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T
O
D
EN
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
La intubacin endotraqueal (IET) se realiza en dos
contextos:
Anestesia general (intubacin electiva). Para mantener la
respiracin y para la administracin de frmacos.
De urgencias: indicada por la patologa del paciente:
-Paro cardiorespiratorio.
-Insuficiencia Respiratoria Aguda.
-Hipoxemia Severa.
-Lesin que pueda llevar a un compromiso de la respiracin.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INDICACIONES:
Mantenimiento de la permeabilidad de la va area.
Limpieza pulmonar.
Proteccin de las vas respiratorias.
Aplicacin de ventilacin con presin positiva.
Mantenimiento de una oxigenacin adecuada.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
MATERIALES:
Tubo:
Orotraqueal
( 8.0; 7.0)
Dispositivo de bolsa-vlvula-mascarilla
Estetoscopio
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
TUBOS
Elaborado de policloruro de vinilo.
Dispone de baln de baja presin y alto volumen, coneccin, lnea radiopaca
y ojo de Murphy.
Su utilizacin clnica est definida por su dimetro interno (DI), 2.5 mm a 10
mm.
Existen tubos reforzados con alambres en espiral, especial para algunas Qx.
DI depende del sexo, edad, tamao y particularidades propias del paciente.
Nios: 16+edad/4 (DI) 12 + edad/2 (long.)
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Distancia del tubo
Edad
Prematuros
RNT
1-6 meses
6-12 meses
2 aos
4 aos
6 aos
8 aos
10 aos
12 aos
14 aos
DI (mm)
2.5
3
3.5
4
4.5
5
5.5
6
6.5
7
(cm)
7.0 mujer
8.0 hombre
10
11
11
12
13
14
15-16
16-17
17-18
18-22
20-24
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
PREDICTORES ANATOMICOS DE IET DIFICIL:
Clasificacin de Mallampati.
Clasificacin de Cormack Lehane.
Distancia tiromentoniana.
Distancia esternomentoniana.
Distancia Interincisivos.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
CLASIF. MALLAMPATI
Grado I: paladar blando + pilares +
vula
Grado II: paladar blando + pilares +
base de vula
Grado III: slo se ve el paladar blando
Grado IV: no se logra ver el paladar
blando
Grado I y II: predice intubacin fcil
Grado III y IV: predice cierta
dificultad para intubar
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
CORMACK LEHANE:
Cormack I:
Visualizacin de la Glotis
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Cormack II:
Visualizacin de epiglotis
y aritenoides.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Cormack III:
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Cormack IV:
No se ve nada.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
DTM O ESCALA DE PATIL ALDRETI
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
DEM
Distancia de 12.5 cm
predice
IET difcil.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
DII
Clase I:
> 3 cm
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
TECNICA DE IET:
1.- Preparacin y comprobacin del material.
2.- Preparacin del paciente:
Monitorizacin: EKG, frecuencia cardaca, PA y pulsioximetra.
Va venosa permeable.
Posicin: lo mejor es colocar la cabeza del paciente ligeramente elevada
sobre una almohada. La columna cervical en flexin y la cabeza en
hiperextensin.
Mantener bien ventilado y oxigenado con mascarilla (preoxigenacin).
Descartar cuerpos extraos y dentadura postiza.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION PROPIAMENTE DICHA
Tomar el mango del laringoscopio con mano izquierda.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Separacin de los labios.
Se introducir la lmina del laringoscopio en el lado derecho de
la boca y la lengua se rechaza hacia la izquierda. hasta llegar a
la zona donde se colocar la punta de la pala, ya sea curva o
recta.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACION NASOTRAQUEAL
-Est indicada en Qx intraorales.
-El dimetro del tubo es menor.
-Riesgo de sinusitis y hemorragia.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Contraindicaciones de INT:
-Fx base del crneo.
-Fx nasales.
-Epistaxis crnica.
-Plipos nasales.
-Coagulopatia o tx anticoagulante.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Tcnica de INT:
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
COMPLICACIONES DE LA IET
GRACIAS