PUENTE DE VAROLIO

TOPOGRAFÍA MACROSCÓPICA
El puente es la parte del tallo cerebral que se encuentra entre médula oblongada y cerebro
medio.
Límites:
 Rostral: Pedúnculos cerebrales y surco pontino superior
 Lateral: pedúnculos cerebelosos medios
 Caudal: Surco pontino inferior

Superficie ventral
Forma la protuberancia pontina. En la parte media está el surco pontino con la arteria
basilar. El nervio abductor (nervio craneal VI), surge del límite entre el puente y la médula
oblongada. Los nervios facial y vestibulococlear aparecen en el ángulo entre el puente
caudal, médula ósea y cerebro.
De las partes lateral y rostral del puente parten los dos componentes del nervio trigémino su
porción sensorial y motora.

Superficie dorsal
Forma la porción rostral del piso del cuarto ventrículo. En ella se caracterizan los colículos
faciales, que representan las diferencias anatómicas superficiales de la rodilla del nervio
facial y el núcleo subyacente del nervio abductor.

ESTRUCTURA MICROSCÓPICA
Constituido por dos partes: base del puente ventral y tegmento dorsal.

Base pontina
Corresponde a la protuberancia pontina. Contiene los núcleos pontinos y haces de fibras
nerviosas multidireccionales, su haces de fibras pertenecen a tres sistemas de fibras.
1. Fibras corticoespinales de la corteza cerebral a la médula espinal, continuando en
sentido caudal como pirámides de la médula oblongada.
2. Fibras corticobulbares de la corteza cerebral a núcleos de nervios craneales de tallo
cerebral. Que se proyectan de forma directa a los núcleos de nervios craneales, la
mayor parte hace sinapsis en un núcleo reticular intermedio antes de llegar al núcleo
del nervio craneal.
3. Fibras corticopontocerebelosas, se proyectan a núcleos pontinos ipsilaterales y cruza
la línea media en su trayecto al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio.
La proyección corticopontina proviene de áreas amplias de la corteza cerebral, surge sobre
todo de las cortezas sensoriomotoras prerrolándica y posrrolándica. La aferencia cortical a
los núcleos pontinos provenga en especial de áreas corticales primarias.
Una región cortical se proyecta a más de una columna de células de los núcleos pontinos y
algunas columnas pontinas reciben proyecciones de más de una región cortical.
El sistema corticopontocerebeloso se organiza de manera somatotrópica, por lo que la
corteza motora primaria, se proyecta a núcleos pontinos mediales, la corteza
somatosensorial primaria a núcleos pontinos laterales, el área del brazo d la corteza
sensoriomotora a núcleos pontinos ventrales. La proyección del giro del cíngulo se organiza
de modo somatotrópico, la corteza cingulada anterior se proyecta a núcleos pontinos
mediales y corteza cingulada posterior a núcleos pontinos laterales.
La proyección pontocerebelosa es cruzada e ipsilateral. La densidad de proyección a los
hemisferios cerebelosos es tres veces mayor que al vermis. La proyección pontocerebelosa
se organiza de forma somatotópica y la mitad caudal del puente se proyecta al lóbulo
anterior del cerebelo y mitad rostral al lóbulo posterior.

Tegmento (dorsal)
Se integra con la formación reticular. Sus lesiones pueden ocasionar pérdida del
conocimiento, en su parte basal se aplana el lemnisco medial en dirección mediolateral. Sus
fibras se originan del núcleo cuneiforme, con localización medial; las grácil se hallan en
posición lateral. En esta posición en relación con el lemnisco medial se encuentra el
fascículo trigeminal que conduce dolor, temperatura, tacto y propiocepción desde la cara
contralateral.
El fascículo espinotalámico traslada sensaciones de dolor y temperatura de la mitad
contralateral del cuerpo. En la parte basal del tegmento se sitúa el sistema lemniscal
sensorial que incluye el lemnisco medial, trigeminal y el fascículo espinotalámico.
Entremezcladas con fibras ascendentes del sistema lemniscal se reconocen fibras del cuerpo
trapezoides orientadas de forma transversal, provenientes de los núcleos cocleares, que
siguen a través del tegmento, se reúnen en porción lateral del puente, formando el lemnisco
medial.
En relación dorsal con el lemnisco medial se halla el fascículo tegmental central, originado
en los ganglios basales y cerebro medio, se proyecta a la oliva inferior. Cambia de posición
en el tegmento del puente y se sitúa dorsal respecto de la parte lateral del lemnisco medial.
El fascículo longitudinal medial y el fascículo tectoespinal con las mismas posiciones
dorsal y paramediana.
Otros tractos que cruzan son el fascículo rubroespinal medial al núcleo espinal trigeminal y
el fascículo espinocerebeloso ventral medial respecto del cuerpo restiforme. El fascículo
espinocerebeloso ventral penetra en el pedúnculo cerebeloso superior para llegar al
cerebelo, incluye fibras simpáticas descendentes del hipotálamo; su interrupción da lugar al
síndrome de Horner. Por este segmento discurren fibras cortico-bulbares y fibras
corticorreticulobulbares rn su trayecto de la base del puente a los núcleos de nervios
craneales.
NÚCLEO LOCUS COERULEUS
En el puente rostral, en ubicación dorsal en el tegmento está el núcleo locus coeruleus
incluyendo en cada lado un promedio de 16 mil a 18 mil neuronas, con melanina y
afectadas en enfermedades de Parkinson y Alzheimer, y en el síndrome de Down. Es el
principal origen de la inervación noradrenérgica a la mayor parte de las regiones del s.n.c.
Se divide en cuatro subnúcleos: central, anterior, núcleo subcoeruleus, núcleo posterior y
dorsal pequeño. En sentido rostral se inicia a nivel del cerebro medio En sentido caudal, en
la unión del acueducto cerebral y el cuarto ventrículo, el núcleo se desplaa de modo lateral.
Surgen dos haces de proyección: Ascendente dorsal respecto del hipotálamo, el hipocampo,
la neocorteza y el cerebelo y un haz descendente hacia la médula espinal.

FORMACIÓN RETICULAR PONTINA

Constituye la mayor parte de la porción tegmental del puente y es una continuación rostral
de la formación reticular de la médula oblongada.

NÚCLEOS PARABRAQUIAL Y PEDUNCULOPONTINO

Núcleo parabraquial.
Se encuentra en el itsmo, en el puente dorsolateral, entre el borde lateral del pedúnculo
cerebeloso superior y el lemnisco latera. Es una estación sináptica para vías gustativas,
posee neuronas catecolaminas con neumomelanina. Se subdivide en dos segmentos, lateral
y medial. El núcleo tiene fibras que se conectan con hipotálamo, amígdala, estría terminal y
núcleos del tallo cerebral, incluidos el núcleo del fascículo solitario y el núcleo del rafe
dorsal. Ejerce una función relevante en regulación autónoma.

Núcleo pedunculopontino.
Se encuentra entre el lemnisco espinal, pedúnculo cerebeloso superior y el lemnisco medial.
Es el centro de control del tallo cerebral para las conductas somáticas motora y
cognoscitiva, como la locomoción, el aprendizaje motor y el sistema de recompensa. Una
función de este núcleo es el sistema de estimulación sueño-despertar, el mecanismo de
coordinación muscular y función oculomotora. Incluye dos poblaciones de neuronas,
colinérgicas y glutamanérgicas.
Las colinérgicas que permiten que el núcleo participe en diversas funciones. La población
glutamanérgica que va caudal desde la médula oblongada, que tiene a su cargo la
locomoción. Recibe una aferencia cortical excitadora directa de múltiples áreas
relacionadas motoras del lóbulo frontal y una aferente inhibidora de los ganglios basales.
Emite aferencias excitadoras directas a los ganglios basales y a los núcleos intralaminares
del del tálamo. Envía eferencias indirectas a la médula espinal (por el núcleo reticular
gigantocelular de la médula oblongada). Se piensa que tiene dos funciones:
Relevo entre la corteza cerebral y médula espinal, sirviendo como centro de control para la
locomoción
Centro modulador que recibe impulsos excitadores de la corteza cerebral, influyendo en el
aprendizaje motor, sistema de recompensas, y el control motor voluntario.

NÚCLEOS DE NERVIOS CRANEALES

Nervio vestibulococlear (nervio craneal VIII)
Tiene dos divisiones: coclear y vestibular.
DIVISIÓN COCLEAR
Fibras nerviosas del nervio coclear son procesos centrales de neuronas bipolares en el
ganglio espiral, localizadas en el modiolo del oído interno. Procesos periféricos están
enlazados con células piliformes del órgano terminal auditivo en el órgano de Corti. A
medida que llegan a la parte caudal del puente, penetran en sus superficie lateral en relació
caudal y lateral con la división vestibular. El núcleo coclear dorsal, situado en la superficie
dorsolateral del cuerpo restiforme, recibe fibras que se originan en los giros basales de la
coclea (media el sonido de alta frecuencia). El núcleo coclear ventral, recibe fibras de los
giros apicales de la coclea (media el sonido de baja frecuencia).
Las neuronas de segundo orden de núcleos cocleares siguen a través del tegmento del
puente, formando tres estrías acústicas: dorsal, ventral e intermedia.
 Estría acústica dorsal: conformada con axones de neuronas en el npucleo coclear
dorsal.
 Estría acústica ventral (cuerpo trapezoide): con axones del núcleo coclear inferior y
la estría acústica intermedia, sus fibras se proyectan en neuronas del complejo olivar
superior lateral y el núcleo del cuerpo trapezoide.
 Estría acústica intermedia, originada en los núcleos cocleares inferior y superior.
Los núcleos olivares son masas celulares alargadas en las que está mucho más desarrollado el
núcleo olivar superior medial; el núcleo olivar superior lateral y el núcleo del cuerpo trapezoide
apenas están desarrollados. El núcleo del cuerpo trapezoide tiene células pequeñas, los dos núcleos
olivares superiores y el núcleo del cuerpo trapezoide se rodean de núcleos periolivares. Se pensó
que los núcleos periolivares participaban en vías auditivas descendentes únicamente, pero que
también en ascendentes. Funciones del complejo olivar superior:
o Procesamiento de señales cocleares a través de la vía auditiva ascendente, detección de la
intensidad de sonido interaural, y el suministro de un control de retroalimentación a través
del haz olivococlear.
El lemnisco lateral recibe fibras de las estrías acústicas dorsal e intermedia. Las fibras del lemnisco
lateral se proyectan en el núcleo del lemnisco lateral. Se reconocen dos subnúcleos: dorsal y ventral.
Las estaciones subsecuentes en el sistema auditivo incluyen sinapsis en el conículo inferior y el
cuerpo geniculado medial. El colículo inferior es la estación de relevo más importante de las
proyecciones auditivas ascendentes y descendentes. La mayor parte de las fibras auditivas
ascendentes al colículo inferior termina en el núcleo central. La zona lateral del colículo inferior
recibe aferentes del núcleo central y el núcleo del lemnisco lateral. Los dos colículos inferiores
están unidos entre sí por la comisura del colículo inferior y con el núcleo geniculado medial durante
el pedúnculo del colículo inferior. La estación final es la corteza auditiva primaria, en el lóbulo
temporal.
Del nivel del colículo inferior en adelante hasta la corteza auditiva primaria, las proyecciones
auditivas están subdivididas en proyecciones “central” y “en cinturón”. La proyección central
termina en la corteza auditiva primaria. Las proyecciones central y en cinturón también tienen zonas
de origen distintas dentro del colículo interior. En la totalidad del sistema auditivo existe una
localización tonotópica.
Haces de fibras del sistema auditivo se decusan a diversos niveles:
 Tegmento pontino, se decusan estrías acústicas superior, media e inferior.
 Haz olivococlear (de Rasmussen), se decusa en el tegmento pontino.
 Núcleos del lemnisco medial se conectan por la comisura de Probst, que pasa a través de
pedúnculo cerebeloso superior, y la parte más rostral del segmento pontino. La comisura
también lleva fibras del lemnisco lateral al colículo inferior contralateral.
 A nivel del cerebro medio se comunican los dos colículos inferiores mediante la comisura
del colículo inferior. También lleva fibras que pasan del colículo inferior al cuerpo
geniculado medial.
El sistema auditivo se caracteriza por la presencia de varios mecanismos de retroalimentación
inhibidores, vías descendentes que enlazan los diferentes núcleos auditivos corticales y
subcorticales. Las fibras descendentes enlazan la corteza auditiva primaria, el cuerpo geniculado
medial, el colículo inferior, el núcleo del lemnisco lateral, el complejo nuclear olivar superior y
núcleos cocleares. El mecanismo de retroalimentación más importante se conoce como haz eferente
de Rasmussen. Se proyecta a células pilosas en el órgano de Corti; tiene componentes cruzados y
directos que inervan de manera diferencial los dos tipos de células pilosas.
Los dos componentes se unen de modo inicial a la división vestibular del nervio vestibulococlear,
pero en la anastomosis vestibulococlear salen de ella y siguen con la división coclear hasta las
células pilosas del órgano de Corti. La estimulación del haz olivococlear suprime la receptividad del
órgano de Corti, y por consiguiente la actividad en el nervio auditivo. Hay diversas funciones para
el haz olivococlear, un efecto protector en la coclea contra el ruido intenso, selectividad de
frecuencia, atención auditiva selectiva, que permite detectar nuevas señales y comprender el habla
en un fondo ruidoso.
Las fibras nerviosas cocleares responden la velocidad del desplazamiento de la membrana basal del
órgano de Corti. El desplazamiento hacia la escala vestibular produce inhibición, el desplazamiento
a la escala timpánica causa excitación.
Los movimientos reflejos de los ojos y cuello hacia una fuente sonora, tienen mediación de dos vías
reflejas. La primera, del colículo inferior al superior y de ahí a través de la vía tectobulbar y vías
tectoespinales a los núcleos de los músculos del ojo y musculatura cervical. La otra vía de la oliva
superior al núcleo del nervio abductor a través del fascículo longitudinal medial a los núcleos de los
nervios craneales de músculos extraoculares.
Otras vías, entre los núcleos cocleares y el sistema reticular activador ascendente, dan lugar a la
reacción de sobresalto de manera auditiva, y situadas entre los núcleos cocleares ventrales los
núcleos motores de los nervios trigémino y facial. En respuesta a sonidos de alta intensidad, estos
músculos se contraen en forma refleja y amortiguan la vibración de los huesecillos del oído.
División vestibular.
Fibras del nervio vestibular son procesos centrales de células bipolares en el ganglio de Scarpa. Los
procesos periféricos de estas células bipolares se distribuyen al órgano terminal vestibular, los tres
conductos semicirculares, el utrículo y el sáculo. Los conductos semicirculares se relacionan con la
aceleración angular (reconoce un incremento en la velocidad y dirección cuando la persona gira o se
volte); el utrículo y el sáculo se vinculan con la aceleración lineal (Identifica un cambio de
velocidad sin variación de la dirección, el efecto gravitacional).
Dentro del puente, las fibras del nervio vestibular siguen en el tegumento entre el cuerpo restiforme
y el complejo espinal trigeminal. La porción principal se proyecta en los cuatro núcleos
vestibulares; su porción más pequeña pasa directo al cerebelo por el cuerpo yuxtarrestiforme. En el
cerebelo, las fibras terminan como fibras musgosas en neuronas del lóbulo floculonodular y la
úvula. Hay cuatro núcelos vestibulares: medial, inferior, lateral y superior. El núcleo medial (de
Schwalbe), aparece en la médula oblongada, se extiende hasta la parte causal del puente. EL núcleo
inferior, se ubica entre el núcleo medial y el cuerpo restiforme. El núcleo inferior, que se atraviesan
desde el nervio vestibular, se extiende de la extremidad rostral del núcelo grácil a la unión
pontomedular. El núcleo lateral (de Deiters); se extiende desde la unión pontomedular hasta el nivel
del núcleo del nervio abductor (nervio craneal VI). El núcleo superior (de Bechterew), se encuentra
en relación dorsal y medial con los núcleos mediales y laterales. Las fibras nerviosas vestibulares
solo están dentro de cada núcleo vestibular. Los núcleos vestibulares reciben fibras de la médula
espinal, el cerebelo y la corteza vestibular. La eferencia de los núcleos vestibulares se dirige a la
médula espinal, cerebelo, tálamo, núcleos de los músculos extraoculares, corteza vestibular y el
órgano final vestibular. La proyección vestibular a la médula espinal se da por el fascículo
vestibuloespinal lateral y medial a través del componente descendente del fascículo longitudinal
medial. El fascículo vestibuloespinal lateral facilita neuronas motoras extensora, el medial proyecta
fibras al núcleo motor dorsal del vago.
Las proyecciones de los núcleos vestibulares al cerebelo siguen a través del cuerpo yuxtarrestiforme
con las fibras vestibulocerebelosas primarias. Estas provienen de los núcleos vestibulares superior,
inferior y medial y terminan de forma ipsilateral en neuronas de este lóbulo floculonodular, úvula y
núcleo fastigio.
Proyecciones vestibulotalámicas provienen de los núcleos vestibulares medial, lateral y superior que
se proyectan a núcleos talámicos. Las proyecciones vestibulares a los núcleos de los músculos
extraoculares discurren por el componente ascendente del fascículo longitudinal medial. Surgen de
todos los cuatro núcleos vestibulares y se proyectan a núcleos de los nervios oculomotor (Nervio
PUENTE DE VAROLIO
Ocupa el pedúnculo cerebeloso medio y comunica ambos hemisferios cerebelosos. Puede ser
conocido como protuberancia
TOPOGRAFIA MACROSCOPICS
Parte del tronco del encéfalo entre medula oblongada caudalmente y el cerebro medio en la parte
dorsal. Se encuentra arriba del bulbo raquídeo y debajo del mesencéfalo y a un lado del cerebro
medio (piso del 4 ventriculo)
Limites
Rostral. Pedúnculos cerebrales y surco pontino superior
Lateral. Pedúnculos cerebelosos medios
Caudal. Surco pontino inferior
SUPERFICIE VENTRAL. En ella se encuentra un surco por la parte media, en el pasa la art.
Basilar que irriga tallo cerebral y protuberancia.
Se desglosan 4 pares craneales
1. Abductor (VI): entre puente y bulbo
2. Facial (VII) y vestibulococlear (VIII): angulo cerebropalatino
3. Trigemino (V) parte lateral y rostral del puente. De estas dos salen los dos componentes de
este par craneal : motor y sensitivo
SUPERFICIE DORSAL
Forma piso del 4° ventrículo. Se caracteriza por los colículos faciales. Que representan las
diferencias anatómicas superficiales de la rodilla del nerviofacial y el núcleo subyacente del nervio
abductor
ESTRUCTURA MICROSCOPICA
Corte coronal: base del puente ventral y un tecmento dorsal
BASE PONTINA VENTRAL
Contiene los núcleos pontinos y haces de fibras de
Fibras corticoespinales: pasan a través de la base del puente. Estación de relevo
Fibras corticobulbares. Son una via de paso al bulbo
Fibras corticopontocerebelosas. Las mas largas, se relacionan con la corrección rápida de
movimiento
TEGMENTO DORSAL
Se integra con la formación reticular. En su parte basal está el lemnisco medial. El lemnisco medial
lleva funciones importantes. En esta base se incluyen los haces del lemnisco medial, trigémino,
espinotalámico, cuerpo trapezoide, fascículo tegmentarioceminal, fascículo longitudinal medial,
tracto espinal y fibras simpáticas descendentes.
Si se dañan los del trige´mino se detendrán algunas funciones como la regulación de temperatura,
dolor y tacto ligero
FORMACION RETICULAR PONTINA
Constituye la mayor parte de la porción tegmentaria del puente de Valorio. En esta se encuentran
dos núcleos muy importantes
Núcleo parabraquial. Entre el pedúnculo cerebeloso superior y lemnisco medial. Es una estación
sináptica para las vías gustativas. Posee neuronas pigmentadas que disminuyen con la enfermedad
de Parkinson tiene una regulación autónoma que conecta con: hipotálamo, amigdala, estría terminal.
Núcleos del tallo cerebral.
NUCLEO PEDUNCULOPONTINO. Incluye al anterior. Se lleva funciones de locomoción,
aprendizaje, motor, sistema de recompensa, despertar y movimientos oculares sacádicos. Está entre
ele lemnisco medial, pedúnculo cerebeloso superior y lemnisco medial. Su función es la
estimulación sueño-despertar, coordinación muscular y oculomotora. Hay dos tipos de poblaciones
neuronales: colinérgicas y glutamanergicas. Pueden tener dos funciones: relevo entre corteza
cerebral y medula espinal y centro modulador de excitación
Emite: aaferencias excitadoras directas a ganglios basales y núcleos intralaminares del tálamo y
eferencias infirectas a m.e
NUCLEOS DE NERVIOS CRANEALES
Se divide en coclear y vestibular, juntos hasta el puente de Varolio, se separan y establecen
conexiones precisas.
Division coclear. Es la más grande, las fibras nerviosas comienzan en los procesos centrales de
neuronas bipolares, en el ganglio espinal y medial del oído, interno. Estos procesos periféricos están
enlazados con las células piliformes del prgano terminal auditivo de coti. De aquí recibimos el
estimulo para que se proyecten en núcleos dorsales y ventrales.
Primero llegan al ganglio espinal formando el nervio coclear, llegan a los núcleos cocleares dorsal y
ventral y se vuelven neuronas de 2 orden, creando tres estrías acustincas
Intermedio, en nervios cocleares inferior y superior
Doral, en el núcleo coclear dorsal
Ventral, cuerpo trapezoides con axones del nervio coclear ingerior
Van a llegar a diferentes estaciones de su respectivo núcleo, la intermedia y dorsal, decusan sin
llegar a ningún otro estadio, suben formando el lemnisco lateral. La ventral tiene diferentes
estaciones llega al núcleo del cuerpo del trapezoide y a la oliva superior, decusa llegando a esas
localizaciones y sube al lemnisco lateral
FORMACION DEL CUERPO DEL TRAPEZOIDE formado pr la estria ventral, la oliva superior
ye l núcleo del cuerpo del trapezoide, formado por todas las estrías que se juntan aquí y decusan
Al momento de llegar a la oliva superior dejan de ser de sgundo orden y pasan a ser de tercer orden,
de aquí suben al lemnsico lateral y llegan al núcleo del lemnisco lateral, después al culiculo inferior
y luego al núcleo geniculado media. Aquí dan un giro y entran a la corteza auditiva primaria, se van
a dar dos ti