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Diagnóstico de enfermería:

(00007) Hipertermia R/C enfermedad M/P piel caliente al tacto, taquipnea, taquicardia
Dominio: 11 seguridad/protección Clase: 6 termorregulación
Etiqueta diagnóstica Factor relacionado o factor de riesgo Razonamiento clínico

La enfermedad causada por la alteración de la temperatura corporal incluye


(00007) Hipertermia R/C
cuadros leves y otros que pueden poner en serio peligro la vida del individuo. En
enfermedad M/P piel caliente
el presente artículo, se analizan los trastornos principales causados por el
al tacto, taquipnea, Enfermedad
aumento de la temperatura corporal (calambres por calor, golpe de calor,
taquicardia
hipertermia maligna, etc.), además de abordarse las medidas preventivas
principales. (elsevier, 2019)
Resultado esperado: (0800) Termorregulación
Dominio: 02 Salud fisiológica Clase: regulación metabólica(I)
Indicador: 1 2 3 4 5 Fundamentación

La temperatura corporal se mantiene en unos márgenes muy


estrechos, regulada por una serie de mecanismos complejos
coordinados en el hipotálamo anterior. Las alteraciones de la
termorregulación engloban una serie de entidades en cuya
Temperatura cutánea sintomatología destaca la alteración de la temperatura corporal,
aumentada Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno sin que existan trastornos de los mecanismos de
Hipertermia termorregulación. (E. Lizarralde Palacios, 2018)
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No
Frecuencia respiratoria
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Intervención de Enfermería: (3740) tratamiento de la fiebre
Campo: 02 Fisiológico Complejo Clase: M Termorregulación
Actividades: Fundamentación:
Controlar la temperatura y otros signos
Observar el color y temperatura de la piel
Administrar medicamentos o líquidos I.V(antipiréticos, antibióticos y Como enfermeria debemos de revisar o medir los signos vitales de tal manera, para poder controlar la fiebre ya
agentes antiescalofrios) que en la neumonía es un síntoma, debemos controlar para que no evolucione a una complicación mas grave.
Aplicar un baño tibio de esponja con cuidado
Aumentar la circulación del aire.
Intervención de Enfermería: (3786) tratamiento de la hipertermia
Campo: II Fisiológico complejo Clase: M Termorregulación
Actividades: Fundamentación:
Asegurar permeabilidad de la vía aérea
La atención inmediata bajo vigilancia y monitorización de la termo regularización que permite disminuir de
Monitorizar signos vitales
manera que las complicaciones se puedan anticipar y controladas.
Administrar oxígeno, si es necesario
Aplicar método de enfriamiento externo.
Colocar acceso iv
Administrar medicamentos antiescalofrios, según corresponda
Intervención de Enfermería: (1380) Aplicación de calor o frio
Campo: 1 Fisiológico: básico Clase: E Fomento a la comodidad Física
Actividades: Fundamentación:
Revisar prescripción médica.
Explicar al paciente el procedimiento de aplicación de calor o frío como
parte del tratamiento para disminuir la fiebre.
Elegir el método más conveniente entre: bolsas de plástico herméticas
con hielo derretido, paquetes de gel congelado, sobres de hielo químico, El frio en general se aplica en caso de hipertermia con el fin de disminuir la fiebre o temperatura.
inmersión en hielo, paños o toallas frías, etc.
Verificar la funcionalidad y buen estado de los materiales y equipos a
utilizar.
Vigilar la integridad de la piel e identificar cualquier alteración.