RESUMENES IDAP DANIELA P.

RIOS REYES

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Es el cambio en la masa de una estructura en el número de

CRECIMIENTO células por crecimiento propio atrofia o hipertrofia

Es el proceso de la maduración de la misma estructura osea

DESARROLLO tamaño peso y función adecuada

Es el cambio de células o tejidos generalizados a tipos más

DIFERENCIACION
especializados durante el desarrollo

CAMBIO EN CALIDAD O TIPO

Es el movimiento de huesos en el cual se apartan unos de

ESPLAZAMIENTO
otros al ir creciendo en el sitio donde se articulan

Es el cambio en la posición

La punta del mentón es translocada hacia abajo y adelante, mucho más que todo el crecimiento
del mentón mismo el mayor crecimiento se da en el cóndilo y la rama toda la mandíbula es
translocada ventralmente.
 CRECIMIENTO

DESARROLLO DIFERENCIACION

DESPLAZAMIENTO

Es el movimiento de crecimiento directo de un hueso por un

DERIVA proceso compuesto de aposición y resorción.

Histogénesis del hueso

Tejido conectivo (tejido intermembranoso)

Cartílago (endocondral)

Atrofia

Hipertrofia
CRECIMIENTO
Substancia extracelular

Son las áreas perióticas o endosticas de un hueso dado donde se

CAMPOS DE CRECIMIENTO
lleva a cabo una deriva
CRECIMIENTOCRECRECREC
 Son aquellos campos de crecimiento que cumplen una función
CENTROS DE CRECIMIENTO de mayor relevancia en el desarrollo
CRECIMIENTOCRECRECRECIMI

Es el proceso combinado de aposición y resorción con diferentes

ritmos de actividad en cada campo y/o centro de crecimiento
REMODELACION

Es el cambio de localización de una parte osea con la

REUBICACION consecuencia de la remodelación y el desplazamiento

Es el movimiento de huesos en el cual se apartan unos de otros

DESPLAZAMIENTO al ir creciendo en el sitio donde se articulan.
 El hueso se mueve a consecuencia de su propio
PRIMARIO crecimiento en el sitio de su articulación

Articulaciones

*Tejido cartiloginoso “sincondrosis”

*Tejido conjuntivo “sindesmosis”

*Tejido oseo “sinostosis”

Desplazamiento

Funciones

*movimientos dentales

*movimientos de huesos

*desviación de musculos y tendones

*reubicación de huesos con la influencia de la

matriz funcional

SECUNDARIO
Teoría de los servosistemas de Pertrovic

El crecimiento de los cartílagos primarios y secundarios están influenciados dependiendo

de los niveles de hormonas

Teoría de miofibroblastos D. Enlow

La célula de tejido conjuntivo se encuentra principalmente en suturas, periostio, y

ligamento periodontal

Teoría de la matriz funcional de Moss

El tejido óseo y cartilaginoso crecen en respuesta intrínseca de tejidos asociados

(Matriz Funcional)

Teoría de Siller dominancia sutural

El suceso primario en el crecimiento sutural es la proliferación de tejido conectivo entre 2

huesos, el reemplazo de ese tejido en cartílago (sincondrosis), precede a la sinostosis
 Crecimiento y desarrollo F I S I C O

PRENATAL

- Embrionario
- Fetal
- Neonatal

POSNATAL

- Lactancia
- Primera infancia
- Segunda infancia
- Pubertad
- Adolescencia

Crecimiento y desarrollo PRENATAL

1. Periodo que comprende desde la concepción hasta el nacimiento

a. 37-40 semanas
Clasificación:

 PERIODO DE HUEVO (dos primeras semanas)

 PERIODO EMBRIONARIO (hasta la semana 12)
 PERIODO FETAL (fase restante de la vida
intrauterina)

FASES DEL PERIODO P R E N A T A L

PERIODOS SEMANAS DE DURACION CARACTERISTICAS

PERIODO DE HUEVO 0A2 PROLIFERACION CELULAR

PERIODO EMBRIONARIO 2-12 DIFERENCIANCION CELULAR Y

ORGANICA

PERIODO FETAL 12-38-40 CRECIMEINTO ORGANICO

OMS

 Los niños nacidos a término, incluyen a los nacidos entre 37 y 42 semanas

 2500g bajo peso

Crecimiento general intrauterino

 Factores maternos
 Factores placentarios
 Factores fetales

PERIODO DE HUEVO

Duración 2 semanas

- Fecundación
- Segmentación de huevo
- Inserción de la pared del útero
- Al final del periodo mide 1.5mm y comienza la división encefálica

Fecundación

 Es la penetración del espermatozoide al ovulo, formando una célula llamada cigoto

 Tiene lugar en la región más ancha de la trompa de Falopio, localizada próxima al
ovario
Segmentación del cigoto

 Se divide en dos células: se le llama BLASTOMERO

 MÓRULA: divisiones mitóticas (al 2do día)
 Al entrar al útero, pasa liquido de la cavidad uterina y al aumentar su tamaño se
llamará BLASTOCITO
 Dentro del blastocito se forma una masa celular
interna, de donde poco a poco se van formando lo
IMPLANTACION
que serán más tarde las tres capas de células
blastodermicas o germinativas

6 días

El blastocito se fija al epitelio endometrial y se une a él, este proceso se llama

implantación

 Progresando la implantación aparece un pequeño espacio entre la base celular

interna y externa, que representa el saco vitelino primario

 Cuando invade el estroma del endometrio (tejido conectivo) que contiene

capilares y glándulas proporcionan una fuente rica en nutrición

 Posteriormente aparecen lagunas que se llenan de sangre de los capilares rotos,

que constituye su fuente de nutrición (por difusión), y representa el inicio de la
circulación útero-placentaria

8 días

El blastocito está parcialmente incluido en el estroma endometrial el cual es muy

vascularizado, y las glándulas secretan glucógeno y moco en abundancia

9 y 10 días

El BLASTOCITO se introduce más al endometrio, y la solución de continuidad es cerrada

por un coagulo de fibrina

El número de células se eleva por arriba de los dos millares

11 días

El BLASTOCITO está incluido totalmente en el estroma endometrial

Sus células contienen lípidos y glucógeno en abundancia

El tejido esta edematizado

 13 días

 Esto sirve como un importante organizador de la región cefálica

 Y señala el sitio de la futura boca
 Presenta forma de disco bilaminar plano
 Las células en un área localizada se organizan en un aspecto columnar formando
un área circular
 El epitelio casi esta regenerado
 Los vasos sanguíneos están congestionados y dilatados
 Se establece la circulación útero-placenta
 Aparición de vellosidades

PERIODO EMBRIONARIO

Se extiende desde la semana 3 a la 12 (día 14 al 56)

Cada una de las tres hojas germinativas dan origen a sus propios tejidos

3ra semana

- Formación del TUBO NEURAL

el embrión tiene forma de disco y se forma4ta semana a 8va semana

Se subdividen las vesículas 1 (Prosencéfalo) y 3(Rombencéfalo) por lo cual existen 5 vesículas

 Telencéfalo
 Diencéfalo

 Mesencéfalo

 Metencéfalo - protuberancia y cerebelo

 Mielencéfalo - bulbo raquídeo y medula espinal

Formación compleja maxilo facial

 Cerebro
 Cuerpo calloso
 Diencéfalo
 Mesencéfalo
 Puente
 Bulbo raquídeo (medula oblonga)
  Cerebelo
 Medula espinal

6t a 7ma semana

 Desarrollo del paladar

 Desarrollo de la mandíbula

Las porciones ventrales del cartílago de meckel forman el primordio de la mandíbula, en fomra de
herradura.

Cada mitad se forma lateral al cartílago y en relación estrecha con el mismo

- Desarrollo embrionario de la ATM

Se inicia a partir de la 6ta semana de gestación

El extremo posterior del cartílago de Meckel se osifica convirtiéndose en el martillo y yunque

- Originado desde dos blastemas:

Condilar y glenoideo, y entre ellos aparecen una densa capa de tejido mesodérmico que va a
constituir el futuro disco articular

Cuando la mandíbula aun no conecta con la base de cráneo se desarrolla una articulación
transitoria entre huesos que se forman en el extremo posterior con la base de cráneo

Esta primitiva articulación pierde su relación con la mandíbula y se incorpora al oído medio,
desplazándose hacia la parte superior de la mandíbula

A esta articulación se le llama articulación cuadrado, articulación primitiva o meckeliana

Puede accionar externa o internamente que proporciona un margen de seguridad funcional muy
alto

Eso se debe a que la ATM tiene un origen embriológico excepcional

El proceso culmina a las 21 semanas donde se puede encontrar completamente formada

El cartílago desaparece a medida que a su alrededor se desarrolla la mandíbula por osificación

intermembranosa
Los extremos mediales de las dos prominencias se unen en el plano medio

La mandíbula y el labio inferior son las primeras

En las tres hojas balstodermicas básicas

- Ectodermo - Esmalte
- Mesodermo- cámara pulpar-cemento-dentina (paredes de los órganos)
- Endodermo (pared interna de organos)

Se produce la diferenciación celular y orgánica (12 semanas)

 Cualquier enfermedad producirá una alteración en el órgano o tejido afectado

 Concluido el periodo embrionario, se inicia el PERIODO FETAL

Las células ectodérmicas que están junto a la notocorda, proliferan y forman la placa
neural

Los bordes de esta se elevan y delimitan un surco medio: el surco neural

Durante el crecimiento tienden a unirse en línea media originando un conducto: TUBO

NEURAL

- A media semana, al cerrarse el TUBO NEURAL se produce una división en tres

vesículas:
 Prosencéfalo o cerebro anterior
 Mesencéfalo o cerebro medio
 Rombencéfalo o cerebro posterior (dará origen a la medula espinal)
 OCLUSION
Es la rama de la odontología que se encarga del estudio, prevención, diagnóstico y
tratamiento de las maloclusiones dentales y su relación con la fisiología y estética facial.

POSICION CENTRICA: La posición mandibular cuando los maxilares están en relación

céntrica

RELACION CENTRICA: Relación mx-md en la cual los cóndilos articulan con la porción
avascular más delgada de sus respectivos discos, en la posición anterior superior del
complejo contra la pared posterior de la eminencia articular.

Esta posición es independiente del contacto dentario el único movimiento posible en relación
céntrica, es un movimiento puramente rotatorio alrededor del eje transversal.
OCLUSION CENTRICA:

La oclusión de los dientes con sus antagonistas cuando la md está en la relación

céntrica. Puede coincidir o no con la posición de la máxima intercuspidaciòn.

ARMONIA OCLUSAL:

. La condición mandibular céntrica y excéntrica en la cual no hay contactos

prematuros o deflectivos de las superficies oclusales

ARTICULACION CON PROTECCION CANINA

Guía canina: Una forma de articulación mutuamente protegida en la cual el traslape

vertical y horizontal de los caninos hace desocluir los dientes posteriores durante los
movimientos de excursión mandibular lateral.

ARTICULACION CON PROTECCION ANTERIOR

Guía anterior: Una forma de articulación mutuamente protegida en la cual el traslape

vertical y horizontal de los dientes anteriores hace desocluir los dientes posteriores
durante los movimientos de excursión mandibular protusiva.
PROTECCION MUTUA

Es cuando el trayecto de relación céntrica a oclusión céntrica, los dientes posteriores

protegen a los anteriores es una guía anterior, los anteriores protegen a los posteriores,
en la guía canina, los caninos protegen al resto de los dientes.

FUNCION NORMAL DE LAS ATM

*Libre de ruidos durante el movimiento condilar

*Apropiado rango de movimiento condilar

*Ausencia de dolor

*Funcion neuromuscular apropiada

*Cóndilo/fosa en la relación céntrica

Oclusión normal. En ella existe una relación anteroposterior normal

CLASE I de los maxilares, caracterizada por la correcta interdigitacion de los
molares mxs y mds pero con apiñamiento y/o espacios.
 El arco dental mandibular esta posterior al arco dental maxilar
en uno o ambos segmentos laterales; el primer molar
CLASE II mandibular esta distal al primer molar maxilar

CLASE III
CURVA DE SPEE

Linea que va de la cúspide distovestibular del ultimo molar a la cúspide del canino y que
pasa por todas las cúspides vestibulares

Línea imaginaria anteroposterior, comienza en vértice de la cúspide del canino y se

extiende por todas las cúspides de premolares y molares por vestibular, hasta el cóndilo
mandibular (centro)

CURVA DE WILSON

Es una curva inferior en el plano frontal que va de vestibular a lingual y de lingual a

vestibular

ESPIRAL DINÁMICO es la unión de la curva de Spee y curva de Wilson

CURVA DE MONSON

Curva superior en el plano frontal de vestibular a palatino de una hemiarcada y de

palatino a vestibular de la hemiarcada opuesta

LIBERTAD EN CÉNTRICA

Es la diferencia de oclusión entre cúspide y fosa y cúspide cresta marginal es de 1 a 1.5mm

Antecedentes

Angle

En su definición de maloclusión, tomo como referencia la relación que guardan la cúspide

mesiobucal del primer molar superior respecto al surco mesiobucal entre la cúspide
mesial y media del primer molar inferior

(está sola relación entre molares no es la única determinante para lograr una adecuada
relación entre los molares)

Andrews

inicia la recopilación de modelos de estudio em universidades y consultorios particulares

con una oclusión considerada con los siguientes criterios:

 120 modelos de estudio que son base para su investigación

 Nunca haber recibido tratamiento de ortodoncia
 Que tuvieran una apariencia agradable y correcta desde el punto de vista de
alineación
 Que tuviera una mordida que pareciera correcta, oclusión normal
 Las coronas fueron evaluadas para determinar características significativas
comunes
 Que a juicio del autor Andrews no fueran necesario en este caso hacer ninguna
corrección ortodóntica
 El concepto de la relación cúspide- fosa de Angle fue validado de nuevo
6 LLAVES DE LA OCLUSIÓN NORMAL

 Relación molar
 Angulación de la corona/ tip (mesio-distal)
 Inclinación de la corona/ torque (vestíbulo-palatino o lingual)
 Sin rotaciones
 Contactos estrechos
 Plano oclusal

Llave 1. Relación molar

La cúspide mesio-bucal del primer molar superior ocluye en el surco bucal que divide
la cúspide mesio- bucal de la cúspide centro bucal del primer molar inferior

La cúspide vestíbulo-distal del primer molar superior ocluye con la vertiente mesial de
la cúspide mesio- vestibular del segundo molar inferior

Es posible que la cúspide mesio- vestibular del primer molar superior ocluya en el
surco bucal del primer molar inferior y que deje una ausencia de contacto con el
segundo molar inferior

Llave 2. Angulación de la corona / tip (mesio-distal)

La porción gingival (apical) del eje mayor de la corona clínica debe de estar ubicado en
una posición mas distal que la parte oclusal (incisal)

Angulaciones +

 Una lectura positiva se da cuando la porción apical de la corona es distal a la

coronal
 Una lectura negativa es dada cuando la porción apical del eje mayor es mesial al
incisal
Por lo tanto, el grado de angulación determina la cantidad de espacio mesiodistal

Cada modelo tuvo esta característica especialmente en dientes anteriores superiores,

debido a que tienen las coronas de mayor tamaño, la forma rectangular de estos
dientes con estas inclinaciones ocupa un espacio mayor
Llave 3. Inclinación de la corona / torque (vestíbulo -palatino o lingual)

Se expresa en grados de inclinación, con el ángulo formado por una línea que traza un
ángulo de 90° con el plano oclusal y una línea tangente al contorno de la cara
vestibular de la corona clínica

Una medida positiva es dada si la posición apical de la línea tangente es lingual a la

oclusal y una negativa es en sentido vestibular

+ en incisivos

 En el resto de los dientes

 Torque positivo
La tangente que pasa por el centro de eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos
tiene una inclinación desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular

Punto FG (fulcrum gauge) está en el centro anatómico de los dientes

- Torque negativo
En el resto de los dientes, la dirección de esta tangente es desde vestibular y gingival
hacia oclusal y lingual

Dientes anteriores posición artística radicular

Dientes posteriores raíces paralelas

Llave 4. Sin rotación

El arco dentario ideal, los dientes deben de estar libres de rotaciones indeseables

El arco dental debe de contar con una adecuada alienación sin rotaciones, permitiendo
así el contacto con los dientes antagonistas

Llave 5. Contactos estrechos

El contacto interproximal debe ser estrecho, asegurando la salud papilar y el apoyo

dentario mutuo
Sin excepción en todos los modelos estudiados, siempre existieron puntos de contacto
firmes

En caso de problemas por discrepancias de tamaño dental deben de ser corregidos

con carillas o corona, de forma que el ortodoncista ni tenga que cerrar espacios en
detrimento de una buena oclusión

Llave 6. Plano oclusal

El plano oclusal ideal está en un rango de varias desde plano a una ligera curva de spee

El autor considera dejar un plano oclusal recto como una forma de sobre-tratamiento,
ya que esta curva incrementa su profundidad con el tiempo y causa que los incisivos
inferiores se apiñen y sobre erupcionen

En una curva de spee profunda existe un área mas amplia en el arco superior,
teniendo solo un contacto oclusal correcto en la zona de los primeros premolares,
pero en la zona de incisivos y molares no hay contactos adecuados

Por lo tanto, la curva de spee reserva esa forma de sobre tratamiento, que permite un
espacio para cada diente

CRITERIOS DE LA OCLUSIÓN FUNCIONAL OPTIMA

La oclusión es la acción y el efecto de cerrar estrechamente, poner en contacto los

dientes inferiores y superiores

En odontología, se entiende por OCLUSIÓN la relación de los dientes maxilares y

mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la
mandíbula

- Oclusión individual dinámica: se centra en la salud y la función del sistema

masticatorio y no en una configuración oclusal especifica
- Termino Gnatología: Es la ciencia exacta del movimiento mandibular y los
contactos oclusales resultantes
- Oclusión equilibrada: Contactos dentarios bilaterales y equilibrados durante
todos los movimientos laterales y de protrusión
Sistema masticatorio

- Músculos
- Huesos
- Ligamentos
- Dientes
 - Nervios
MANDÍBULA es un hueso que está unido al cráneo por ligamentos y esta suspendida por
los músculos elevadores

Cuando la mandíbula se eleva, se aplica fuerza en el cráneo en tres áreas: las ATM y los
dientes

Posición articular optima

Posición ligamentosa: es la posición de los cóndilos determinada por los ligamentos de la

ATM

Los músculos de la masticación actúan más en armonía y con menos intensidad cuando los
cóndilos están en relación centrica

 La estabilidad posicional de la articulación no la determina el disco articular

 La estabilidad posicional de la articulación la dan los músculos
 Las fuerzas adicionales de los músculos determinan la posición articular funcional
optima
La fuerza direccional de los músculos elevadores lleva los cóndilos a las fosas en una
posición supero anterior

posición articular funcional optima: los cóndilos en su posición supero anterior

máxima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra las pendientes posteriores
de las eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos adecuadamente

Posición musculoesquelética mas estable (ME): es cuando se da una contracción

armónica de los músculos elevadores y se mantiene una estabilidad articular ortopédica

Si las fibras horizontales internas del ligamento temporomandibular permiten un

desplazamiento posterior del cóndilo, desplazara la mandíbula de esta posición a otra más
posterior, menos estable

La posición más superior y posterior o retraída del cóndilo NO es una posición fisiológica
o anatómicamente estable

Esta zona está altamente vascularizada e inervada por fibras nerviosas sensitivas

Una fuerza de adelante atrás aplicada en la mandíbula puede desplazar al cóndilo de la

posición musculoesquelética ESTABLE

Una POSICIÓN OPTIMA DE LOS CÓNDILOS es cuando sufren una traslación de la mitad
del trayecto por debajo de las pendientes posteriores de la eminencia articular
  Esta área de la eminencia articular es bastante gruesa y capaz de soportar una
fuerza fisiológica
Un movimiento de atrás delante de la mandíbula lleva los cóndilos a colocarse debajo de
las eminencias articulares

Otro concepto para determinar la posición condílea optima es el uso de estímulos

eléctricos a los músculos elevadores

Se aplican estímulos eléctricos a los músculos elevadores con el fin de inducir su relajación
y reducir el dolor y la tensión

CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES OPTIMOS

La oclusión estable debe permitir un funcionamiento eficaz y reducir al mínimo las

lesiones de los componentes del sistema masticatorio

Es importante establecer situaciones oclusales que puedan aceptar fuerzas intensas con
una probabilidad mínima de causar lesiones y que al mismo tiempo sean eficientes
funcionalmente

Las fuerzas intensas aplicadas en los dientes y ATM causaran lesiones en:

 ATM
 dientes
 estructuras de soporte

 Cuando solo existen contactos oclusales en el lado derecho, se aumenta la fuerza

articular en la ATM izquierda
 Cuando existen contactos oclusales bilaterales es una situación optima
o Cuando hay contactos oclusales bilaterales se consigue una estabilidad de
la mandíbula

Carga Axial: es el proceso de dirigir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del
diente

La carga axial puede conseguirse mediante contactos entre:

 la punta de cúspide y la superficie plana

 tripodizacion

 cuando las puntas de las cúspides contactan con las superficies planas:
la fuerza resultante: sigue una dirección vertical a través de los ejes longitudinales de los
dientes

 cuando los dientes antagonistas contactan sobre planos inclinados

la dirección de la fuerza: NO sigue los ejes longitudinales de los dientes

CANTIDAD DE FUERZA APLICADA EN LOS DIENTES

cantidad de fuerza aplicada en los dientes depende de la distancia de la ATM, puede

generarse más fuerza en los dientes posteriores que en los anteriores

Los caninos son los más apropiados para aceptar las fuerzas horizontales que se originan
durante los movimientos excéntricos

Guía Canina: Movimiento de laterocluison

Función canina: varios dientes del lado de trabajo contactan durante el movimiento de
laterotrusion

Guía de función en grupo:

movimiento de laterocluison

la función del grupo más deseable es la formada por el canino, los premolares y a veces la
cúspide mesiobucal del primer molar

los contactos entre las cúspides bucales son más deseables durante los movimientos de
laterocluison que los contactos entre cúspides linguales

dientes posteriores durante un movimiento de laterocluison

los contactos de mediotrusion deben evitarse al desarrollar una oclusión funcional

optima

 durante la protrusión deben entrar en contacto los dientes anteriores y no los

posteriores
 movimientos de protrusión con guía anterior:
si los dientes anteriores maxilares reciben contactos oclusales intensos durante el
cierre, las estructuras de soporte no son capaces de tolerar las fuerzas y se realizan un
desplazamiento labial

 oclusión mutuamente protegida:

dientes posteriores actúan como tope de la mandíbula durante el cierre

dientes anteriores actúan como guía de la mandíbula durante los movimientos

excéntricos

 envoltura anterior de la función:

los contactos anteriores deben reducirse hasta que los dientes posteriores contacten
con mayor fuerza
RADIOLOGIA
Medico bavaro descubrió los Rayos X el 8 de nov de
1895 a través de varios experimentos con tubos al
vacío, descubrió un rayo invisible capaz de penetrar
Whihem Conrad roentgen tejidos y ser registrados en una placa fotográfica

Toma de la primera Rx dental con una duración

Dr. Walkhoff de 25 min

Dentista e inventor, 2 meses después mejoro los

Dr. Edmunds Kells aparatos y redujo el tiempo a 1min

Propiedades de las radiografías electromagnéticas

 No tienen masa ni peso

 No tienen carga eléctrica
 Viajan a la velocidad de la luz
 Viajan en forma de partículas y de ondas
 Generan un campo eléctrico perpendicular a su trayectoria
 Tienen energías diferentes y mesurables

Efectos biológicos de la radiación

El grado en el que ocurren los efecto bilogicos dependen principalmente de la cantidad

total recibida de exposicion a los rayos X
REGLAS DE SEGURIDAD EN LA PRACTICA CLINICA

- Nunca sostener la pelicula Rx en la boca del paciente

- No sostener el tubo al momento de la exposicion
- Limitar la exposicion de rayos X solo cuando sea necesario
- Utilizar mandiles de plomo
- Ortopantomografia otorga un 95% menos de radiacion que una periapical

La radiografía

Registro fotográfico de una imagen producida por los Rayos X que pasan a través de un
objeto y llegan a una película

Longitud de onda
Absorción de rayos X
Composición del objeto

Espesor de la densidad del objeto

Tipo de radiografias:

Intraorales

Periapical

Sirve para ver puntos de

contacto, borde gingival libre,
estructura basal, sellado de
Aleta mordible restauraciones, altura de
crestas

Sirve para observara formas

de arcadas, torus, quistes,
odontomas, cuerpos
extraños, dientes retenidos,
y observar sutura palatina
Oclusal

Extraorales

 Lateral de cráneo
 Panorámica
 Anteroposterior
 Carpal

Ortopantomografía

Permite la visualización de todas las denticiones del paciente (temporal y permanentes) y

de las estructuras anatómicas del complejo maxilomandibular (ósea, las estructuras del
rostro)

La película mide 12x6

Se observan ambos lados del maxilar y mandíbula en una película

Son visibles lesiones densas, dientes no erupcionados, fracturas, tamaño radicular, piezas
retenidas o impactadas, hueso de soporte, etc.

Esta técnica no debe de utilizarse como única alternativa en un estudio radiográfico

Para su estudio se divide en 4 regiones diagnosticas:

 Región dentoalveolar
 Región maxilar
 Región mandibular
 Región temporomandibular, incluyendo las regiones retromaxilar y cervical
Lateral de careno

Para ver la relación de la base de cráneo con el macizo facial

Tienen que tener: ficha de identificación, nombre del apciente, medico, fecha para ir
valorando al tomar otra radiografia

Radiografía Carpal

Se toma de la mano que menos se usa

9 estadios (grado de madurez osea)

Estadios de osificación carpal de Grave y Brown , para saber la edad y grado de

maduración ósea

Fases de la osificación

- Fases de espera: estadios 1 y 2

- Fases de aceleración: estadios 3 y 4
- Fase de crecimiento máximo: estadio 5
- Fase decreciente: estadios 6,7 y 8
Fase fin de crecimiento
 ANATOMIA
Es la ciencia que estudia la conformación y la estructura de los seres organizados

- Anatomía general
- Anatomía fisiológica
- Anatomía comparada
- Anatomía microscópica
- Anatomía artística
- Anatomía sistémica

Disposición espacial

3 planos:

- Frontal
- Horizontal o transversal
- Vertical o sagital
3 dimensiones:

- Alto (superior= cefalico, coronal, proximal – inferior= caudal,distal)

- Ancho (medial – lateral, interno- externo)
- Largo (anterior= ventral- posterior= dorsal)
Distribuciones de los huesos

 28 cabeza
 62 tronco
 64 extremidades superiores
 62 extremidades inferiores
Matriz ósea

Es la responsable de las prioridades biomecánicas del hueso

 contenido:
Orgánico

colágeno tipo 1

fibras colágenas: proporcionan flexibilidad y resistencia a la tensión

Proteínas: proteoglicanos, proteínas implicadas en la adhesión celular, osteoclacina (factor

de crecimiento)

Inorgánico

Fosfato calcio en forma de cristales de hidroxiapatita

La matriz ósea NO mineralizada se llama OSTEOIDE

Células Oseas

Linaje osteoblástico

- Preosteoblastos
Células de aspecto fibroblástico cercanas a las superficies óseas
- Osteoblastos
- Células cubicas incapaces de dividirse
- Se hallan en contacto directo con las superficies óseas formando grupos
compactos de una sola capa de espesor
- Sintetizan el componente orgánico de la matriz ósea y controlan el deposito de
sales minerales
- Osteocitos
- Osteoclastos
Reabsorben hueso

Esqueleto

Conjunto de piezas óseas unidas mediante articulaciones

Aparato locomotor

Unión del esqueleto y el sistema muscular

 Clasificación

- Largos
- Anchos o planos
- Cortos
- Irregulares

En los extremos

(epífisis) está formado por tejido esponjoso y el tallo tubular

(diáfisis) por tejido compacto

Planos

Mas bien que planos son relativamente delgados

En ellos hay una capa media de hueso esponjoso entre dos laminas de tejido óseo
compacto

Cortos

Son aquellos cuyos diámetros tienden a ser casi iguales

Irregulares

Su forma es variable e irregular y no pertenecen a los grupos anteriores

Contienen huesos esponjosos dentro de una delgada envoltura de hueso compacto

Configuración exterior

Entrantes o cavidades, fosas

Salientes o eminencias, espinas, apófisis

Osteogénesis

Formación de huesos largos e irregulares membranas

Se logra a partir de cartílago

- Osificación condral: huesos largos (epifisis) – huesos irregulares

- Osificación membranosa: huesos planos – huesos irregulares

CRANEO

8 HUESOS IMPARES

 Frontal
 Etmoides
 Esfenoides
 Occipital

HUESOS DEL CRANEO

FRONTAL

Caras

Anterior

- Glabela
- Eminencias frontales laterales
- Arcos superciliares
- Cresta frontal lateral
- Carilla lateral del frontal
- Sutura mediofrontal1
Posterior

- Surco para el seno longitudinal

- Cresta frontal
- Fosas frontales
- Agujero ciego
- Escotadura etmoidal
- Eminencias orbitarias
- Impresiones digitales
Inferior

- Espina nasal del frontal

- Orificios de los senos frontales
- Conductos etmoidales anterior y posterior
- Fosas orbitarias
- Fosita lagrimal y troclear

Bordes

Anterior

- Escotadura nasal
- Borde supraorbitario
- Escotadura supraorbitaria
- Apófisis orbitaria medial
- Apófisis cigomática del frontal
Superior

- Borde parietal
Posterior

- Escotadura etmoidal
Senos

Frontales

Suturas

- Frontolacrimal
- Frontonasal
- Frontomaxilar
- Esfenofrontal
- Frontocigomatica
- Coronal
- BREGMA
- Frontoetmoidal
ETMOIDES

ESFENOIDES

HUESOS DE LA CARA

Huesos pares:

- Palatino
- Lacrimal
- Cornete inferior
- Maxilar superior
- Malar
- Huesos propios de la nariz
Hueso impar:

- Vómer

MAXILAR SUPERIOR

- hueso neumático

Caras

Interna:

- Apófisis palatina, se une la line media con la apófisis palatina de el lado contrario unidos
por una sutura media longitudinal (sutura palatina media)
- Agujeros palatinos anteriores pasa nervio
- Articular para el palatino unido por sutura platina transversa
- Orificios del seno maxilar se encuentra encima del cornete inferior
- Apófisis frontal o ascendente sirve para articular los huesos propios de la nariz con la
apófisis orbitaria media y el hueso unguis
 Externa:

- Fosita mirtiforme
- Eminencia canina
- Apófasis cigomática o piramidal, se articula con el cigomático
- Canal infraorbitario
- Agujero infraorbitario
- Fosa cigomática
- Agujero dentario posteriores
- Reborde infraorbitario
- Fisura orbitaria inferior

Bordes

Anterior:

- Espina nasal anterior se une con el lado opuesto

- Escotadura nasal
- Borde anterior de la apófisis frontal

Posterior:

- Tuberosidad del maxilar superior

- Articula para la apófisis pterigoides y el palatino
- Conducto palatino mayor
- Superior:
- Articula con unguis, etmoides y palatino

Inferior:

- Cavidades alveolares superiores

Ángulos

- Anterosuperior y anteroinferior
- Apófisis frontal
- Borde anterior articular para los huesos nasales
- Canal lacrimonsal
- Pared externa de la cavidad nasal
HUESO MALAR O CIGOMATICO

Caras

Externa: inserción muscular

Interna

- Fosa temporal
- Fosa infratemporal

Bordes

Anterosuperior

- Reborde orbitario, apófisis orbitaria

Posterosuperior

- Fosa temporal

Anteroinferior

- Articula con el maxilar superior

Posteroinferior

Ángulos

Superior

- Apófisis frontal

Posterior

- Apófisis temporal

Anterior e Inferior: articulación con el maxilar

HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

Caras

Anterior: inserciones musculares

Posterior
 - Fosas nasales

Bordes

Superior: Articulan con el frontal

Externo: articula con el maxilar

Inferior: cartílagos laterales de la nariz

Interno: articula con su lado opuesto, frontal y etmoides

VOMER

- Hueso impar
- simétrico central
- aplanado lateralmente
- alargado anteroposterior

Caras

Derecha e izquierda = (forman la pared media de las ambas fosas nasales)

- Surco del vómer (cerca del borde posterior)

Bordes

Posterior: forma el límite posterior del tabique nasal y separa a ambos orificios posteriores
COANAS

Inferior: se articula en la línea media con la sutura palatina media de el maxilar y la sutura media
que une ambas laminas nasales

Anterior: se une al etmoides y el cartílago nasal

Superior: Articula con el cuerpo del esferoide y se encuentra le canal esfenovomeriano, alas del
vómer

CORNETE INFERIOR

Tenemos tres cornetes o conchas nasales

Forman parte del etmoides: Superior / Medio

Inferior

Caras
Interna: mira hacia el tabique nasal

Externa: o lateral que mira hacia el maxilar, específicamente hacia la pared lateral de la fosa nasal

Entre la cara externa y la pared lateral de la fosa nasal se encuentra el meato inferior

Borde

Inferior: es libre

Superior: es articular, une a los huesos de la cavidad nasal

Está formado por apófisis:

- Lagrimal se articula con el 8unguis o hueso lagrimal

- Maxilar se articula con el maxilar superior
- Etmoidal se une con el etmoides a nivel del cornete medio

Extremidades

Anterior: se articula con el maxilar

Superior: articula con el hueso palatino

HUESO PALATINO

Porción horizontal o transversal

Caras

superior: piso de las fosas nasales

inferior: techo de la cavidad bucal

Bordes

Lateral o externo: une a la porción vertical del hueso

Interno o medial: articula con la otra porción horizontal del palatino

Anterior: articula con el borde posterior d el maxilar

Posterior: forma la espina nasal posterior

Porción vertical o longitudinal

Caras

Externa:

- Forma le fondo de la fosa pterigomaxilar

- Surco palatino mayor

Interna:

- Pared lateral de la cavidad nasal o fosas nasales

- Crestas etmoidales y turbínal
- Meato medio e inferior

Bordes

Posterior: se articula con la apófisis pterigoides

Anterior: se une a la cara medial del maxilar

Inferior: tiene una prolongación que es apófisis piramidal, conductos palatinos menores

Superior:

- Escotadura palatina
- Agujero esfenoides
- Aposfisis orbitaria
- Apófisis esferoidal

UNGUIS O LAGRIMAL

Caras

Externa

- Cresta lagrimal posterior

- Lacrimonasal

Interna

- Articular para el etmoides

- pared lateral de la fosa nasal

Bordes

posterior: articula con le etmoides

anterior: articula con el maxilar

superior: articular para el frontal

inferior: articula con le cornete inferior

HUESO MANDIBULAR

Cuerpo tiene forma de herradura cuya concavidad esta dirigida hacia atras

Caras

Externa

- Sínfisis mentoniana
- Protuberancia mentoniana
- Tubérculo mentoniano
- Agujero mentoniano
- Línea oblicua: delimita los bordes del maxilar

Interna

- Espinas mentonianas
- conforman por 4 apófisis geni, se originan los músculos hioides
- línea milohioidea
- fosa submaxilar y sublingual

Bordes

Superior

- Alveolos dentarios
- Tabique interalveolar

Inferior porción basal

- Fosa digástrica
- Surco de la arteria facial

Ramas
2 ramas ascendentes

Caras

Externa

lisa con rugosidades se inserta le musculo masetero

Interna

- Orificio del conducto dental

- Língula
- Conducto dentario
- Surco milohioideo
- Tuberosidad pterigoidea

Bordes

Superior

- Escotadura mandibular
- Apófisis coronoides
- Apófisis condilar
- Cóndilo
- Cuello
- Fosita pterigoidea, se inserta le musco pterigoideo externo

Anterior

Continua con la línea oblicua del cuerpo de la mandíbula

Posterior

se relaciona con la glándula parótida

CONDILO

Son dos eminencias ovoides revestidas por tejido fibroso denso, no vascularizado ni
invertebrdo, este tejido funciona como cartilaginoso pues esta diseñado para resistir las
demandas de movimiento y compresion simultaneamente.

*Sin cartilago no se podria apretar duro

*el condilo es ovalado con una inclinacion hacia atrás

El condilo contiene 5 capas de tejidos diferentes:

 Tejido fibroso denso

 Mesenquima indiferenciado
 Cartilago fibroso ------resiste las fuerzas de masticacion
 Hueso compacto
 Hueso esponjoso
LABORATORIO CLINICO Y ORTODONCIA
Tubos ortodónticos

Son un bkt espacial que va en los molares y puede estar soldado a la banda o adheridos
directamente en el esmalte d ellos molares

banda soldada con tubo se usa para Aparato de expansión

configuraciones

1. tubo doble: tiene un tubo principal de forma rectangular .018 x .025

tubo de .45
gancho o hook mecial hacia gingival
2. tubo doble: tubo hacia gingival
3. triple
4. sencillo
5. tubo de autoligado con compuerta que se abre y se cierra para el alambre

ADHESION DE BRACKETS

o profilaxis
o Aislamiento
o Grabado de esmalte ácido orto fosfórico
o Resina liquida

Con que material para adhesión:

- Resina de restauración
- Adhesivos especiales para brakts
- Trasbond (mejor resina de 3EME por su fluidez)
- Brilliant
- Heliosit ivoclar (NO SE RECOMIENDA porque no alcanza a penetrar en el esmalte y en la
malla)
- Blu gloo color azul (cambia de color cuando polimeriza, se utiliza para bkts estéticos
- Drink gloo color verde para bkts metálico

Retractores con mangueras color rojo

Lentes con lupa, (special eyeglasses)

  La calidad de los resultados finales depende de:

La calidad de la colocación de los bkts

Cuando colocamos un bkts debemos considerar 3 dimensiones:

 Altura del bracket

 Angulación
 posición mesio-distal en la corona del paciente

Altura del bracket

- Utilizamos como referencia un punto imaginario llamado FG (FULCRUM GAUGE)

- que se encuentra en el centro anatómico del diente en la cara vestibular
- Punto definido por el doctor Andrews

Instrumentos: posicionadores de altura del bkt, tomando como referencia bode incisal o cúspides

Distancia del centro del bracket al borde del diente EJEMPLO

1 2 3 4 5 6
SUP 4.0 3.5 4.5 4.0 3.5 3.5
INF 3.5 3.5 4.5 4.0 3.5 3.5

Debemos de medir el tamaño del central y el prime premolar y dividirlo entre 2

- Pinza porta bracket

Angulación del Bracket

- Alinear el eje del bracket con el eje vertical de la corona

- Alinear eje horizontal del bracket con el borde incisal

Posición mesio-distal

- Centro mesio- distal ANATOMICO (lóbulo central de desarrollo)

SECUENCIA DE ALAMBRES

Doblado de alambres

 Primer orden (adelante y atrás)

 Segundo orden (arriba y abajo)
 Tercer orden (torcer el alambre)

El alambre crea la fuerza para mover los dientes y nos brinda la dirección hacia donde queremos
que el diente se mueva

FUERZA capacidad para levantar o mover una cosa pesada

 Magnitud de una fuerza: leve moderada e intensa

Lo que se busca, es utilizar nuestros bkts, alambres, resortes, aparatos removibles, para generar
fuerzas que pueda provocar una respuesta biológica eficiente sin efectos secundarios adversos

- Dañar periodonto
- Mover dientes no deseados
- Angulaciones inapropiadas
 Fuerza optima

Fuerza mas leve que consigue desplazar un diente hasta la posición deseada, en el tiempo mas
breve posible y sin efectos iatrogénicos

Duración de la fuerza - Factor Tiempo

La fuerza ideal para mover dientes tiene que ser leve y continua

 Continua se mantiene en un % apreciable de la original entre una visita y otra, ejemplos,

pueden ser los módulos, o alambre ortodóntico
  Interrumpida disminuye a 0 entre las activaciones, fuerza dosificada, depende que yo
decida hacer las activaciones seguidas: de la edad del paciente, expansión dentoalveolar,
de la sutura palatina media
 Intermitentes desciende bruscamente a 0 cuando el paciente retira el aparato, cuando el
aparato esta en su lugar

Fuerza leve y continua es una fuerza ideal para el movimiento dental

Intensa e intermitente es una fuerza generalmente usada en ortopedia (corrección esqueletal del
paciente) con aparatos que utilizan resortes, tornillos o elásticos

Intensa y continua esta fuerza iatrogénica no se puede porque pueden sufrir daños reabsorción
radicular

Causa principal de reabsorción radicular es le habito de morder las uñas

(provoca que el ápice de los incisivos se clava contra el ligamento periodontal, y los
odontoclasatos (son células que destruyen el cemento) destruyen el ápice radicular)

Constancia de una fuerza

Como hacemos que la fuerza se mantenga constante, tenemos que reducir la razón carga
deflexión

 Entre más flexible sea el alambre más constante será la fuerza que desarrolle el alambre
(carga deflexión es reducida)
 Entre mas rígido el alambre desaloja fuerzas menos constantes

Reduciendo la razón carga /deflexión

 Sección transversal del alambre (es el calibre)

 La distancia interbracket (Entre más alambre haya entre los puntos de apoyo, el alambre
es más flexible)
 Incorporación de ansas (el alambre más flexible)
Desventajas: incomodidad del paciente
 Aleaciones con memoria (en lugar de usar acero, utilizas niti)
Desventajas: entre más delgado sea el alambre menos control dental
 Brackets sencillos
 EFECTOS SECUNDARIOS – REDUCIR

Entre menos efectos secundarios adversos tenga el paciente, será mas eficiente el tratamiento
ortodóntico

 BOWING
(lo más común es que suceda en el primer alambre)
También llamado efecto de arqueado o abombamiento
Afecta los planos: vertical y transversal (derecha/izquierda)

Bowing vertical
- El canino cambia de posición (disto-angulación)
- Intrusión de los premolares
- Extrusión de incisivos
- Extrusión de molares
- Mesio versión de molares

Bowing transversal
- Disto-rotación de caninos
- Colapso de premolares
- Mesio-rotación de molares
- Expansión de molares

NOTA: entre más delgado o flexible sea el alambre, más propenso a que se dé el efecto de
arqueado

 SLIDING
- Los arcos ortodónticos tienden a moverse hacia adelante (mesial)
- Inclinación o Vestibularisacion de incisivos
- Protrusión de incisivos
- Torque de incisivos
- Se pierde guía anterior
- Diastemas en incisivos

Se evita:

 Doblando o cinchando el alambre, queda atrapado en el tubo, y ya no se puede mover

hacia adelante
 con amarre posterior (tide back) con un omega en interproximal entre 3l 6 y el 5 cuando
se amarra el alambre el tubo con ligadura metálica evita qué el alambre se mueva hacia
vestibular
 con topes se colocan en distal

NOTA:

- El cinchado lo puedo hacer en cualquier tipo de alambre, (niti, acero inoxidable)

- El omega no se puede hacer en Niti, pero si en TMA, acero inoxidable

 ROLLING
Los arcos (alambres) tienden a moverse hacia mesial o distal (derecha o izquierda)

- Lesiona tejidos blandos: Si se mueve hacia la derecha le alambre sobra en la parte distal
del tubo y un pequeño fragmento de alambre que sobresalga de el tubo, provocara
molestia al paciente
Siempre hay que ver antes de cortar el lado contrario
- Descontrol en el molar del lado contrario
- Asimetrías: (el arco ortodóntico es simétrico debe coincidir con la line media)

Se evita: Cinchando el alambre, Amarre posterior, topes igual que le efecto Sliding

NOTA: Entre más delgado sea el alambre, se recorren más fácil, hay más efectos
secundarios
 C L I N I C A E D G E W I S E

INTRODUCCIÓN A LA BIOMECÁNICA

El movimiento ortodóntico es el resultado de la aplicación de fuerzas en los dientes

Estas fuerzas son producidas por los aparatos insertados y activados por el profesional

Estímulos precisos = respuesta precisa

 Minimizar o eliminar los factores desconocidos con el fin de reducir la variabilidad de la

respuesta biológica (por ejemplo, mal habito de morder plumas justo con el diente que
queremos que realice un movimiento contrario)

La base del tratamiento ortodóntico es la aplicación de conceptos biomecánicos

Mecánica- en área de ingeniería

Es la diciplina que describe el efecto de las fuerzas sobre los cuerpos

BIOMECÁNICA

Es la ciencia que describe el efecto de la mecánica, pero sobre sistemas biológicos

Óseo órgano dentario, ligamento periodontal, hueso alveolar

(Como la fuerza que yo aplico con los brakts sobre la corona clínica produce un cambio que llevara
ese diente a la posición que yo deseo)

Conceptos mecánicos dentro de la ortodoncia

 Centro de masa: es el punto imaginario a través del cual debe pasar una fuerza aplicada
para mover un objeto libre en forma lineal sin rotación alguna, también se le llama punto
de equilibrio de un objeto

Ej. Un diente, como un cuerpo libre sin movimiento en el espacio, al cual le aplicamos una fuerza
cuya línea de acción pase por centro de resistencia

Cualquier fuerza cuya línea de acción pase por el centro de masa del diente causara que todo el
diente se mueva en dirección de la fuerza aplicada

 Centro de resistencia: es lo mismo que el centro de masa, pero para cuerpos restringidos,
también es el equivalente al punto de equilibrio para cuerpos restringidos
Ej. Un diente in vivo no es un cuerpo libre, ya que su movimiento se encuentra restringido, por la
unión sus tejidos de soporte (ligamento periodontal y hueso alveolar), por lo tanto, el punto en
donde se piensa que esta concentrada toda la resistencia al desplazamiento ya no está localizada
en el centro de masa de un cuerpo

¿Por qué? Objeto unido a otro más, su centro de resistencia debe deber otro diferente

Por lo tanto, el centro de masa ya no esta en el centro de diente, sino que se crea uno nuevo y se
denomina centro de resistencia

 Unión del tercio medio y tercio apical de la longitud del diente, es donde encontramos el
centro de resistencia de un diente monoradicular ideal

El centro de resistencia pude ser descrito en cada plano del espacio

Los dientes aislados, las unidades dentales, los arcos dentales completos y los maxilares en sí,
tienen cada uno su centro de resistencia

El centro de resistencia de un diente depende de:

 1. Longitud radicular
2. Morfología radicular
3. Numero de raíces
4. Nivel de hueso alveolar no es el mismo si su cresta alveolar esta cerca de unión
amelocementaría a un paciente con recesiones de hueso alveolar

Fuerza aplicada = movimiento dental

Una fuerza es igual a la masa multiplicada a la aceleración

F=ma

La forma de medir la fuerza : Las unidades de fuerza son los newtons o gramo x milímetro/
segundo al cuadrado

 Vector fuerza: Las fuerzas se grafican con una flecha y se llama vector cuando se combina
la dirección la magnitud de la fuerza y el punto de origen de esa fuerza

Ej. Las fuerzas ortodónticas generalmente se aplican sobre la corona del diente, por lo que a
menudo no se produce a través del centro de resistencia de le diente, se produce a un a distancia
de el mismo

Las fuerzas que no actúan a través del centro de resistencia de el diente no producen solo un
movimiento lineal, tenemos una combinación de movimiento

 Momento de la fuerza se le llama a la rotación que produce una fuerza cuando la

aplicamos fuera del centro de masa, del punto de equilibrio o fuera del centro de
resistencia
Se producirá rotación siempre que aplique la fuerza fuera del centro de resistencia
Fuerza x distancia
Cuanta fuerza la aplique al objeto

Posibilidades cuando aplicamos una fuerza:

1. Traslación- de un lugar a otro

2. Rotación del objeto
3. Combinación de ambas - rotaciones y traslación
4. Objeto estático - que no se mueva
Si yo aplico la fuerza en mi bkt y este bkt esta lejos de la fuerza de resistencia, se genera un
movimiento de rotación y traslación,

entre más lejos este del centro de resistencia mas rotación,

si yo pongo este brakt hacia la cúspide y pongo una fuerza hacia mesial, el diente se mesioangula,
y no se mueve a hacia mesial.

Entre más cerca lo tenga del centro de resistencia, la fuerza trasladara al diente con menos
rotación

siempre que apliquemos una fuerza con un bkt, siempre habrá una tendencia del diente a
ROTAR, hacia mesial o distal, palatino vestibular o hacia su eje

 toe in
 tow in
 to in
 tip back

fuerza intrusiva, se aplica en el slot del brkt,

 Dentro de la ortodoncia fija con bkts tenemos:

MEDIOS GENERADORES DE FUERZA

 Arcos de alambre
 Resortes
  Elásticos
 Tornillos
 Aditamentos de brackets

TEMA DE MATERIALES DENTALES con los que hacemos el movimiento dental

Propiedades ideales de un alambre ortodóntico

 Un alambre ortodóntico tiene ciertas propiedades idealmente

 resistentes
 poca rigidez (en la mayoría de las aplicaciones) cundo estamos finalizando el caso, un
alambre flexible cuando hay apiñamiento
 un gran recorrido, mover y desplaxarlo
 maleabilidad
 capacidad Para soldarse y amalgamarse
 precio razonable

Aleaciones de materiales preciosos

 antes de los años 50,s

 Aleaciones de platino, paladio y cobre
 COSTOS ELEVADOS
 SUTITUIDOS PO EL ACERO INOXIDABLE
 El crozat se fabrica en oro
 Ibraces son brakts linguales que se hacen en oro dental


Acero inoxidable y alaeaciones de cromo-cobalto

185 cormo 85 níquel es el recomendable se le llama quirutgico

Se ablandada al recocido

El fabricante también puede templar el acero cuando lo calientan y enfrían bruscamente

Aleaciones de níquel titanio

Memoria de la forma recupera su forma original

Elasticidad

Al igual que el acero inoxidable el níquel titanio NITI puede existir en varias formas cristalinas
  Adopta la forma martensita (estado dúctil y manejable alto rango de deformación
plástica) a temperaturas bajas (cuando se enfría)
 Y la forma austenita (cuando atraviesa el TTR (rango de temperatura de transición)
recupera su forma original) son a temperaturas altas

Solamente a los 40 grados desarrollan fuerza

Memoria de forma

Capacidad del material para recordar su forma original luego de su deformación plástica mientras
se encuentra en forma martensita (frio)

Termoplasticidad es el cambio de calor a frio - martensita a austenita

NÍQUEL TITANIO

 NiTinol
 M- Niti activado en fase martensita
 B-Niti
 A- Niti superelastico
 Alambre marca GAC- bioforce tiene la capacidad en sector e incisivos es ligeramente
menor en fase de caninos o molares, tiene una capa de iones de cerámica que recubren el
alambre para pacientes con alergias al níquel titanio
 Copper Niti

Efecto del tamaño y la forma sobre las propiedades elásticas

Por su composición química es mucho mas suave y manejable que acero inoxidable es mucho más
rígido que el níquel titanio

Ej. Tanto la sección como la longitud de una viga, tienen importancia a la hora de determinar sus
propiedades

La respuesta de una viga, esta determinada por la combinación de las propiedades del material y
de los factores geométricos
Tres formas básicas de alambres

 Alambres redondos
(Diámetro)
0.016
0.0175

 Alambres cuadrados
(4 caras y 4 aristas)
.016x.016
.017x.017

 Alambres rectangulares
Altura y base mayor que altura
0.16x0.22
0.17x0.25
0.18x0.25

Se comportan diferente

Mas rígido:
1. Rectangular
2. Cuadrado
3. Redondo

Triple Flex se comporta parecido a un alambre redondo, es más flexible que el alambre redondo

Si quero colocar un alambre grueso pero flexible se coloca uno trenzado

Alambres coaxiales RESPOND nombre comercial uno lineal y 5 trenzados alrededor del (da más
control)

Turbo Wire alambre trenzado comprimido níquel titanio, está hecho de nueve hilos

Longitudes: también afecta las propiedades entre más lejos estén los puntos de apoyo, largo más
flexible

El alambre provee la fuerza que será la que es encargue de mover el diente de un lugar a otro,
también es responsable de la dirección del movimiento del diente, según la fuerza
 Cuando aplicamos una fuerza pueden pasar 4 cosas: traslación, rotación, combinación de
traslación y rotación, que no se mueva

Direcciones del movimiento dental

Se mueven en 3 dimensiones

 FASES DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO

1. Alineación y nivelación
- Alineación: los dientes de la arcada queden enfilados en la forma de arco ideal del
paciente
- Nivelación: búsqueda del plano oclusal ideal, Margen gingival ideal, para que las coronas
clínicas queden apropiadas

Movimientos dentales que se pueden conseguir en esta fase:

 Vestibular- Lingual
 Mesial- Distal
 Extruir- intuir
 rotar sobre su eje

Se utilizan alambres de calibre REDONDO (calibre bajo, flexible) .14, .16, .18

OBJETIVOS DE ESTA FASE:

 liberar apiñamiento dental

 forma de arco
 todos los slots a la misma altura
 razón carga deflexión reducida (porque encontramos los dientes más desacomodados)
 razón momento fuerza 0:1 a 5:1 (centro de resistencia del objeto para que se traslade)

durante la fase los alambres tienen movimientos de primer(alenté-atrás) y segundo orden (arriba
– abajo)

2. Angulaciones dentales
inclinar el diente en mesial distal
Se utilizan alambres de calibre CUADRADO .16x.16

3. Inclinaciones dentales
es cuando inclinamos hacia vestibular o lingual / palatino
 Se utilizan alambres de calibre RECTANGULAR (porque la ranura del bkt tiene forma
rectangular, que entre en la ranura y que genere torción para inclinar el bkt hacia adelante
hacia atrás)

El ALAMBRE en combinación con LA RANURA DEL BKT es Quien se encarga de generar estos
movimientos

4. Deslizamiento o cierre de espacio

puede estar entre la fase 1 y la 2, o 2 y 3

NOTA: Entre más lejos estén los bkts se necesita alambre flexible

Fase de alineación y nivelación sea lo más rápido posible para que tengas un tratamiento final
rápido
 DI A G N O S T I C O

Medico/ dental

 Datos generales
 Antecedentes patológicos
 Análisis de modelos
 Cefalometrías

FICHA DE IDENTIDAD

Datos generales

Nombre, edad, sexo, teléfono, dirección, nombre del padre o quien lo acompaña (en este caso de
los menores de edad), ocupación

HISTORIA CLINICA

Antecedentes patológicos

 Amigdalitis
 Adenoides
 Herpes
 Gripe
 Problemas respiratorios

Examen de la cara

Forma de la cara

 Rectangular
 Ovalada
 Redonda
 Cuadrada
 Triangular

Simetría línea media que divide la cara en derecha e izquierda

Perfil se mide de la punta de la nariz a la barbilla

 Recto
 Convexo (clase ll)
 Cóncavo (clase lll)
Frente: pequeña, mediana, amplia

Orejas: pequeñas, medianas, grandes

Nariz: pequeña, mediana, recta, aguileña, respingada, punta caída etc.

Rictus o tics: contracción espasmódica de los músculos peribucales

Línea bipupilar: debe ser recta paralela al piso, va de pupila derecha a pupila izquierda

Sonrisa

- Línea media (derecha o izquierda)

- Línea media de la sonrisa (alta, media, baja)
- Arco de sonrisa (alta, media, baja)
- Espacios negativos (triángulos negros)

Examen bucal

- ATM
- Periodonto
- Función
- Insersion de frenillos
- Mordida
- Apiñamientos
- Arcos dentarios

Relaciones oclusales

- Oclusión Cl
- Maloclusión Cl
- Maloclusion Cll
- Maloclusion Clll
- Mordida cruzada posterior
- Mordida abierta

Relaciones incisales

 Over bite (mordida vertical) 2mm

Medida vertical que se obtiene midiendo el espacio entre bordes incisales.
Del bode incisal del ICS al borde incisal del ICI

 Over Jet (mordida horizontal) 2mm

Medida horizontal que se obtiene midiendo el espacio entre caras libres.
De la cara palatina del ICS a la cara vestibular del ICI

Examen radiográfico

Análisis fotográfico
 Fotografías INTRAORALES

 Mordida de frente
Ej. Presencia de placa, puntos de descalcificación, encía marginal, gingivitis, apiñamiento,
malposición dentaria, rotación de piezas, frenillos bien insertados, línea media dentaria y
esqueletal, sobremordida vertical profunda
 Mordida lateral
Relación canina y molar, gingivitis, caries, amalgamas, sobremordida vertical y horizontal
 Oclusal
Paladar, forma de arcos, caries, sarro, coloración de los dientes, frenillo, piezas giradas o
no alineadas, apiñamiento, rafe medio, fondo de saco, puntos de descalcificación
 Mordida anterior
Over jet (resalte mordida incisivo horizontal), over bite (mordida vertical aumentada o
profunda), encía, placa dentobacteriana

Fotografías EXTRAORALES

 Fotografía de frente sonriendo

 Fotografía de frente serio

Forma de la cara / Localización de puntos anatómicos

Glabela: punto mas sobresaliente en medio dl entrecejo

Subnasal: parte posterior de la columnela nasal (división de fosas nasales)
Mentón: punto más inferior de la barbilla

 Perfil derecho
 Perfil izquierdo

Análisis Fotográfico

 Si juntamos estos puntos vamos a dividir la cara en izquierda y derecha

 En líneas horizontales paralelas vamos a dividir la cara en 1/3 medio, superior e inferior y
de esta manera hacer el análisis de los tercios

Análisis de los tercios

 Frente y perfil
 Líneas horizontales paralelas entre si que pasan por puntos anatómicos
 Debe medir lo mismo para localizar el problema

Análisis de los quintos

1. Líneas verticales paralelas entre si que pasan por la comisura interna del canto del ojo
2. Líneas verticales paralelas entre si que pasan por la comisura externa del ojo
3. Línea paralela que pasa por el borde externo d ellos parietales
Se traza una línea tomando en referencia de la pupila para medir la longitud del quinto

Debe coincidir con las comisuras labiales

Análisis de Frankurt Verdadero

 Línea media (divide la cara en derecha e izquierda)

 Línea perpendicular que pase por Trichion
 Línea perpendicular que pase por Glabela
 Línea perpendicular que pase por subnasal
 Línea perpendicular que pase por Mentón
 Línea bipupilar (de pupila a pupila para medir el ancho en sentido vertical)
 Línea horizontal (adicional) que pase por la comisura labiales

Para corroborar que los tercios estén proporcionados

Análisis de la V verdadera

 Línea media
 Líneas de punto mentón a comisura externa ocular

En la fotografía estos ángulos deben medir lo mismo, estos si un ángulo mide más, que quiere
decir que el ojo derecho es mas grande que el izquierdo o igual la nariz no esta centrada si esta
mas grande un ala de la nariz que la otra

Análisis estético de Powell

Se utiliza para ver las proporciones faciales de tejidos blandos del paciente

Fotografía de perfil derecho

 Angulo frontonasal - NC 115°- 130°

A partir de nasion trazamos una línea que vaya tangente o paralela al dorso de la nariz y otra que
vaya tangente al hueso frontal

 Angulo naso facial - NC 30°- 40°

Línea trazada paralela al dorso nasal y plano facial (nasion-pogonion)

 Angulo nasomental - NC 120°- 132°

Línea de la punta de la nariz a mentón con la línea del dorso nasal

Punto focal, fácil de modificar

  Angulo mentocervical – NC 80°- 90°

Línea tangente al borde inferior de la mandíbula con la línea que va a la punta de la nariz a mentón

 Angulo nasolabial (opcional) NC 90°Menos en hombres / mas de 90° en mujeres

Largo de la columnela nasal con línea de subnasal a comisura labial superior

Análisis de modelos

Corridos en yeso blanco con zócalo

Fotografías de modelos: lateral derecha, lateral izquierda, frente, oclusal, superior, inferior e
interna

 Bolton
 Índice de pont/korkhaus

3 registros o medidas SUPERIOR

 Anchura Interpremolar o relación 4-4:

El punto de contacto de ambos premolares al punto de contacto de ambos premolares del
lado opuesto
 Anchura intermolar o relación 6-6:
de fosa mesial del primer molar a fosa mesial del primer molar a fosa mesial del primer
molar del lado opuesto
 Línea perpendicular o longitud de arco:
Desde el punto mas vestibular de centrales en la línea media, a la línea interpremolar
ángulo de 90° sobre línea media

3 registros o medidas INFERIOR

 Anchura Interpremolar o relación 4-4:

Del punto de contacto de amos premolares al punto de contacto de ambos premolares del
lado opuesto
 Anchura intermolar o relación 6-6:
del vértice de la cúspide centro vestibular del 6 a vértice de la cúspide centro vestibular
del 6 del lado opuesto
 Línea perpendicular o longitud de arco:
desde el punto más vestibular del incisivo a línea interpremolar ángulo de 90° sobre línea
media

Odontometria
 Análisis métrico del ancho de la arcada dental
Esta relación transversal se basa en la suma de los anchos mesiodistales de los cuatro
incisivos SUPERIORES

Análisis cefalométricos

TWEED

STEINER

DOWNS

1. Análisis dental

Relación a los dientes entre sí y con sus bases Oseas

2. Plano oclusal

(PO Y Po-Or)

N.C: 9.3° D.C: + - 3.83°

Indica la inclinación del plano oclusal respecto a la base de cráneo (plano Frankfort)

Angulo aumentado: indica rotación descendente del PO, puede deberse a un crecimiento
anterior excesivo del complejo nasomaxilar

Angulo disminuye: indica rotación ascendente del PO, puede deberse a un crecimiento excesivo
del complejo nasomaxilar en su parte posterior

3. Angulo interincisal

N.C:135.4° D.C: +- 5.76°

Si mide + = birretrusion incisal

Si mide - = biprotrusión incisal

 4. 1/PO

Indica el grado de inclinación del incisivo inferior con respecto al plano oclusal

Se traza una línea perpendicular al plano oclusal a 90° con respecto al plano oclusal y se mide el
ángulo de esta línea al eje longitudinal del incisivo

5. 1/Plano mandibular
En la HC al resultado se le resta 90°

6. 1/ plano A-Pg (distancia)

N.C: 2.7mm D.C: +- 1.8mm

Distancia del borde incisal del incisivo superior a A-Pg

Indica inclinación del incisivo superior, respecto al perfil óseo en el 1/3 inferior

Los valores mayores indican protrusión, los menores retrusión de los incisivos
 F O T O G R A F I A C L I N I C A

Permite al ortodoncista estudiar determinadamente durante la etapa de planificación:

 La Forma
 La Simetría Facial
 Los Tejidos Blandos Del Paciente
LLevar un registro detallado de los avances del tratamiento, permite formular mejor un
plan de tratamiento para cada paciente, además de monitorear comparar los cambios de
los movimientos dentales

CÁMARA FOTOGRÁFICA

Hay múltiples opciones de cámaras que pueden ser utilizadas para registros dentales y
ortodónticos, sin embargo, la opción ideal es la cámara réflex (DSLR) Digital Single Lens
Réflex

Que se acomodó a nuestros propósitos gracias a su alta calidad de imagen y versatilidad

Tipos de cámaras

DIGITALES RÉFLEX

Ventajas de CÁMARAS RÉFLEX:

- Calidad de imagen (en relación al tipo y tamaño de

sensor)
- Enfoque manual y automático
- Variedad de accesorios
- Imagen sin distorsión
- Programación manual
- Lentes específicos
 Desventajas de CÁMARA RÉFLEX:

- Alto costo
- Mayor peso
- Mayor preparación y condicionamiento
- Mayor consumo de batería

Ventajas de CÁMARAS COMPACTAS:

- Bajo costo
- Transportables
- Bajo peso
- Sencillas de usar
- Visor LDC
- Bajo consumo de batería

Desventajas CÁMARAS COMPACTAS:

- Flash insuficiente
- Baja calidad macro
- Imagen plana
- Distorsión en periferia
- Limitada programación manual
- Lente no especializado

Lente macro

Si a dicha cámara le agregamos un lente macro se puede lograr fotografías de cerca de

alta calidad focal (mejor opción)
Flash

La iluminación es importante al momento de tomar una fotografía

Por eso es recomendable agregar un flash a nuestra cámara

Ring flash: provee una iluminación mejor distribuida, tanto en fotografía intraoral como
extraoral, la calidad de la imagen es sin duda mejor

Tipos de fotografía clínica en odontología y ortodoncia

 Fotografía extraoral
 Fotografía intraoral
 Complementaria
 Fotografía complementaria

Se emplea para documentar todos los exámenes que forman parte de la evolución clínica
del paciente y que son de gran utilidad desde el punto de vista didáctico

Fotografía intraoral

Son fotografías que se realizan de la parte interna de la cavidad oral del paciente

En esta toma captaremos los tejidos blandos y dientes de forma más detallada y las
relaciones que entre ellos se establecen

 Características de fotografías intraorales NO

- Saliva
- Placa bacteriana
- Sangre y restos alimenticios
- Exceso de cementación mas allá de los márgenes de las bandas
- Empaño (vapor de agua de la respiración oral)
Fotografía extraoral

Es la toma de fotografía de la cara completa, frente, perfil y ¾ del paciente se obtiene

mediante el uso de la cámara fotográfica con distancia focal larga

Este tipo de fotografía es muy utilizada por ortodoncistas rehabilitadores, cirujanos

maxilofaciales y cirujanos plásticos

 Características de fotografías extraorales NO

Maquillaje
Polvo de guantes
Labiales
Aretes, collares y accesorios

Importancia del protocolo

- Comunicación con el paciente

- El uso de le marketing profesional
- Evaluación y planificación del paciente

Permite al ortodoncista estudiar determinadamente durante la etapa de planificación:

o la forma
o la simetría facial
o los tejidos blandos del paciente

llevar un registro detallado de los avances del tratamiento

sin duda permite formular mejor un plan de tratamiento para cada paciente, además de
monitorear comparar los cambios de los movimientos dentales

Cámara fotográfica

Hay múltiples opciones de cámaras que pueden ser utilizadas para registros dentales y
ortodónticos, sin embargo, la opción ideal es la cámara réflex (DSLR) Digital Single Lens
Réflex

Que se acomodó a nuestros propósitos gracias a su alta calidad de imagen y versatilidad

Tipos de cámaras

digitales – réflex

Ventajas de CÁMARAS RÉFLEX:

- Calidad de imagen (en relación al tipo y tamaño de sensor)

- Enfoque manual y automático
- Variedad de accesorios
- Imagen sin distorsión
- Programación manual
- Lentes específicos

Desventajas de CÁMARA RÉFLEX:

- Alto costo
- Mayor peso
- Mayor preparación y condicionamiento
- Mayor consumo de batería

Ventajas de CÁMARAS COMPACTAS:

- Bajo costo
- Transportables
- Bajo peso
- Sencillas de usar
- Visor LDC
- Bajo consumo de batería

Desventajas CÁMARAS COMPACTAS:

- Flash insuficiente
- Baja calidad macro
- Imagen plana
 - Distorsión en periferia
- Limitada programación manual
- Lente no especializado

Lente macro

Si a dicha cámara le agregamos un lente macro se puede lograr fotografías de cerca de

alta calidad focal (mejor opción)

Flash

La iluminación es importante al momento de tomar una fotografía

Por eso es recomendable agregar un flash a nuestra cámara

Ring flash: provee una iluminación mejor distribuida, tanto en fotografía intraoral como
extraoral, la calidad de la imagen es sin duda mejor

Tipos de fotografía clínica en odontología y ortodoncia

 Fotografía extraoral
 Fotografía intraoral
 Complementaria
 Fotografía complementaria
Se emplea para documentar todos los exámenes que forman parte de la evolución clínica
del paciente y que son de gran utilidad desde el punto de vista didáctico

Fotografía intraoral

Son fotografías que se realizan de la parte interna de la cavidad oral del paciente
En esta toma captaremos los tejidos blandos y dientes de forma más detallada y las
relaciones que entre ellos se establecen

 Características de fotografías intraorales NO

- Saliva
- Placa bacteriana
- Sangre y restos alimenticios
- Exceso de cementación mas allá de los márgenes de las bandas
- Empaño (vapor de agua de la respiración oral)

Fotografía extraoral

Es la toma de fotografía de la cara completa, frente, perfil y ¾ del paciente se obtiene

mediante el uso de la cámara fotográfica con distancia focal larga

Este tipo de fotografía es muy utilizada por ortodoncistas rehabilitadores, cirujanos

maxilofaciales y cirujanos plásticos

 Características de fotografías extraorales NO

Maquillaje
Polvo de guantes
Labiales
Aretes, collares y accesorios

Importancia del protocolo

- Comunicación con el paciente

- El uso de le marketing profesional
- Evaluación y planificación del paciente