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Normas de tamaño e incrementos anuales de

siete medidas anatómicas de los maxilares en
niños de tres a dieciséis años*.
B. S. Swann, D.M.D., M.S.
I. J. SiN GH, B.D.S.
sity of Oregon Dental School.
I NTRODU CCI ÓN

Para comprender mejor los trastornos

del crecimiento, los patrones de
crecimiento y las relaciones entre los
huesos del complejo facial, es esencial
que los datos disponibles sobre las tasas y
aceleraciones de crecimiento sean
descriptivos de los componentes
anatómicos específicos de la cara. Tracy
y Savara (1966) y Singh y Savara (1966)
han analizado la selección de las
direcciones faciales sobre esta base para
la mandíbula y para los maxilares.
Este artículo forma parte de una serie
de estudios a largo plazo sobre el
crecimiento dentofacial y se presenta:
1. Normas de tamaño de siete
dimensiones que representan la
altura, la longitud y la anchura
naaxilares en niños de tres a
dieciséis a ñ o s .
2. Normas de incrementos anuales
absolutos y r e l a t i v o s para cada
una de las siete dimensiones.
3. Crecimiento circumpuberal para
cada una de las dimensiones.
4. Diferencias de sexo.
5. Comparación de los resultados con
los de otros investigadores.

ATERIAL Y MATEMÁTICAS

Las mediciones se obtuvieron a partir

de cefalogramas seriados de cincuenta y
dos varones de ascendencia europea del
noroeste y, predominantemente, de
familias de nivel socioeconómico medio.
Cada niño había sido observado durante
seis años o más en el

*De la Clínica de Estudios Infantiles,

Univer-
Clínica de Estudios Infantiles. La figura
1 presenta la duración del historial de
cada sujeto y la distribución de la
muestra, que osciló entre un mínimo de
diez sujetos a los seis años y un mínimo
de cuarenta y seis sujetos a los nueve
años.
Puntos de referencia y medidas:
La metodología y los puntos de
referencia empleados en este estudio se
describen con detalle en un informe
sobre el crecimiento maxilar de las niñas
(Singh y Savara, 1966). Las dimensiones
enumeradas a continuación e ilustradas
en la figura 2 se seleccionaron como
representativas de los maxilares:
Altura maxilar
1. Sutura nasomaxilar a prótesis
(NMS-PRO) .
2. Sutura nasomaxilar a la espina
nasal anterior (NMS-ANS) .
104
3. Espina nasal anterior a la prótesis
(ANS-PRO) .
4. Distal alveolar margin of second
primary molar to infraorbital marin
(DAM-IOM) . Media de las
distancias de los lados izquierdo y
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derecho.
Maxilares y Longitud
1. Distancia entre la espina nasal
anterior y la fisura pterigomaxilar
(ANS-PTM). Media de las
distancias de los lados izquierdo y
derecho.
Maxilares y Anchura
1. Fisuras pterigomaxilares de izquierda
a derecha (PTM I-D) .
2. Sutura cigomático-maxilar de
izquierda a derecha (L-R ZhIS) .
Siguiendo el método de medición del
crecimiento óseo de la cara en
cefalogramas como
Vol. 38, No. 2 Tamaño maxilar 105

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Cerdo. 1 Distribución de la muestra de niños, mostrando los años de matriculación de
cada niño.

descrito por Savara ( 1965) , los puntos de referencia de error y fue más de cinco
veces se localizaron en tres dimensiones; el de mediciones; sin embargo, el
Las coordenadas X y Z se obtuvieron de cefalogramas laterales y las coordenadas Y
de cefalogramas frontales. dimensiones maxilares.
Se utilizaron medios informáticos para Tratamiento estadístico de los datos:
corregir los valores de las coordenadas La mayoría de los cefalogramas
en función de la ampliación y la utilizados en este estudio se obtuvieron
distorsión y para obtener distancias
en el mes siguiente a cada cumpleaños.
anatómicamente precisas.
Ocasionalmente, las observaciones
Errores de medición: estaban desigualmente espaciadas o
Otra investigación realizada por Miller, faltaban debido a un retraso en la visita o
Savara y Singh (1966) estimó los errores de a una cancelación. Por lo tanto, se ajustó
medición y de localización de los puntos de un polinomio de tres grados a los datos
referencia. Encontraron que la x ariabilidad adyacentes al valor omitido o retrasado y
debida a la ubicación del punto de se interpoló el valor correcto (Milne,
referencia era la principal fuente 1949). Así,

Fig. 2 Puntos de referencia maxilares y distancias.

t06 Savara Abril de 1968
los 3 años a
Todas las series de registros se espaciaron
por igual. No se hicieron extrapolaciones
más allá del periodo de observación para

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ningún subjeto.
Se calcularon los incrementos anuales
para cada niño. A partir de estos datos se
calcularon los i n c r e m e n t o s medios
anuales y las desviaciones estándar para
cada dimensión, en lugar de la talla media
en cada ápice, ya que la desviación estándar
de los incrementos es diferente en los dos
procedimientos ( Merrell, 1931 ; Shuttle-
worth, 1957) .
Debido a la variabilidad individual, el
cálculo del crecimiento adolescente
medio a partir de los incrementos anuales
medios tiende a extender el estirón a lo
largo del eje absidal y disminuye su
magnitud máxima (Tanner, 1965) .
Por lo tanto, se localizó el momento del
máximo incremento circun- puberal para
cada dimensión de cada niño. A
continuación, se superpusieron las curvas
de crecimiento a sus máximos durante* la
adolescencia. Se calcularon los valores en
el momento del máximo incremento (y
durante tres años antes y después) y se
obtuvieron las estadísticas características
(Tabla 4).

FI NDI NGS

El tamaño medio, las desviaciones

estándar y los coeficientes de variación
de las dimensiones que representan la
altura, la longitud y la anchura de los
maxilares se presentan en la Tabla
1. En el cuadro 2 se presentan los
incrementos medios anuales, las
desviaciones típicas y los coeficientes de
variación. Los incrementos medios
relativos y las desviaciones estándar se
presentan en la Tabla 3. Los gráficos de
tamaño e incremento se muestran en las
Figuras 3 y 4, respectivamente. Los
gráficos de tallas e incrementos se
muestran en las figuras 3 y 4,
respectivamente. Las tasas máximas de
crecimiento circunpuberal se presentan en
la Tabla 4 y se representan en la Figura 5.
Measu res of 5laxillary He ight:
1. NMS-PR 0
Esta medida representa la altura máxima
de los maxilares y aumenta de 4,99 cms a
7,08 cm a los 16 años. Los aumentos de
3 a 7 años se producen a un ritmo
decreciente y alcanzan un mínimo de 6 a
7 años. a esto le sigue un periodo de
acelera- ción que alcanza un máximo de
8 a 9 años de edad. El patrón de
aumento de los 3 a los 7 y de los 7 a los
9 años se debe a que la prótesis está
situada en el borde alveolar, afectado
por la pérdida de los incisivos primarios
y la erupción de los incisivos centrales
permanentes. La línea discontinua de la
figura 3 muestra el crecimiento de
recuperación que compensa la pérdida
de 3 a 7 años. Los incrementos muestran
un mayor descenso desde
9 a 13 años y un aumento de 13 a 15
años. El periodo de aceleración de los
13 a los 15 años refleja probablemente
los cambios de la adolescencia. La
variabilidad de la talla es máxima entre
los 6 y los 7 años. En relación con la
talla, el aumento es mayor entre los 3 y
los 5 años que en cualquier otro
momento, con un valor negativo entre
los 6 y los 7 años.
2. N MS-ANS
Esta dimensión representa la parte
antero-superior del maxilar y disminuye
de 3,71 cm a los 3 años a 3,39 cm a los
16 años. El aumento de tamaño es
mayor de los 3 a los 9 años que de los
10 a los 16 años. Los incrementos
disminuyen gradualmente hasta los 12 a
13 años de e d a d y luego muestran un
pequeño aumento en la adolescencia.
S e observa un pico más temprano en
los incrementos de 6 a 7 años. La
variabilidad tanto del tamaño como de
los incrementos fluctúa, pero en general
aumenta con la edad. Los incrementos
relativos muestran una disminución
continua excepto por un aumento
adolescente de 12 a 15 años.
3. ANS -PRO
Esta dimensión aumenta de 1,35 cm a
los S años a 1,79 cm a los 16 años y
refleja principalmente cambios e n el
crecimiento del hueso alveolar. La tasa de
crecimiento d i s m i n u y e notablemente
de los 3 a los 7 años, aumenta de los 7 a
los 9 años y d i s m i n u y e gradualmente
a partir de entonces. Junto con la NMS-
PRO, esta dimensión muestra un
crecimiento negativo.
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Vol. 38, No. 2 Tamaño 111
maxilar

cm LE F T - RIG HT Z MS
. 16 -
so- PTM IZQUIERDA-
DERECHA

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.OB
.16
LE FT- RIG HT PT M
.08

ANS - PTM
t t t IZQUIERDA-DERECHA
ZMS 08-

DAM - OIM

.08
.08 - *, ANS-PRO
0- -'
_

-08.

-. 16 '

. I6-

.08 '
N MS -ANS .24 - N MS - PRO

3.4 .08 '

.00 '
9 6 8 10 12 14

Fig. 4 Incrementos medios anuales en

i0
8 l0 12 14
é ge in ye o rs
Fig. 3 Tamaño medio de la altura, longitud
y anchura maxilar en varones :de 3 a 16
años.
La evolución de los incisivos centrales se
acelera de los 6 a los 8 años debido a la
pérdida de los incisivos centrales
primarios. De los 7 a los 9 años se
observa una aceleración que refleja la
rápida reconstrucción del hueso alveolar
tras la erupción de los incisivos centrales
permanentes. No se observa una
aceleración distintiva en la adolescencia,
probablemente enmascarada por la
variabilidad en la pérdida y erupción de
los incisivos centrales. La línea
discontinua en el gráfico de esta medida
en la Figura 3 demuestra el crecimiento
"de recuperación" asociado con la
erupción de los incisivos permanentes. La
variabilidad tanto del tamaño como de los
incrementos es máxima entre los 5 y los 7
años. Los cambios de crecimiento
relativos al tamaño son máximos
altura, longitud y anchura maxilar en niños
de 3 a 16 a ñ o s .
16
de 6 a 7 años con valores negativos
entre 6 y 8 años.
4. DAM-IOM
La talla media pasa de 2,65 cm a los 3
años a 4,47 cm a los 16 años. Los
incrementos de esta distancia disminuyen
de los 3 a los 12 años, muestran un
aumento en la adolescencia hasta los 14
años y disminuyen después. La curva de
incrementos es similar a la del NMS-
ANS, que es otra medida de la altura
maxilar. La variabilidad fluctúa muy
poco tanto para el tamaño como para los
incrementos a lo largo de la edad. El
aumento relativo del tamaño es mayor
entre los 3 y los 4 años que en cualquier
otro intervalo anual.
PIeaswe de longitud maxilar:
1. ANS-PTM
64axillary ler1g=th aumenta de 4,83
112 Savara Abril de 1968

cms a los 3 años a 6,08 cms a los 16 años.

Presenta un ritmo de crecimiento
lentamente decreciente de los 3 a los 9
años que es simi- lar a la distancia DAM-

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IOM. Se observa una ligera aceleración
de los 9 a los 10 años. Salvo un aumento
' en la adolescencia de 13 a 14 años, el
resto del periodo de edad muestra
incrementos bastante constantes. Como
mucho, dos tercios del crecimiento total
para el periodo de catorce años se
produce de los 3 a los 9 años. La
variabilidad del tamaño aumenta con el
ápice y los incrementos son mayores en el
periodo de 13-14 años. Los incrementos
relativos muestran una disminución
constante de los 3 a los 9 años y un
aumento de los 9 a los 10 años,
y de 12 a 14 años.

A N S- P 10
Medición de la anchura maxilar:
1. Toma de fuerza de izquierda a derecha
Esta dimensión aumenta de 3,79 cm a los
3 años a 5,06 cm a los 16 años. Los
incrementos muestran una disminución
gradual con la edad, salvo ligeras
aceleraciones de los 10 a los 11 años y de
los 13 a los 14 años. La aceleración de 13 a
14 a ñ o s puede reflejar un estirón
a AM-IOM adolescente. La variabilidad de los
incrementos es máxima para los periodos
de 3, 4, 5 y 6 años y, salvo un ligero
aumento de 10 a 11 años, muestra una
disminución con la e d a d . La variabilidad
para el tamaño tiende a aumentar con la
edad, alcanzando un máximo a los 14 años
y disminuyendo a partir de entonces. Los
incrementos relativos muestran una
disminución constante de los 3 a los 10
años, tras lo cual se observan aumentos de
los 10 a los 11 y de los 13 a los 14 años.
2. De izquierda a derecha ZMS
Esta dimensión, la distancia máxima
entre los maxilares, aumenta de 7,62 cm
a los 3 años a 9,53 cm a los 16 años. Los
incrementos disminuyen de los 3 a los 10
años y se aceleran después hasta los 15
años. El aumento de los 14 a los 15 años
refleja la maxi

rig. 5 Edad media de los incrementos

circun- puberales máximos, mostrando la
curva de crecimiento durante los tres años
anteriores y posteriores, en altura,
longitud y anchura maxilar en niños de 3
a 16 años de e d a d .
Vol. 38, No. 2 Tamaño maxilar 113
brote de la adolescencia en los chicos se
l aumento de peso durante la produce dos o tres años más tarde que en
adolescencia. La variabilidad de los las chicas. Las diferencias de sexo para
incrementos fluctúa, siendo máxima a los cada dimen- sión son:

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14 años. La variabilidad de la talla
aumenta con la edad. Los incrementos
relativos disminuyen con la edad,
excepto de los 10 a los 12 años y de los
13 a los 15 años.
Periodo adolescente:
Las tres dimensiones que representan
la altura máxima (NMS-PRO, NMS-
ANS, DAM-IOM) muestran un
incremento circumpuberal máximo más
tardío que las dimensiones que
representan la longitud (ANS- PTM) y la
anchura (L-R PTM y L-R ZMS) (Tabla
4, Figura 5). longitud
( A N S - PTM) y anchura (L-R PTM
y L-R ZMS) (Tabla 4, Figura 5) . Sin
embargo, una dimensión de la estatura
(ANS-PRO) muestra el incremento
máximo más precoz, que se produce a
una edad media de 11,8 años. Para l a s
demás medidas de e s t a t u r a , la edad
media en el m o m e n t o del incremento
máximo es de unos 13,0 años. La
longitud maxilar ( ANS-PTM) presenta
una edad media
de 12,1 años en el momento de máximo
incremento cir- cumpuberal. Las edades
medias de incremento máximo para las
medidas de anchura se sitúan en 12,4
años para L-R PTM y 12,8 años para L-R
ZMS. NMS- ANS es la última de las
siete dimensiones en alcanzar su máximo
incremento circumpuberal.
Dos dimensiones de la altura (NMS-
PRO y ANS-PRO) muestran los
mayores y menores incrementos
circumpuberales máximos,
respectivamente. NMS-PRO también
muestra la mayor variabilidad de todas
las dimensiones; esto ocurre dos años
antes de la edad de máximo
i n c r e m e n t o circumpuberal.

SEx DIF FEREN CES

Los chicos son previsiblemente más
grandes en cada dimensión a lo largo del
periodo de edad estudiado, con la mayor
diferencia d e tamaño a los 15 y 16 años
de ápice. Los chicos muestran mayores
incrementos de 13 a 14 años y mantienen
esta diferencia a partir de entonces. El
 los 7 a ñ o s .
Maxilares y Altura: 4. DAM-IOM
1. NMS-PRO La talla en niños y niñas es similar a los
Los niños son más grandes que las 3 años (niños, 2,65 cm; niñas, 2,62 cm) . La
niñas a los 3 años en 0,30 cm y a los 16 diferencia de talla entre sexos aumenta
años en 0,74 cm. Los patrones de
aumento son similares hasta los 8-9
años, cuando los niños muestran un pico
seguido de un pico de adolescencia a los
14-15 años; las niñas muestran el pico
de adolescencia a los 11-12 años. Tanto
en los niños como en las niñas, la
variabilidad es mayor entre los 6 y los 7
años. En relación con la talla, tanto los
niños como las niñas muestran un mayor
aumento de los 3 a los 3 años que
durante cualquier otro intervalo de edad.
Ambos muestran un a u m e n t o de 8 a
9años.
2. NMS-ANS
La comparación con las niñas muestra
que los niños son 0,26 cm más grandes a
los 3 años, y la diferencia aumenta a
0,41 cm a los 16 años. En los niños, el
aumento alcanza su punto máximo entre
los 6 y los 7 años, con un marcado pico
adolescente entre los 14 y los 15 a ñ o s .
En el caso de las niñas, los picos más
marcados se producen entre los 5 y los 6
años y entre los 11 y los 12 años (el
aumento de la adolescencia), con picos
menores entre los 7 y los 8 años y entre
los 9 y los 10 años. La máxima
variabilidad para los niños se produce
entre los 3 y los 4 años, entre los 11 y
los 12 años y entre los 13 y los 14 años,
y para las niñas entre los 4 y los 5 años.
Los incrementos relativos muestran el
mayor aumento en las niñas de 5 a 6
años y en los niños de 3 a 4 años.
3. ANS-PRO
Los niños son más grandes a lo largo
del periodo de 14 años, con una
diferencia entre sexos del
0,09 cms a los 3 años y 0,32 cms a los
16 años. Tanto los niños como las niñas
muestran incrementos negativos en esta
dimensión, los niños de 6 a 8 años y las
niñas de 5 a 7 años. No se observa un
estirón ado- lescente definido ni en los
niños ni en las niñas. La variabilidad es
mayor entre los 6 y los 7 años, tanto en
niños como en niñas. En relación con la
talla, tanto los niños como las niñas
muestran el mayor aumento de los 6 a
114 Savara Abril de 1968
4 años y de 5 a 6 años y en las niñas de 3 a 4
gradualmente con la edad, resultando en años y de 10 a 11 años.
una diferencia de 0,47 cm a los 16 años.
Los incrementos de los niños muestran un

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pico entre los 5 y los 6 años y un marcado
aumento e n la adolescencia entre los 13
y los 14 años. En el caso de las chicas, los
incrementos son bastante constantes hasta
los 14-15 a ñ o s , cuando se observa un
pico marcado; sin embargo, debido a su
aparición tardía, esto puede cuestionarse
como un estirón adolescente. En los
chicos, la variabilidad es mayor a los
3 a 4 años y para las niñas de 3 a 4 años y
de 10 a 11 años. Los incrementos
relativos muestran el mayor aumento de 3
a 4 años tanto en niños como en niñas.
Longitud maxilar:
1. ANS-PTM
Los niños son más grandes que las
niñas a los 3 años en 0,18 cm y muestran
una diferencia de tamaño de 0,24 cm a los
16 años. Sin embargo, la diferencia en el
aumento total de 3 a 16 años es escasa
(chicos, 1,23 cms; chicas, 1,19 cms) . Los
incrementos de los niños muestran un
pico entre los 9 y los 10 años y un
aumento en la adolescencia entre los 13 y
los 14 años. El pico ado- lescente para las
niñas se produce de los 10 a los 11 años
de ápice. El momento de mayor
variabilidad es muy diferente para niños y
niñas (niños, 13 a 14 años; niñas, 3 a 4
años) . Se observa una disminución
general con el á p i c e en incrementos
relativos. Tanto los niños como las niñas
muestran el mayor aumento d e l o s
3 a los 4 años.
Maxilares y Anchura:
1. Le|t to Ri glit PT.¥f
Los niños son más grandes que las
niñas a lo largo de los catorce años. Una
diferencia de tamaño de 0,11 cm a los 3
años aumenta a 0,36 cm a los 16 años.
Los patrones de incremento son similares
hasta los 10 u 11 años, cuando las niñas
muestran un marcado pico adolescente
seguido de pequeños picos de incremento
entre los 12 y 13 años y entre los 14 y 15
años. En los chicos se produce un
aumento en la adolescencia entre los 13 y
los 14 años, seguido de un pico entre los
10 y los 11 años. La variabilidad es
mayor en los niños de 3 a
 respectivamente. En ambos casos, NMS-
El incremento relativo en los niños es PRO muestra la mayor variabilidad de
máximo de 3 a 4 años, y en las niñas de todas las dimensiones. Este
5 a 6 años.
2. De izquierda a derecha ZMS
Los niños3 son mayores que las niñas
a los 3 años por una diferencia de 0,21
cm. Esta diferencia de talla aumenta a
0,38 cm a los 16 años. Se observan
pequeños picos de aumento en los niños
entre los 5 y los 6 años, entre los 7 y los
8 años y entre los 11 y los 12 años, y un
pico de adolescencia bien marcado entre
los 14 y los 15 años. Los picos de
aumento en las niñas se producen entre
los 4 y los 3 a ñ o s , entre los 9 y los 10
años y entre los 15 y los 16 años.
12 a 13 años; la última no está definida,
pero parece corresponder al inicio de la
adolescencia. Las edades de mayor
variabilidad para chicos y chicas son
muy diferentes y se dan en los chicos de
14 a 15 años y en las chicas de 3 a 4
años. El mayor incremento relativo se
produce de los 3 a los 6 años tanto en
chicos como en chicas. Además, los
chicos muestran un aumento
pronunciado de los 13 a los 15 a ñ o s .
Pcriod adolescente
La edad media del incremento circun-
puberal máximo se produce antes en las
niñas que en los niños para todas las
dimensiones. En las niñas, la
dimensión que representa la
altura maxilar muestra un incremento
máximo más precoz que las dimensiones
que representan la longitud y la
a n c h u r a . En los niños o c u r r e lo
contrario; las dimensiones que representan
la a l t u r a , excepto la de ANS-PRO, se
producen más tarde que las que
representan la longitud y la a n c h u r a .
Tanto en los niños como en las niñas, la
dimensión ANS-PRO muestra e l ápice
medio más precoz del incremento
circumpuberal máximo. En las niñas,
l a d i m e n s i ó n de la anchura
(L-R PTM ) presenta el ápice medio más
tardío del incremento máximo.
Tanto para los niños como para las
niñas, las dimensiones que utilizan la
prótesis como punto de referencia
(NMS-PRO y ANS-PRO) muestran los
incrementos circunpuberales máximos
más grandes y más pequeños,
Vol. 38, No. 2Tamaño maxilar 115
utilizan cefalogramas que superponen
El aumento de la variabilidad, dos años trazados cefálicos
para los niños y tres años para las niñas,
es anterior al ápice de máximo

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incremento circumpuberal.
Interrelaciones de Ma.xillar y
Altura, Longitud y Anchura
Las interrelaciones de crecimiento
entre las siete dimensiones seleccionadas
como representativas del maxilar pueden
interpretarse a partir de los resultados.
Dimensiones de la altura (NMS-PRO,
NMS-ANS, DAM-IOM)
tienen una tasa de crecimiento más
rápida que las de longitud (ANS-PTM) y
anchura (L-R PTM, L-R ZMS) . Las
dimensiones que tienen la prótesis como
punto de referencia (NMS-PRO y ANS-
PRO) presentan los mayores y menores
incrementos totales, respectivamente
(NDIS-PRO, 1,98 cms; ANS-PRO, 0,36
cms) . La altura del maxilar superior
(NMS-ANS) tiene la tasa de crecimiento
más rápida de todas las dimensiones hasta
los 8 años, después de lo cual la altura
total del maxilar superior (NMS-PRO)
tiene la mayor aceleración. La longitud
(ANS-PTM) t i e n e una tasa de
crecimiento más lenta que la anchura (L-
R PTM) hasta los 8 años y después
muestra una tasa más rápida; sin
embargo, en comparación con la anchura
(L-R ZMS) , la longitud tiene una tasa de
crecimiento más rápida hasta los 8 años y
más lenta después. De las dos medidas de
a n c h u r a , L-R PTM tiene una tasa de
crecimiento más rápida hasta los 11 años
de ápice, después de lo cual L-R ZMS se
acelera rápidamente.
La variabilidad de los incrementos es
mayor en todos los ápices para las
dimensiones que utilizan el prostión como
punto de referencia (NMS-PRO, 0,29 cms;
ANS-PRO, 0,28 cms) , siendo máxima
entre los 6 y los 7 años. La longitud (ANS-
PTM ) presenta la menor varibld de incremento
para todo el intervalo de edad.

DiscU SSIÓN
Los estudios que han utilizado
dimensiones lineales para evaluar el
crecimiento facial han utilizado puntos de
referencia en diferentes áreas
morfogenéticas. Las investigaciones que
 la Escuela Primaria de Ann Arbrir.
en uno de los planos antropométricos
son inexactos, ya que no se ha
demostrado que ningún punto de
referencia de la cabeza sea estacionario,
por lo que cualquier cambio de
crecimiento observado está relacionado
con el plano elegido.
Enlow ( 1966) demuestra que el
patrón de desarrollo de toda la cara
oculta los patrones reales de crecimiento
de las unidades anatómicas individuales.
Por lo tanto, los patrones de crecimiento
de los huesos individuales deben
examinarse por separado si se quiere que
el crecimiento facial total tenga sentido.
El presente estudio evalúa los cambios
de crecimiento en un componente
anatómico de la cara, los maxilares; las
dimensiones seleccionadas representan
las medidas de altura, longitud y
anchura.
A continuación se comparan nuestros
resultados con los de otros
investigadores (Tabla 5) . Las
diferencias en los métodos y muestras
utilizados en cada estudio no permiten
comparaciones directas. Hellman ( 1927
) utilizó material esquelético del Museo
Americano de Historia Natural. La
muestra era india americana y databa de
hace más de dos mil años,
aparentemente de un grupo homo-
géneo. Brodie ( 1940) utilizó
cefalogramas de los registros
longitudinales de la Fundación Bolton y
del departamento de ortodoncia de la
Universidad de Illinois. Presentó los
resultados de dos series basadas en la
edad inicial de los sujetos. Björk ( 1947)
realizó el primer estudio estadístico de
las asociaciones entre las medidas
cefalométricas radiográficas y halló una
relación entre la progna- tización y la
flexión de la base craneal. Jones y
Meredith ( 1*66) utilizaron
datos longitudinales del programa de la
Universidad de Iowa; serie norrna
posteriormente al'is
Se realizaron roentgenoqramas para
intervalos de edad de 4 a 16 años. Enlow y
Hunter ( 1966) utilizaron cefalogramas
seriados de diez niños blancos normales,
de ambos sexos representados por igual a
los 6, 9 y 15 años de edad, que estaban
inscritos en el Estudio de Crecimiento de
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CUADRO 5
REVISIÓN DE LA LITERATURA SOBRE EL TAMAÑO DEL MAXILAR

REFERENCIA Descripción de Samplé Edad

en años Tamaño D.S.

Medidas de la altura maxilar Enlow

y Hunter (19G6) 10 niños (5 niños, 5 niñas) Sutura F-M al margen alveolar
Técnica: cefalométrica ; corregida para el aumento 6 4.86
eefalométrico 9 5.19
15 6.07
Sutura F-M perpendicular al plano palatino
6 3.46
9 3.79
16 4.38
Plano palatino a margen alveolar
6 1.40
9 1.39
15 1.69

Jones y Meredith (1966) 20 chicos ; registros longitudinales, recogidos cada dos 5 1.50 0.14
años. 7 1.11
9 1.29 0.15
Técnica: cefalométrica ; correcciones realizadas para 11 1.38 0.15
aumento. 13 1.44 0.16
lo 1.53 0.17
Puntos de referencia: TANS-UAJ, punta de la espina

0961
nasal anterior a la unión alveolar superior.
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Medidas de la longitud maxilar Björk
(1947) 322 niños de 12 años. 12 5.17 0.28
Técnica: eefalométrica ; distorsión y mag-
No se muestran las correcciones de nificación.
Hitos: ANS-PTV
Enlow y Hunter ( 1966) 10 niños (5 niños, 5 niñas) 6 4.13

Vol.
4.35
Puntos de referencia: PTM-Punto A paralelo al palatino 15 4.73
hueso.
Brodie (1941 ) 31 niños ; estudio longitudinal. Grupo I
'Dos series basadas en la edad primero Estudiado. 1 3.98
2 4.14
3 4.25

38,
Técnica: cefalométrica; corregida de magnifi- 4 4.35
cación. 5 4.62
6 4.67
7 4.75
Puntos de referencia: PTM-ANS
Grupo II
1 3.88
4.15
4.20

No.
4 4.33
5 4.53
6 4.65
7 4.70
8 4.83

a
Tall
Medidas de la anchura maxilar
Hellman (1927) 108 especímenes de indios americanos, incluidos 78 I 6.60 0.28
cráneos completos. II 7.27 0.41
III 8.25 0.46
Técnica: antropométrica; Edades en función del estadio IV 9.32 0.69
del desarrollo dental. V 9.86 0.55
VI 10.22 0.59
VII 10.12 0.66
Puntos de referencia: Suturas maxilomalares
derecha e izquierda en el punto más bajo.
118 Savara Abril de 1968

Altura: bajo y Hunter, encontramos que NMS-

Los estudios sobre la altura facial han PRO es considerablemente mayor tanto
utilizado generalmente el nasión como para niños como para niñas.

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punto de referencia superior, como Jones y Meredith (1966) informan de la
demuestran los trabajos de Hellman ( 1927, distancia desde la punta de la espina nasal
1935) , Brodie ( 1941 ) , Björk ( 1947 ) , anterior hasta la unión alveolar superior
Krogman ( 1951) , Mere- dith ( 1958) , en veinte niños. Esta medida es
Jones y Meredith ( 1966) , y Carroll et al, ( comparable a la ANS-PRO utilizada en
1966) . El nasión refleja la unión de los este estudio. Una comparación muestra
huesos frontal y nasal y manifiesta una que los niños de Oregón no sólo son más
combinación de surco facial y neural ( grandes a cada edad, sino que la
Nanda, 1955) y, por lo tanto, no se diferencia aumenta con la edad; la
u t i l i z a c o m o punto de referencia en diferencia de 0,01 cm en el ápice cinco
este estudio. aumenta a 0,22 cm a los quince años. Las
Hellman ( 1935 ) y Kroq-man ( 1931 ) distancias q u e presentan Jones y
observaron que la cara cambiaba más Meredith se aproximan más a las
marcadamente en longitud, seguida d e l a comunicadas para las niñas por Singh y
altura y la anchura, respectivamente. Save.ra ( 1966) .
Cuando se considera el maxilar, en caliente, Longitud:
las dimensiones de la altura, excepto ANS- Los investigadores que estudian la
PRO, tienen las tasas de crecimiento más profundidad o la longitud facial han
rápidas, seguidas respectivamente por la localizado los puntos de referencia en el
longitud y la anchura. Esta observación eje transmeatal (He11- man, 1927;
corrobora los hallazgos de Goldstein (1936) Smythe y Young, 1932; y Keith y
y Enlow (1966), quienes observaron un Campion, 1922 ), o en una línea en el
crecimiento predominante hacia abajo de cóndilo occipital (Mere-
todo el maxilar. Las mediciones que utilizan dith, 1959) .
la prótesis como punto de referencia (NMS-
Brodie ( 1941) utilizó las mismas marcas
PRO, ANS-PRO) disminuyen de tamaño a
terrestres empleadas en este estudio para
los 7 años, lo que refleja la pérdida de
medir la longitud maxilar; sus mediciones
incisivos deciduos y la consiguiente
son más pequeñas en todos los apres y las
reabsorción de hueso alveolar, con los
diferencias en el tamaño medio aumentan
consiguientes incrementos negativos. Sin
con el apte. La comparación con los datos
embargo, estas dimensiones aumentan y
de Björk ( 1947 ) muestra que los niños iris
"alcanzan" el tamaño esperado como si no
de doce años tienen una longitud maxilar
se hubiera producido ninguna pérdida a los
0,63 cms menor que los niños de Oregón,
6 y 7 años. ANS-PRO, la medida más
lo que puede atribuirse en parte a un error
pequeña, muestra una disminución mayor y
de distorsión no corregido. Enlow y Hunter
también tarda unos dos años (de 7 a 9) en
(1966) presentaron una medición de la
recuperar su t a m a ñ o original. Los
longitud basada en los puntos de referencia
aumentos en la parte superior del maxilar
PTM y A. El punto de referencia A no se
c o m p e n s a n y ocultan en gran medida la
pérdida simultánea en el alvéolo de los 6 a utiliza en este estudio, pero es válido para
los 9 años. la medición d e l maxilar.
7 años ; así, NMS-PRO demuestra un W idt h:
aumento continuo de tamaño durante Woods (1950), Hellman (1935),
todo el periodo de edad. Goldstein (1936), O'Reilly (1951) y
Enlow y Hunter ( 1966) informaron de Meredith (1954) han medido la anchura de
tres medidas de altura, de las cuales sólo la parte superior de la cara como anchura
una, la de la sutura frontomaxilar al margen bizigomática. La anchura biz-ygomática no
alveolar, es comparable a la del NMS- se utiliza en este estudio ya que es una
PRO. Para las tres apres enumeradas por medida
En-
Vol. 38, No. 2 Tamaño maxilar 119
también a la Sra. Shirley Keith, de la Clínica
de Estudios Infantiles de la Facultad de
entre los zigomas en su mayor extensión. Odontología de la Universidad de Oregón, la
Hellman ( 1927 ) presentó medias de la ayuda prestada a lo largo de este estudio, y a
anchura bimalar para las distintas edades la Sra. Diane Gueck por su colaboración en
la realización del mismo.

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dentales. Esta distancia es comparable
con la ZMS izquierda-derecha, ya que
Hellman utilizó como punto de referencia
el punto más bajo de la sutura maxilo-
malar. Sus hallazgos se presentan como
grapas de edades dentales. La grapa II se
produce alrededor de los seis años, el
estadio II I alrededor de los diez años y el
estadio
IV hacia los quince años. La comparación
con los niños de Oregón muestra que las
diferencias disminuyen con el ápice de
0,81 cm a los seis años y 0,07 cm a los
quince años.
Como era de esperar (Goldstein, 1936;
Nanda, 1935), en la adolescencia se
produce un aumento de las dimensiones
maxilares, lo que se ve corroborado por el
presente estudio.

S M MARÍA
Se trata de un estudio longitudinal mixto
del crecimiento maxilar en cincuenta y dos
niños de tres a dieciséis años de edad. Se
midieron siete dimensiones representativas
de los maxilares (cuatro para la altura, una
para la longitud y dos para la anchura) de
posteroanterior y lateral cei-halo-
gramos. Normas de tamaño e
incrementos, corregidas para magni-
roentgenográfico.
Los cambios en el crecimiento de los
maxilares son más marcados en altura,
menos en longitud y menos en anchura.
Los cambios de crecimiento en los
maxilares son más marcados en altura,
menos en longitud y menos en anchura.
El patrón de los cambios de crecimiento
es similar al observado en las niñas. En la
adolescencia, el crecimiento de los
maxilares se produce entre uno y tres
años más tarde en los niños que en las
niñas.
611 S.W. Campus D
time Portland, Oregón
97201

AC K N OWLEDG N4ENTE
Los análisis de datos se realizaron por
cortesía del Western Data Processing
Center, Los Ángeles. Los autores agradecen
preparación y mecanografiado de este
manu- script.
Esta investigación fue financiada en
parte por la subvención HD00157-06A2
del Instituto de Salud Infantil y
Desarrollo Humano de los Institutos
Nacionales de Salud.

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