Artículo original

Crecimiento y maduración maxilar durante la infancia y la primera

infancia
Utumporn Laowansiria; Rolf G. BehrentsB; Eustaquio AraujoC; Donald R.
OliverD; Peter H. Buschangmi

RESUMEN
Objetivo: Describir el crecimiento y maduración maxilar durante la infancia y la primera infancia.
Materiales y métodos: Se analizaron cefalogramas seriados (N 5 210) de 30 sujetos (15 mujeres y 15
hombres) del Estudio de crecimiento de Bolton-Brush. Cada sujeto tuvo una serie de seis
cefalogramas consecutivos tomados entre el nacimiento y los 5 años de edad, así como un
cefalograma de adulto. Se utilizaron doce medidas maxilares (ocho lineales y cuatro angulares) y
siete puntos de referencia para caracterizar el crecimiento maxilar. La maduración de las medidas
lineales se describió como un porcentaje del estado adulto.
Resultados: El tamaño de la base craneal anterior y maxilar aumentó en ambos sexos entre los
0,4 y los 5 años de edad. Las medidas lineales anteroposteriores (AP) (S-SE, SE-N, ANS-PNS)
aumentaron casi tanto como las medidas verticales (S-PNS, SE-PNS, NA, N-ANS) durante los
primeros 5 años. Después de los 5 años de edad, hubo un crecimiento significativamente más
vertical que AP. Los cambios de tamaño y forma que ocurrieron fueron mayores entre 0.4 y 1
año; las velocidades anuales se desaceleraron regularmente a partir de entonces. Los cambios
generales de crecimiento lineal que ocurrieron entre los 0,5 y los 5 años de edad (un lapso de
4.5 años) fueron generalmente mayores que los cambios en el crecimiento maxilar que
ocurrieron entre los 5 y 16 años (un lapso de 11 años). Las medidas lineales mostraron un
gradiente de maduración, siendo las medidas AP más maduras que las medidas verticales.
Conclusiones: El maxilar experimenta su mayor cambio de crecimiento postnatal durante la
infancia y la niñez temprana, cuando se enfatiza el crecimiento y la maduración relativa de la AP.
(Angle Orthod. 2013; 83: 563–571.)
PALABRAS CLAVES: Maxilar; Infancia; Maduración; Crecimiento; Cefalometría

INTRODUCCIÓN Inc.

El crecimiento somático posnatal es más rápido e

intenso durante los primeros 5 años. Se producen
mayores tasas de crecimiento somático durante la
infancia que en cualquier otro momento posnatal.1
Los niños de EE. UU., Por ejemplo, muestran una
marcada
a
Residente, Departamento de Ortodoncia, Universidad de
Saint Louis, St Louis, Missouri.
B
Profesor y presidente del Departamento de Ortodoncia de la
Universidad de Saint Louis, St Louis, Missouri.
C
Profesor, Departamento de Ortodoncia, Universidad de
Saint Louis, St Louis, Missouri.
D
Profesor clínico asociado, Departamento de Ortodoncia,
Universidad de Saint Louis, St Louis, Missouri.
mi
Profesor y Director de Investigación en Ortodoncia,
Departamento de Ortodoncia, Baylor College of Dentistry,
Texas A&M Health Science Center, Dallas, Texas.
Autor para correspondencia: Dr. Peter H. Buschang,
profesor y director de Investigación en Ortodoncia,
Departamento de Ortodoncia, Baylor College of Dentistry, 3302
Gaston Ave, Dallas, TX 75246 (correo electrónico:
phbuschang@bcd.tamhsc.edu )
Aprobado: octubre de 2012. Envío: julio de 2012.
Publicado en línea: 13 de noviembre de 2012
Ⓒ 2013 por The EH Angle Education and Research Foundation,
desaceleración del crecimiento en la longitud
reclinada durante los primeros 3 años.2 Con base
en las estrechas asociaciones entre el
crecimiento y el desarrollo somático y
craneofacial, también se podrían esperar 3-5
tasas mayores de crecimiento craneofacial
durante los primeros años postnatales. Aunque
limitado, existe evidencia de un marcado
crecimiento craneofacial durante la infancia y la
niñez temprana. La mayor cantidad de
crecimiento postnatal en profundidad facial ocurre
entre los 3 y 6 años de edad.6,7 Farkas et al.8
mostraron que los mayores incrementos de
crecimiento anual en la altura y longitud de la
DOI: 10.2319 / 071312-580.1563
cabeza masculina ocurrieron entre 1 y 3 años de
edad. Sobre la base de muestras grandes, Ohtsuki et
al.9 informaron un mayor crecimiento de la base del
cráneo durante los primeros 5 años que durante el
resto de los años posnatales, y los mayores cambios
de crecimiento anterior y posterior ocurrieron durante
los primeros 2-3 años posnatales.
Comprender el crecimiento craneofacial relativo es
importante porque proporciona una medida indirecta
del potencial de respuesta de una estructura. El
crecimiento relativo proporciona una indicación de la
respuesta de crecimiento de una estructura a la
suplementación con hormona del crecimiento10 y las
alteraciones en la función masticatoria.11 El
crecimiento relativo también lo hace
Ortodoncista de ángulo, Vol 83, No 4, 2013
564 LAOWANSIRI, BEHRENTS, ARAUJO, OLIVER, BUSCHANG

posible comparar directamente estructuras, también debía someterse a un cefalograma de adultos

independientemente de las diferencias absolutas de a las edades mínimas de 15 y 17 años para mujeres y
tamaño. Buschang et al.12 reportaron un gradiente hombres, respectivamente. Los cefalogramas de
de madurez de crecimiento entre 4 y 16 años, siendo hembras y machos adultos se tomaron a los 15,3 6
el maxilar más maduro que la mandíbula pero menos 0,60 y 17,2 6
maduro que la base o bóveda craneal. Farkas et al.8 0,75 años de edad, respectivamente.
demostraron que, al año de edad, el perímetro
cefálico (87,5%) y la longitud (87,1%) eran
relativamente más maduros que otros componentes
del complejo craneofacial, acercándose al tamaño
adulto a los 5 años de edad. Liu et al.13 encontraron
que la longitud del cuerpo era consistentemente la
medida más madura, seguida por la longitud total y
luego la altura de la rama durante los primeros 5 años
postnatales. El crecimiento relativo del maxilar
durante los primeros 5 años de vida no ha sido bien
estudiado.
Los estudios longitudinales del crecimiento maxilar
son limitados, especialmente durante la infancia y la
niñez temprana. El crecimiento maxilar es importante
debido a los cambios dentoalveolares verticales
sustanciales que ocurren14 y el papel potencial de la
cara media en la coordinación de la relación oclusal y
mandibular.15 Broadbent et al.16 informaron que el
tamaño maxilar (p. Ej., N-ANS, SN, ANS-PNS )
aumentó durante los primeros 5 años. Si bien el SCN
disminuyó en general entre 1 y 5 años, no cambió de
2 a 3 años y aumentó ligeramente de 4 a 5 años.
Hasta ahora, no se había realizado una evaluación
longitudinal completa del crecimiento y la maduración
del maxilar. La cantidad de crecimiento maxilar que
ocurre y los sitios donde es más activo durante las
diversas etapas del desarrollo temprano siguen
siendo en gran parte desconocidos.
El propósito del presente estudio fue describir el
crecimiento postnatal temprano y la maduración del
maxilar. Para evaluar las fuentes de variación que
explican las diferencias en el crecimiento maxilar, se
evaluaron en segundo lugar los efectos del sexo y la
clase de oclusión.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se obtuvieron registros cefalométricos laterales
seriados de 30 blancos normales, no tratados y sanos
del Estudio de crecimiento de Bolton-Brush.1 La
muestra incluyó 15 hombres y 15 mujeres, con igual
número de Angle Clase I o Clase II división 1, según
la clasificación de Bolton estudio. Se excluyeron los
sujetos con cefalogramas de mala calidad.
Los sujetos fueron elegidos con base en tener
cefalogramas laterales seriados de buena calidad
tomados en algún momento durante el primer año de
vida (0,4 ± 0,1 años), aproximadamente al año de
edad y cada año a partir de entonces hasta
aproximadamente los 5 años de edad. Cada sujeto

Ortodoncista de ángulo, Vol 83, No 4,

2013
CRECIMIENTO Y MADURACIÓN TEMPRANA DEL 565
MAXILAR

Análisis cefalométrico sujetos de Clase I y Clase II. Sin embargo, hubo una
serie de diferencias de sexo estadísticamente
En total, el autor principal trazó, escaneó y significativas para ANS-PNS, NA y SE-N, así como
digitalizó a mano 210 cefalogramas utilizando el para las medidas que describen cambios en el
software Dolphin 3D Imaging 10.5 Premium (Dolphin crecimiento, incluidas las variables SE-N y N-ANS.
Imaging, Chatsworth, California). Los cefalogramas
se tomaron en el plano medio sagital mínimo a la
distancia de la película, produciendo aumentos
promedio que oscilan entre el 7.4% y el 8.4% .1 Las
diferencias debidas al aumento no se corrigieron en
el presente estudio.
Se identificaron siete puntos de referencia en la
base craneal anterior y el maxilar de cada sujeto
(Figura 1) utilizando definiciones operativas (Tabla
1). Se calcularon ocho medidas lineales para
representar el crecimiento de la base craneal y
maxilar, incluida la longitud del segmento
presfenoideo (S-SE), la longitud del segmento
frontoetmoidal (SE-N), la altura posterior del maxilar
(SE-PNS y S-PNS) , alturas anteriores del maxilar
(NA y N-ANS), altura dentoalveolar (ANS-Pr) y
longitud del plano palatino (ANS-PNS). La madurez
maxilar durante los primeros 5 años postnatales se
calculó con base en el porcentaje del tamaño adulto
de cada medida lineal. Se calcularon cuatro
medidas angulares para describir el grado de
prognatismo maxilar (SNA), la dirección del
crecimiento maxilar (NSA), la inclinación del plano
palatino (SN / ANS-PNS, PPA), y la posición
posterior del plano palatino con respecto a la base
del cráneo (NS-PNS). La confiabilidad se mejoró al
hacer que uno de los coinvestigadores verificara la
precisión de cada uno de los trazados.

Estadísticas
Las estadísticas descriptivas e inferenciales se
calcularon utilizando SPSS versión 18.0 (SPSS Inc.,
Chicago, Illinois). Las estadísticas de asimetría y
curtosis mostraron que las variables estaban
distribuidas normalmente. Las velocidades de
crecimiento anual se calcularon dividiendo las
diferencias entre las mediciones por las diferencias
de edad correspondientes. Se utilizaron análisis de
varianza para evaluar simultáneamente los efectos
de sexo y clase, así como sus interacciones. La
madurez relativa de cada una de las medidas se
calculó como el porcentaje del tamaño del adulto.

RESULTADOS
Cambios absolutos en el crecimiento maxilar
Los análisis de varianza de medidas repetidas
mostraron una diferencia de clase estadísticamente
significativa (p <0,05) para una sola variable (NS-
PNS a los 16 años), lo que permitió combinar los

Ortodoncista de ángulo, Vol 83, No 4,

2013
Figura 1. Cefalograma y trazado cefalométrico junto con los siete puntos de referencia digitalizados.

El tamaño maxilar aumentó en ambos sexos entre
los 0,4 y los 5 años. Las medidas lineales de PA (S-
SE, SE-N, ANS-PNS) aumentaron casi tanto como
las medidas verticales (S-PNS, SE-PNS, NA, N-ANS)
durante los primeros 5 años postnatales (Tabla 2) . La
porción esfenoidal de la base craneal anterior (S-SE)
y la altura dentoalveolar anterior (ANS-Pr) mostraron
los cambios de crecimiento más pequeños, mientras
que NA mostró los mayores. Los machos eran
generalmente más grandes que las hembras, y las
diferencias a menudo alcanzaban significación
estadística. Con la excepción de S-PNS y SE-PNS,
las medidas lineales crecieron más rápido en
hombres que en mujeres. Los ángulos SNA y PPA
disminuyeron con el tiempo en ambos sexos. Los
ángulos NSA y NS-PNS aumentaron con el tiempo.
Las velocidades de crecimiento anual de las
mediciones lineales se desaceleraron durante los
primeros 5 años postnatales (Figura 2; Tabla 3).
Fueron mayores durante el primer año y
disminuyeron progresivamente hasta el quinto año.
Durante el primer año, varias de las velocidades
lineales disminuyeron en más de 2 mm por año. S-SE
mostró las tasas de crecimiento más bajas después
del primer año.
Las medidas angulares también mostraron las
mayores tasas de cambio durante el primer año
(Figura 3). El ángulo NS-PNS aumentó 8u-10u
durante el primer año, 3u durante el tercer año y
menos de 1u durante el quinto año. De manera
similar, el ángulo del plano palatino disminuyó 3u-4u
durante el primer año, aproximadamente 2u durante
el tercer año y aumentó ligeramente durante el quinto
año. El ángulo de la NSA mostró progresivamente
menos cambios

Tabla 1. Hitos cefalométricos junto con sus abreviaturas y definiciones

Punto de referencia Abreviatura
Sella
Nasion
Punto de registro etmoidal
Nasal posterior columna vertebral
Nasal anterior columna vertebral
Definicion
es
S Sella turcica, el centro de la fosa pituitaria del hueso esfenoides
norte Unión de la sutura frontonasal en el punto más posterior de la curva en el puente de la nariz
SE Intersección del plano esfenoidal con las alas esfenoidales mayores promediadas (el
punto más alto de la sutura esfenoetmoidal; el ala mayor del esfenoides cruza la
placa cribiforme o el plano esfenoidal)
punto más posterior que se encuentra en la punta de la columna posterior del hueso
palatino en la parte posterior del paladar duro
punta de la apófisis ósea mediana y afilada del maxilar en el margen inferior de la
abertura nasal anterior
AAThe el punto medio más profundo de la curva del maxilar entre la espina nasal anterior y la
prótesis (en relación con el plano ANS-PNS)
ProsthionPr El más anterior, punto inferior del hueso maxilar si no ha salido ningún diente, o su labial
contacto con los incisivos centrales superiores
Tabla 2. Tamaño (mm) y forma (u) del maxilar durante la infancia y la niñez temprana a
Edad,
años
0.4 1 2 3 4 5
Variables Significa Da Signifi Dak Signifi Dak Significar Dak Signif Dak Signifi Dak D0,4–5
r kot car ota car ota ota icar ota car ota añ os
a del del del del del
del Sur Sur Sur Sur Sur
Sur
Mujer
S-SE 20,0 2.1 22,7 4.6 22,7 2.4 23,0 2.0 23,5 2.3 23,6 1,9 3,7
SE-N 30,0 2.3 32,2 5.9 35,9 3,0 37,0 2,7 35,2 9.4 38,8 2.4 8.5
ANS-PNS 31,6 2.6 35,8 3,0 39,9 2.1 40,6 2,7 42,7 2.0 44,6 2,7 12,9
S-PNS 28,1 3.8 31,7 3.9 34,2 3.9 37,0 2.5 38,4 2.4 39,4 3,7 12,0
SE-PNS 23,7 4.1 28,6 4.8 31,4 5.1 34,4 3,7 36,2 3,7 36,9 4.9 14,4
N/A 32,0 2,7 35,8 3.2 40,9 2.4 43.2 3.8 44,8 3.8 47,1 3.1 15,1
N-ANS 29,2 2.6 31,5 3,0 36,2 2.3 37,7 2.6 39,3 2.9 41,3 2.6 12,2
ANS-Pr 12,1 2.2 13,3 1,9 15,6 2.5 16,5 2.1 17.3 2.5 17,6 2.5 5.3
ARS 82,0 4.9 82,9 4.0 81,0 4.4 80,8 3.8 81,4 3,7 81,6 3,0 16,7
NSA 34,8 2.2 35,2 2.9 37,7 2.5 38,7 3.4 39,3 3.1 39,9 2.4 5.1
PPA (SN / ANS-PNS) 13,4 4.1 9.0 6.2 9.1 5,6 6.4 3,5 5.9 3.3 6.4 4.5 20,5
NS-PNS 51,1 6.4 55,1 7.1 60,8 6.0 63,7 5.3 65,7 4.6 66,9 4.5 27,9
Masculino
S-SE 19,7 2.3 22,2 2.2 23,1 2.8 23,9 2.1 24,1 2.0 24,5 1.8 4.9
SE-N 30,9 2.5 34,6 2.4 36,9 1,7 38,1 1,5 39,6 1,7 40,4 2.1 9,6
ANS-PNS 32,6 3.6 37,5 3.9 40,5 3.6 42,4 2.8 44,5 2.6 46,1 2,7 13,6
S-PNS 29,1 2.4 33,1 3.2 35,4 4.2 38,2 3.2 39,2 2,7 39,8 3,7 10,7
SE-PNS 25,0 4.9 28,8 4.0 31,9 3.6 35,3 3.1 37,3 3.1 37,9 4.5 12,7
N/A 33,6 2.3 39,6 3.1 43,4 2.6 46,1 2.8 48,4 3.3 49,9 3.6 16,5
N-ANS 30,1 1.8 34,8 2,7 37,0 2.3 39,2 2.9 41,7 2.6 43.2 3,0 13,2
ANS-Pr 11,8 2.3 13,8 2.2 15.0 2.2 16,8 1,9 17.2 1.8 18.0 2.2 6.3
ARS 82,0 4.2 80,5 3,5 79,8 3.6 80,1 3.4 78,9 3,0 79,8 3.2 15.0
NSA 35,9 2.4 37,6 1.8 39,1 2.1 39,9 2.2 41,0 2.6 41,1 2.5 5.1
PPA (SN / ANS-PNS) 13,2 6.4 10,3 4,7 8.4 5.1 6.6 4.0 6,8 2.9 7.7 4.5 22,2
NS-PNS 52,6 10.1 58,7 7.8 61,4 6.2 64,5 5.4 67,6 4.3 67,8 5,0 25,3
a
SD indica desviación estándar. Consulte la Tabla 1 para ver las definiciones de las variables.

tiempo extraordinario. El SCN mostró cambios
pequeños e inconsistentes durante los primeros 5
años.
Los cambios generales de crecimiento lineal que se
produjeron entre los 0,4 y los 5 años de edad
(intervalo de 4,5 años) fueron generalmente mayores
que los cambios en el crecimiento maxilar que se
produjeron entre los 5 y los 16 años (un intervalo de
11 años). El crecimiento lineal cambia de 6 a
16 años fueron mayores en hombres que en mujeres,
pero solo la diferencia SE-N fue estadísticamente
significativa
(Cuadro 4). Los cambios angulares también fueron
generalmente mayores durante los primeros 4.5 años
que los siguientes.
11 años. El PPA, que experimentó cambios
sustanciales inicialmente, mostró solo cambios
menores después
5 años de edad. Antes de los 5 años de edad, NS-
PNS aumentó aproximadamente tres veces más y la
NSA aumentó aproximadamente el doble que
después de los 5 años de edad. El ángulo del SNA
disminuyó durante los primeros 5 años y aumentó
ligeramente a partir de entonces.
Figura 2A. Velocidades anuales de mediciones lineales maxilares Figura 2B. Velocidades anuales de medidas lineales maxilares de
de hembras. machos.
Tabla 3. Velocidades de crecimiento anual de las medidas lineal (mm / y) y angular (u / y) durante la infancia y la niñez temprana a
Edad, años
0,4–11–22–33–44–5
Variables MediaSDMeanSDMeanSDMeanSDMeanSD
Mujer
Lineal
S-SE 4,7 6,9 0,7 2.3 0,3 0,8 0,5 0,9 0,1 1.1
SE-N 3,0 9.4 3,7 3.8 1.1 1.0 0,7 0,9 3.6 9.5
ANS-PNS 6.5 5.2 4.1 3.3 0,7 2.1 2.1 2.4 1,9 1,6
S-PNS 6.3 7.7 2.5 2.5 2.8 3.8 1.4 2.6 1.0 2.1
SE-PNS 9.3 7.2 2.8 3,5 2.9 4.5 1,9 3.4 0,7 3,0
N/A 7.0 5.9 5.1 2.8 2.3 2,7 1,6 2,7 2.3 2.5
N-ANS 4.6 5.3 4,7 * 2.5 1,5 1.4 1,7 1.3 2.0 1,5
ANS-Pr 2.2 3.6 2.2 2.3 1.0 2.1 0,7 2.5 0,3 2.9
Angular
ARS 0,6 7.5 22,0 3.9 20,1 1,7 0,6 2.1 0,2 2,7
NSA 1,6 5.4 2.5 3,0 1.0 2.3 0,6 1.8 0,6 1,6
PPA (SN / ANS-PNS) 27,5 12,8 0,1 4.5 22,7 6.1 20,6 4.1 0,6 3.1
NS-PNS 8.5 13,9 5.7 5.4 2.9 5.5 2.1 4.3 1.2 2.9
Masculino
Lineal
S-SE 4.2 4.3 1.1 1.8 0,7 1,9 0,2 0,8 0.4 0,8
SE-N 6.3 6.5 2.3 1,7 1.1 1,6 1,6 1.0 0,8 1.2
ANS-PNS 8.2 7.7 3.1 3,5 1,9 2.3 2.1 3,0 1,6 1,7
S-PNS 6.6 5.4 2.3 3,5 2.8 2.9 1.0 1,9 0,6 2.9
SE-PNS 6.4 8.8 2.9 4.9 3.4 4.0 2.0 1,6 0,6 3.2
N/A 9,9 5.2 3.8 2,7 2,7 2.8 2.3 2,7 1,5 2.3
N-ANS 7.8 4.2 2,3 * 1,7 2.2 2.4 2.5 1.8 1,5 2.1
ANS-Pr 3.3 4.2 1.3 2.3 1.8 1,9 0.4 1.8 0,8 1,9
Angular
ARS 22,4 5.5 20,8 1,5 0,3 2.3 21,2 2,7 0,8 1.8
NSA 2,7 3,7 1.4 2.1 0,9 2.3 1.0 1,9 0,1 1,7
PPA (SN / ANS-PNS) 24,9 12,8 21,7 7.3 21,8 5.3 0,2 2.9 0,9 4.0
NS-PNS 10,2 16.6 2.4 7.2 3,0 5.4 3.2 4.0 0,2 3.8
a
SD indica desviación estándar. Consulte la Tabla 1 para ver las definiciones de las variables.
* Indica significancia estadística.

Madurez relativa maxilar
La madurez de las medidas lineales a los 0,4 años
osciló entre el 49% y el 78% para las mujeres y entre
el 50% y el 73% para los hombres (Cuadro 5). El
maxilar de los machos era entre un 1% y un 10,4%
menos maduro que el maxilar de las hembras a los
0,4 años y entre un 0,1% y un 9,7%
menos maduro a los 5 años. S-SE fue la medida más
madura, habiendo alcanzado el 77,9% (hembras) y el
73,1% (machos) de su talla adulta a los 0,4 años de
edad. SE-PNS fue la medida menos madura a los 0,4
años de edad para ambos sexos, habiendo alcanzado
el 49,2% y el 49,9% de su tamaño adulto en hembras
y machos, respectivamente (Figura 4).

Figura 3A. Velocidades anuales de medidas angulares maxilares Figura 3B. Velocidades anuales de medidas angulares maxilares
de hembras. de machos.
Tabla 4. Comparación de medidas lineales y angulares entre T1 – T6 y T6 – T7a
Mujeres Hombres
Prob
Prob
0,4–5 años 1a5 5-16 Diferencias 0,4–5 1a5 5-16 Diferencias
años años DT1 – T6 años años años D0,4–5 añ os
frente vs.
Variables Cambio medio / DE en años Media Cambio DT6 – Cambio medio / DE en años Media Cambio medio D5–16
medio / DE en años T7 / DE en años añ os
Lineal
S-SE 3,7 0,8 2.2 0,9 2.0 0,2 0,9 0,016 4.9 1.1 2.1 2.2 2.4 0,2 1.3 0,002
SE-N 8.5 1,9 1.8 6,7 6.5 0,6 1,9 0,010 9,6 2.1 3,7 5.8 8.5 0,8 1,9 0,273
ANS-PNS 12,9 2.8 4.2 8,9 6,8 0,6 3.1 ,.001 13,6 3,0 4.2 8,6 9.1 0,8 3,5 0,012
S-PNS 12,0 2.6 3.3 7.8 10,4 0,9 3.9 0,090 10,7 2.3 3.6 6,7 11,2 1.0 4.3 0,829
SE-PNS 14,4 3.1 3.9 8.3 11,1 1.0 4.5 0,011 12,7 2.8 5,0 9.1 12,9 1.2 3.9 0,994
N/A 15,1 3.3 2.9 11,3 11,7 1.1 3.2 0.032 16,5 3.6 2.5 10,4 13,4 1.2 4.3 0,029
N-ANS 12,2 2,7 2,7 9,8 12,1 1.1 3.1 0,915 13,2 2.9 2.4 8.4 12,7 1.2 2.6 0.404
ANS-Pr 5.3 1.2 3.4 4.2 20,9 20,1 3.4 0,002 6.3 1.4 3.4 4.2 0,8 0,1 3,5 0,002
Angular
NS-PNS 16,7 3.6 7.1 21,3 4.2 0.4 4.1 ,.001 15.0 3.3 9.3 20,7 5.8 0,5 4.6 0,004
NSA 5.1 1.1 2.0 4.6 3.1 0,3 2.1 0.032 5.1 1.1 2.0 3,5 2,7 0,2 3,0 0.022
ARS 20,5 20,1 3.8 22,6 0,6 0,1 1,9 0.423 22,2 20,5 3,7 22,6 0,2 0.0 2.9 0,036
PPA (SN /
RESPU
ESTA-
PNS) 27,9 21,7 4.6 11,8 0,7 0,1 6,8 ,.001 25,3 21,2 6.2 9.1 20,8 20,1 3.8 0.021
a
Dakota del Sur indicado estándar desviación; negrita indicado estadísticamente significativo (p, .05) diferencias. Ver Mesa 1 por variable
definiciones.

Las otras medidas se clasificaron más o menos DISCUSIÓN

regularmente entre estos dos. Con la excepción de Las tasas de crecimiento fueron mayores durante
ANS-Pr, las medidas verticales fueron el primer año y luego se desaceleraron durante los
consistentemente menos maduras que las medidas siguientes cuatro años. La rápida desaceleración del
AP, independientemente del sexo. Este patrón crecimiento durante los primeros años se ha descrito
graduado se mantuvo hasta los 2 años de edad en previamente para el crecimiento somático general.
las mujeres y los 3 años de edad en los hombres, Por ejemplo, las tasas de crecimiento de la longitud
momento en el que ANS-Pr se convirtió y siguió en decúbito para los machos disminuyen de
siendo la medida más madura. aproximadamente 25 cm / año durante el primer año
a 0 cm / año durante el tercer año.

Cuadro 5. Madurez maxilar, como porcentaje del tamaño del adulto, durante la infancia y la niñez temprana a
Edad,
años
0.4 1 2 3 4 5
Variables Signifi Dak Signifi Dako Signifi Dak Signific Dakot Signifi Dak Signific Dak
car ota car ta del car ota ar a del car ota ar ota
del Sur del Sur del del
Sur Sur Sur Sur
Mujer
S-SE 77,9 8.5 85,9 8.8 88,8 5.2 89,9 3,7 91,8 4.3 92,4 3.3
SE-N 66,7 4.9 70,9 12,2 79,3 5.7 81,8 4.4 83,3 5.4 85,9 3,5
ANS-PNS 62,0 8.8 69,9 7.4 77,9 5.9 79,3 6.0 83,4 5.4 87,0 5,0
S-PNS 56,5 6.1 63,7 8.3 68,6 7.2 74,3 4.6 77,2 5.3 79,2 6,9
SE-PNS 49,2 8,9 59,8 10,5 65,5 9,8 71,6 5.5 75,6 6,8 77,0 9.4
N/A 54,3 3.8 61,2 6.6 69,7 4.4 73,6 6.6 76,3 6.4 80,2 4.4
N-ANS 54,5 5,6 59,0 5.8 67,8 3.3 70,7 4.8 73,8 4.6 77,5 4,7
ANS-Pr 74,9 18.0 81,7 17.0 94,8 17.2 101,1 17,5 105,1 17.1 107,9 22,0
Masculino
S-SE 73,1 8.8 82,2 6.6 86,0 7.8 88,8 4,7 89,8 5.5 91,2 4.5
SE-N 63,2 6,7 70,7 3.6 75,6 2.6 77,9 3.8 81,1 3.4 82,6 3.3
ANS-PNS 59,2 6.0 68,3 8.0 73,7 6,8 77,2 6.1 81,0 5,0 83,9 5.5
S-PNS 57,5 5.8 65,2 5.9 69,6 7.8 74,9 5.1 77,0 4.0 78,3 7.3
SE-PNS 49,9 10,4 57,2 6.5 62,9 6.5 69,5 3.3 73,5 3.8 74,7 7.1
N/A 53,3 3.8 62,6 3,7 68,6 5,0 72,9 4.5 76,6 5.8 78,9 5.8
N-ANS 54,2 3.6 62,5 3,0 66,3 3.1 70,3 3.8 74,7 3,5 77,4 3.8
ANS-Pr 64,5 16,3 75,3 15,4 81,8 14,7 91,5 15,5 93,6 15,5 98,2 18,3
a
SD indica desviación estándar. Consulte la Tabla 1 para ver las definiciones de las variables.
Figura 4A. Porcentaje de la condición de adultas de las mujeres de 0,4 a 5 años de edad.

Los cambios en el crecimiento de la base del cráneo
también ocurren durante los primeros 5 años
postnatales, especialmente durante los primeros 2–
3 años.9 Liu et al.13 encontraron que los cambios en
el crecimiento mandibular también eran mayores
durante los primeros 6 meses
y disminuido progresivamente a partir de entonces.
Parece que el patrón de desaceleración de
crecimiento rápido observado inmediatamente
después del nacimiento refleja una continuación del
crecimiento aún más rápido que se produce antes del
nacimiento.
Figura 4B. Porcentaje de la condición de adulto de los hombres de 0,4 a 5 años de edad.
Los cambios de crecimiento general que ocurrieron las medidas verticales durante la infancia y la niñez
durante los primeros 5 años postnatales fueron temprana. Patrones similares reportados por Liu et
generalmente mayores que los cambios que al.13 encontraron que la longitud del cuerpo
ocurrieron entre los 5 y los 16 años. Broadbent et mandibular (Go-Gn) era consistentemente más madura
al.16 encontraron que el crecimiento de ANS-PNS de que la altura de la rama (Co-Go) durante los primeros
1 a 5 años fue ligeramente menor que el crecimiento 5 años. Fields20 también informó que el crecimiento
que ocurrió entre 5 y 16 años, al igual que los facial vertical fue la última dimensión en completarse.
cambios de N-ANS. Sin embargo, ese estudio En promedio, los incrementos tardíos del crecimiento
comenzó al año de edad, mientras que el presente vertical son mayores en las niñas que en los niños y
estudio comenzó a los 0.4 años, y los mayores ocurren en el maxilar.
cambios de crecimiento ocurrieron durante el primer El maxilar de los machos era del 1% al 10,4%
año. menos maduro que el maxilar de las hembras a los 0,4
La relación del maxilar anterior a la base craneal años y del 0,1% a
anterior cambió sólo ligeramente durante la infancia y
la niñez temprana. El SNA disminuyó 0.4u y 2.2u en
mujeres y hombres, respectivamente. Al utilizar una
muestra más pequeña de sujetos de los registros de
Bolton, Broadbent et al.16 mostraron que el SNA
disminuyó 1.2u y 1.5u para mujeres y hombres,
respectivamente. Ohtsuki et al.18 reportaron mayores
disminuciones en el ángulo del SNA entre el
nacimiento y los 5 años de edad. Las disminuciones
del SNA pueden representar un reposicionamiento
posterior relativo del maxilar asociado con un
reposicionamiento hacia adelante relativo mayor de la
base craneal anterior o con la flexión pronunciada de
la base craneal que ocurre durante los primeros años
postnatales.9 Esto sugiere que N se está moviendo
hacia adelante relativamente más que A.18
A diferencia de la región anterior, la cara posterior
del maxilar experimentó un reposicionamiento
posterior sustancial en relación con la base del
cráneo entre el nacimiento y los 5 años de edad. El
ángulo NS-PNS aumentó 15u-16u, de los cuales 5u-
6u ocurrieron durante el primer año. Ohtsuki et al.18
también informaron de un aumento sustancial de este
ángulo entre el nacimiento y los 5 años de edad. En
contraste, Brodie19 informó que el SNP avanza
ligeramente en relación con la línea SN (S era su
punto de referencia estable) desde el nacimiento
hasta el año de edad, y luego mantiene una dirección
de crecimiento directa. Como se sugirió
anteriormente, se puede esperar que el ángulo NS-
PNS aumente con el reposicionamiento posterior
relativo del maxilar.
Durante los primeros 5 años de vida, el crecimiento
maxilar AP absoluto fue similar al crecimiento vertical,
mientras que el crecimiento vertical superó el
crecimiento AP durante la niñez y la adolescencia
posteriores. Farkas et al.8 informaron que el
crecimiento AP de la cabeza fue significativamente
mayor que el crecimiento vertical antes de los 5 años,
mientras que el crecimiento vertical fue mayor
después de los 5 años. Esta diferencia explica por
qué las medidas maxilares AP son más maduras que
 9,7% menos maduro a los 5 años. Buschang et al.,
12 quienes también cuantificaron la madurez
relativa craneofacial, encontraron que el maxilar de
4.5 años de los machos era 1% -2% menos maduro
que el maxilar de las hembras. Liu et al.13
informaron que las mandíbulas masculinas eran un
3,3% -3,9% menos maduras que las mandíbulas
femeninas a los 0,4 años. Las diferencias de
madurez indican que las hembras tienen menos
potencial de crecimiento que los machos para el
nacimiento en adelante.
La altura dentoalveolar anterior (ANS-Pr) mostró
mayores incrementos en la maduración que las
otras medidas durante los primeros 3 años,
acercándose mucho a su tamaño adulto en 4-5
años. Buschang et al.12 demostraron que la altura
del maxilar anterior había alcanzado más del 100%
del tamaño del adulto a los 5,5 años de edad, y que
el tamaño disminuyó rápidamente a partir de
entonces, seguido de aumentos de tamaño. Savara
y Singh21 y Singh y Savara22 reportaron los
mayores incrementos en el crecimiento de ANS-Pr
durante los primeros 5 años, seguidos de
disminuciones entre 6 y 8 años debido a la pérdida
de los incisivos centrales primarios. Esto indica que
el crecimiento óseo por aposición del proceso
alveolar ocurre rápidamente durante los primeros 2-
3 años para acomodar tanto los dientes temporales
como los permanentes antes de la fase de
desarrollo de la dentición mixta temprana. Con la
excepción de ANS-Pr, que mostró un patrón de
madurez diferente relacionado con la dentición en
desarrollo, las diversas medidas mostraron un
patrón de maduración gradual, siendo las medidas
verticales menos maduras que las medidas AP.
Buschang et al.12 fueron los primeros en reportar un
gradiente de madurez para todo el complejo
craneofacial, mostrando que el aspecto vertical del
maxilar (N-ANS) también era menos maduro que el
AP (ANS-PNS) a los 4.5 años de edad. con
madurez porcentual coincidente con los valores
• Los cambios generales en el crecimiento durante
los primeros 5 años posnatales son generalmente
mayores que los cambios entre los 5 y los 16 años.
• El crecimiento absoluto de las medidas AP es
comparable al crecimiento de las medidas
verticales, mientras que el crecimiento vertical
supera al crecimiento AP durante la niñez tardía y la
adolescencia.
• ANS-Pr es el más maduro durante los primeros 3
años, acercándose mucho a su tamaño adulto entre
4 y 5 años.
• El maxilar de los machos es de un 1% a un 10,4%
menos maduro que el de las hembras a los 0,4
años y de un 0,1% a un 9,7% menos maduro a los 5
obtenidos en el presente estudio. También se ha
demostrado que las dimensiones AP de la mandíbula
son más maduras que su 12 fueron los primeros en
reportar un gradiente de madurez para todo el
complejo craneofacial, mostrando que el aspecto
vertical del maxilar (N-ANS) también era menos
maduro que el AP (ANS-PNS) a los 4.5 años de
edad, coincidiendo el porcentaje de madurez con los
valores obtenidos en el presente estudio. También se
ha demostrado que las dimensiones AP de la
mandíbula son más maduras que su 12 fueron los
primeros en reportar un gradiente de madurez para
todo el complejo craneofacial, mostrando que el
aspecto vertical del maxilar (N-ANS) también era
menos maduro que el AP (ANS-PNS) a los 4.5 años
de edad, coincidiendo el porcentaje de madurez con
los valores obtenidos en el presente estudio. También
se ha demostrado que las dimensiones AP de la
mandíbula son más maduras que su
dimensiones verticales.12,13
Si bien se mantuvo relativamente sin cambios
después de los 5 años de edad, el ángulo del plano
palatino (PPA) disminuyó sustancialmente durante los
primeros 5 años. Aunque no se proporcionaron
estadísticas descriptivas, la ilustración de Brodie19
que representa a 21 hombres blancos también mostró
que la PPA disminuye durante los primeros 5 años de
vida. Las disminuciones podrían explicarse por el
crecimiento de la órbita, que crece rápidamente
durante los primeros años junto con el resto del
sistema nervioso, y contribuye en gran medida al
crecimiento vertical de la parte anterior del maxilar. El
techo de la órbita, la longitud AP del piso orbital, la
amplitud orbital, la altura orbital y el volumen orbital
crecen más rápidamente durante el primer año de
vida23.
CONCLUSIONES
• Las tasas de crecimiento de la base craneal anterior
y maxilar son las más altas durante el primer año y
luego se desaceleran durante los siguientes 4 años.
años.
REFERENCIAS
1. Decir ah gg U Taranger J. Maduración indicadores y la puberal
Brote de crecimiento. Soy J Orthod. 1982; 82: 299-309.
2. Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Tablas de
crecimiento clínico. Conjunto 1: historias clínicas con percentiles
5 y 95 Atlanta, Ga: Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades; 2000. Disponible
en:http://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts. htm.
Consultado el 2 de julio de 2011.
3. Hunter CJ. La correlación del crecimiento facial con la altura
corporal y la maduración esquelética en la adolescencia. Ortod
de ángulo. 1966; 36: 44–54.
4. Nanda RS. Las tasas de crecimiento de varios componentes
faciales medidas a partir de radiografías cefalométricas en
 serie. Soy J Orthod. 1955; 41: 658–673.
5. Fishman LS. Edad cronológica versus edad esquelética,
una evaluación del crecimiento craneofacial. Ortod de
ángulo. 1979; 49: 181–189.
6. Hellman M. Cambios en el rostro humano provocados por
el desarrollo. Int J Orthod Oral Surg Radiog. 1927; 13: 475–
516.
7. Goldstein M. Cambios en las dimensiones y la forma de la
cara y la cabeza con la edad. Soy J Phys Anthropol. 1936;
22: 37–89.
8. Farkas LG, Posnick JC, Hreczko TM. Estudio
antropométrico del crecimiento de la cabeza. Paladar
hendido Craniofac J. 1992; 29: 303–308.
9. Ohtsuki F, Mukherjee D, Lewis AB, Roche AF. Un análisis
factorial de la base del cráneo y las dimensiones de la
bóveda en niños. Soy J Phys Anthropol. 1982; 58: 271–279.
10. Singleton DA, Buschang PH, Behrents RG, Hinton RJ.
Crecimiento craneofacial en ratas con deficiencia de
hormona del crecimiento después de la suplementación
con hormona del crecimiento. Soy J Orthod Dentofacial
Orthop. 2006; 130: 69–82.
11. Abed GS, Buschang PH, Taylor R, Hinton RJ. Diferencias
relacionadas con la maduración y la funcionalidad en el
crecimiento craneofacial de ratas. Arch Oral Biol. 2007; 52:
1018–1025.
12. Buschang PH, Baume RM, Nass GG. Un gradiente de
madurez del crecimiento craneofacial para hombres y
mujeres entre 4 y 16 años de edad. Soy J Phys Anthropol.
1983; 61: 373–381.
13. Liu YP, Behrents RG, Buschang PH. Crecimiento,
remodelación y maduración mandibular durante la infancia
y la primera infancia. Ortod de ángulo. 2010; 80: 97–105.
14. Weinmann J, Sicher H. Bone and Bones. San Luis,
Missouri: CV Mosby Co; 1947.
15. Petrovic AG, Stutzmann JJ, Oudet CL. Procesos de control
en el crecimiento postnatal del cartílago condilar de la
mandíbula. En: McNamara JA, ed. Determinantes del
crecimiento y la forma mandibulares. Ann Arbor, Michigan:
Centro para el Crecimiento y el Desarrollo Humanos,
Universidad de Michigan; 1975: 101-153.
16. Broadbent B Sr, Broadbent B Jr, Estándares de Golden W.
Bolton de crecimiento del desarrollo dentofacial. San Luis:
CV Mosby Co; 1975.
17. Zalel Y, Gindes L, Achiron R. La mandíbula fetal: una
evaluación ecográfica en el útero entre las 11 y 31
semanas de gestación. Prenat Diagn. 2006; 26: 163-167.
18. Ohtsuki F, Mukherjee D, Lewis AB, Roche AF. Un
crecimiento de la base del cráneo y las dimensiones de la
bóveda en los niños. J Anthrop Soc Nippon. 1982; 90: 239–
258.
19. Brodie AG. Sobre el patrón de crecimiento de la cabeza
humana desde eldel tercer mes al octavo año de vida. Soy J
Anat. 1941; 68: 209–262.
20. Fields HW. Crecimiento craneofacial desde la infancia
hasta la edad adulta. Antecedentes e implicaciones
clínicas. Pediatr Clin North Am. 1991; 38: 1053–1088.
21. Savara BS, Singh IJ. Normas de tamaño e incrementos
anuales desiete medidas anatómicas de maxilares en niños
de tres a dieciséis años. Ortod de ángulo. 1968; 38: 104–
120.
22. Singh IJ, Savara BS. Normas de tamaño e incrementos
anuales de siete medidas anatómicas de maxilares en
niñas de tres a dieciséis años. Ortod de ángulo. 1966; 36:
312–324.
23. Dixon AD, Hoyte DA, Ronning O. Fundamentos del
crecimiento craneofacial. 1ª ed. Boca Raton, Fla: CRC
Press; 1997: 229-233.