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GO– ESCTCART–

Señor(a)

Dirección:
Correo:
Teléfono:

Referencia: Estado de Cuenta – Pago de Aportes a Salud al S.G.S.S.S

Respetado(s) Señor(es):

Reciba un cordial saludo de Medimás EPS. Con el presente documento, queremos informar el estado de cuenta que
presenta su Empresa, por concepto de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud al día .

Es importante anotar, que este estado de cuenta refleja únicamente los periodos en mora hasta donde los cotizantes
presentaron afiliación activa en la EPS, sin embargo, es su obligación como empleador realizar el pago de todos los
periodos en los cuales, realizó el descuento en nómina por cada uno de sus empleados, toda vez que estos aportes
pertenecen al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Cantidad de Cotizantes en Mora Valor Cotización en Mora

El saldo que presenta en Medimás EPS a la fecha de expedición del presente documento es de: ( m/cte), sin intereses
de mora.

Lo invitamos a hacer la respectiva revisión a estos datos y efectuar sus aportes en los próximos 30 días, si hay lugar a
ello o acercarse a las oficinas de atención al usuario de su ciudad, para aclarar la información aquí contenida.

Nota: La liquidación de los intereses de mora está sujeto a la fecha de la ejecución del aporte, puesto que es el
operador de información quien realiza esta liquidación en el momento en el que se está realizado el pago, conforme a la
Ley 1066 de 2006 Art 03 y 12.

Cordialmente,

Jose Alexander De Los Reyes Aldana

Gerente de Operaciones
Elaboró: 13753
Correo:

Decreto 780 DE 2016

Artículo 2.2.1.1.3.5 Responsabilidad por reporte no oportuno. El empleador que no reporte dentro del mes siguiente a aquel en el cual se produce la novedad de retiro, responderá
por el pago integral de la cotización hasta la fecha en que efectúe el reporte a la EPS. La liquidación que efectúe la EPS por los periodos adeudados prestará mérito ejecutivo. (Art.
79 del Decreto 806 de 1998). Artículo 3.2.1.9 Deberes especiales del empleador. Las consecuencias derivadas de la omisión de reporte a través de la Planilla Integrada de
Liquidación de Aportes o de errores u omisiones en que el cubrimiento y operatividad del Sistema Seguridad Integral o la prestación de los servicios que contempla con respecto a
uno o más afiliados, serán responsabilidad exclusiva del aportante. En cumplimiento a lo dispuesto en la Circular 000008 expedida por la Superintendencia Nacional de Salud, en el
evento en que no se suministre respuesta a su solicitud o exista desacuerdo ante esta, usted podrá presentar una queja ante ese ente de control, lo que se puede tener como insumo
para adelantar acciones de inspección, vigilancia y control, sin perjuicio de las que se puedan desplegar por los hechos que generaron la PQR. Si usted es afiliado al Régimen
Subsidiado, podrá elevar la queja ante la correspondiente Dirección de Salud Departamental, Distrital o Local.