“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
CANCER DE OVARIO
DOCENTE: JOHN HENRRY VALENTIN BEJARANO
INTEGRANTES:
● HUIZA MONTAÑEZ, Jorge Daniel
● MANYARI BASTIDAS, Angela Milagros
● ROMAN FERNANDEZ Jhemes Jhack
● SULLCA JURADO, Annel Ayled
● VILCAPOMA MEZA, KatHerine Marcy
2022-II
 Los ovarios
Los ovarios son dos glándulas que
forman parte del sistema genital
femenino y están localizados en la
pelvis de la mujer.
Éstos producen a los ovocitos
células sexuales que se requieren
para la reproducción y secretan las
hormonas sexuales femeninas:
estrógenos y progesterona.
 ¿Qué es el cáncer de ovario?
El cáncer de ovario es una enfermedad que ocasiona que
las células de estos órganos se multipliquen sin control y
formen tumores malignos. Se consideran malignos
porque tienen la capacidad de diseminarse (enviar
células cancerosas) a otros sitios anatómicos y órganos.
Como los ovarios están formados por tres tipos de
células principales cada una de ellas es capaz de
formar un tipo de tumor diferente:

CÁNCER:
Los ovarios se encuentran dentro de
Comienza cuando las células
la cavidad pélvica.
crecen descontroladamente Por esta razón, las etapas avanzadas
sobrepasando a las células del cáncer de ovario pueden afectar a
normales, lo cual dificulta que otros órganos, como vejiga y útero
el cuerpo funcione de la
manera que debería.
 e cáncer de
Existen 3 tipos d
ovario: carcinoma
epitelial, Tipos de cáncer de ovario
m or es d e célu las germinales,
tu
oma.
tumores del estr

Cancer ovarico epitelial

Cáncer de ovario Cáncer estromal de
Cáncer de ovario epitelial: se germinal ovario.
originan de las células que cubren la Inicia en las células
Cáncer de ovario germinal:
superficie externa del ovario. estromales, las cuales
se originan de las células
La mayoría de los tumores ováricos mantienen la estructura de
que producen los óvulos.
son tumores de células epiteliales los ovarios y producen las
hormonas femeninas.
 Epidemiologia
• El cáncer de ovario ocupa el 5° lugar como
causa de fallecimientos por cáncer entre
las mujeres.
• Este cáncer es más común en las mujeres
blancas que en las mujeres de raza negra.
Cáncer de ovario epitelial. Éste
representa de 90 a 95% de los casos
y afecta con mayor frecuencia a
mujeres que se encuentran en la
menopausia (entre 45 y 59 años).
Cáncer de ovario germinal. Representa
alrededor de 5% de los tumores
“
malignos de ovario, se presenta en
mujeres jóvenes (de 15 a 25 años) y
se puede llegar a confundir con un
embarazo.
Cáncer estromal de ovario: Algunos de
estos tumores son funcionales; es
decir, siguen produciendo hormonas.
Estos tumores tienen una frecuencia
de 2 a 3% y pueden presentarse a
cualquier edad.
Tipos de cáncer de ovario
1. TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES
CISTOADENOMA SEROSO
Se originan en la superficie
externa de los ovarios
Cistoadenomas
serosos
TUMORES OVÁRICOS
EPITELIALES BENIGNOS + frecuente
Epitelio cúbico
● No se propagan Cistoadenomas
● Generalmente no conducen a mucinosos
CISTOADENOMA MUCINOSOS
enfermedades graves
● Existen varios tipos de
tumores epiteliales benignos: Tumores de
Brenner
CISTOADENOMA:
Tumor benigno formado por un gran
quiste derivado del epitelio glandular En la mitad de la edad adulta
ovárico y con secreciones en su interior Mutación protooncogén KRAS
Epitelio secretor con cel.
cilíndricas
Las células germinales usualmente forman los óvulos en
las mujeres 2. TUMORES OVÁRICOS DE
CÉLULAS GERMINALES
La mayoría de los tumores ováricos de células germinales
son benignos, aunque algunos son cancerosos.

Menos del 2% de los cánceres de ovario son de origen de

células germinales.

Buen pronóstico, con más de 9/10 pacientes sobreviviendo

al menos 5 años después del diagnóstico.

Existen varios subtipos de tumores de células germinales

…TERATOMA INMADURO- MADURO
 DISGERMINOMA

Este tipo de cáncer es poco común

Dentro del cáncer ovárico de células germinales es el más frecuente.

Por lo general afecta a mujeres ( 20 - 29 años) TERATOMA MADURO

Son malignos (no crece ni se extiende con mucha rapidez)

TTO: Cuando están circunscritos al ovario, se curan mediante la

extirpación quirúrgica del ovario, sin ningún otro tratamiento.

TERATOMA INMADURO
Incluso si se ha extendido más allá del ovario ,la cirugía, la radiación
y/o la quimioterapia resultan eficaces 90% de las pacientes.
 3. TUMORES OVÁRICOS ESTROMALES
Aproximadamente el 1% de los cánceres de ovario MALIGNOS (CANCEROSOS) BENIGNOS
son tumores de células estromales.
Tumores de células granulosas (el Tecomas
tipo más común)
(>50%) 🡪 mujeres >50 años (5%) 🡪ocurren en las
niñas. Tumores de teca-granulosa Fibromas
Tumores de células de Sertoli-Leydig, -
El síntoma más común de estos tumores es el (se consideran cánceres de bajo
sangrado vaginal anormal grado)

Esto ocurre porque muchos de estos tumores

producen hormonas femeninas (estrógeno)

Estas hormonas pueden causar sangrado vaginal

(como un periodo) que comienza de nuevo
después de la menopausia.
 Edad del primer ciclo menstrual y menopausia
FACTORES DE RIESGO La menarquia temprana (primer período menstrual) y
la menopausia tardía se asocian con un mayor riesgo.

● Los investigadores han descubierto

varios factores de riesgo que
podrían aumentar la probabilidad
de una mujer de padecer cáncer
ovárico epitelial
CÁNCER SEROSO 🡪 Tipo de cáncer ovárico
epitelial + común

FACTORES QUE AUMENTAN

EL RIESGO
SIGNOS Y SÍNTOMAS Las mujeres tienen más probabilidad de presentar síntomas
si la enfermedad se ha propagado. Sin embargo, incluso el
cáncer de ovario en etapa temprana puede causar síntomas.

Otros síntomas:
Cansancio (agotamiento extremo)

DISTENSIÓN DOLOR ABDOMINAL O Problemas estomacales

ABDOMINAL PÉLVICO
Dolor de espalda

Dolor durante las relaciones sexuales

Estreñimiento

Cambios en período menstrual, como sangrado +

profuso de lo normal o sangrado irregular
DISFAGIA o sensación
de llenura rápida
POLAQUIURIA
Hinchazón abdominal (vientre) con pérdida de peso
 CASO CLÍNICO
DESCRIPCIÓN DEL CASO

Una mujer de 24 años ingresó en nuestro centro por dolor abdominal y clínica sugestiva de
suboclusión intestinal. Como antecedentes médicos destacan el diagnostico de epilepsia a
los 7 años, en tto con Valproato hasta los 12 años. Era fumadora y no tenía antecedentes
patológicos ginecológicos (1ª menstruación a los 12 años).

La paciente refería molestias abdominales inespecíficas desde Julio de 2004 con distensión
abdominal, astenia, anorexia y pérdida de unos 5 kg de peso en el último mes, así como
náuseas ocasionales. Acudió a Urgencias de otro Hospital por distensión abdominal,
objetivándose ocupación pélvica. Entre las pruebas realizadas destacaban Calcio de
2004 3.44mmol/L y los marcadores tumorales (MKT) CA19.9: 16.7, CA12.5: 64 (normal en
premenopáusicas). En la ECO transvaginal se observó una gran tumoración pélvica
sólido-quística de 20 cm, que ocupaba toda la pelvis. El TAC abdominal (Fig. 1) confirmó una
masa pélvica de 14.3 x 9.1 x 17 cm, que se extendía por encima de las palas iliacas en
ausencia de ascitis. La radiografía de tórax y el resto de análisis fueron normales.
 CASO CLÍNICO

ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS

Con la orientación diagnóstica de neoplasia anexial se

procedió a IQ mediante laparotomía media inferior y
suprapúbica. Se practicó anexectomía izquierda y
exéresis de los implantes pélvicos junto con citología
de líquido ascítico. No existía enfermedad
macroscópica y la palpación de las cadenas
ganglionares fue normal. La anatomía patológica (AP)
del ovario izquierdo y los implantes peritoneales fue
positiva para tumor de célula pequeña de tipo
hipercalcémico (EMA (+), CAM5.2 (+), Inhibina (-),
estadio IIIc. El postoperatorio cursó sin incidencias y
la calcemia postoperatoria se normalizó.
Se completó estudio de extensión en nuestro centro, realizándose una
Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y una gammagrafía ósea sin detectarse
imágenes sugestivas de M1. En la Tomografía Axial Computarizada (TAC)
toraco-abdominal se objetivaba una imagen nodular hipodensa inespecífica en
segmento II hepático, anexectomía izquierda y una imagen pseudonodular
hipodensa en pelvis (región parauterina derecha). Inició tto. quimioterápico
adyuvante con el esquema Platino (CDDP) 30 mg/m2 y Etopósido (VP16) 80
mg/m2 días 1-3 cada 21 días. Tras 2 ciclos ingresó por dolor abdominal. Se
realizó un TAC que mostró recidiva tumoral anexial derecha y signos de
carcinomatosis peritoneal (Fig. 2). Valorado como progresión de la enfermedad
en curso de quimioterapia adyuvante inició Taxol semanal 90 mg/m2 ,
recibiendo 3 dosis, la ultima el 22/09/2004.

Pocos días después ingresa en el servicio de Oncología

Médica con dolor de tipo cólico en hipocondrio derecho
irradiado a fosa iliaca derecha y espalda. La última
deposición sin productos patológicos fue 72 horas antes.
No refería empeoramiento de sus nauseas habituales ni
vómitos, pero si un paulatino aumento del perímetro
abdominal en ultimas semanas. No había presentado
fiebre u otra sintomatología.
En la exploración física destacaba un abdomen doloroso en hipocondrio derecho con defensa
y palpación de una masa dura en dicha área e hipogastrio, así como ruidos intestinales
aumentados. En las exploraciones complementarias destaca una hemoglobina de 94.5 g/L y
leucocitosis. La Rx de abdomen revela edema de pared en intestino grueso con niveles
hidroaéreos en intestino delgado. Se orientó como una suboclusión intestinal. Se colocó una
sonda nasogástrica y se administró gastrografín. Paralelamente presentó un pico febril de
38° C e inició Imipenem. Los hemocultivos fueron negativos. En posteriores radiografías
abdominales persisOncologÌa, 2007; 30 (2):76-80 49 I. DÌaz de Corcuera Frutos y cols. 50
tió la dilatación con niveles. Se realizó una paracentesis evacuadora obteniéndose 1000 ml de
líquido serohemorrágico. En días posteriores la paciente sufrió empeoramiento progresivo y
falleció por parada cardiorrespiratoria el 16/10/2004. La autopsia objetivó la carcinomatosis
peritoneal ya conocida por imagen e isquemia intestinal secundaria, que explicaban la clínica
que presentó la paciente durante el ingreso.