La maduración dental (MD) es un proceso de calificación de la dentición temporal y

permanente de un individuo, que comprende la formación de las primeras cúspides y bordes

incisales de la dentición temporal hasta el cierre apical de los últimos molares en la
dentición permanente , los cambios en la mineralización de los tejidos dentales ocurren
gradualmente y pueden verse menos afectados por los cambios en los sistemas endocrino y
nutricional que otros criterios para la estimación de la madurez

Se han descrito diversos métodos para el estudio de la maduración dental, clasificándose de

diferentes formas, como la madurez de la dentición (Feijóo García, 2010; Paz Cortés, 2013),
métodos de radiografías múltiples como el de Moorees (Moorrees et al., 1963) o Nolla (1960)
que establecen estadios de maduración para cada diente evaluando la magnitud de calcificación
dentaria, métodos que evalúan la calcificación y la morfología de la cámara pulpar (Kvaal
& Solheim, 1994) y de la radiografía panorámica como el descrito por Demirjian et al. y
Demirjian & Goldstein (1976), 

Liversidge HM, Chaillet N, Mörnstad H, Nyström M, Rowlings K, Taylor J, et al. Timing of

Demirjian’s tooth formation stages. Annals of human biology. 2006;33(4):454–70.

Los métodos de clasificación de los ciclos de formación dentaria se basan en el análisis

radiográfico y la codificación de los dientes según las etapas definidas por Nolla en 1960 [7]

o Demirjian et al. en 1973 [8]. La mayoría de los estudios se basan en el análisis de

radiografías panorámicas debido a su relativa practicidad y proporcionan una descripción

general del complejo maxilomandibular, la región alveolar y las estructuras adyacentes

(1) Soares CBRB, Figueiroa JN, Dantas RMX, Kurita L, Pontual AdA, Ramos-Perez F, et al.

Evaluation of third molar development in the estimation of chronological age. Forensic Science

International (Online) 2015 Sep 01;254:13-17.

El método Demirjian es el más utilizado y se basa en un estudio realizado en una población
de niños francocanadiense [ 23 , 24 ]. Sin embargo, se han observado diferencias en la
estimación de la edad de sujetos de otras nacionalidades con este método, lo que llevó al
origen de otras alternativas como la de Willems et al. [ 25 ] (versión revisada del método
Demirjian), Häävikko [ 26 ], Nolla [ 27 ] y Cameriere et al. [ 28 ] y también, otros
métodos menos utilizados y conocidos como el Atlas de Londres [ 29 ], Acharya y Vimi
[ 30 ], Smith [ 31 ] o Nicodemo et al. [ 32 ] métodos.
Varios autores han descubierto que pudieron generar resultados más precisos con el método
Nolla en algunas poblaciones como las turcas [ 33 , 34 ], brasileñas [ 35 ] o indias [ 36 ]. La
variabilidad observada entre poblaciones presenta la necesidad de crear bases de datos
representativas para cada población para estimar la edad de un individuo con mayor precisión.

;
Metodo Nolla
Según las instrucciones de este método, hay 10 etapas de maduración dental a partir de
la etapa 0, en el que no se aprecia ningún signo de calcificación, y termina en el estadio 10,
en el que el ápice está completamente cerrado. Se realiza una valoración radiográfica del
grado de calcificación de cada uno de los dientes permanentes de un cuadrante; A
continuación, se asigna a cada diente una etapa de desarrollo que corresponde a una
determinada puntuación. En los casos en los que un diente se encuentra entre dos etapas de
desarrollo, se recomienda agregar una fracción a la puntuación Nolla asignada a la etapa
transcurrida para calcular su puntuación Nolla actual. La fracción que debe agregarse depende
del grado de desarrollo del diente: si el grado de desarrollo del diente está exactamente entre
dos etapas, se agrega 0.5 a la puntuación de la etapa anterior; si el grado de desarrollo solo
supera ligeramente la etapa anterior, se agrega 0.2

Paz Cortés MM, Rojo R, Mourelle Martínez MR, Dieguez Pérez M, Prados-Frutos JC.
Evaluation of the accuracy of the Nolla method for the estimation of dental age of children
between 4–14 years old in Spain: A radiographic study. Forensic science international. 2019
Aug;301:318–25.

La investigacion fue formulada de acuerdo con, el siguientes objetivos:

1. Organizar una técnica para el diseño evaluación detallada del desarrollo, de la dentición
permanente revelada por radiografías;
2. Construir normas (tablas y gráficos) que mostrarán el promedio desarrollo de dientes
individuales, tanto para niños y niñas;
3.. Preparar tablas de desarrollo de dientes permanentes que permitirán la interpretación de las
diferencias individuales en el crecimiento dental, por la unidad de edad método;
4. Contribuir al entendimiento de diferencias en el desarrollo dental de niños y niñas;
5. Para reconstruir evidencia previa, con sus errores en el muestreo y la omisión , en un
conjunto teórico de desarrollos normas mentales para dientes permanentes de principio a fin;
6 Hacer recomendaciones para futuros estudios en términos de 'progreso realizado por el
estudio actual.

Muestra

Los materiales utilizados para esto: estudio consistió en "radiografías orales seriadas de
veinticinco chicos y veinticinco chicas obtenidad de los archivos de laboratorios de desarrollo
infalntil de la Universidad de Michigan, cada conjunto de radiografías incluye:
1. Laterales derecho e izquierdo, extraorales
2. Intraoral oclusales maxilares y mandibulares
3. 'Maxilar derecho e izquierdo intraoral periapicales de los dientes posteriores.

Por lo general, se obtuvo un conjunto de radiografías para cada año del registro a la vez.
aproximándose al cumpleaños de la persona. El número total de radiografías del las niñas
era de 1746 y para los niños de 1656.

Metodo

Se revisan lado derecho e izquierdo, dándoles puntajes de la siguiente manera:

0 – ausencia de cripta

1 – presencia de cripta

2 – calcificacion inicial

3 – ⅓ formacion de corona

4 – ⅔ formacion de corona

5 – corona casi completa

6 – corona completa

7 – ⅓ formacion radicular

8 – ⅔ formacion radiculas

9 – Raiz casi completa con orificio apical abierto

10 – Raiz completa con foramen apical cerrado

Aunque tanto el lado derecho como el izquierdo fueron observados y estudiados, se encontró
que la tasa de crecimiento fue aproximada lo mismo en ambos lados. En todas las radiografías
estudiadas las observaciones fueron controladas por repitiendo la observación por segunda vez.
Para obtener una tasación de el desarrollo de un diente en particular, la radiografía se
emparejó lo más cerca como sea posible con la figura comparativa. Cuando se observaba que
el desarrollo dental estaba entre dos estadios, al valor original se le agregaban 5 décimas; por
ejemplo, si la lectura de la radiografía estaban entre un tercio y dos tercios de la raíz
completada se le dio el valor de 7.5. Cuando estaba a menos de la mitad de los dos estadios
se le agregaba dos décimas. si un poco más de dos tercios de la corona se completaron si
quisiera convertirse en 4.2, o si algo más de un tercio de la raíz se completó el la
calificación se convertiría en 7.2. Si el desarrollo observado era ligeramente menor al grado
indicado se agregan 7 décimas, por ejemplo, si dos tercios de la corona fueran
aproximadamente completó el grado se convertiría en 3,7, o si dos tercios de la raiz casi se
completó el grado se convertiría en 7.7.

Una descripción detallada de los cambios en el desarrollo de los dientes como se observa radio
ahora se describirá gráficamente. En des terminando la cantidad de maduración de dientes en
desarrollo, aparecen los marginales -la ciencia se convierte en la consideración importante. El
primer signo radiográfico de desarrollo es la aparición de un estructura radiotransparente más
circular en el hueso que ha sido designado como la cripta. El germen dental radiolúcido es
encerrado dentro de esta cripta. Importante pueden haber tenido lugar cambios celulares antes de
esta etapa, como la iniciación, proliferación, histodiferenciación, morfodiferenciación y
aposición.

El siguiente cambio a observar es el aparición de pequeños triángulos radiopacos puntos

regulares cercanos a la corona interna borde de la cripta. En el siguiente radiografías anuales,
el pliegue en la calificación fácilmente se determina. El contorno de lo radiolúcido la pulpa
se puede seguir fácilmente a través de las diferentes etapas de desarrollo. Los finalización
del extremo apical de la raíz es la etapa final que debe observarse radiográficamente en
proceso de maduración.

Para registrar el grado de desarrollo de los dientes individuales, los gráficos fueron diseñados
para dientes maxilares y mandibulares. En el eje vertical, la etapa de crecimiento está
representada por la
dibujos y en el eje horizontal el Se representa la edad cronológica en meses. Las lecturas,
como se trazan, y la las curvas obtenidas muestran el desarrollo para cada diente individual.

Estos puntos estaban conectados por líneas que proporcionaban una curva de desarrollo dental.
Con el fin de tabular los datos de los valores de desarrollo de la edad dental, los valores de
desarrollo se volvieron a leer en los puntos del año en la edad cronológica de modo que el
valor del desarrollo, dado para la tabulación, sea el valor de desarrollo. Estos valores fueron
promediados en los puntos del año de los niños
y niñas, tanto para dientes maxilares como mandibulares. Estos promedios, como se describe,
proporcionan un promedio general de todos dientes, una edad dental en su conjunto.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Curvas de desarrollo normativo para cada valores dentales y de edad dental, ambos para niños
y niñas. La interpretación de estas curvas revela que la generación tipo general de
crecimiento mostrado por cada diente era el mismo. Pocos de desarrollo se mostraron diferencias
entre la derecha y dientes izquierdos del mismo tipo. No se observaron diferencias significativas
en el sexo.
en el tiempo requerido para el desarrollo, sin embargo, las niñas comenzaron el desarrollo
dental a una edad más temprana y terminaron el desarrollo antes. Con pocas excepciones,
diferencias para los sexos en general La secuencia de la finalización del desarrollo de cada
diente no fue evidente. Las raíces de los dientes mandibulares fueron completado en el
siguiente orden:
1. Incisivo central
2. Incisivo lateral y primer permanente molar
3. canino.
4 primer bicuspide
5 segundo bicuspide,
6. segundo molar permanente
7 tercer molar

Las raíces de los dientes maxilares se completaron en el siguiente orden:

1. central y primer molar permanente

2 incisivo lateral
3 primer bicuspide y canino
4 segundo bicuspide
5 segundo molar permanentes
6 tercer molar

La importancia de obtener curvas de desarrollo normales es que uno puede mostrar el desarrollo
real y promedio, Este procedimiento permite al odontologo ver en qué medida se adhiere o se
aleja la variabilidad del individuo del promedio. ara obtener una edad dental para todos los
dientes como grupo, se agregaron los valores para los dientes maxilares y mandibulares en los
puntos del año y resultaron las Tablas.

Metodo Dermijian

estimar la madurez dental o la edad dental, por ref"

Se han utilizado radiografías panorámicas de 1446 niños y 1482 niñas de ascendencia

francocanadiense. Cada diente se ha clasificado de acuerdo con criterios de desarrollo (cantidad

de depósito de dentina, cambio de forma de la cámara pulpar, etc.) en lugar de cambios de

tamaño. Se han definido ocho etapas, A a H, desde la primera aparición de puntos

calcificados hasta el cierre del ápice, junto con la etapa O por no aparecer.

La suma de los puntajes en todos los siete dientes dan una puntuación de madurez dental que

se puede convertir directamente en una edad dental.

"Aunque el sistema de puntuación de madurez es probablemente de aplicación universal, la

conversión a la edad dental, o la ubicación de los percentiles de madurez en determinadas

edades, depende de la población considerada.

La edad dental es de especial interés para el ortodoncista en la planificación del tratamiento

de diferentes tipos de maloclusiones en relación al crecimiento maxilofacial. También puede

ser de ayuda para determinar la edad de los cadáveres. o en material esquelético donde faltan

otras partes del cuerpo. En las endocrinopatías pediátricas, el diagnóstico y los resultados del

tratamiento a veces pueden evaluarse mejor si la edad dental se evalúa en paralelo con otros

indicadores de madurez.

Muestra

radiografías panorámicas de los dientes de 1446 niños y 1482 niñas de 2 a 20 años,

examinados en el Hospital Ste-Justine y el Centro de Crecimiento, Montreal (Demirjian et al.

1971). Solo tomamos radiografías de niños libres de cualquier trastorno que afecte el

crecimiento y que tenían una dentición mandibular permanente completa (erupcionada o no).

Todos tenían padres y abuelos de origen canadiense francés.

Resultados

El trabajo de Demirjian sigue siendo el mayor y único estudio aleatorio sobre la formación de

dientes permanentes mandibulares (radiografías de más de 6000 niños, de 2 a 25 años de

edad) (Demirjian y Levesque 1980; Levesque et al. 1981) pero no cumple con las pautas de la

OMS de 200 por grupo de edad y sexo (OMS 1995).