulpar o caries grandes, la
endodoncia, puede ser necesaria como medida urgente cuando existe una pulpitis, o un
absceso apical o un absceso combinado con apical periodontal, los dientes con movilidad
importante interfieren de modo serio, con la función se tienen que inmovilizar o extraer,
esta fase no se aplica a todos los casos y está enfocada a resolver y controlar situaciones
de dolor o inflamación, no siempre entonces se tendrá dentro de la ficha clínica esta fase
de urgencia, es para aquellos casos que, presentan dolor e inflamación, se atienden
previamente y luego de esta fase de urgencia, se pasa a la fase higiénica, de
mantenimiento, que todo en periodoncia requiere de estas fases, todo tratamiento.
  Fase Sistémica

Tampoco en todos los pacientes es necesario que se establezca una interconsulta con un
médico de cabecera, habrá condiciones que lo ameriten y otras que simplemente no, hay
que ver si es un paciente diabético controlado, se coloca dentro de los antecedentes, pero
no requerirá esta fase de interconsulta, se hace cuando se sospeche que el paciente no
está siendo bien controlado, cuando el paciente tiene cuadros infecciosos severos, ahí se
realizaría la interconsulta con el médico (paciente sistémico como diabético).
Se ha determinado en esta fase de tratamiento factores modificantes sobre la progresión
de la enfermedad periodontal tomando en cuenta, cambios fisiológicos que el paciente
pueda presentar (embarazo, menstruación y pubertad, interacciones medicamentosas,
historial médico de enfermedades sistémicas y alteraciones genéticas).
Necesarias para que las fases siguientes, se realicen en estado de seguridad desde el
punto de vista médico. Se valoraran los factores que puedan contraindicar influir o
modificar el tratamiento periodontal activo en pacientes con problemas sistémicos.
En los casos de periodontitis avanzada, destaca el control del hábito del tabaquismo por
su implicación en la evolución y severidad de la enfermedad, así como en las fases de
cicatrización siguiente.
¿Creen que pueden influir en el hábito del tabaco para el paciente, hábito de
tabaquismo del paciente?
Puede ser, lo importante es que van a tratar de comunicar de informar al paciente, de una
manera lo más objetiva posible de cuál es su situación y como el tabaco puede actuar
como un elemento de riesgo de progresión de la enfermedad periodontal, como un
pacinete con enfermedad periodontal es 10 veces más suceptible a empeorar su situación
periodontal que un paciente que no fuma para tratar de concientización, si el paciente no
deja el hábito del tabaco tenemos que influir en otro de los factores impor5antes como
factor etiológico de la enfermedad periodontal que es el control del biofilm.

2) 13:28 – 26:21
Ustedes van a tratar de influir, de controlar, de reducir en el paciente a través de la
concientización el hábito del tabaco, pero no siempre será posible.
en esta fase también controlaremos junto con otros especialistas médicos alteraciones en
los índices de glucemia diabetes hipertensión cardiopatías problemas de coagulación
etcétera.

FASE HIGIÉNICA
la fase higiénica esta es lo que les decía una fase en la que todas las patologías
periodontales entran dentro de está fase desde la gingivitis y siendo la única patología
periodintal reversible curable entre comillas si hasta las enfermedades periodontales
necrosantes todas las patologías entran dentro de esta fase higiénica.
Pero que incluye esta fase higiénica es en esta fase donde nosotros debemos conseguir
niveles de implicación en el tratamiento y de motivación del paciente elevados para que
se puedan realizar con éxito las siguientes fases de nuestro tratamiento.
entonces en esta fase génica viene lo que habíamos conversado en algún momento y que
se vuelve indispensable qué es la motivación, la motivación y las instrucciones de higiene
la fisioterapia que el paciente tiene que realizar para mejorar su situación de salud bucal.
Es aquí donde ustedes crean la concientización de que es el paciente el que factor
principal de éxito fracaso del tratamiento periodontal aquí se incluyen la enseñanza de las
técnicas de higiene oral, la exodoncia de los dientes con mal pronóstico, la modificación
de los factores retentivos de placa como por ejemplo las restauraciones
sobrecontorneadas a su contorneadas el ajuste del trauma oclusal que esté en sus manos
poder realizar, sí y la ferulización de ser necesario recuerden que cuando yo voy a realizar
mi terapia de raspado y alisado radicular y yo necesito ejercer presión y tracción qué son
movimientos fuertes, por lo tanto yo requiero de la inmovilización de ciertos órganos
dentarios aquellos que tienen pronóstico malo por ejemplo movilidades grado 3 no porque
estás probablemente han perdido todo el soporte alrededor del órgano dentario y por lo
tanto deben ser extraídas, esas no pero una movilidad o dos por ejemplo si ustedes previo
análisis va aconservarse si debe ser ferulizada, considerando por supuesto que la
ferulizacion utilizamos un alambre trenzado flexible, este alambre al ser colocado en el
diente que se está moviendo en conjunto a dos dientes contiguos que son sanos o tienen
estabilidad se constituyó un factor retentivo de placa, entonces si yo no consigo la
motivación adecuada si la higiene adecuada en el paciente por supuesto este será un
este este férula será un arma de doble filo para ese paciente porque en vez de ayudarle a
estabilizar su diente estamos ayudándole a acumular biofilm que puede ser y que va a ser
contraproducente proceso inflamatorio de ese mismo diente, hay que ser muy cuidadosos
con esto de la ferulización.
Acá es también en dónde se realizan la seciones de raspado estado y alisado radicular no
quirúrgico, la terapia golf estándar, la terapia periodontal básica que constituye este
raspado radicular no quirúrgico.
Aquí faltan técnicas adicionales como el uso de colutorio, hilo dental, el uso de control
químico.
Aquí falta la endodoncia, faltan caries yo les había comentado la endodoncia suele ser un
tratamiento prioritario sí yo detecto un problema de muerte pulpar, necrosis, pulpitis en el
paciente es un tratamiento prioritario si aún cuando el paciente no manifieste dolor, no
manifiesta inflamación que estaría dentro de la fase de urgencia son tratamientos
prioritarios.
Obviamente no podemos esperar a que la endodoncia este terminada para dar nosotros
inicio al tratamiento periodontal pero si se iniciarán con la fase de tratamiento de
endodoncia con apertura y la eliminación de los restos de los nervios y
concomitantemente se realizará la terapia periodontal si eso es por ejemplo algo que hace
falta acá.
muchas veces en la clínica dicen que si no está restaurado no hay cómo iniciar el
tratamiento periodontal, si hablamos de una restauración protésica de una restauración
con incrustación de carillas probablemente si requieren para estás ser elaboradas
terminadas que tratamiento periodontal este realizado sin embargo si hablamos de
cavidades de caries se necesitan estar ser limpiadas, se necesita retirar el tejido cariñoso
y obturar provisionalmente para que nosoteos tengamos un beneficio con nuestro
tratamiento periodontal, una cavidad cariosa onno cariosa constituyan factores retentivos
de biofilm y por lo tanto pueden interferir en el resultado de nuestro tratamiento
periodontal entonces, probablemente no hablamos de una restauración definitiva pero si
de una restauración provisional bien hecha, bien terminada, bien acabada y además una
vez que se ha realizado el tratamiento del raspado y alisado radicular vendrá la
reevaluación de los tejidos periodontales.
Después de 8 días realizado la reevaluación del paciente, para ver la evolución en
primera instancia del paciente, si el paciente manifestará dolor después del transcurso del
tratamiento periodontal, luego de 24, 48, 72 horas pues necesariamente debemos
revisarlo antes, caso contrario a los 8 días requiero ver cómo está ese manejo clínico de
los tejidos, el paciente ha respondido a bien con su motivación si el tratamiento se ha
realizado de manera eficiente vamos a ver mejoría, entonces necesariamente el paciente
será evaluado a los 8 días, sin embargo si nosotros hablamos de reevaluación
periodontal, recuerden que ustedes en la ficha clínica tiene profundidad de sondaje 1,
margen 1, profundidad de sondaje 2, margen 2, está profundidad de sondaje 2, este
margen 2 corresponden a una reevaluación peridodontal que debe ser realizada al mes
posterior al tratamiento periodintal necesariamente, porque es el tiempo que le toma al
tejido peridodontal no sólo reparar cicatrizar si no madura de tal manera que a los 30 días
pueden ser 28 30 días si ustedes realizan la revaluación con el sondaje vuelven a sondear
después de 1 mes de haber realizado el tratamiento periodontal básico y ahí ustedes
observarán cuál fue el resultado, que pasó con la bolsa, hubo reducción en la profundidad
de sondaje, tal vez no disminuye la profundidad de sondaje 4 mm pero ya no hay
sangrado, hay un tejido con características de salud entonces eso es lo que vamos
registrando en esa reevaluación y por supuesto en su ficha.

Está fase entonces tiene como elemento principal fundamental la motivación e

información al paciente para esto les va a tomar algún tiempo hay que dedicarle algún
tiempo al paciente antes del tratamiento definitivo. Hay que explicarle el Problema de
salud en el paciente. Para esto debemos ser sinceros y explicar objetivamente cuál es la
situación, que le llevó a esto, pero sin juzgarlo.
3) 26:21 – 38:34
Una de las mejores formas para explicar al paciente, cuál es la causa o el origen de su
situación es a través precisamente del índice de O’Leary, por este índice utiliza el
revelador de placa (el cual indica la placa antigua que no se ha retirado de manera
adecuada y la placa nueva que está presta a ser retirada con mayor facilidad)
Entonces esta forma que nosotros realizamos (índice de O’Leary) podemos indicarle al
paciente ayuda de un espejo que es lo que está marcando está sustancia, algunas veces
no es necesario realizar esto ya que sólo con indicar al paciente la cantidad de cálculo
acumulado o la restauración con bordes sobrecontorneados ayudarán para explicar la
situación por la que está pasando el paciente.
Igualmente eso no se hace a manera de pipa o a juicio de valor debemos de ser muy
prudentes y hacerle saber el paciente debe de mejorar su higiene oral (algunos casos
algunos pacientes necesitan utilizar un cepillo eléctrico por cuestiones de movilidad
simplemente el paciente se siente mejor de usar estos avances tecnológicos)
Por eso siempre hay forma de llegar al paciente lo único que se debe saber es identificar
la situación para que el éxito del tratamiento se logre siempre y cuando el entienda que
esto depende de él.
LA PERIODONCIA ES INGRATA COMO TU EX :v
Paciente sale sano o pensando que está sano y que no debe regresar nunca más pero
vuelven a caer con más fuerza y más daño.

Por ejemplo: Un paciente que presenta a nivel de molares grandes desgaste de corona y
con una pérdida de hueso lo que nosotros tenemos que explicar es que podríamos
mantener que no avancé la enfermedad pero en el caso de que estos dientes sean
considerados para una prótesis lo mejor es que sean eliminados. Siempre el paciente es
el que debe de elegir si se realiza un tratamiento de conservación o se realiza una
extracción y sea cual sea la opción elegida siempre se debe de respetar su decisión y
tener una ficha clínica muy bien para nuestros
Algunas veces a la clínica de la facultad presente con inflamación gingival o papilas
bulbosas se le explica al realizar el tratamiento puede quedé con espacios o troneras
entre los dientes muy antiestéticos (secuelas del tejido óseo que se ha perdido) y en
algunos casos el paciente elige no realizar tratamiento ya que no quedara como lo espera
El paciente tiene que entender qué es lo que va a suceder para la decisión, hay que
indicarle por ejemplo: En el tratamiento de alisado radicular que algunas veces es
necesario retirar tejido dentario (cemento necrótico) el pct va a tener sensibilidad al frío la
cuál va a ser reversible siempre y cuando se realiza una buena instrumentación (de 1 a 3
meses para que el paciente use pastas desensibilizantes)

Si no se le explica al paciente cuáles son las consecuencias del tratamiento puede

regresar a la consulta asustado o enojado

CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA

Nosotros como
profesionales no
podemos decirle al
paciente que sí se
lava la boca va estar
totalmente limpia
libre de bacterias ya
que eso no es
posible , finalidad del sellado es desorganizar y reducir estos microorganismos y que no
logran formar el biofilm (acción patógena de los microorganismos no afecta al paciente
susceptible)
 La placa sana es lo correcto (lo que no produce es una inflamación gingival clínica
porque inflamación siempre va a haber)
La acción de los enjuagues bucales por lo general son:
 Antiadherentes
 Detienen o retrasan la proliferación bacteriana
 Ayuda a eliminar placa establecida algunas veces se llamado cepillo dental
químico
 Altera la patogenia de la placa
Por esta razón por esta razón se recomienda al paciente no sólo utilizar el cepillado
mecánico sino también el uso del enjuague bucal
¿CÓMO SE USA EL ENJUAGUE BUCAL CON CLORHEXIDINA?
El uso de la clorhexidina es de venta libre sin embargo su uso continuado recomendado
pesar de ser uno de los antisépticos más efectivos en el control de biofilm
El uso de la clorhexidina debe de ser bajo una prescripción médica (la clorhexidina se
inactiva bajo los componentes de la pasta dental por ejemplo del sulfato sódico y cómo la
acción de la clorhexidina es mediante se inactiva provocando que no exista beneficio para
el paciente)
Mar en cuenta que la sustentibilidad de la clorhexidina Qué es de 12 horas solamente se
requiere el uso de dos veces al día e igualmente se indica al paciente por la composición
de la clorhexidina está tiende a unirse a los pigmentos (pacientes fumadores o pacientes
toman café) provocando que sus piezas se pigmenten
Informarle al paciente que el uso continuo puede provocar efectos secundarios como la
atrofia de papilas provocando se dé un cambio de Sensación del gusto…
4) 38:34 – 51:27
Por las comidas y el pct va a colocar mas cantidad de sal , porque no siente este
condimento ,hay casos en los que el pct llega y observamos manchas nicotínicas en la
superficie lingual de los dientes por lo que se piensa que es fumador , si le preguntamos
al pct si fuma nos dice que no pero usa un enjuague con clorhexidina que fue
recomendado pero no se dijo ni como ni cuanto. Esto puede causar estas pigmentaciones
que pueden ser reversibles.

Puede pasar que al llegar un pct le decimos que para su tratamiento necesita una técnica
cepillado y un enjuague bucal , a lo que responde inconforme ( solo eso) , o hay veces
que necesita un raspado y alisado radicular y dicen lo mismo. El pct quiere escuchar que
el tratamiento sea de alta complejidad como cirugías y no siempre se requiere de eso
para retornar a un estado de salud , y la mejor opción de tratamiento siempre será un
control de placa y el raspado radicular .
Si a los 8 días ya observamos
tejidos con salud , coloración rosa
pálido sin edema o eritema , el pct
nos indica que ha tenido una
buena actitud frente a nuestro
tratamiento.
Si el pct no se motiva y no
colabora , no se puede justificar
un tx quirúrgico u otro tratamiento
complicado , ya que pueden
desarrollarse procesos
infecciosos debido al bajo cuidado
de nuestro pct.
A veces sucede que al realizar un
raspado , se puede observar una
restauración sobrecontorneada ,
esta se lija o se rebaja con una
fesa para poder ingresar la cureta , y al raspar puede salir volando la restauración .
Si existen restauraciones desbordantes, si hay factores retentivos de placa , no va a darse
una correcta respuesta por parte de los tejidos a este proceso inflamatorio, también se
incluyen a las carillas mal adaptadas , muchas veces nuestros pacientes a pesar de que
le decimos que no esta bien elaborada el paciente no se la quiere cambiar.
Todos estos factores hacen imposible una respuesta adecuada de los tejidos frente al
tratamiento periodontal , y si hacemos el trabajo con este tipo de factores de retención
de placa el resultado no será optimo y nosotros tendremos la culpa.

Las prótesis que son provisionales permitirán al paciente ocluir , se deben realizar con
planificación para que puedan tener las condiciones adecuadas para que estas no
constituyan un factor retentivo de placo. Siempre se debe realizar las exodoncias con una
planificación y análisis costo beneficio y con la opción de que el pct no se vaya sin sus
dientes luego de las extracciones.

Comprar curetas para practica con un molar natural o diente de fantoma, se realizara
práctica virtual. La doc cuenta que se requiere mucho entrenamiento , por ejemplo en
rapado y alisado radicular full mouth en 24 horas máximo en una cita , es muy extenuante
se pierde la eficiencia en los primeros 40 minutos del tratamiento, se siente dolor en los
dedos y las muñecas y eso es lo que debemos experimentar en pacientes reales.
Esto conversamos cuando hablamos de pronostico y es por eso que…

5) 51:27 – 1:03:02
Las periodontitis con mayores profundidades de sondaje (>6mm) se va a remitir al
especialista, porque entre mayor profundidad de bolsa, es más difícil la instrumentación y
menos eficiente en una sola cita, con raspado y alisado radicular a campo cerrado.
En donde no hay facilidad de acceso a la zona por la proximidad de raíces, en donde hay
extensiones o perlas de esmalte, que interfieren con los procesos de reparación.
En bordes sobrecontorneados, al momento de pasar la cureta, se sale incluso se rompen
y se eliminan las restauraciones.
Estos pueden obstaculizar el desbridamiento correcto de bolsas poco profundas, mientras
que las localizaciones con buena accesibilidad y morfología radicular favorable, el
desbridamiento correcto se puede efectuar en bolsas aún más profundas.
Cuando síntomas como el sangrado al sondaje suave en el área subgingival o inflamación
visible persisten, debe sospecharse de la presencia de depósitos de cálculo. Si estos
síntomas no remiten con la instrumentación repetida, es cuando es necesario el
tratamiento quirúrgico, exponiendo así las superficies radiculares para una mejor
higienización.
Después de una terapia higiénica en donde se realiza un raspado y alizado radicular a
campo cerrado, si este proceso inflamatorio no sede, si sigue habiendo enfermedad, es
decir sigue habiendo sangrado, probablemente aquí si sea necesario levantar un colgajo
para visualizar las superficies y poder realizar un raspado con acceso directo al sitio a
tratar.
Ajuste inicial de la oclusión
Puede ser necesario realizar un ajuste inicial de la oclusión, pero este ajuste siempre va a
ser bajo las circunstancias que se lo permitan. Sin embargo, cuando el paciente tiene un
problema oclusal severo, eso ya probablemente no les corresponde sino a la remisión a la
especialidad.
Reevaluación
En esta fase se hace una reevaluación del estado periodontal. La respuesta del tejido el
tratamiento ya realizado puede ser mejor de lo esperado, por lo que quizás se necesite
una mínima o ninguna cirugía. Las bolsas pueden disminuir y los dientes móviles
estabilizarse después de los procedimientos relativamente simples realizados hasta el
momento.
Las bolsas pueden disminuir, puedo tener una profundidad de 4 mm de 5 mm y no reducir
el sondaje, pero sí mejorar las características clínicas de inflamación y ya no observar
sangrado, lo que significa que el tratamiento fue bueno, que el resultado fue bueno.
Los dientes móviles, con movilidad grado 2, se ferulisa, se raspa, se retira la férula
después de 3 o 4 meses y probablemente este se estabiliza, por lo general después del
raspado, inmediatamente después del raspado, el paciente siente mayor movilidad, puede
ser porque estamos ejerciendo presión en los movimientos, sin embargo en un correcto
proceso de reparación, estos dientes generalmente se estabilizan.
La estabilización de los dientes adyacentes puede seguir en la extracción de un diente
infectado. Una vez que se elimina la causa y pieza a reparar el tejido y al reparar el tejido
puede suceder esta estabilización.
Por otra parte, la respuesta del tejido o la colaboración del paciente pueden no ser tan
satisfactorias y será necesaria una revaluación del caso, es decir nuevamente planificar
qué es lo que se va a realizar
Fase correctiva.
 terapias regenerativas
 cirugía plástica periodontal
 raspado y alisado a campo abierto, es decir quirúrgico
 remisión a las especialidades para la rehabilitación integral del paciente, por
ejemplo: ya estabilizamos periodontalmente, ahora sí podemos pasar a
rehabilitación para la colocación de una prótesis definitiva.
Fase de mantenimiento
El control permanente es la consigna del tratamiento periodontal satisfactorio, no es que
realizó el tratamiento periodontal, el paciente digno 8 días 15 días un mes y nunca más
volvió, no termina nunca. Un paciente con un problema periodontal es un paciente de
riesgo permanente de progresión o de reactivación recurrencia de la enfermedad, por lo
tanto, requiere una fase de mantenimiento.
Los pacientes necesitan visitas repetidas para control vigilancia de la higiene oral y
raspado dependiendo de cada caso particular entre 3, 6, 9 o 12 meses, quizás se deban
repetir radiografías individuales si las mediciones de bolsas muestran progreso de la
enfermedad, se debe evitar la creación de una situación en la que el paciente dependa
por completo del cuidado profesional.
Se debe evitar la creación de una situación en la que el paciente dependa por completo
del cuidado profesional. Algunos individuos se sienten felices al delegar la responsabilidad
del estado de la boca en el odontólogo o el higienista.
Es esencial dejar claro al paciente que, en último término, él será responsable de su
propia salud dental. Solo a través de la colaboración se puede conseguir la salud dental a
largo plazo.
Estas fases de tratamiento periodontal son:
 Fase de urgencia para ciertas patologías
 Fase sistémica, el paciente no siempre requiere interconsulta o exámenes de
laboratorio
 Fase higiénica, la requieren todas las patologías
 Fase regenerativa, para ciertas patologías
 Fase de mantenimiento, la requieren todas las patologías.