Tallo Encefalico

1) Describa el aspecto externo de la visión anterior y posterior del bulbo

raquídeo

A) Vision anterior: La fisura mediana anterior de la medula espinal se continua

en la superficie anterior de la medula espinal,a cada lado de la fisura se
encuentran las pirámides medulares, que llevan fibras corticoespinales
descendentes de la corteza cerebral a los fascículos corticoespinales lateral
y anterior de la medula espinal y llevan fibras corticobulbares a nucleos de
los nervios craneales en el tallo cerebral. En la porción inferior de la medula
oblongada, las fibras corticoespinales en la pirámide se cruzan de forma
parcial al lado opuesto para formar el fascículo corticoespinal lateral. Las
pirámides están limitadas a los lados por el surco anterolateral, que es una
continuación de la misma estrutura en la medula espinal, laeral a este surco
están las olivasn inferiores, lateral a las olivas esta el surco posterolateral.
Entre las pirámides y las olivas en el surco anterolateral surgen las raíces
del nervio hippogloso. Lateral a las olivas emergen raicillas de los nervios
craneales accesorio, vago y glosofaríngeo.
B) Vista posterior: El surco mediano posterior y el posterolateral de la medula
espinal continúan en la superficie dorsal de la medula oblongada. Entre los
surcos mediao posterior y posterolateral están las prolongaciones rostrales
de los fascículos grácil y cuneiforme y sus núcleos. En esta superficie los
fascículos grácil y cuneiforme forman protuberancias conocidas como los
tuberculos grácil y cuneiforme. Entre el tubérculo cuneiforme y el surco
posterolateral está el tubérculo ceniciento, que representa la referencia en
la superficie del nucleo espinal del nervio trigémino.

2) Dibuje, describa e identifique todas las estructuras, incluyendo fibras y

fascículos, que se encuentran en la configuración interna del bulbo, a través
de los siguientes cortes:

A) Decusacion piramidal o motora:

Un corte transversal a través de la mitad inferior de la medula oblongada

pasa por la decusacion de las pirámides, la decusacion motora. Las
pirámides contienen dos tipos de fibras corticales descendentes, las
corticoespinales y corticobulbares, a medida que decsienden en la medula
oblongada las fibras corticobulbares salen de la pirámide para proyectarse
hacia los nucleos de los nervios craneales. Cerca del borde caudal de la
medula oblongada, alrededor del 75 a 90% de las fibras corticoespinales en
la pirámide se decusa hacia el lado opuesto para formar el fascículo
corticoespinal lateral, el resto de las fibras desciende en sentido
homolateral para crear el fascículo corticoespinal anterior. En la parte
superior de la médula oblongada, las fibras corticoespinales ocupan y
forman la pirámide,pero en la parte inferior alrededor de las tres cuartas
partes de las fibras cruzan el plano medio y continúan hacia abajo en la
médula espinal, en el cordón blanco lateral, como fascículo corticoespinal
lateral. Conforme estas fibras cruzan la línea media, interrumpen la
continuidad entre el cordón anterior de la sustancia gris de la médula
espinal y la sustancia gris que rodea al canal central.

En la columna dorsal aparecen los nucleos cuneiforme y grácil en los

tractos respectivos, se conocen en conjunto como nucleos de la columna
dorsal, estos nucleos están organizados para el origen espacial de fibras
aferentes, las fibras aferentes de C-1 a T-7 estan proyectas hacia el nucleo
cueniforme y las de debajo de T-7 se proyectan al nucleo grácil. Los
nucleos de la columna dorsal incluyen diferentes tipos de células nerviosas
y se dividen en dos areas distintas con base a su distribución y conexiones
aferentes y eferentes, la región central y la zona reticular, la región central
incluye las partes media y caudal de cada nucleo , la zona reticular rodea la
región central y consiste en las regiones rostral y mas profunda de los
nucleos.

Otra característica que se observa a nivel de la decusacion motora es el

nucleo espinal del nervio trigémino, esta masa nuclear ocupa na posición
dorsolateral en la medula oblongada y recubre el fascículo descendente del
nervio trigémino. El nucleo espinal trigeminal se extiende a lo largo de la
medula oblongada y desciende hasta el nivel de C-3 en la medula espinal
cervical, se continua en sentido caudal con la sustancia gelatinosa de la
medula espinal y en dirección rostral con el nucleo sensorial principal del
nervio trigémino en el puente de varolio. El nucleo y el fascículo espinales
del nervio trigémino tienen a su cargo la sensibilidad exteroceptiva de la
cara ipsolateral. El nucleo espinal se divide en tres partes a lo largo de toda
su extesion, la parte inferior (nucleo caudal) se prolonga del obex de la
medula oblongada hacia la sustancia gelatinosa de la medula espinal, luego
esta el nucleo interpolar que media el dolor dental y por ultimo esta el
nucleo oral que interviene en las sensaciones táctiles de la mucosa bucal.

A nivel de esta decusacion se observan también los fascículos ascendentes

siguientes: fascículos espinotalamicos anterior y lateral.

B) Decusacion sensorial o lemniscal:

Un corte transversal a través de la mitad inferior de la médula

oblongada, un poco por encima del nivel de la decusación de las
pirámides, pasa a través de la decusacion de los lemniscos, la gran
decusación sensitiva. La decusación de los lemniscos tiene lugar en
posición anterior a la sustancia gris central y posterior a las pirámides.
Se debe tener en cuenta que los lemniscos se han formado a partir de
las fibras arcuatas internas, que han emergido de las caras anteriores
de los núcleos grácil y cuneiforme. La característica distitiva del nivel de
decusacion sensorial es el cruzamiento de las neuronas de segundo
orden del sistema de la columna dorsal. Los axones de las neuronas de
relevo de la columna dorsal siguen un curso ventromedial ( fibras
arqueadas internas ) y cruzan hacia el lado opuesto arriba de las
pirámides para formar el lemnisco medial. En la decusacion las fibras
derivadas del nucleo grácil alcanzan una situación ventral en relación
con las que provienen del núcleo cuneiforme, por consiguiente el
lemnisco medial lleva las mismas modalidades sensoriales que conduce
la columna dorsal. El lemnisco medial se proyecta a neuronas en el
nucleo ventral posterolateral del talamo y a su vez este lo hace a la
corteza somatosensorial primaria. Las lesiones en el lemnisco medial
provocan la perdida de la cinestesia y del tracto discriminativo
contralateral al lado de la lesión en la medula oblongada.

El fascículo longitudinal medial, desplazado hacia arriba por la

decusacion piramidal, se impone hacia arriba por acción de la
decusacion sensorial de tal maner que llega a situarse en relación dorsal
con el lemnisco medial, las fibras descendentes de este haz derivan de
varios nucleos del tallo cerebral, las fibras vestibulares del haz proceden
 de nucleos vestibulares medial y inferior. La formación reticular pontina
contribuye con el mayor numero de fibras descendentes, grupos mas
pequeños de fibras surgen del nucleo intersticial de cajal en el
mesencéfalo rostral.
Un grupo de neuronas grandes de ubicación dorsolateral respecto al
nucleo cuneiforme se conoce como nucleo cuneiforme accesorio,
aunque este nucleo su comparte nombre con el nucleo cuneiforme, no
pertenece en términos funcionales al sistema de la columna dorsal, es
parte del sistema espinocerebeloso dorsal.

Un grupo de neuronas en la superficie anterior de la pirámide se conoce

como nucleo arqueado, estos aumentan de tamaño en proporción
notable en los niveles rostrales de la medula oblongada y se continúan
con los nucleos pontinos en el puente de varolio. Las conexiones
aferentes y eferentes de los nucleos arqueados son idénticas a las de
los nucleos pontinos, su principal aferencia proviene de la cortez
cerebral contralateral, su eferencia principal se dirige al cerebelo
homolateral y contralateral a través del cuerpo restiforme.

C) Nivel de las olivas:

La característica distintiva de la medula oblongada a nivel de la oliva

inferior es la aparición de los nucleos olivares inferiores, que son
laminas plegadas de sustancia gris dorsales en relación con las
pirámides. Se proyectan desde la superficie ventrolateral de la medula
oblongada como estructuras en forma de aceituna. El complejo nuclear
olivar inferior consiste en tres grupos nucleares: oliva principal, oliva
accesoria dorsal y oliva accesoria medial.
3) Describa el aspecto externo de la visión anterior y posterior del puente de
Varolio:

A) Vision anterior: La superficie anterior es convexa de lado a lado, y muestra

muchas fibras transversas que convergen a cada lado para formar el
pedúnculo cerebeloso medio. Existe un surco superficial en la línea media,
el surco basilar, que aloja la arteria basilar. En la superficie anterolateral del
puente se localiza el origen aparente del nervio trigemino. Cada nervio
consiste en una parte medial más pequeña conocida como raíz motora, y
una parte lateral más grande conocida como raíz sensitiva. En el surco
 entre el puente y la médula oblongada se observan, de medial a lateral, los
nervios abducens, facial y vestíbulo coclear en sus orígenes aparentes.
B) Vision Posterior: La superficie posterior del puente se halla oculta a la visión
por el cerebelo . Forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo y
tiene una forma triangular. La superficie posterior está limitada a los lados
por los pedúnculos cerebelosos superiores, y aparece dividida en mitades
simétricas por un surco medio. En posición lateral a este surco existe una
elevación alargada, la eminencia medial, que está limitada lateralmete por
el surco limitante. El extremo inferior de la eminencia medial está
ligeramente ampliado para formar el coliculo facial, producido por la raíz del
nervio facial que gira alrededor del núcleo del nervio abducens. El piso de la
parte superior del surco limitante es de color gris azulado y se conocecomo
sustancia ferruginosa; debe su color a un grupo de células nerviosas
intensamente pigmentadas. En posición lateral al surco limitante se
encuentra el area vestibular producida por los núcleos vestibulares
subyacentes.

4) Dibuje, describa e identifique todas las estructuras, incluyendo fibras y

fascículos que se encuentran en la configuración interna del puente, a
través de los siguientes cortes:

A) Coliculo del facial: En un corte transversal a través de la porción caudal, el

lemnisco medial rota al pasar desde la medula oblongada al puente,se halla
situado en la parte mas anterior del techo con su eje largo en sentido
transversal,el lemnisco medial esta acompañado por los lemniscos espinal
y lateral. El nucleo facial es posterior a la porción lateral del lemnisco
medial. Las fibras del nervio facial giran alrededor del nucleo del nervio
abducens, produciendo el coliculo facial.Las fibras del nervio facial tienen
un trayecto después en sentido anterior, entre el núcleo facial y el extremo
superior del núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino.
El nervio es un nervio mixto con componentes sensoriales y motores, este
nervio tiene a su cargo la individualidad de las personas, es decir, las
expresiones faciales que caracterizan a cada sujeto. Las fibras
exteroceptivas provenientes del oído externo son preocesos periféricos de
neuronas ene el ganglio geniculado. Los procesos centrales se proyectan e
neuronas en el nucleo espinal trigeminal.
Las fibras gstativas tienen sus neuronas de origen en el ganglio geniculado,
las fibras sensoriales y gustativas junto con el componente motor visceral,
forman una raíz lateral separada del nervio facial, el nervio intermedio.
Las fibras motoras somaticas inervan los musculos de la expresión facial y
el estribo, el estilohiodeo y el vientre posterior del digastrico, estas fibras se
originan en el nucleo motor facial en el tegumento pontino.
El fascículo longitudinal medial está situado debajo del piso del cuarto
ventrículo a uno y otro lado de la línea media, el fascículo longitudinal
medial es la via que conecta los nucleos vestibular y coclear con los
nucleos cotroladores de los musculos extraoculares (oculomotor, troclear y
abducens).

El nucleo vestibular medial esta situado lateral al nucleo del nervio

abducens en intima relación con el pedúnculo cerebeloso inferior, la porción
superior del nucleo vestibular lateral y la porción inferior del nucleo
vestibular superior se encuentran a este nivel,aquí se encuentran también
los nucleos cocleares anterior y posterior.
El nucleo espinal del nervio trigémino y su tracto están situados en la cara
anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior.
El cuerpo trapezoide esta constituido por fibras derivadas de los nucleos
cocleares y los nucleos del cuerpo trapezoide, tienen un trayecto en sentido
transversal en la porción anterior del techo.
La porción basal del puente contiene a este nivel pequeñas masas de
células nerviosas denominadas nucleos del puente. Las fibras pontinas de
los pies de los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo terminan en los
nucleos del puente. Los axoones de estas células dan origen a las fibras
transversales del puente, que cruzan la línea media e interceptan con los
fascículos corticoespinales y corticonucleares rompiéndolos en fascículos
pequeños.
B) Núcleos trigeminales: La estructura interna del puente a través de un corte
transversal en la porción craneal contiene a los nucleos motor y sensitivo
principal del nervio trigémino, el nucleo motor del nervio trigémino se halla
situado debajo de la porción lateral del cuarto ventrículo dentro de la
formación reticular, las fibras motoras emergentes tienen un trayecto en
sentido anterior a través de la sustancia del puente y emergen por una
superficie anterior.
El nucleo sensitivo principal del nervio trigémino esta situado en posición
lateral al nucleo motor, se continua en la parte inferior con el nucleo del
fascículo espinal, las fibras sensitivas aferentes cursan a través de la
sustancia del puente, situadas en posición lateral respecto a las fibras
motoras. E l pedúnculo cerebeloso superior esta situado posterolateral al
nucleo motor del nervio trigémino, se encuentra unido por el fascículo
espinocerebeloso anterior.
El cuerpo trapezoide tiene un trayecto en sentido transversal en la porción
anterior del techo y el lemnisco medial igualmente se halla situado en la
porción mas anterior del techo.
Los lemniscos lateral y espinal esta situados en el extremo lateral del
lemnisco medial.

5) Describa el aspecto externo de la visión anterior y posterior del

mesencéfalo:
 A) Vision anterior: En la cara anterior del mesencéfalo existe una depresión
profunda en la línea media, la fosa interpeduncular, que esta limitada en
los lados por el pie de los pedúnculos cerebrales. Muchos vasos
sanguíneos pequeños perforan la base de la fosa interpedundular y esta
región se denomina sustancia perforada posterior. El nervio oculomotor
emerge de un surco en el lado medial del pie peduncular y cursa hacia
adelante por la pared lateral del seno cavernoso.
B) Vision posterior: En la superficie posterior exixten cuatro coliculos
(tuberculos cuadrigeminos). Los coliculos son eminencias redondeadas
divididas en un par superior y otro inferior por un surco vertical y otro
transversal, los coliculos superiores son los centros de los reflejos
visuales y los coliculos inferiores son los centros auditivos inferiores. En
la línea media por debajo de los coliculos inferiores emergen los nervios
trocleares, estos nervios tienen un diámetro pequeño y giran alrededor
de la cara lateral del mesencéfalo para entrar en la pared lateral del
seno cavernoso.

6) Dibuje, describa e identifique todas las estructuras, incluyendo fibras y

fascículos que se encuentran en la configuración interna del mesencéfalo, a
través de los siguientes cortes:

A) Coliculos inferiores: El coliculo inferior, consistente en un núcleo grande

de sustancia gris, está situado debajo de la elevación superficial
correspondiente y forma parte de la vía auditiva. Recibe muchas fibras
terminales del lemnisco lateral. La vía continúa después a través del
brazo del colículo inferior hasta el cuerpo geniculado medial. El nucleo
del nervio troclear está situado en la sustancia gris central, cerca del
plano medio, justo posterior al fascículo longitudinal medial. Las fibras
emergentes del núcleo del nervio troclear tienen un trayecto en sentidos
lateral y posterior alrededor de la sustancia gris central y dejan el
mesencéfalo inmediatamente por debajo de los colículos inferiores. Las
fibras del nervio troclear se decusan por completo en el velo medular
superior. Los nucleos mesencefalicos del nervio trigemino son laterales
al acueducto cerebral. La decusacion de los pedúnculos cerebelosos
superiores ocupa la parte central del techo anterior al acueducto
cerebral. La formación reticular es más pequeña que la del puente y
ocupa una posición lateral a la decusación. El lemnisco medial asciende
posterior a la sustancia negra; los lemniscos medial y trigemino se
hallan situados laterales al lemnisco medial. El lemisco lateral ocupa una
posición posterior al lemnisco trigémino. La sustancia negra es un
núcleo motor grande situado entre el tegmento y el pie peduncular, y se
encuentra a lo largo del mesencéfalo. El núcleo se compone de
neuronas multipolares de tamaño medio que poseen gránulos de
inclusión con el pigmento melanina dentro de su citoplasma. La
sustancia negra está relacionada con el tono muscular y se halla
 conectada con la corteza cerebral, la médula espinal, el hipotálamo y los
núcleos basales. El pie peduncular contiene tractos descendentes
importantes, y está separado del tegmento por la sustancia negra. Las
fibras corticoespinales y cortinucleares ocupan los dos tercios medios
del pie. Las fibras frontoprotuberanciales ocupan la parte medial del pie,
y las fibras temporopontinas ocupan la parte lateral del pie. Estas vías
descendentes conectan la corteza cerebral con las células del cordón
gris anterior de la médula espinal, los núcleos de los nervios craneales,
el puente y el cerebelo.

B) Coliculos superiores: El coliculo superior, un nucleo grande de sustancia

gris situado debajo de la elevación superficial correspondiente, forma
parte de los reflejos visuales. Esta conectado con el cuerpo geniculado
lateral por el pedúnculo cerebeloso superior. Recibe fibras aferentes
desde el nervio óptico, la corteza visual y el fascículo espinotectal. Las
fibras eferentes forman los fascículos tectoespinal y tectomedular, que
probablemente son las encargadas de los movimientos reflejos de los
ojos, cabeza y cuello como respuesta a los estimulos visuales. La via
aferente para el nervio lumínico termina en el nucleo pretectal, este
nucleo esta formado por un grupo pequeño de neuronas situadas cerca
de la parte lateral del coliculo superior. Despues de establecer
conexiones en el nucleo pretectal , las fibras pasan al nucleo
parasimpático accesorio del nervio oculomotor, las fibras emergentes
pasan después al nervio oculomotor. El nucleo del nervio oculomotor
 esta situado en la sustancia gris, central cerca del plano medio, justo por
detrás del fascículo longitudinal medial. Las fibras del nucleo del nervio
oculomotor tienen un trayecto en dirección anterior a través del nucleo
rojo para emerger en el lado medial del pie del pedúnculo cerebral, en la
fosa interpeduncular.
Los lemniscos medial, espinal y trigémino forman una banda curva
posterior a la sustancia, pero el lemnisco lateral no se extiende en
sentido superior a este nivel.
El nucleo rojo es una masa redondeada de sustancia gris situada entre
el acueducto cerebral y la sustancia negra. La formación reticular esta
situada en el tegmento por fuera y detrás del nucleo rojo. El pie
peduncular contiene los mismos tractos descendentes importantes
( fibras corticoespinales, corticonucleares y corticopontinas) presentes
en el nivel del coliculo inferior.

7) Con respecto al 4to ventrículo, describa:

A) Limites:
 Piso:
 Puente de Varolio
  Fisura mediana posterior
 Trígono del hipogloso
 Trigono vagal
 Coliculo facial
 Estria medular
 Techo:
 Velo medular anterior
 Cerebelo
 Tela carotidea
 Paredes:
 Pedunculo cerebeloso superior
 Cuerpo restiforme
 Tuberculos grácil y cuneiforme

B) Comunicaciones:
 Al tercer ventrículo por el acueducto cerebral.
 Con el conducto ependimario de la medula espinal.
 Con el espacio subaracnoideo.

C) Estructuras que se encuentran en la fosa romboidea:

 Eminencia medial
 Área vestibular
 Coliculo facial
 Trigono del hipogloso
 Trigono vagal
 Area postrema