Técnica Radiológica I

catéter venoso central

Por:
Richard Steven Yela Teez

Docente:
Jhon Jairo Paz Toro 

Universidad Mariana.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Programa Tecnología en Radiodiagnóstico y Radioterapia.
Abril 2021
 CATETER VENOSO CENTRAL
Un catéter venoso central (CVC) es un dispositivo permanente que se inserta
periféricamente en una vena central grande (más comúnmente la yugular interna,
subclavia o femoral) y se avanza hasta que la luz terminal reside dentro de la vena cava
inferior, vena cava superior, o aurícula derecha. Estos dispositivos y las técnicas
empleadas para colocarlos son sinónimos de los términos "vía central" o "acceso venoso
central". 
Se desarrollaron varias técnicas de acceso y dispositivos para una multitud de
indicaciones, incluida la administración de nutrición parenteral
total, diálisis, plasmaféresis, administración de medicamentos, monitoreo
hemodinámico, y para facilitar intervenciones complejas adicionales. como la colocación
de marcapasos transvenoso.
Hay tres sitios de acceso principales para la colocación de catéteres venosos centrales. La
vena yugular interna, la vena femoral común y las venas subclavias son los lugares
preferidos para la colocación temporal de un catéter venoso central. Además, para el
acceso venoso central a mediano y largo plazo, las venas basílica y braquial se utilizan para
catéteres centrales insertados periféricamente (PICC). 
La comprensión de la anatomía relevante y las estructuras adyacentes es crucial al colocar
un CVC. La decisión de dónde colocar una vía central se basa típicamente en parámetros
clínicos, así como en la experiencia y preferencia del médico individual. Cada sitio
anatómico tiene ventajas y desventajas relativas, y es poco probable que un sitio sea la
mejor opción para cada paciente. Si bien la evidencia no sugiere un sitio superior, existen
riesgos y beneficios conocidos asociados con cada ubicación. 

POSICIÓN:
Existe cierta controversia sobre cuál debe ser la correcta posición de la punta del catéter
venoso central.
Para la administración de medicación y de líquidos o para la monitorización de las
presiones, la posición ideal del extremo del CVC es la vena cava superior (VCS)  a 2,5 cm de
la desembocadura de los troncos venosos braquiocefálicos. o en la unión cavo-auricular,
es decir, a nivel del primer espacio intercostal anterior por encima de la carina.
La punta del catéter no debe penetrar en la aurícula derecha, debido al riesgo de
perforación auricular y de la progresión espontánea del catéter al ventrículo derecho, que
podría producir arritmias ventriculares recurrentes y peligrosas para el paciente.
Tras diferentes enclavamientos para la medición de las presiones en la AD, el ventrículo
derecho (VD) y la arteria pulmonar, la localización final del extremo distal del catéter de
Swan - Ganz es una arteria pulmonar principal o en una arteria lobar a nivel de los hilios.
Aquí se registra la presión de la aurícula izquierda en vez de la presión alveolar.

Tipos de catéter venoso central:

Se encuentran disponibles cuatro tipos de catéter venoso central no tunelizado,
tunelizado, insertado periféricamente y catéteres totalmente implantables. Los catéteres
no tunelizados especializados permiten intervenciones como el control de la temperatura
intravascular, la monitorización continua de saturación de oxígeno en sangre y la
introducción de otros dispositivos intravasculares (como catéteres de arteria pulmonar y
cables de estimulación). El tipo de catéter se selecciona según a la indicación de inserción
y la duración prevista de uso.

En esta parte se señala el extremo distal del catéter y se encuentra en la proyección de la

vena cava superior.
En este caso se ha utilizado un catéter denominado Swan-Ganz ubicada en la arteria
pulmonar lobar superior derecha.

Se observa el extremo distal del catéter proyectado en la aurícula derecha.

 BIBLIOGRAFIA

 https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/749788?
path=/bmj/347/7933/Clinical_Review.full.pdf

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557798/

 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
complicaciones-mecanicas-accesos-venosos-centrales-S0716864011704357