La Unión, Sucre.

29 de marzo de 2021

SEÑORES
BANCO AGRARIO DE COLOMBIA.

Asunto: Derecho de Petición. -Solicitud Devolución de Cobro Comisión

Cuantía.

COMUNIDAD INDIGENA LA ESPERANZA DEL PUEBLO ZENU, identificada con

el NIT N° 900503057-3………………. residente y domiciliada en este municipio,
por medio del presente escrito, invocando el Derecho de Petición consagrado en
el Artículo 23 de la Carta Política de Colombia y la Ley 1755 de 2015, realizo este
Derecho de Petición exponiendo:

HECHOS.

1- Actualmente se encuentra activa a nuestro nombre una cuenta corriente de

N° 363300001726

2- Se autoricen los tiquetes de transporte ida y regreso Lorica- Montería Y

Montería- Lorica, los días 12 de abril de 2021 y 13 de abril de 2021, y de
igual forma los gastos de alimentación y hospedaje por el mismo tiempo
para mi madre y para mí como su acompañante.

La anterior solicitud se basa en que para la realización de los exámenes

autorizados por la NUEVA E.P.S ( un electrocardiograma y un Holter) debemos
desplazarnos hasta la ciudad de Montería a la clínica Cardiovascular y mi madre y
yo vivimos en el municipio de Lorica, y la duración del Holter es de 24 horas de
monitoreo, cabe resaltar que somos personas con precariedades económicas y sin
recursos y ni yo ni mi familia cercana contamos con la capacidad económica para
sufragar por cuenta propia los gastos de movilidad, traslados y viáticos; además
de que mi madre es una mujer mayor, que padece una afectación en la medula
ósea y discos de la columna, lo cual en estos momentos la tiene con discapacidad
para caminar, moverse sola y libremente lo cual la hace una paciente
dependiente ; y dada la condición de salud y el estado de indefensión de mi
madre que es la paciente, es necesario que se le garantice una atención integral
de manera prioritaria.

Fundamentos Legales

Esta solicitud la hago invocando el derecho a la vida y la salud, como derechos

fundamentales autónomos e irrenunciables, y según la Ley 1751 de 2015, artículo
6º, dicha garantía constitucional comprende diferentes elementos y principios que
guían la prestación del servicio, entre estos, los de accesibilidad, según el cual los
servicios prestados deben ser accesibles física y económicamente para todos en
condiciones de igualdad y sin discriminación (Literal c); continuidad, implica que
una vez se haya iniciado la prestación de un servicio, “este no podrá ser
interrumpido por razones administrativas o económicas” (Literal d);y oportunidad,
que exige la no dilación en el tratamiento (Literal e). En concordancia, el transporte
y los viáticos requeridos para asistir a los servicios de salud prescritos por los
médicos tratantes, si bien no constituyen servicios médicos, lo cierto es que sí
constituyen elementos de acceso efectivo en condiciones dignas.

De igual forma el artículo 8° de la misma ley manifiesta que el derecho

fundamental y servicio público de salud se rige por el principio de integralidad,
según el cual los servicios de salud deben ser suministrados de manera completa
y con “independencia del origen de la enfermedad o condición de salud”. En
concordancia, no puede “fragmentarse la responsabilidad en la prestación de un
servicio de salud específico en desmedro de la salud del usuario”. Bajo ese
entendido, ante la duda sobre el alcance de un servicio o tecnología de salud
“cubierto por el Estado, se entenderá que este comprende todos los elementos
esenciales para lograr su objetivo médico respecto de la necesidad específica de
salud diagnosticada”.

Es de recordar que el goce del derecho a la salud depende de un diagnóstico

efectivo, el cual implica una valoración oportuna respecto a las dolencias que
afecta al paciente, la determinación de la patología y del procedimiento médico a
seguir, el cual, una vez iniciado “no podrá ser interrumpido por razones
administrativas o económicas”. En consecuencia, el diagnóstico comprende el
punto base para el restablecimiento de la salud del paciente, y según la
jurisprudencia constitucional, el derecho al diagnóstico deriva del principio de
integralidad y consiste en la garantía del paciente de “exigir de las entidades
prestadoras de salud la realización de los procedimientos que resulten precisos
con el objetivo de establecer la naturaleza de su dolencia para que, de esa
manera, el médico cuente con un panorama de plena certeza sobre la patología y
determine ‘las prescripciones más adecuadas’ que permitan conseguir la
recuperación de la salud, o en aquellos eventos en que dicho resultado no sea
posible debido a la gravedad de la dolencia, asegurar la estabilidad del estado de
salud del afectado. Sentencia T-1181 de 2003, reiterada por la Sentencia T-027 de
2015 y T-061 de 2019.
 Con respecto al cubrimiento de los gastos de transporte, alojamiento y
alimentación para el paciente, según la Resolución 5857 de 2018, artículo 121,
cuando se requiera “el transporte en un medio diferente a la ambulancia (este)
podrá (…) ser autorizado por la EPS cuando se requiera acceder a una atención
en salud que tenga lugar en un municipio distinto a la residencia del paciente”. Lo
anterior ha sido reiterado muchas veces por la corte constitucional como por
ejemplo en la Sentencia T-259/19, en ella la Corte Constitucional determinó los
casos en los que las EPS deben costear los gastos de transporte y alojamiento de
un paciente que requiera traslado a otra población para recibir atención médica
como lo es mi caso, y además cumplo con los 3 requisitos, con respecto al
alojamiento y alimentación, La Corte Constitucional en la misma sentencia
reconoce que estos elementos, en principio, no constituyen servicios médicos, en
concordancia, cuando un usuario es remitido a un lugar distinto al de su residencia
para recibir atención médica, los gastos de estadía tienen que ser asumidos por él
o por su familia. No obstante, teniendo en consideración que no resulta posible
imponer barreras insuperables para asistir a los servicios de salud,
excepcionalmente, la Corporación ha ordenado su financiamiento.

Lo que se refiere a Transporte, alimentación y alojamiento para un acompañante.

En algunas ocasiones el paciente necesita un acompañante para recibir el
tratamiento médico. Al respecto, la Corte Constitucional ha determinado que las
EPS deben costear los gastos de traslado de un acompañante cuando (i) se
constate que el usuario es “totalmente dependiente de un tercero para su
desplazamiento”; (ii) requiere de atención “permanente” para garantizar su
integridad física y el ejercicio adecuado de sus labores cotidianas; y (iii) ni él ni su
núcleo familiar tengan la capacidad económica para asumir los costos y financiar
su traslado. Sentencias T-154 de 2014; T-674 de 2016; T-062 de 2017; T-032, T-163, T-196 de
2018 y T-446 de 2018, entre otras.

El cubrimiento de los gastos de transporte, alojamiento y alimentación para el paciente y

un acompañante. Reiteración jurisprudencial

4.1. Transporte. Según la Ley 1751 de 2015, artículo 6º, literal c, “(l)os servicios y
tecnologías de salud deben ser accesibles a todos, en condiciones de igualdad, dentro del
respeto a las especificidades de los diversos grupos vulnerables y al pluralismo cultural.
La accesibilidad comprende la no discriminación, la accesibilidad física, la asequibilidad
económica y el acceso a la información” (Resaltado propio). En concordancia, el
transporte y los viáticos requeridos para asistir a los servicios de salud prescritos por los
médicos tratantes, si bien no constituyen servicios médicos, lo cierto es que sí constituyen
elementos de acceso efectivo en condiciones dignas.

Resulta importante diferenciar entre el transporte intermunicipal (traslado entre

municipios) e interurbano (dentro del mismo municipio). En relación con lo primero, el
Ministerio de Salud y Protección Social emitió la Resolución 5857 de 2018-“Por la cual se
actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitación (UPC)”, el cual busca que “las Entidades Promotoras de Salud (EPS) o las
entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los servicios y tecnologías en
salud bajo las condiciones previstas en esta resolución” (Resalta la Sala).

Bajo ese entendido, dicha Resolución consagró el Título V sobre “transporte o traslado de
pacientes”, que en el artículo 120 y 121 establece las circunstancias en las que se debe
prestar el servicio de transporte de pacientes por estar incluido en el Plan de Beneficios
en Salud (PBS), con cargo a la UPC. En términos generales “el servicio de transporte
para el caso de pacientes ambulatorios se encuentra incluido en el PBS y debe ser
autorizado por la EPS cuando sea necesario que el paciente se traslade a un municipio
distinto al de su residencia (transporte intermunicipal), para acceder a una atención que
también se encuentre incluida en el PBS”

4.2. Alimentación y alojamiento. La Corte Constitucional reconoce que estos elementos,

en principio, no constituyen servicios médicos, en concordancia, cuando un usuario es
remitido a un lugar distinto al de su residencia para recibir atención médica, los gastos de
estadía tienen que ser asumidos por él o por su familia. No obstante, teniendo en
consideración que no resulta posible imponer barreras insuperables para asistir a los
servicios de salud, excepcionalmente, esta Corporación ha ordenado su financiamiento.

Para ello, se han retomado por analogía las subreglas construidas en relación con el
servicio de transporte. Esto es, (i) se debe constatar que ni los pacientes ni su familia
cercana cuentan con la capacidad económica suficiente para asumir los costos; (ii) se
tiene que evidenciar que negar la solicitud de financiamiento implica un peligro para la
vida, la integridad física o el estado de salud del paciente; y, (iii) puntualmente en las
solicitudes de alojamiento, se debe comprobar que la atención médica en el lugar de
remisión exige “más de un día de duración se cubrirán los gastos de alojamiento”.

4.3. Transporte, alimentación y alojamiento para un acompañante. En algunas ocasiones

el paciente necesita un acompañante para recibir el tratamiento médico. Al respecto, la
Corte Constitucional ha determinado que las EPS deben costear los gastos de traslado de
un acompañante cuando (i) se constate que el usuario es “totalmente dependiente de un
tercero para su desplazamiento”; (ii) requiere de atención “permanente” para garantizar su
integridad física y el ejercicio adecuado de sus labores cotidianas; y (iii) ni él ni su núcleo
familiar tengan la capacidad económica para asumir los costos y financiar su traslado. 4.4.
Falta de capacidad económica. En relación con el requisito consistente en demostrar la
carencia de recursos económicos para cubrir los gastos de alimentación, alojamiento y
transporte para un acompañante debe precisarse que la ausencia de capacidad financiera
puede constatarse con los elementos allegados al expediente, cuando el paciente afirme
la ausencia de recursos, la carga de la prueba se invierte y le corresponde a la EPS
desvirtuar lo dicho pero, en caso de guardar silencio, la afirmación del paciente se
entiende probada y, puntualmente, respecto de las personas afiliadas al Sistema de
Seguridad Social en Salud mediante el Régimen Subsanado o inscritas en el SISBEN
“hay presunción de incapacidad económica (…) teniendo en cuenta que hacen parte de
los sectores más pobres de la población”.

4.5. Financiación. Según la Resolución 5857 de 2018, artículo 121 “(el servicio de
transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a una atención descrita en
el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, no disponible en el lugar de residencia
del afiliado, será financiado en los municipios o corregimientos con la prima adicional para
zona especial por dispersión geográfica”. Por consiguiente, el traslado de pacientes
ambulatorios desde su lugar de residencia hasta el lugar de atención está incluido en el
PBS, “con cargo a la prima adicional por dispersión establecida sobre la unidad de pago
por capitación para algunas zonas geográficas”.

Sentencia T-259/19.

Por lo anteriormente expuesto solicito se dé trámite a la solicitud antes enunciada,

por cuanto reitero es un derecho que le asiste a mi madre.

En el evento de ser negada la solicitud, le solicito se sirva informar las razones de

orden legal ajustadas a los derechos fundamentales, los fallos de la corte
constitucional y los tratados internacionales de derechos humanos que sustenten
la decisión.

ANEXOS:
-historia clínica reciente
-orden medica de los exámenes
- autorización de los exámenes
-fotocopia de cedula del paciente
-fotocopia de cedula de acompañante

Agradezco de antemano su atención, en espera de una respuesta positiva.

Atentamente,

LUZ MARI BLANCO ARGEL

Cédula de Ciudadanía Nº 1063141434 de Lorica, Córdoba.

Celular: 3107821590
Dirección de notificaciones: Calle 18 # 3-30 Barrio centro
Lorica- Córdoba