Warfarina

 impide la formación en el hígado de los factores activos de la coagulación II, VII, IX

y X mediante la inhibición de la gamma carboxilación de las proteínas precursoras
mediada por la vitamina K
Indicaciones terapéuticas

Warfarina

- Profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosas y en el embolismo pulmonar.

- Profilaxis y/o tratamiento de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación

auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas.

- Después de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente así como
por episodios tromboembólicos como ictus o embolización sistémica.

Contraindicaciones

Warfarina

Hipersensibilidad; embarazo; falta de cooperación del enfermo; diátesis hemorrágicas y/o

discrasia hemática; lesiones orgánicas susceptibles de sangrar; intervenciones quirúrgicas
recientes o previstas en el SNC, operaciones oftalmológicas e intervenciones traumatizantes
que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos; úlcera gastroduodenal o
hemorragias manifiestas en los tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias
cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericardíacos, endocarditis lenta; HTA grave,
lesiones graves de los parénquimas hepático y renal; actividad fibrinolítica aumentada (p. ej.,
después de operaciones de pulmón, próstata, etc.); dosis elevadas de AINE, miconazol (vía
general y gel bucal), fenilbutazona (vía general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos.

efectos secundarios
 Sangrado intenso, incluido sangrado menstrual más abundante del normal.
 Orina de color rojo o marrón.
 Heces oscuras o con sangre.
 Dolores de cabeza o de estómago intensos.
 Dolor, malestar o hinchazón de las articulaciones, especialmente después
de una lesión.
Heparina sódica

Mecanismo de acción

Heparina sódica

Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores
IIa y Xa.

Modo de administración

Heparina sódica

Vía SC profunda: administrar preferentemente en la cresta ilíaca o en el panículo adiposo de la

región abdominal subdiafragmática, sujetando la zona de aplicación con los dedos para formar
un pliegue que la separe de otros tejidos más profundos y presionando tras la inyección 2
minutos el lugar de aplicación. Se aconseja rotar la zona para evitar la formación de edemas.

Heparina sódica Contraindicaciones

Hipersensibilidad; hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico; trombocitopenia

inducida por heparina o antecedentes; endocarditis bacteriana aguda; iIntervenciones
quirúrgicas recientes en SNC, ojos u oídos; lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. ej.,
 úlcera péptica activa, aneurismas, ACV o neoplasias cerebrales). anestesia regional, cuando la
heparina se usa como tto. (no como profilaxis).

Las reacciones adversas más frecuentes de la heparina sódica son las hemorragias (piel, mucosas,
heridas, tracto gastrointestinal, urogenital, etc.), las cuales son dosis-dependiente y derivadas de la
acción farmacológica del medicamento. Otras reacciones adversas frecuentes son las elevaciones
moderadas y transitorias de los niveles de transaminasas (AST, ALT) y gamma-GT, sin repercusión
sobre la bilirrubina o función hepática.
 

Clopidogrel
Mecanismo de acción

Clopidogrel

Profármaco que inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del ADP a su receptor
plaquetario y la activación subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por ADP

Contraindicaciones

Clopidogrel

Hipersensibilidad; I.H. grave; hemorragia patológica activa (p. ej., úlcera péptica o hemorragia
intracraneal).

Reacciones adversas

Clopidogrel

Hematoma; epistaxis; hemorragia gastrointestinal, diarrea, dolor abdominal, dispepsia

 cansancio excesivo.
 dolor de cabeza.
 mareos.
 náusea.
 vómitos.
 dolor de estómago.
  diarrea.
 sangrado de nariz.

Apixaban
Mecanismo de acción

Apixaban

Apixaban es un potente inhibidor oral reversible, directo y altamente selectivo del factor Xa. No
requiere antitrombina III para la actividad antitrombótica. Apixaban inhibe el factor Xa libre y
ligado al coágulo, y la actividad protrombinasa. Apixaban no tiene efectos directos sobre la
agregación plaquetaria sino que inhibe indirectamente la agregación plaquetaria inducida por la
trombina. Al inhibir el factor Xa, apixaban previene tanto la formación de trombina como la
formación de trombos. Los ensayos preclínicos de apixaban en modelos animales demostraron la
eficacia antitrombótica en la prevención de trombosis arterial y venosa a dosis que conservaron la
hemostasis.

Modo de administración

Apixaban

Vía oral. Debe ingerirse con agua, con o sin alimentos. Para pacientes que no pueden tragar los
comprimidos enteros, se pueden triturar y disolver con agua, o glucosa al 5% en agua (G5A), o
zumo de manzana o mezclarse con puré de manzana y administrarse inmediatamente por vía oral.
Como alternativa se pueden triturar y disolver en 60 ml de agua o G5A y administrarse
inmediatamente a través de una sonda nasogástrica. Los comprimidos triturados de apixaban son
estables en agua, G5A, zumo de manzana, y puré de manzana hasta 4 h.

Contraindicaciones

Apixaban
Hipersensibilidad; sangrado activo, clínicamente significativo; hepatopatía asociada a coagulopatía
y a riesgo de sangrado clínicamente relevante; lesión o patología si se considera que supone un
riesgo significativo de sangrado mayor (úlcera gastrointestinal existente o reciente, presencia de
neoplasmas malignos con alto riesgo de sangrado, daño cerebral o espinal reciente, reciente
cirugía cerebral, espinal u oftálmica, reciente hemorragia intracraneal, sospecha o conocimiento
de varices esofágicas, malformaciones arteriovenosas, aneurismas vasculares o grandes anomalías
vasculares intraespinales o intracerebrales); tratamiento concomitante con cualquier otro agente
anticoagulante (HNF, heparinas de bajo peso molecular, derivados de heparinas, anticoagulantes
orales) excepto en circunstancias específicas de cambio de tratamiento anticoagulante, cuando las
HNF se administren a las dosis necesarias para mantener abierto un catéter central venoso o
arterial o cuando se administre la HNF durante la ablación por catéter en pacientes con fibrilación
auricular.

Efectos secundarios

hemorragia en las encías

sangrado de nariz

hemorragia vaginal profusa

orina de color rojo, rosado o café

deposiciones rojas, negras o alquitranadas

toser o vomitar sangre o material que se ve como café molido

inflamación o dolor de las articulaciones

dolor de cabeza

sarpullido

dolor u opresión en el pecho

inflamación del rostro o de la lengua

problemas para respirar

jadeo

sensación de mareo o desmayos