MEDULA

ESPINAL

LIC. T.M. ALVARO HUARACHE CUMBA

Mdula Espinal y races espinales
Situada junto a
las races
espinales en el
conducto
vertebral,
cubiertas por
sus envolturas
menngeas
 Mdula espinal: Lmites

Lmite superior
Contina al bulbo raqudeo, despus de la
decusacin piramidal.
A nivel seo: arco anterior del atlas y
apfisis odontoides del axis.
 Lmite inferior
Vrtice del cono medular, a nivel del disco
intervertebral entre la 1 y 2 vrtebra
lumbar.
Este vrtice es prolongado por el filum
terminal de la mdula espinal, con su
extremidad distal fijada en la 1 vert.
coccgea.
 Vista general de la
mdula espinal y el
tronco del encfalo.

A Vista posterior

B Vista anterior
 Mdula espinal: Morfologa
Largo cordn cilndrico, aplanado en
sentido anteroposterior.

Presenta dos intumescencias fusiformes:

1 ubicada en la mdula cervical.
2 ubicada en la mdula lumbosacra.
(ambas precedidas y separadas por dos
partes mas estrechas.)
 Porcin superior

- Situada por encima de la intumescencia

cervical.
- Va desde el arco anterior del atlas hasta
la 3 vrtebra cervical.
- Da origen a las races del plexo cervical
destinadas al cuello y la nuca.
 Intumescencia cervical

- Desde la 3 vert. cervical hasta la 3 vert.

torcica.

- Se originan:

De la intumescencia: 4 raz cervical,

que origina el nervio frnico

De la 5 cervical a la 1 torcica:
races del plexo braquial.
 Porcin torcica de mdula espinal

- Entre ambas intumescencias.

- Desde la 3 hasta la 9 o 10 vert. torcica.
- Se originan de aqu las once races de los
nervios intercostales.

Intumescencia lumbosacra

- Desde la 9 o 10 vert. torcica hasta la 2

vert. lumbar.
- Origina las races de los plexos lumbar y
sacro.
 Cono medular

- Extremo de la intumescencia
lumbosacra.
- Origina las ltimas races sacras y las
races coccgeas.
- Rodeado por las races de la cola de
caballo.
- Situado frente a la 2 vrtebra lumbar.
(punto de referencia del extremo inferior
de la mdula en el adulto)
 Filum terminal

- Extensin de la piamadre que recubre el

cono medular y se prolonga hasta la
extremo inferior de la cisterna lumbar
(filum terminal interno). Luego, sigue
descendiendo cubierto por duramadre y
se inserta en el cccix, denominndose
filum terminal externo o ligamento
coccgeo.
 Recin nacido: la mdula ocupa la
extensin total del conducto vertebral.
Adulto: se detiene en la 2 vrtebra
lumbar.

Esta diferencia se debe al crecimiento

desigual de la mdula y de la columna
vertebral, ya que la columna vertebral
crece ms. Por ellos surge un desnivel
importante entre los segmentos medulares
y las races que nacen de el.
Esquema de las relaciones
de las vrtebras con los
segmentos medulares y las
races espinales.

Ntese la oblicuidad
progresivamente creciente
de las races, de modo que
el 1er segmento lumbar
corresponde a la apfisis
espinosa de TX, el 1er
segmento sacro a TXII y el
5 segmento sacro a LII.
Direccin de la mdula espinal
Se adapta a las flexiones del conducto vertebral.

En consecuencia presenta curvaturas:

- Cervical, cncava hacia atrs.

- Torcica, cncava hacia adelante.
- Convexa hacia delante, en la unin
toracolumbar, en su terminacin.
 Circunferencia
Forma de la mdula en un corte horizontal
y la emergencia de las races espinales
permite distinguir:

- Cara anterior
- Cara posterior
- Caras laterales
Cara anterior
Fisura media anterior [surco medio anterior],
extendido en toda su longitud.
Surco anterolateral, a ambos lados de la fisura
media anterior, hacia las caras laterales. Es
discontinuo y poco marcado y emergen de all
las races anteriores de los nervios espinales.
Cordones anteriores, entre ambos surcos y a los
lados de la lnea mediana. Existe uno derecho y
uno izquierdo.
Cara posterior
Surco posterolateral, limita lateralmente esta
cara. Aqu se hunden las races anteriores de
los nervios espinales.
Surco medio posterior, surco poco profundo
ubicado en la lnea mediana. Se extiende sobre
toda la longitud de la mdula en esta cara.
Tabique medio posterior, profundiza al surco
medio posterior. Divide la cara posterior de la
mdula en dos cordones posteriores, derecho e
izquierdo.
Surco intermedio posterior, divide a cada cordn
hasta la 2 vert. torcica, en un cordn medial o
fascculo grcil y un cordn lateral o fascculo
cuneiforme.
Caras laterales
Extendidas en toda la longitud de la
mdula espinal.
Convexas en sentido horizontal, quedan
comprendidas entre los surcos
anterolateral y dorsolateral.
Estas caras corresponden a los cordones
laterales de la mdula espinal.
 Races espinales: disposicin
general

Races anteriores: motoras, emergentes

de la mdula espinal.

Races posteriores: sensitivas, llegan a la

mdula espinal.
 Races espinales: origen

Cada raz est constituida por un

determinado nmero de fibras
convergentes, cuya disposicin es
diferente de acuerdo con el nivel que se
considere.
 Fibras delgadas
reunidas en abanico
(cervical superior)
Fibras voluminosas
reunidas en abanico
compacto (cervical
inferior, presentes
en la
intumescencia
cervical)
Fibras delgadas
poco numerosas
(tipo torcico)
Fibras voluminosas y
apretadas (tipo
lumbar, propias de
la intumescencia
lumbosacra)
 Races espinales: direccin y
trayecto
Las races anteriores y posteriores de un mismo
segmento convergen fuera de la mdula para
formar el tronco del nervio espinal, que sale
del conducto vertebral por el foramen
intervertebral.
La raz posterior presenta un voluminoso
ensanchamiento: el ganglio espinal, situado
aproximadamente a 1 cm de la mdula espinal.
 Direccin de las races: depende de su nivel de
origen.
A causa del desnivel entre su emergencia de la
mdula y el formen intervertebral:
- Races cervicales superiores: ligeramente
ascendentes (C1) u horizontales (C2 - C3).
- Todas las dems: oblicuas hacia abajo y
lateralmente, aumentando su oblicuidad de
arriba hacia abajo.
- Races originadas en los dos ltimos
segmentos lumbares y el cono medular:
adoptan una disposicin vertical y rodean al
filum terminal en la parte inferior del conducto
vertebral, constituyendo la cola de caballo.
Cola de caballo [cauda equina]
Las races que la forman alcanzan gran
longitud, a causa de su origen alto.
Se forma un gran manojo de races que
rodea al cono y al filum terminales. Esto
es lo que se denomina cola de caballo.
Rene a la derecha y a la izquierda, a
partir de la 2 raz lumbar, a las diez
ltimas races espinales.
 Meninges espinales Envolturas
menngeas
Separan la mdula y las races espinales
del conducto vertebral.
Son tres:
- Duramadre
- Piamadre
- Aracnoides
Duramadre
Cilindro hueco formado por un pared fibrosa y espesa,
slida y poco extensible.
Se extiende desde el formen magno hasta la 2 o 3
vrtebra sacra.
Piamadre
Membrana vascular celulosa aplicada ntimamente a la
superficie de la mdula espinal.
Aracnoides
Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre.
Formado por una lmina externa homognea,
aracnoides propiamente dicha, y una capa interna,
areolar, de grandes mallas, que constituye el espacio
subaracnoideo, por donde circula el lquido
cefalorraqudeo.
Corte vertical esquemtico, relaciones del nervio espinal con
las meninges y el formen intervertebral.
ESTRUCTURA
INTERNA
MEDULA ESPINAL
SUSTANCIA GRIS
SUSTANCIA BLANCA
 SUSTANCIA GRIS
Mezcla de clulas nerviosas y sus
prolongaciones , neuroglia y vasos sanguneos
Posee forma de mariposa (H)
Posee dos astas ventrales y dos dorsales unidas
por la comisura gris
(epndimo)
 Astas posteriores
Astas anteriores
Astas laterales
Formacin reticular
de la medula
Canal central

Los cuerpos
neuronales en el SNC
forman ncleos
ASTAS GRISES ANTERIORES

POSTEROLATERAL
ANTEROLATERAL
BASAL
ANTEROMEDIAL
CENTRAL
ASTAS GRISES POSTERIORES

POSTEROMARGINAL
SUSTANCIA GELATINOSA
NUCLEO PROPIO
NUCLEO DORSAL
NUCLEO VISCERAL AFERENTE
 posteromarginal
sustancia gelatinosa
Ncleo propio

ncleo dorsal
ncleo aferente visceral
visceral posterolateral

anterolateral

basal
central
LAMINA DE REXED
La sustancia gris de la mdula espinal consiste
en una mezcla de clulas nerviosas y sus
prolongaciones, neuroglia y vasos sanguneos

La sustancia gris se encuentra sistematizada, en

lminas: LAMINACIN DE REXED

Esta sistematizacin agrupa en diez laminas las

neuronas de la mdula segn su forma y
relacin las vas nerviosas.
Lamina I
Esta atravesada por fibras provenientes
de la raz dorsal y corresponde al ncleo
marginal (de Waldeyer).

Transporta informacin sobre los

estmulos dolorosos del tlamo.
Lamina II
Corresponde a la sustancia gelatinosa (de
Rolando). Recibe informacin aferente de
fibras no mielinizadas e integra esta
informacin con proyecciones hacia la
lamina I.
Laminas III y IV
Entre ellas se encentra el ncleo propio del asta
posterior. Y corresponde a la segunda neurona
de la va del tracto protoptico, que asciende por
el tracto espinotalmino anterior.
Lamina V
Corresponde a interneuronas.
Zona media y otra lateral
Lateral mas evidente a nivel cervical.
Estas neuronas intercalares participan en
las vas corticoespinal y rubroespinal.
Lamina VI
Corresponde al ncleo de la base del asta
posterior. Hace sinapsis en esta lamina la
segunda neurona del tracto
espinocerebeloso anterior.
Lamina VII
Posee tres sectores:

Porcin medial: ncleo torcico posterior (segundas

neuronas del tracto espincerebeloso posterior).

Zona intermedia: ncleo intermedial, compuesto de

motoneuronas de Renshaw.

La zona lateral: ncleo intermediolateral, origen de las fibras

preganglionares simpticas que salen de la medula por la raz
anterior y llegan a los ganglios simpticos por los ramos
comunicantes blancos.
Lamina VIII
Interneuronas ubicadas de dos maneras:
En la base del asta anterior en los engrosamientos de la
medula espinal.
Por toda la base del asta anterior en otros niveles.

En esta lamina hacen sinapsis los siguientes tractos:

vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar y
protuberancial, y etctoespinal.
Lamina IX
Comprende grupos de neuronas motoras que forman
islotes dentro de las laminas VII y VIII.

Las motoneuronas alfa cumplen la funcin de ser

neuronas motoras inferiores de la va piramidal.

Las motoneuronas gama, inervan a las fibras

intrafusales de los msculos estriados. Ponen bajo
control de los centros superiores a los husos
neuromusculares. Tambin se encargan de mantener el
tono muscular.
Lamina X
Son neuronas ubicadas a nivel de la comisura
gris que rodea al conducto central.

Su funcin es la de transportar informacin

vegetativa.
SUSTANCIA BLANCA

Mezcla de fibras nerviosas, neuroglia, y

vasos sanguneos
Rodea la sustancia gris
 Grcil

Cuneiforme
Corticoespinal Espinocerebeloso
lateral posterior
Rubroespinal EC anterior
Espinotalamico
lateral
Olivoespinal Espinoolivar

Vestibulos espinal
Corticoespinal
anterior

Tecoespinal Espinotalamico