UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

Estudiante:

PAULA ANDREA JIMENEZ NAVARRO

Carrera

ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD

Materia

SEGURIDAD SOCIAL
Docente

GUILLERMO GARCIA SOLAR

MOMPÓS BOLIVAR
10/11/2020
De acuerdo ala grafica anterior, describa la definición de seguros existentes en
Colombia, debidamente articulado en lo referente a finanzas, salud, servicios
integrales, servicios de calidad y papel del afiliado ante el prestador.

Mencione un mapa conceptual represente los actores del modelo en salud en

Colombia.

ASEGURAMIENTO EN SALUD

El aseguramiento en salud es lo que da inicio a la prestación de los servicios de

salud, definida en el sistema general de seguridad social en salud, para garantizar
la prestación de los servicios incluidos en el plan de beneficios, uno de los objetivo
en la afiliación, es generar condiciones que protejan la salud garantizando, la
universalidad del aseguramiento, prestación de los beneficios en cualquier lugar
del país, con el fin de preservar el financiamiento del sistema, siendo el bien del
usuario el cual es clave para que se den el aseguramiento en salud.

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Se encuentran todas las personas en la población total, que tiene la capacidad de

realizar un pago mensual para garantizar su salud y las de los beneficiarios.

RÉGIMEN SUBSIDIADO

Se encuentran todas las personas de la población, las cuales no tienen la

capacidad de hacer un pago mensual, a una EPS para garantizar, pero se
encuentran afilados en una EPSS (Entidad promotora de salud subsidiada) por
estar encuestados por el Sisbén y aplicar a este beneficio.

ARL (Administradora de riesgo laboral)

Son las instituciones encargadas de financiar el tratamiento aplicado a un tipo de

usuario siempre y cuando haya sido un accidente laboral y el usuario este afiliado
a una ARL.

Estructura y cobertura

El sistema de salud colombiano está compuesto por un amplio sector de seguridad

social financiado con recursos públicos y un decreciente sector privado. Su eje
central es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). La afiliación
al sistema es obligatoria y se hace a través de las entidades promotoras de salud
(EPS), públicas o privadas, que reciben las cotizaciones y, a través de las
instituciones prestadoras de servicios (IPS), ofrecen el Plan Obligatorio de Salud
(POS) o el POS-S para los afiliados al régimen subsidiado (RS). El sector
exclusivamente privado es utilizado por la clase alta y un sector de la población de
ingresos medios que, por carecer de cobertura o en busca de mejores condiciones
de acceso que ofrece el SGSSS, acude a la consulta privada.

Las entidades prestadoras del servicio son las encargadas de promover la

afiliación al sistema de seguridad social en todo el territorio nacional.

Este organismo es de gran importancia administrativa, ya que es el órgano que es

intermediario entre las empresas y el seguro social estatal, para gestionar el
beneficio al seguro medico tanto para urgencias como para citas con especialistas.

Si el trabajador se encuentra afiliado, automáticamente su familia, también lo

estará.

Representante de los actores del modelo de salud en Colombia

ESTADO

LOS ASEGURADORES Actúa como ente PRESTADORES

Son entidades Coordinación son las

Privadas que aseguran Dirección y control instituciones

Ala población prestadora de salud

Son las entidades EPS, ARL. IPS