EPS, ARL, AFP, ARS, POS

EPS
Las Entidades Promotoras de Salud

conocida en su siglas como eps, sonempresas del sistema de salud en colombia, las cuales no presentan servivios
medicos, sino que promueve dichos servicios asu usuarios en un esquema de aseguramiento. Las persona afilian a la
eps para luego ser atendidas en clinicas y hospitales, las cuales si brindan servivios medicos pero no cobran por estos a
los pacientes

FUNSIONES

Las Entidades Promotoras de Salud tendrán las siguientes funciones:

Ser delegatarias del Fondo de Solidaridad y Garantía para la captación de los aportes de los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la Seguridad Social.

Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias puedan acceder alos servicios de
salud en todo el territorio nacional. Las Empresas Promotoras de Salud tienen la obligación de aceptar a toda persona
que solicite afiliación y cumpla con los requisitos de ley.

Las EPS actúan en los dos regímenes de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud

EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y EL RÉGIMEN SUBSIDIADO, Algunas EPS tienen autorización para actuar en los dos
regímenes citados.
 EPS
Las Entidades Promotoras de Salud

conocida en su siglas como eps, sonempresas del sistema de salud en colombia, las cuales no presentan servivios
medicos, sino que promueve dichos servicios asu usuarios en un esquema de aseguramiento. Las persona afilian a la
eps para luego ser atendidas en clinicas y hospitales, las cuales si brindan servivios medicos pero no cobran por estos a
los pacientes

FUNSIONES

Las Entidades Promotoras de Salud tendrán las siguientes funciones:

Ser delegatarias del Fondo de Solidaridad y Garantía para la captación de los aportes de los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la Seguridad Social.

Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias puedan acceder alos servicios de
salud en todo el territorio nacional. Las Empresas Promotoras de Salud tienen la obligación de aceptar a toda persona
que solicite afiliación y cumpla con los requisitos de ley.

Las EPS actúan en los dos regímenes de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud

EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y EL RÉGIMEN SUBSIDIADO, Algunas EPS tienen autorización para actuar en los dos
regímenes citados.
CARACTERISTICAS

EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Es un conjunto de normas que rigen lavinculación de los individuos y lasfamilias al sistema general de seguridadsocial
en salud (SGSSS), cuando tal vinculación se hace a través del pagode una cotización, individual y familiar o un aporte
económico previo financiadodirectamente por el afiliado o enconcurrencia entre éste y su empleador.

EL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Es aquel en que se encuentran las personas sin capacidad de cotizar alSistema por lo cual el Estado les proporciona los
medios para suafiliación mediante los subsidios a la demanda.

SERVICIOS QUE OFRECEN

●
licencia de maternidad
●
incapacidades por enfermedades
●
contenido no pos tutela
●
administrar la afiliacion
●
cubrir los pos de los empleados
 ALR
El Sistema General de Riesgos Laborales

es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a
los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que pueden ocurrirles con ocasión o como
consecuencia del trabajo que desarrollan.

FUNCIONES

El Sistema General de Riesgos Profesionales tiene los siguientes objetivos

Establecer las actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la
población trabajadora, protegiéndola contra los riesgos derivados de la organización del trabajo que puedan afectar la
salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los físicos, químicos, biológicos, ergonómicos,
psicosociales, de saneamiento y de seguridad.

Fijar las prestaciones de atención de la salud de los trabajadores y las prestaciones económicas por incapacidad
temporal a que haya lugar frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional.

Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones económicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se
deriven de las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional.

Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales.
CARACTERISTICAS

Es dirigido, orientado, controlado y vigilado por el Estado.

Las entidades administradoras del Sistema General de Riesgos Profesionales tendrán a su cargo la afiliación al sistema
de y la administración del mismo.

Todos los empleadores deben afiliarse al Sistema General de Riesgos Profesionales.

La afiliación de los trabajadores dependientes es obligatoria para todos los empleadores.

El empleador que no afilie a sus trabajadores al Sistema General de Riesgos Prfoesionales, además de las sanciones
legales, será responsable de las prestaciones que se otorgan en este decreto.

La selección de las entidades que administran el sistema es libre y voluntaria por parte del empleador.

SERVICIOS QUE OFRECE

●
Reporte de ingreso y retiro de trabajadores.
●
Constancias de afiliación.
●
Carnetización.
●
Inscripción al Plan de formación.
●
Formato Único de Reporte de Accidentes de Trabajo - FURAT.
●
Consulta de accidentalidad y ausentismo.
●
Autoliquidación y pago de aportes.
 AFP
administradoras de fondos de pensiones y de cesantia de colombia

son instituciones financieras privadas de carácter previsional encargadas de administrar y gestionar eficientemente que
tienen como único fin la administración de los fondos de pensiones y planes de pensiones del regimen de ahorro
individual con solidaridad bajo la modalidad de cuentas personales. Otorgan pensiones de jubilación, invalidez,
sobrevivencia y proporcionan gastos de sepelio.
Las AFP fueron creadas en 1993 y operan dentro del Sistema Privado de Pensiones (SPP), el cual es supervisado y
fiscalizado por la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS).

Reúne un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales pueden teneracceso las personas y la
comunidad con el finprincipal de garantizar una calidad de vidaque este acorde con la dignidad humana.Con esta se
autoriza la creación de lasSociedades Administradoras de Fondos de Pensiones, encargadas de administrar losrecursos
destinados a pagar las pensiones delos afiliados que escojan pensionarse deacuerdo con las condiciones en que
estosfondos operaran de acuerdo con lasdisposiciones que dicha ley exige.

CARACTERISTICAS
●
Las AFP deben garantizar seguridad, rentabilidad y liquidez a los afiliados.
●
Son vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia.
●
Deben constituir garantías para responder por el manejo transparente y correcto de las inversiones de los recursos
desarrollando planes de capitalización y pensiones.
●
Cuentan con la garantía del Fondo de Garantías de Instituciones Financieras.
●
Deben garantizar a sus afiliados una rentabilidad mínima determinada con base en la metodología estandarizada
de la Superintendencia Financiera de Colombia.
●
Hoy las AFP son los administradores de ahorro más importantes de Colombia
 AFP
administradoras de fondos de pensiones y de cesantia de colombia

son instituciones financieras privadas de carácter previsional encargadas de administrar y gestionar eficientemente que
tienen como único fin la administración de los fondos de pensiones y planes de pensiones del regimen de ahorro
individual con solidaridad bajo la modalidad de cuentas personales. Otorgan pensiones de jubilación, invalidez,
sobrevivencia y proporcionan gastos de sepelio.
Las AFP fueron creadas en 1993 y operan dentro del Sistema Privado de Pensiones (SPP), el cual es supervisado y
fiscalizado por la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS).

Reúne un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales pueden teneracceso las personas y la
comunidad con el finprincipal de garantizar una calidad de vidaque este acorde con la dignidad humana.Con esta se
autoriza la creación de lasSociedades Administradoras de Fondos de Pensiones, encargadas de administrar losrecursos
destinados a pagar las pensiones delos afiliados que escojan pensionarse deacuerdo con las condiciones en que
estosfondos operaran de acuerdo con lasdisposiciones que dicha ley exige.

CARACTERISTICAS
●
Las AFP deben garantizar seguridad, rentabilidad y liquidez a los afiliados.
●
Son vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia.
●
Deben constituir garantías para responder por el manejo transparente y correcto de las inversiones de los recursos
desarrollando planes de capitalización y pensiones.
●
Cuentan con la garantía del Fondo de Garantías de Instituciones Financieras.
●
Deben garantizar a sus afiliados una rentabilidad mínima determinada con base en la metodología estandarizada
de la Superintendencia Financiera de Colombia.
●
Hoy las AFP son los administradores de ahorro más importantes de Colombia
SERVICIOS QUE OFRECE

Pensión Obligatoria

es un pago de carácter vitalicio y obligatorio, que obtienen las personas afiliadas al Sistema General de Pensiones y
que tiene como fin el amparo contra riesgos derivados de vejez, invalidez y muerte.

Pensión Voluntaria

son un producto exclusivo de las AFP que constituye un ahorro voluntario para complementar la pensión obligatoria o
para fines específicos de cada afiliado.

Cesantías

Son una prestación social que tiene origen en el contrato de trabajo, tienen un carácter obligatorio y deben ser
reconocidas liquidadas anualmente por el empleador al empleado. Por Ley, equivalen a un mes de trabajo por cada año
laborado y no son entregadas directamente al trabajador sino que son consignadas al Fondo de Cesantías donde éste
se encuentra afiliado. Tienen como fin servir como seguro de desempleo, o para financiar vivienda y educación superior.
 ARS
ADMINISTRADORAS DE Las Administradoras de Riesgos de
Salud
son entidades públicas, privadas o mixtas y descentralizadas, con patrimonio propio y personería jurídica, autorizadas
por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales a asumir y administrar el riesgo de la provisión del Plan Básico de
Salud a una determinada cantidad de beneficiarios, mediante un pago per cápita previamente establecido por el Consejo
Nacional de Seguridad Social.

Administradoras de Planes de Beneficios, entendidas como EPS para el Régimen Contributivo, ARS para el Régimen
Subsidiado, Regímenes de Excepción para los trabajadores del Magisterio Nacional, ECOPETROL y las Fuerzas
Militares y de Policía y las DTS para la atención de la población no asegurada.

SERVICIOS QUE OFRECE

Para que las ARS sean habilitadas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, el Seguro Nacional de Salud
y cada Administradora de Riegos de Salud (ARS) deberá contar con Proveedores de Servicios de Salud (PSS), que, en
conjunto, cubran y articulen los niveles de atención, cumpliendo, al menos, con las condiciones mínimas siguientes:

Un nivel de atencion primaria

Un nivel de atencion ambulatoria general y complejo

Un nivel de hospitalizacion general y complejo

Un sistema de referencia
 POS
El Plan de Beneficios en Salud

(por sus siglas llamado también como: PBS), antiguamente llamado Plan Obligatorio de Salud (POS), Es el conjunto de
servicios de atención en salud a que tiene derecho un usuario en ellSistema General de Seguridad Social en Salud de
Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, el suministro
de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar.plan integral de protección de la salud, con atención preventiva,
médico-quirúrgica y medicamentos esenciales. Art. 156 Ley 100 /93

Caracteristicas

Afiliados: Son las personas cubiertas por el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través delrégimen
contributivo, subsidiado o régimen de excepción.Son de dos clases:

afliados con capacidad de pago

Beneficiarios: Afiliados que no aportan cotización, pero están cubiertos por el Sistema General de Seguridad Social en
Salud en su condición de miembros de un núcleo familiar por su parentesco y/o dependencia económica de un afiliado
cotizante.

QUIENES SE PUEDEN AFILIAR?

●
todas las personas de nacionalidad colombiana o extranjera, residentes en Colombia,
●
vinculadas con un contrato laboral vigente
●
empleados jubilados
●
pensionados por (jubilación, vejez, invalidez)
●
trabajadores independientes tanto del sector público como del sector privado con sus respectivas personas a cargo
 QUIENES SE PUEDEN BENEFICIAR DEL AFILIADO:
●
Esposa (o) o compañera (o) permanente
●
Los hijos menores de dieciocho (18) años que dependan económicamente del afiliado.
●
Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependeneconómicamente del afiliado.
●
Los hijos entre los dieciocho (18) y los veinticinco (25) años, cuando sean estudiantesde tiempo completo y
dependan económicamente del afiliado.
●
Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado que seanmenores de 18 años, que
dependan económicamente del afiliado.
●
Los padres que dependan económicamente del cotizante.otros familiares hasta tercer grado de consanguinidad
que dependan económicamente del cotizante pagando UPC adicional.
●
A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres delafiliado que no estén
pensionados y dependan económicamente de éste.
●
Menores de 12 años sin parentesco pueden afiliarse con pago de UPC adicional quedependa del cotizante

SERVICIOS QUE OFRECE

●
Beneficios Al afiliarse al régimen contributivo el afiliado (cotizante) y sus beneficiarios tienen derecho a recibir:
●
Primeros 30 días de afiliación:
●
Atención de urgenciasProgramas de Promoción y Prevención en Salud
●
Atención integral en maternidad y al recién nacido
●
Los beneficios del POS
●
Un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad (cotizante)
●
Promoción de la salud y promoción de la enfermedad.
●
Consulta médica general, especializada y sub-especializada. Consulta odontológica general y especializada.

●
Atención de urgencias médicas y odontológicas.
●
Ayudas diagnósticas.
●
Atención del parto. Hospitalización y cirugía.
●
Unidad de cuidados intensivos adultos pediátricos y neonatal.
●
Atención de enfermedades ruinosas o catastróficas.
●
Pago de incapacidades por enfermedad general.
●
Pago de licencias por maternidad y paternidad.
●
Suministro de lentes
 IPS
Instituto prestador de salud

son los hospitales, clínicas, laboratorios,consultorios, etc. que prestan el serviciode salud. Pueden ser públicas
oprivadas. Para efectos de clasificaciónen niveles de complejidad y deatención se caracterizan según el tipode servicios
que habiliten y acreditan, esdecir su capacidad instalada,tecnología y personal y según losprocedimientos e
intervenciones queestán en capacidad de realizar.

Funsiones

Son funciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud:

prestar los servicios en su nivel de atención correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro de los parámetros y
principios señalados en la presente Ley.2.

Las Instituciones Prestadoras de Servicios deben tener como principios básicos la calidad y la eficiencia, y tendrán
autonomía administrativa, técnica y financiera. Además propenderán por la libre concurrencia en sus acciones,
proveyendo información oportuna, suficiente y veraz a los usuarios, y evitando el abuso de posición dominante en el
sistema.

Toda Institución Prestadora de Servicios de Salud contará con un sistema contable que permita registrar los costos de
los servicios ofrecidos. Es condición para la aplicación del régimen único de tarifas de que trata el Artículo 241 de la
presente Ley, adoptar dicho sistema contable.
●
Caracteristicas
●
Accesibilidad: entendida como la adecuada respuesta institucional a la solicitud de servicio por un derecho a el
usuario a el mismo.
●
Oportunidad: referida a la presentación del servicio de salud en el momento en el que el paciente lo requiere.
●
Pertinencia: es el cumplimiento de normas en la realización del procedimiento de tal manera que se garantice
confiabilidad y eficiencia.
●
información: hace referencia a la información administrativa y técnica de los servicios brindada a los usuarios.
●
Amabilidad: corresponde el trato cortes y respetuoso del personal con el usuario.

SERVICIOS
●
Triage de urgencias.
●
Consulta médica de urgencias.
●
Sala de yesos.
●
Sala de I.R.A y E.D.A.
●
Sala de procedimientos menores.
●
Sala de observación.
●
Sala de reanimación.
●
Toma de muestras de laboratorio de urgencia.
MUCHAS GRACIAS

Javier gutierrez barrero

Isaac david bahamon
lina marcela jimenez