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Ficha Inscripción Expresarte

Este documento es una ficha de inscripción para un taller artístico. Contiene secciones para los datos del estudiante como nombre, edad y sexo, así como los datos de un padre o apoderado incluyendo nombre, teléfono y correo electrónico. Al final, un padre o apoderado debe firmar comprometiéndose a apoyar la asistencia y aprendizaje del estudiante en el taller artístico.

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Anita Yacila Honores
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Este documento es una ficha de inscripción para un taller artístico. Contiene secciones para los datos del estudiante como nombre, edad y sexo, así como los datos de un padre o apoderado incluyendo nombre, teléfono y correo electrónico. Al final, un padre o apoderado debe firmar comprometiéndose a apoyar la asistencia y aprendizaje del estudiante en el taller artístico.

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Ficha de Datos del estudiante

Inscripción Nombres y apellidos

DNI / carn de extranjería / pasaporte Edad

Sexo Hombre Mujer

¿Pertenece a la IE núcleo? Sí No

Código modular
El arte nos inspira
a aprender
La inscripción en Expresarte Distrito de residencia
supone el compromiso de
Grado
de los talleres programados, (En número)
así como el cuidado de los
materiales, espacios y otros
recursos asignados para el

Datos del padre, madre o apoderado/a


Nombres y apellidos

DNI / de extranjería / pasaporte

Teléfono

Correo electrónico

Persona adicional a contactar en caso de emergencia Teléfono

• Autorizo el uso de la imagen de mi menor hijo/hija para los fines de difusión de las
ac�vidades del Ministerio de Educación.
• Me comprometo con la asistencia de mi hijo/hija al taller inscrito de manera puntual
y permanente.
• Me comprometo apoyar con el proceso de aprendizaje de mi hijo/hija y par�cipar en
las ac�vidades programadas en el marco de Expresarte.

Firma del padre, madre o apoderado/a


DNI / carnet de extranjería / pasaporte:

Para el/la promotor/a cultural


( ) de proyectos crea�vos
( ) Elencos

Días________________ Horario_________________

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