Status epilepticus. Dosis inicial: 15 mg/kg de peso.

EV Dosis
mantenimiento: 0,5-3 mg/kg de peso/h EV -Coma barbitrico en edema
BARBITURICOS: PENTOBARBITAL SDICO (Hipntico, sedante, cerebral. Dosis inicial: 10 mg/kg de peso, EV. Dosis mantenimiento: 2-3,5
anticonvulsivante) mg/kg de peso/h EV Preparacin de la bomba de infusin para perfusin
EV contnua: 1 vial de 50 ml (1 ml=50 mg) a la velocidad adecuada a la
Mecanismo de accin dosis e indicacin.

Barbitrico de accin corta. Efectos secundarios

Efecto depresor no selectivo del SNC por disminucin de la
excitabilidad pre y postsinptica e inhibicin de la conduccin
ascendente a nivel de la formacin reticular.
Como resultado: sedacin, induccin del sueo, depresin
respiratoria, actividad anticonvulsivante y reduccin de la fase REM
del sueo. Potente inductor enzimtico.
Farmacocintica
Puede ser administrado por VO, rectal y parenteral.
La absorcin por VO es inferior a la obtenida por va rectal y
parenteral.
Inicio de accin del efecto hipntico a los 15-60 min tras la toma
oral y al minuto tras administracin EV.
Duracin del efecto hipntico 1-4 h.
Amplia distribucin.
Unin a protenas plasmticas 35-45%.
Metabolismo heptico (oxidacin).
Eliminacin bifsica.
Excrecin urinaria.
Indicaciones
Status epilptico. Edema cerebral con hipertensin endocraneal (coma
barbitrico). Sedacin preoperatoria
Presentacion
Pentobarbital sdico: vial 50 ml (2,5 g), 1ml=50 mg
Posologa y va de administracin
Su administracin EV puede producir: sedacin, depresin respiratoria,
hipoventilacin, broncoespasmo, hipotensin, bradicardia y vasodilatacin
que pueden llevar al colapso circulatorio. A nivel digestivo, nauseas,
vmitos, dao heptico. Efectos dermatolgicos: pueden aparecer
erupcin cutnea con urticaria, aunque puede causar dermatitis exfoliativa
y sndrome de Stevens-Johnson. Alteraciones hematolgicas: anemia
megaloblstica, trombocitopenia. En tratamientos a largo plazo osteopenia.
La extravasacin produce necrosis de los tejidos. (Las soluciones
endovenosas son muy alcalinas).
Contraindicaciones. Precauciones
A las dosis utilizadas en el status epilptico y para la induccin del coma
barbitrico es necesario instaurar y mantener una va area artificial y
conexin a ventilacin mecnica por la depresin respiratoria que
producen. Contraindicado en pacientes con antecedentes de porfiria y en
hipersensibilidad al pentobarbital. Dadas las alteraciones hemodinmicas
es preciso monitorizar la tensin arterial y se utilizar con precaucin en
enfermos con historia de patologa pulmonar o cardiovascular importantes.
Utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad heptica. La retirada
brusca del tratamiento puede inducir sndrome de abstinencia. Puede crear
dependencia fsica y psquica. Reducir la dosis en insuficiencia renal y
heptica. Monitorizar niveles plasmticos (30-60 g/ml).
Interacciones
Anticoagulantes orales: requiere ajuste de las dosis ya que disminuye la
actividad de los mismos por incremento de su metabolismo. Por el mismo
efecto inductor enzimtico, disminuye la efectividad de: corticoides,
ciclosporina, digoxina, L-tiroxina, anticonceptivos orales, doxiciclina,
vitamina D y quinidina. Disminuye la absorcin oral de griseofulvina por lo
que debe de evitarse su uso conjunto. Anticomiciales: efecto variable
sobre los niveles de fenitona cuando se utilizan conjuntamente, requiere
monitorizacin de niveles plasmticos para una correcta dosificacin. El
valproato sdico incrementa los niveles de pentobarbital. Aumenta el
metabolismo de la carbamazepina disminuyendo su efectividad requiriendo
monitorizacin en terapia conjunta. Agentes depresores del SNC: su uso
concomitante incrementa el efecto sedante de estos frmacos. Los
inhibidores de la monoamino oxidasa prolongan el efecto de los
barbitricos probablemente por inhibicin de su metabolismo.

Intoxicacin. Sobredosificacin

La intoxicacin aguda cursa con depresin del SNC, coma, mnima

respuesta pupilar a la luz, arreflexia e hipotona, hipotensin, shock
respiracin superficial, hipotermia y broncorrea. Pueden aparecer
complicaciones tales como: neumona, edema agudo de pulmn,
insuficiencia cardaca congestiva, arrtmias y fallo renal. El tratamiento en
bsicamente de soporte: mantenimiento de va area con correcta
oxigenacin y ventilacin, administracin de fluidos e
inotropos/vasopresores, forzar diuresis alcalina (til en los barbitricos de
accin prolongada). Hemodilisis en intoxicaciones severas o en caso de
shock con anuria. Cuidados generales de los pacientes con disminucin
del nivel de consciencia.

Embarazo. Lactancia

Frmaco de categora D. Puede causar malformaciones y transtornos

hemorrgicos neonatales. No utilizar durante el embarazo. Eliminacin por
leche materna.