TRONCO

ENCEFÁLICO
Juan Pablo García C.
Samuel Hernández Salmerón
¿Qué es el tronco
encefálico?
Es la parte más caudal del
encéfalo, se sitúa sobre la porción
basal del hueso occipital y está
conectado con el cerebelo y
cubierto en gran parte por él. Se
divide en 3 partes.

Cada una posee su propia

estructura y función
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

• Regula la respiración, el ritmo cardíaco, la presión sanguínea

• Alberga los núcleos de los pares craneales

• El tronco encefálico comienza a nivel de los pedúnculos cerebrales adelante y a nivel de la lámina

tectal o cuadrigémina por detrás

• Es más ancho arriba y más estrecho abajo

 01 02
MESENCÉFALO PUENTE
(cerebro medio) (puente anular, protuberancia anular, puente de Varolio)

Segmento más ancho y más craneal del Segmento medio del tronco

03
tronco encefálico encefálico

BULBO RAQUIDEO
(médula oblongada)

Porción más estrecha y caudal

 CARA POSTERIOR

CARA ANTERIOR
 CARACTERÍSTICAS
EXTERNAS DEL TRONCO
ENCEFÁLICO
 Superficie Posterior
-En la porción caudal de la médula oblongada se encuentran los cordones posteriores (fascículos grácil y
cuneiforme, que contienen neuronas sensitivas de primer orden) terminan en los núcleos grácil y
cuneiforme, marcados por dos pequeñas elevaciones , los tubérculos grácil y cuneiforme.

-Se denominan dos porciones:

 Porción “cerrada”: Los dos tercios caudales que

contienen la continuación rostral del conducto central de
la médula espinal.

 Porción “abierta” : Al seguir rostralmente, el conducto

central se desplaza más posteriormente de forma
progresiva hasta que se abre en el cuarto ventrículo en
la porción rostral de la médula oblongada.
 Cuarto ventrículo Mesencéfalo
SUPERFICIE
La cara posterior del mesencéfalo está marcada
- El cuarto ventrículo es el más inferior de los
por cuatro elevaciones pares, los colículos
ventrículos cerebrales. Está ubicado en el tronco
superiores e inferiores, que son parte de los
encefálico. Es más ancho a nivel de la unión
pontobulbar, donde existe un receso lateral que se POSTERIOR sistemas visual y auditivo, respectivamente. El
nervio troclear (nervio craneal IV) sale
extiende hacia el margen lateral del tronco del
inmediatamente caudal al colículo inferior.
encéfalo. En este punto, una pequeña abertura
lateral (agujero de Luschka) permite el paso del
LCR desde el cuarto ventrículo para alcanzar el
espacio subaracnoideo que rodea el encéfalo
- La cara posterior de la porción rostral de la
médula oblongada y el puente forman el suelo del
cuarto ventrículo. Las paredes laterales de la
porción rostral del cuarto ventrículo están
constituidas por los pedúnculos cerebelosos
superior e inferior, que conectan el tronco del
encéfalo con el cerebelo. Las paredes convergen
en la porción rostral del puente hasta que, en la
unión pontomesencefálica, el cuarto ventrículo se
continúa con un pequeño conducto, el acueducto
mesencefálico (cerebral), que sigue a todo lo
largo del mesencéfalo
Bulbo raquídeo SUPERFICIE La transición de la médula oblongada
al puente está delimitada en la

ANTERIOR
superficie anterior del tronco del
- En la superficie anterior de la encéfalo.
médula oblongada discurren las
pirámides, dos columnas
longitudinales prominentes, a ambos Puente
lados de la fisura media anterior
En la parte anterior predomina un
sistema de fibras (fibras transversas del
- La pirámide da nombre al tracto
puente o fibras pontocerebelosas) se
piramidal o corticoespinal
originan en células de la parte anterior
subyacente, que consta de fibras
del puente (núcleos del puente)
descendentes originadas en la
corteza cerebral homolateral.
Pasan a través del pedúnculo cerebeloso
medio contralateral para entrar en el
- Lateralmente a la pirámide se
hemisferio cerebeloso. Los núcleos del
encuentra una elevación alargada, la
puente reciben fibras corticopontinas de
oliva,en la que se sitúa el complejo
la corteza cerebral (incluida la corteza
(núcleo) olivar inferior. Este tiene
motora), que constituyen una importante
conexiones principalmente con el
conexión entre las cortezas cerebral y
cerebelo y está implicado en el
cerebelosa implicadas en la coordinación
control del movimiento.
del movimiento.
Mesencéfalo
- La superficie anterior del
mesencéfalo consta a cada lado de
una gran columna de fibras
descendentes, el pie peduncular (del
pedúnculo cerebral) o base del
pedúnculo.
- En la línea media, los dos pies
pedunculares están separados por
una depresión denominada fosa
interpeduncular
-El pie peduncular se continúa
rostralmente con la cápsula interna
del hemisferio cerebral, consta de
fibras corticobulbares y
corticoespinales que han salido del
hemisferio cerebral a través de la
cápsula interna en su camino hacia
el tronco del encéfalo y la médula
espinal. Su función es
principalmente motora.
ESTRUCTURA INTERNA
DEL TRONCO
ENCEFÁLICO
 Porción caudal de la médula oblongada

La sustancia gris y blanca sufre una redistribución en

la transición de la médula espinal a la médula
oblongada.

El asta anterior se reduce mientras que el asta posterior

es sustituida por la porción caudal del núcleo sensitivo
del nervio trigémino. Este recibe fibras aferentes
primarias que conducen la sensibilidad general de la
cabeza

Núcleo grande, se extiende a lo largo del tronco

encefálico y segmentos superiores de la médula espinal

Esta asociada con modalidades sensitivas del dolor y la

temperatura
El nervio trigémino se une al puente, por lo
que las fibras que terminan en la porción
caudal del núcleo sensitivo , a este nivel
descienden en el tracto espinal del nervio
trigémino, que se sitúa superficial al núcleo
La mayoría de las fibras de la pirámide sufren
decusación en la parte anterior de la médula
oblongada y siguen lateral, posterior y
caudalmente para formar el tracto corticoespinal
lateral.
 Porción media de la médula oblongada

En la superficie anterior de esta porción las pirámides son

prominentes encima de su decusación.

En la superficie posterior las fibras ascendentes de los

cordones posteriores terminan en los núcleos grácil y
cuneiforme.

Los fascículos de los cordones posteriores constan de neuronas

sensitivas de primer orden, los cuerpos celulares de estas se
encuentran en los ganglios sensitivos de los nervios espinales
con prolongaciones que ascienden homolateralmente a través
de la médula espinal hasta la médula oblongada

Terminan en los núcleos grácil y cuneiforme , en los cuerpos

celulares de las neuronas de segundo orden
Los axones de las neuronas de segundo orden
siguen anterior y medialmente como fibras
arqueadas internas, se decusan en la línea
media.

Estas fibras giran en dirección rostral formando

un tracto diferente, lemnisco medial, discurre
por la porción rostral de la medula oblongada, el
puente y el mesencéfalo, hasta terminar en las
neuronas de tercer orden en el núcleo ventral
posterior del tálamo.
Porción rostral de la médula oblongada

Aparecen características relacionadas con el

sistema ventricular y las conexiones cerebelosas.

Posteriores a la cara medial de la pirámide se

encuentran fibras ascendentes del lemnisco
medial a cada lado de la línea media .

En la línea media se localiza la porción bulbar

del complejo nuclear del raje del tronco
encéfalico, representado por el núcleo magno del
rafe, origen de neuronas serotoninérgicas.
Complejo olivar inferior o núcleos olivares
inferiores

-Situado en el interior de la prominencia de la oliva

-Posterolateral a la pirámide y lateral al lemnisco medial.
-Tiene forma de bolsa festoneada con una abertura o hilio,
pasan fibras aferentes y eferentes
-El núcleo esta relacionado con el control del movimiento ,
recibe aferentes de la corteza motora y sensitivadel
hemisferio cerebral y del núcleo rojo del mesencéfalo.
-Tiene conexión eferente con el cerebelo a través del
pedúnculo cerebeloso inferior.
-En el cerebelo , las fibras trepadoras (axones que se
originan en el complejo olivar inferior) hacen sinapsis
excitatorias en el núcleo dentado y con las células de
Purkinje de la corteza cerebelosa

Fibras sensitivas de segundo orden

-Posteriores al complejo olivar inf. Y laterales al lemnisco medial

-Ascienden hacia el núcleo ventral posterior del tálamo desde el núcleo sensitivo del nervio trigémino
(tracto trigeminotalámico o lemnisco trigeminal) y desde la médula espinal ( fibras espinotalámicas
llamado lemnisco espinal en el tronco del encéfalo)
La superficie posterior de la porción rostral de la médula
oblongada forma parte del suelo del cuarto ventrículo

Debajo del suelo del cuarto ventrículo y profundos se

encuentran una serie de núcleos de los nervios craneales

 -Núcleo del nervio hipogloso: Debajo del suelo

ventricular y lateral a la línea media; contiene neuronas
motoras que inervan los músculos de la lengua.

 -Núcleo posterior motor del nervio vago: Lateral al

núcleo del nervio hipogloso; neuronas parasimpáticas
preganglionares que discurren en el n. vago

En la porción lateral del suelo ventricular se encuentran:

 -Núcleos vestibulares: reciben fibras aferentes primarias

del nervio vestibular
 Área postrema
-Cara más caudal del suelo ventricular.
-Está ausente la barrera hematocefálica, limita el paso
de sustancias químicas desde la sangre hasta el encéfalo
- Es la zona central de acción de sustancias que causan
el vómito (eméticos)

El fascículo longitudinal medial

-se localiza anteromedial al núcleo del n. hipogloso cerca de

la línea media
-Consta de fibras ascendentes y descendentes que se pueden
identificar en el puente y el mesencéfalo.
-Relaciona los núcleos vestibulares con los núcleos del
tronco del encéfalo que inervan los músculos extraoculares
(núcleos de los nervios abducens, troclear y oculomotor)
-Permite la coordinación de los movimientos de la cabeza y
los ojos)
En la parte posterolateral de la porción rostral de la médula
oblongada predomina el pedúnculo cerebeloso inferior o cuerpo
restiforme

• -Consta de fibras que pasan entre la médula oblongada y el

cerebelo, son importantes la del tracto olivocerebeloso, las
conexiones entre los núcleos vestibulares y el cerebelo, y las
fibras del tracto espinocerebeloso posterior, llevan información
propioceptiva del miembro inferior

• -En la cara posterior y lateral del pedúnculo cerebeloso inferiros

se encuentran los núcleos cocleares posterior y anterior, reciben
fibras eferentes del n. coclear

• -El núcleo solitario recibe fibras aferentes viscerales que entran

en el tronco del encéfalo con los nervios fascial, glosofaríngeo y
vago.

• -El núcleo ambiguo se localiza profundo bajo el suelo

ventricular, anterior al núcleo solitario y posterior al núcleo
olivar inferior. Envia fibras motoras a los n. glosofaríngeo y
vago, a las raíces craneales del n. accesorio y de ahí a los
músculos de la faringe y la laringe.
 PUENTE
●- El puente puede dividirse en porción anterior o basal y
porción posterior, también conocida como tegmento

●- La porción anterior está marcada por los fascículos de fibras

pontocerebelosas orientados transversalmente que se originan en
grupos celulares diseminados, los núcleos del puente, y que
pasan hacia el lado contralateral del cerebelo a través del
voluminoso pedúnculo cerebeloso medio (brazo del puente).

●-Desde la porción caudal a la porción medial del puente se

encuentran fibras adicionales de trayecto transversal , el cuerpo
trapezoide, consta de fibras acústicas que cruzan el tronco del
encéfalo desde los núcleos cocleares, cerca de las fibras
lemniscales ascendentes pero posteriores a las fibras
pontocerebelosas. Ascienden porel mesencéfalo como lemnisco
lateral y terminan el colículo inferior.
- Debajo del suelo del cuarto ventrículo, en el
tegmento del puente, se encuentra una serie de
núcleos de los nervios craneales. Estos son:

- -el núcleo del nervio abducens (que inerva el

músculo recto lateral)

- - el núcleo motor del nervio facial (que inerva los

músculos de la expresión facial)

- - el núcleo motor del nervio trigémino (que inerva

los músculos de la masticación),
- En la mitad rostral del puente, los pedúnculos cerebelosos superiores forman las paredes laterales del cuarto
ventrículo
-
- El pedúnculo superior contiene fibras aferentes cerebelosas (tracto espinocerebeloso anterior) lleva información
propioceptiva del miembro inferior.

- Consta de eferentes cerebelosas ascendentes relacionadas con la coordinación del movimiento, están destinadas al
núcleo rojo del mesencéfalo y al núcleo ventral lateral del tálamo

- En la parte más rostral del puente, cerca de

la unión pontomesencefálica (istmo) el cuarto
ventrículo disminuye mucho al conventirse en
el acueducto mesencefálico.

- Se encuentra el locus cerúleo , un grupo de

neuronas pigmentadas, que es la localización
principal de las neuronas noradrenérgicas.
 MESENCÉFALO
- El mesencéfalo se divide en porciones posterior y anterior a nivel del- -La porción anterior del mesencéfalo se conoce como tegmento.
acueducto mesencefálico. Anteriormente está limitado por el sistema de fibras del pie
peduncular.
- La porción posterior se conoce como techo (tectum) y consta
fundamentalmente de los colículos (cuerpos cuadrigéminos) inferiores y
superiores.
 - En la parte caudal del mesencéfalo, el colículo inferior constituye parte de la proyección auditiva (acústica)
ascendente. Las fibras eferentes del colículo terminan en los núcleos del cuerpo graniculado medial del tálamo,
que se proyectan hacia la corteza auditiva del lóbulo temporal

- El colículo superior de la porción rostral , es parte del

sistema visual. Sus aferentes son fibras
corticotectales, se originan en la corteza visual del
lóbulo occipital y en el campo ocular frontal del
lóbulo frontal. Estos impulsos estan relacionados con
el control de los movimientos de los ojos, como los
que se producen cuando se sigue un objeto en
movimiento (seguimiento regular) o cuando se altera
la dirección de la mirada (movimientos oculares
sacádicos).
- Además, las fibras corticotectales desde la corteza
visual están implicadas en el reflejo de acomodación.
Un número de fibras visuales que discurren en
el tracto óptico terminan rostrales al colículo
superior, en el núcleo pretectal.

Este núcleo tiene conexiones con neuronas

parasimpáticas preganglionares cercanas del
mesencéfalo (núcleo accesorio del nervio
oculomotor [de Edinger-Westphal]) que
controlan la musculatura lisa del ojo y forman
parte del circuito que media el reflejo pupilar

El acueducto mesencefálico discurre a lo largo

del mesencéfalo, anterior a los colículos.
Rodeando el acueducto se encuentra una
disposición de la sustancia gris en forma de
pera, la sustancia gris central (o
periacueductal). En la parte anterior de la
sustancia gris central, a la altura de los
colículos inferiores y superiores, se encuentran
los núcleos del nervio troclear y del nervio
oculomotor, que inervan los músculos
extraoculares que controlan los movimientos
del ojo.
En la porción central del tegmento, destacan los
pedúnculos cerebelosos superiores (brazo
conjuntival). Estos se decusan en la línea media por
debajo del colículo inferior.

Rostral a la decusación y a la altura del colículo

superior a porción central del tegmento está
ocupada por el núcleo rojo , está implicado en el
control motor. Las fibras eferentes del núcleo rojo
se cruzan en la decusación tegmentaria anterior y
descienden hacia la médula espinal en el tracto
rubroespinal.
Se proyecta hacia el complejo olivar inferior de la
médula oblongada a través del tracto tegmentario
central
La parte anterior del tegmento mesencefálico está
ocupada por la sustancia negra. Se divide en:

-La porción compacta: formada por neuronas

pigmentadas que contienen melanina y sintetizan
dopamina como transmisor. Estas neuronas se
proyectan hacia el núcleo caudado y el putamen
(estriado) de los núcleos basales en el prosencéfalo,
constituyendo la vía nigroestriada

Esta es importante para el control del movimiento

voluntario, la postura y el tono muscular.
La degeneración de la porción compacta se asocia
con la enfermedad de Parkinson. Las neuronas que
contienen dopamina se extienden hacia una región
conocida como área tegmentaria ventral (ATV). Sus
células inervan estructuras prosencefálicas, como el
núcleo accumbens, el cuerpo amigdalino, el septo
pelúcido, y las cortezas cingular, orbitaria y
prefrontal.

-La porción reticular: subdivisión no pigmentada de

la sustancia negra, Se considera un homólogo
funcional del segmento interno del globo pálido, que
El 50% del pie peduncular consta de fibras
corticobulbares y corticoespinales.

Las fibras corticobulbares terminan en los núcleos de

los nervios craneales motores del tronco del encéfalo o
cerca de los mismos.

Las fibras corticoespinales (piramidales) atraviesan el

puente para entrar en la pirámide de la médula
oblongada y de allí en los tractos corticoespinales.

A cada lado de las fibras, el pie peduncular contiene

fibras corticopontinas que se originan en regiones
extensas de la corteza cerebral y terminan en los
núcleos de la porción anterior del puente. Desde aquí
establecen conexiones con el cerebelo a través del
pedúnculo cerebeloso medio, que están implicadas en
la coordinación del movimiento.
 Es una matriz de neuronas que se extiende a todo lo largo
del tronco del encéfalo. Es una parte antigua del tronco del
encéfalo. La formación reticular tiene conexiones aferentes y
eferentes extensas con otras partes del SNC. En la
formación reticular pueden identificarse núcleos más o
menos bien definidos, mientras que algunas funciones
dependen de redes dispersas que no corresponden a
núcleos identificados anatómicamente.

Esto último se aplica a los centros respiratorios y

cardiovasculares. Constan de redes neuronales difusas
Formación reticular localizadas en la formación reticular bulbar lateral y pontina
caudal que controlan los movimientos respiratorios y la
función cardiovascular

Los tractos reticuloespinales descendentes se originan en la

formación reticular bulbar y pontina. Estos influyen en el tono
muscular y la postura. En la formación reticular de la médula
oblongada se encuentra, el núcleo reticular giganto celular,
un grupo de cuerpos celulares que contribuye con fibras
descendentes al tracto reticuloespinal lateral.
Algunas de las fibras ascendentes de la formación reticular constituyen el sistema reticular activador. Estas reciben impulsos
directa o indirectamente de múltiples fuentes sensitivas. Provocan la activación de la corteza cerebral y estimulan el estado de
vigilia a través de la intermediación de núcleos talámicos (principalmente los núcleos intralaminares).

Los núcleos del rafe: serie de núcleos en la línea

media que se extienden a todo lo largo del tronco
del encéfalo. Muchas utilizan serotonina como
transmisor. Sus axones están distribuidos
ampliamente en todo el SNC, con proyecciones
ascendentes hacia el tálamo, hipotálamo, estriado,
cuerpo amigdalino, hipocampo y regiones extensas
de la corteza cerebral, están implicadas en el
estado emocional, la función cognitiva y
mecanismos neuronales del sueño. Existen
proyecciones hacia el cerebelo y fibras que
descienden hacia la médula espinal. Se originan en
el núcleo magno del rafe de la médula oblongada y
están implicadas en la modulación de mecanismos
nociceptivos en el asta posterior.
El locus cerúleo es un grupo de neuronas pigmentadas que se encuentra en la parte rostral del tegmento
pontino Es el principal grupo celular noradrenérgico del encéfalo. Se proyecta hacia el cerebelo y a muchas
áreas del prosencéfalo, incluido el diencéfalo, las estructuras límbicas y la corteza cerebral.

El locus cerúleo, como los núcleos del rafe, se ha implicado en los mecanismos neuronales que regulan el
sueño, particularmente el sueño REM (movimientos oculares rápidos). En funciones mentales superiores,
como el estado emocional y la cognición. Otras fibras noradrenérgicas se proyectan hacia el tronco del
encéfalo y la médula espinal.
NÚCLEOS DEL BULBO RAQUIDEO NUCLEOS DEL PUENTE Núcleos del mesencéfalo
Colículo superior Ubicado en la lámina tectal, profundo al colículo superior
Núcleo grácil Recibe impulsos sensitivos desde las extremidades Núcleos del puente Ubicación: numerosos núcleos distribuidos por la base
(núcleo colicular Se comunica con el colículo superior contralateral
inferiores y la mitad inferior del tronco del puente
superior) mediante su comisura propia
Las fibras pontocerebelosas ayudan a regular la función
Se comunica con el cuerpo geniculado lateral mediante el
motora
brazo del colículo superior
Núcleo cuneiforme Recibe información sensitiva desde las extremidades Involucrado en los reflejos pupilares y ópticos
superiores y el cuello Núcleos del nervio Ubicación: tegmento del puente
trigémino Núcleo motor – inervación motora para los músculos de Núcleo del nervio Ubicado en el tegmento, anterolateral al acueducto
la masticación, milohioideo, vientre anterior del oculomotor (III par cerebral
Núcleo espinal del Recibe información de dolor y temperatura proveniente
digástrico, tensor del tímpano craneal) Sus fibras pasan a través del núcleo rojo y salen del
nervio trigémino de los nervios trigémino (V par craneal), facial (VII par
Núcleo sensitivo – impulsos sensitivos provenientes de tronco encefálico a nivel del surco pontopeduncular
craneal), glosofaríngeo (IX par craneal) y vago (X par
la piel cabelluda, cara, órbita, senos paranasales y Inerva a todos los músculos extraoculares, excepto al
craneal)
sensibilidad general desde los dos tercios anteriores de oblicuo superior y al recto lateral
la lengua
Núcleo espinal - discutido anteriormente Núcleo accesorio Ubicado en el tegmento, medial al núcleo del nervio
del oculomotor y anterolateral al acueducto cerebral
Núcleo posterior Inervación motora para las vísceras torácicas y oculomotor(Eding Sus fibras acompañan a las del oculomotor
del nervio vago abdominales
er-Westphal) Suministra inervación parasimpática a los músculos
del iris

Núcleo del nervio Inervación motora a los músculos trapecio, Núcleo rojo Ubicado en el tegmento, anterolateral al núcleo del nervio
Núcleo del nervio Ubicación: tegmento del puente, profundo al colículo oculomotor
accesorio esternocleidomastoideo y de la laringe
abducens facial, anterolateral al fascículo longitudinal medial Participa en la vía motora extrapiramidal (iniciación,
(ubicado en la línea media), medial a los núcleos activación selectiva y coordinación de movimientos)
vestibulares, posterior al lemnisco medial.
Núcleo del nervio Inervación motora a los músculos intrínsecos y Inerva al músculo recto lateral Colículo inferior Ubicado en la lámina tectal, profundo al colículo inferior
hipogloso extrínsecos de la lengua (excepto el palatogloso) (núcleo colicular Se comunica con el colículo inferior contralateral
inferior) mediante su comisura propia
Se comunica con el cuerpo geniculado medial mediante
Núcleo motor del Ubicación: tegmento del puente, anterior y lateral al el brazo del colículo inferior
Núcleo ambiguo Inervación motora para las estructuras faríngeas y
nervio facial núcleo del nervio abducens, posterior al lemnisco medial Involucrado en la vía auditiva
laríngeas
y anteromedial a los núcleos vestibulares
La rodilla (“rodilla interna”) del nervio facial da volumen Núcleo del nervio Ubicado en el tegmento, posterior y medial al fascículo
Núcleos del tracto Recibe sensibilidad especial desde la epiglotis, vísceras al colículo facial troclear (IV par longitudinal medial
solitario torácicas y abdominales y el cuerpo carotídeo Inerva a los músculos de la expresión facial craneal) Las fibras decusan a nivel del velo medular superior y
discurren lateralmente y luego ventralmente por el lado
opuesto
Inervación motora para el músculo oblicuo superior del
Núcleo olivar Recibe impulsos provenientes del asta posterior
ojo
inferior (de Roller) contralateral de la médula espinal y del núcleo rojo Núcleos Ubicación: Tegmento del puente. Los núcleos que están
ipsilateral vestibulares en el puente son el medial, la parte caudal del núcleo
Núcleo Ubicado en la lámina tectal, en el borde lateral de la
superior y la parte craneal del lateral.
mesencefálico del sustancia gris periacueductal, se une al núcleo sensitivo
Reciben impulsos nerviosos del vestíbulo del oído
Núcleo arcuato Recibe impulsos nerviosos provenientes del tracto interno nervio trigémino principal del trigémino caudalmente (profundo a la
corticoespinal y los envía al cerebelo a través de las (V par craneal) eminencia medial)
Asisten en el balance y la coordinación
fibras arcuatas externas. Ayuda a regular la frecuencia Las fibras salen del tronco encefálico en compañía de las
respiratoria pertenecientes a la raíz sensitiva del trigémino.
Responsable de la propiocepción