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Amitriptilina
Antidepresivo tricclico potente con efecto sedante intenso y
de rpida instauracin.
Inhibidor no selectivo de la recaptacin de monoaminas
(noradrenalina y serotonina). Efectos anticolinrgicos muy
marcados.
USO CLNICO:
La Amitriptilina est indicada en (A):
- La enuresis nocturna, cuando se ha excluido patologa orgnica.
- Tratamiento del dolor crnico neuroptico.
Tambin se utiliza para (E:off-label):
- Tratamiento de la depresin en nios a partir de los 12 aos (Aprobado por la
FDA).
- Profilaxis de la migraa.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN:
Oral. Tomar con comidas para disminuir los sntomas gastrointestinales.
.
Enuresis nocturna:
Nios de 6-10 aos: 10-20 mg al acostarse.
Nios de 11-16 aos: 25-50 mg por la noche.
El tratamiento no debe exceder 3 meses sin revisin.
Profilaxis de la Migraa:
Nios de 9 a 15 aos: inicialmente 0.25 mg/kg/da al acostarse, puede
aumentarse a razn de 0.25 mg/kg cada 2 semanas, hasta alcanzar una
dosis de 1 mg/kg/da, en toma nica nocturna. Otros estudios alcanzaron
dosis de 1.5 mg/kg/da (en nios de 6 a 12 aos), con un 20% de abandonos
por efectos secundarios. Se debe realizar un ECG cuando se alcanzan dosis
superiores de a 1 mg/kg/da.

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada
por el Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se
sustenta en la bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las
aprobadas para cada medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos
Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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Dolor neuroptico crnico / polineuropata:

Nios: Dosis inicial de 0.1 mg/kg al acostarse, pudiendo aumentarse en cada
2-3 semanas hasta alcanzar 0.5-2 mg/kg/da.
Trastornos depresivos:
En general, no se recomienda el uso de amitriptilina para el tratamiento de la
depresin en personas menores de 18 aos de edad puesto que ensayos
clnicos controlados no han demostrado que los antidepresivos tricclicos
sean superiores al placebo en nios y adolescentes.
Los adolescentes y nios presentan una sensibilidad mayor a las reacciones
adversas, por lo que podr ser necesario un reajuste de la dosificacin e
incrementar la dosis ms gradualmente.
Nios de 9-12 aos: En ensayos clnicos (datos en 9 pacientes) se han
empleado dosis iniciales de 1 mg/kg/da, repartidas en tres tomas, con
incremento hasta 1.5 mg/kg/da. En la clnica, se han empleado dosis de
hasta 3 mg/kg/da (5 mg/kg/da en caso de monitorizacin estrecha).
Adolescentes: Inicialmente con 25-50 mg/da, en una o varias tomas; con
incremento gradual hasta 100 mg/da, en varias tomas, con hasta un mximo
de 200 mg/da.
Insuficiencia heptica: debe administrarse con precaucin.
Insuficiencia renal: no requiere ajuste.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a amitriptilina o a otros antidepresivos tricclicos; estadio
agudo del infarto de miocardio reciente. Estados maniacos. Uso simultneo con
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) [deber suspenderse el
tratamiento con IMAOs y dejar transcurrir un mnimo de 14 das] o con
cisaprida, por incrementar el intervalo QT y el riesgo de arritmia.
PRECAUCIONES
El tratamiento deber iniciarse y discontinuarse de forma progresiva. Si es
posible, discontinuar el tratamiento varios das antes de una intervencin
quirrgica ya que la anestesia puede incrementar el riesgo de hipotensin y
arrtmias.
Empleo con precaucin en pacientes con alteraciones de conduccin
cardacas, enfermedad cardiovascular, historia de crisis epilpticas, diabetes
mellitus, glaucoma de ngulo estrecho, presin intraocular aumentada, historia
de retencin urinaria u oclusin intestinal, disfuncin heptica, pacientes

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hipertiroideos o que estn recibiendo medicacin tiroidea por incrementar el

riesgo de agranulocitosis ; el grado de sedacin, los efectos colinrgicos y el
riesgo de hipotensin ortosttica es muy alto en relacin con otros
antidepresivos.
Los cuidadores de nios y adolescentes tratados con antidepresivos deben ser
informados sobre la necesidad de vigilar la aparicin de agitacin, irritabilidad,
cambios raros en el comportamiento y otros sntomas descritos antes, as como
la aparicin de ideas suicidas e informar inmediatamente de tales sntomas a
los profesionales sanitarios. Es especialmente importante que la vigilancia se
lleve a cabo durante los primeros meses de tratamiento antidepresivo o cuando
la dosis se aumente o disminuya.
EFECTOS SECUNDARIOS:
1.- DESCRITOS EN NIOS:
Sequedad de boca, estreimiento, sudoracin, sofocos, trastornos de la
acomodacin visual y visin borrosa, temblor fino, taquicardia sinusal y
cambios clnicos en el ECG en pacientes con estado cardiaco normal e
hipotensin postural, aumento de peso.
2.- OTROS:
Infarto de miocardio, arritmias, cambios en el electrocardiograma, depresin de
medula sea, convulsiones, nerviosismo, inquietud. Temblores musculares,
retencin urinaria, arritmia cardiaca y raramente sndrome neurolptico maligno
y sndrome serotoninrgico.
Adems, en enuresis: somnolencia y efectos anticolinrgicos
En dolor crnico neuroptico: sabor extrao, cefalea, cansancio y debilidad,
aumento del apetito y ganancia de peso.
La interrupcin brusca del tratamiento despus de la administracin prolongada
puede producir nuseas, cefalea y malestar. La reduccin gradual de la dosis
produce, en las dos primeras semanas, sntomas transitorios como irritabilidad,
inquietud, pesadillas y alteracin del sueo.
Excipientes: contiene lactosa.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
Puesto que potencia la toxicidad de los IMAO, no se debe iniciar el tratamiento
con amitriptilina hasta 14 das despus de finalizar el IMAO.
Potencia el efecto de los antidepresivos, barbitricos, benzodiazepinas,
anticolinrgicos / simpaticomimticos (riesgo de leo paraltico), y del alcohol.

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Incremento relevante del efecto vasopresor y arritmognico de los alfa y betaagonistas.

Los antidepresivos tricclicos pueden bloquear la accin hipotensora de la
guanetidina y compuestos relacionados.
Los antidepresivos tricclicos pueden ejercer un aumento significativo del efecto
antiagregante plaquetario de los inhibidores de la COX-2.
Riesgo de sndrome por serotonina con amitriptilina cuando se administra
concomitantemente con otros frmacos potenciadores de la serotonina como el
azul de metileno y el linezolid. Evitar combinacin
Riesgo de hiperpirexia con anticolinrgicos o neurolpticos, particularmente en
tiempo caluroso.
Se debe tener precaucin al administrar amitriptilina a pacientes que estn
recibiendo frmacos que inhiban o induzcan las enzimas P450, ya que pueden
aumentar o disminuir las concentraciones plasmticas y requerir modificacin
de dosis.

DATOS FARMACUTICOS.
Conservar en el envase original para protegerlo de la humedad.
No conservar a temperatura superior a 30 C.

PRESENTACIN (Nombre comercial):

- Tryptizol (Frosst Iberica): Comp recubiertos: Amitriptilina hidrocloruro, 10
mg (env 24 comp), 25 mg (env 24 y 60 comp), 50 y 75 mg (env 30 comp).
- Deprelio (Estedi): Amitriptilina hidrocloruro, 25 mg (env 30 cps).
BIBLIOGRAFA:
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Disponible
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https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
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Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
http://www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?cDAw Actualizada a
25/05/2010.

Sugerencia para citar esta ficha:

Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin
2012. Amitriptilina. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha
de la consulta).