CLASIFICACION INTERNACIONAL DE FUNCIONAMIENTO, DE LA

DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD (CIF)

María tiene 38 años, es profesora y trabaja hace 10 años en una escuela básica donde fue elegida
“profesora del año” hace dos años y por esto es muy querida por sus colegas y jefatura, sufre de
HTA y hace un mes tuvo un ACV encontrándose en su trabajo. Fue trasladada a un hospital cercano
donde evoluciono rápidamente sin presentar a la fecha trastornos motores ni sensitivos. Sin
embargo, luego de la evaluación fonoaudiológica, se le diagnosticó una afasia de conducción de
grado moderado. Asiste a tratamiento de manera ambulatoria con su esposo. Sus hijos de 12 y 13
años le ayudan con las actividades que son enviadas a su hogar. Si bien colabora con las sesiones.
Presenta un alto nivel de frustración ante los errores, lo cual ha dificultado su recuperación ya que
las sesiones deben interrumpirse constantemente para contenerla. En casa, su esposo refiere que
se ha aislado de las reuniones familiares y sociales, además prefiere no recibir visitas ni salir. No
contesta llamadas de teléfono. Constantemente trata de explicar que le cuesta nombrar las cosas,
que nadie le entiende lo que dice y que no puede escribir como antes.

• DIAGNOSTICO NEUROLOGICO: ACV

 Deficiencia del sistema nervioso que compromete las estructuras y funciones relacionadas
con el cerebro.
 Diagnostico neurológico incorporando los niveles de la CIF
• DIAGNOSTICO FONOAUDIOLOGICO: Afasia de conducción moderada
 Afasia de conducción moderada secundaria a una alteración en el SNC y del lenguaje con
limitaciones en la comunicación y restricción a nivel familiar y social
 Diagnostico fonoaudiológicos en relación a la CIF
Paciente de sexo masculino, 56 años de edad, lateralidad diestra, 12 años de escolaridad, trabaja
como jefe de operaciones en empresa metalúrgica; actualmente con licencia médica. Hace
aproximadamente 6 meses debuta con cuadro caracterizado por dificultades al deglutir con cuadro
caracterizado por dificultades al deglutir líquidos y sólidos, refiriendo que tose frecuentemente
mientras se alimenta. A la evaluación neurológica se detecta la presencia de aumento de tono
generalizado, atrofia y Fasciculaciones en región facial. En Videofluoroscopia realizada hace 5 días
antes se evidencian signos de aspiración por rebalse y dificultad en los mecanismos de protección
de la vía aérea. Presenta disartria que ha ido en aumento.

• DIAGNSTICO NEUROLOGICO: Esclerosis lateral amiatrofica.

• INCORPORACION DE LOS NIVELES DE LA CIF
 Deficiencia del sistema nervioso que compromete las estructuras y funciones relacionadas
con la voz, el habla, la faringe, la laringe, el esófago, el cerebro, la musculatura y la medula
espinal
• DIAGNOSTICO FONO EN RELACION A LA CIF
 Disfagia orofaríngea neurogénica secundaria a deficiencia en el SNC con limitaciones en la
alimentación y restricción a nivel familiar, social, laboral
 Disartria espástica fláccida secundaria a una deficiencia en el SNC y en el habla con
limitación en la comunicación y restricción a nivel familiar, social y laboral.
 ANTECEDENTES DE LA CIF.

• En 1980 la OMS publica la clasificación internacional de deficiencias, discapacidades y

minusvalías (CIDDM), que fue publicada inicialmente por la OMS con carácter experimental
• La CIF corresponde a una revisión de la CIDDM
• La revisión incluyo estudios de campo y consultas internacionales
• La CIF se publica oficialmente por la OMS en el 2001
• La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de enfermedades” (Versión de
1980) a una clasificación de “Componentes de salud”.
• CIDDIM: Visión lineal de la discapacidad (Causa-Efecto)
 ENFERMEDAD → DEFICIENCIA → DISCAPACIDAD → MINUSVALIA

CIDDM.

ENFERMEDAD: Situación intrínseca que abarca cualquier tipo de enfermedad, trastorno o

accidente.
DEFICIENCIA: Es toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o
anatómica. Daño que sufre la persona.
DISCAPACIDAD: Implica toda restricción o ausencia debido a una deficiencia de la capacidad de
realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal. Perdida de la
función.
MINUSVALIA: Una barrera en el individuo, desventajas que limitan o impiden el desempeño de un
rol que es normal en relación a su edad, sexo, factores sociales y culturales.

EJEMPLO:
 Enfermedad → ACV
 Deficiencia → Afasia, disartria, disfagia
 Discapacidad → Escribir una carta (agrafia), hablar por teléfono (disartria), comer
(disfagia)
 Minusvalía → Rol de padre, rol de hermano, rol profesional
CIDDM: Clasificación internacional de la deficiencia, discapacidad y minusvalía. (Línea enfocaba
problema en el usuario).

CIF.
 Lenguaje neutro que define y describe los componentes de la salud y relacionados con la
salud (bienestar). Ejemplo: trabajo, educación, juego y otros).
 Se preocupa de lo que hace o puede hacer una persona con una enfermedad o condición
de salud determinada en un contexto determinado.
 Entiende el funcionamiento y discapacidad como un continuo.
 Es una clasificación de salud y estados relacionados con la salud.
 Está diseñada con un propósito múltiple, para ser utilizada en varias disciplinas y por
diferentes sectores de la sociedad.
 Ha sido aceptada como una de las clasificaciones sociales de las Naciones Unidas.

ANTECEDENTES DE LA CIF.
 La revisión incluyo estudios de campo y consultas internacionales
 La CIF se publica oficialmente por la OMS el 2001
 La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de enfermedades” (versión de
1980) a una clasificación de “componentes de salud”.

OTROS CONCEPTOS ACTUALES APLICADOS EN LA CIF.

 Dignidad humana
 Derechos humanos
 Igualdad de oportunidad
 Inclusión social
 Vida independiente
 Accesibilidad universal

MODELO BIOPSICOSOCIAL.

• FACTORES PSICOLOGICOS:
 Afrontamientos
 Psicopatologías
 Personalidad
 Conducta de enfermedad

• FACTORES SOCIALES:
 Satisfacción laboral
 Estrés laboral
 Percepción de carga física
  Compensación económica

• FACTORES BIOLOGICOS:
 Eventos previos
 Movilidad espinal
 Anatomía
 Fisiología

CIF: MODELO BIOPSICOSOCIAL.

✓ No clasifica consecuencias de enfermedades, sino componente de la salud.

✓ No clasifica etiologías, facilita el análisis de determinantes y factores de riesgo al contextualizar
al individuo.
✓ No define salud, sino estado de salud y estado relacionado con la salud
✓ No clasifica individuos, sino estados de salud
✓ Para el modelo biopsicosocial la causalidad no puede ser lineal. La enfermedad es siempre un
fenómeno múltiple. Por tanto, la función del médico se modifica: Ya no se trata de curar la
enfermedad sino de cuidar la salud.
✓ Permite entender al fenómeno como persona y de comprenderlo en su medioambiente vital y
en el conjunto de respuestas a las demandad de dicho medioambiente.
 FUNCIONAMIENTO.

“Termino genérico que comprende estructuras y funciones corporales, actividades y participación

desde el punto de vista positivo de la interacción del individuo (que presenta cierta condición de
salud) y sus factores contextuales”.

DISCAPACIDAD.

Termino genérico que abarca deficiencias, limitaciones de la actividad y restricciones de la

participación. Indica aspectos contextuales (ambientales y personales)

CONDICION DE SALUD + FACTORES PERSONALES + FACOTORES AMBIENTALES = DISCAPACIDAD

MODELO CONCEPTUAL: Funcionamiento y discapacidad.

• Distintos ambientes pueden tener efectos distintos en un individuo con una misma condición
de salud.
• Los factores ambientales interactúan con las funciones y estructuras corporales, actividades y
participación continuamente.
• Dos personas con el mismo nivel de funcionamiento no tienen necesariamente la misma
condición de salud
• Los factores ambientales interactúan con las funciones corporales, actividades y participación
continuamente.

RELACION CIF – CIE 10

→ Uso en conjunto y complementario

→ Marco conceptual basado en la etiología
→ Se basa en los diagnósticos para evaluar el funcionamiento y la discapacidad

DE LA CIE 10 Y CIF.

• Una nueva conceptualización

• Clasificaciones complementarias

OBJETIVOS DE LA CIF.

✓ Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados

✓ Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud y los estados
relacionados con ella, los resultados y los determinantes.
✓ Permitir la comparación de datos. Ej. Entre países
✓ Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas
de información sanitaria (códigos).

APLICACIONES DE LA CIF.

• Estadística: Encuesta y estudios de población o en sistemas de manejo de información

• Investigación: Para medir resultados, calidad de vida o factores ambientales
• Clínica: En la valoración de necesidades, para homogeneizar tratamientos con condiciones
específicas de salud, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados
 • Política social: en la planificación de sistemas de seguridad social, sistemas de
compensación, y para diseñar e implementar políticas
• Educación: Para diseño del “Curriculum” y para aumentar la toma de conciencia de la
sociedad y para poner en marcha actividades sociales.

LA CIF TIENE DOS PARTES, CADA UNA CON DOS COMPONENTES:

PARTE 1: FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD:

• Funciones y estructuras corporales
• Actividades y participación
PARTE 2: FACTORES CONTEXTUALES.
• Factores ambientales
• Factores personales
PARTE 1: FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD: El cuerpo.
FUNCIONES CORPORALES:

✓ Son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo las funciones
psicológicas)
✓ Habla, lenguaje, audición, habilidades cognitivas (otras), deglución

ESTRUCTURAS CORPORALES:

✓ Son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las extremidades y sus
componentes (sustrato anatómico)
✓ Sistema auditivo, hiolaringeo, nervioso, OFA.

DEFICIENCIAS: son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una
desviación significativa o una perdida.

Las deficiencias pueden ser:

• Temporales (disfonías) o permanentes (Alzheimer)
• Progresivas, regresivas (afasias) o estáticas
• Intermitentes (EM) o continuas
• La desviación de la norma puede ser leve o grave y puede fluctuar en el tiempo

PARTE 1: FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD: Actividad y participación.

ACTIVIDAD: JUGAR FUTBOL
 • Es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo. Es la dimensión a nivel de
la persona
• Comunicación, alimentación (tarea o acción en términos de desempeño/realización)

PARTICIPACION: JUGAR EN UN EQUIPO DE FUTBOL

• Es el acto de involucrarse en una situación vital. Es la dimensión a nivel social

• Roles: familiar, social, laboral

PARTE 2: FACTORES CONTEXTUALES.

FACTORES CONTEXTUALES: Representan el trastorno total tanto de la vida de un individuo como de
su estilo de vida.

PERSONALES: Características del sujeto, no forman parte de su condición de salud, sexo, la raza, la
edad, la forma física, los estilos de vida, los hábitos, la educación. La profesión, las experiencias
actuales y pasadas (sucesos de la vida pasada y sucesos actuales), los aspectos psicológicos
personales y otras características.

AMBIENTALES: Constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que una persona vive y
conduce su vida. Los factores ambientales tienen un efecto FACILITADOR o de BARRERA.

CIF: ESTRUCTURA.
 ¿COMO SE UTILIZA LA CIF?

¿Cómo registro estado de salud y los estados “relacionados con la salud” de un individuo?

 Seleccionando el código o códigos de la categoría apropiada.

 Añadiendo los calificadores que son códigos numéricos que especifican la extensión o
magnitud del funcionamiento o la discapacidad en esa categoría, o la expresión por la que
un factor contextual es un facilitador o barrera.

La CIF contiene (casi) todo lo que es necesario para describir funcionamiento y discapacidad.
PARTE 1: FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD (Componente funciones
corporales)
CAPITULOS:

1. Funciones mentales
2. Funciones sensoriales y dolor
3. Funciones de la voz y el habla
4. Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio
5. Funciones de los sistemas digestivos, metabólico y endocrino
6. Funciones genitourinarias y reproductoras
7. Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento
8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas
PARTE 1: FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD (Componente estructuras
corporales)
CAPITULOS:

1. Estructuras del sistema nervioso

2. El ojo, el oído y estructuras relacionadas
3. Estructuras involucradas en la voz y el habla
 4. Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunológico y respiratorio
5. Estructuras relacionadas con los sistemas digestivos, metabólico y endocrino
6. Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y el sistema reproductor
7. Estructuras relacionadas con el movimiento
8. Piel y estructuras relacionadas
PARTE 1: FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD (Componente actividades y
participación)
CAPITULOS:

1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento

2. Tareas y demandas generales
3. Comunicación
4. Movilidad
5. Autocuidado
6. Vida domestica
7. Interacciones y relaciones interpersonales
8. Áreas principales de la vida
9. Vida comunitaria, social y cívica
PARTE 2: FACTORES CONTEXTUALES: (Componente factores ambientales)
CAPITULOS:

1. Productos y tecnología
2. Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana
3. Apoyo y relaciones
4. Actitudes
5. Servicios, sistemas y políticas

EJEMPLO:

Mujer de 77 años de edad con diagnóstico de osteoporosis desde hace 3 años, no se ha tomado el
medicamento por falta de recursos económicos, vive en área rural con camino de terracería, no ve
bien de noche y se cae al salir de su casa por la noche, por lo que se fractura la cadera izquierda, es
llevada a su cama donde la paciente no puede cambiar de postura por el DOLOR INTENSO EN
CADERA, es llevada a un hospital por su hija quien se queda a cuidarla.

ESTRUCTURA DEL CODIGO DE LAS CATEGOTRIAS UNIDAS EN LA CIF:

1.- Los códigos son alfanuméricos

2.- El primer digito del código corresponde a los componentes y se identifican con una letra:
a) Para funciones corporales
b) Para estructuras corporales
c) Para actividades y participación
d) Para factores ambientales
3.- Seguido del segundo nivel (2 dígitos) y del tercer y cuarto nivel (un digito para cada uno).

DOLOR DE ARTICULACIONES:
B28016 Dolor de articulaciones:
Percepción de una sensación desagradable que indica daño potencial o real en cierta
estructura corporal y que se siente en una o más articulaciones, incluyendo articulaciones
granes y pequeñas.
- INCLUYE: Dolor en la cadera; dolor en el hombro
Entonces puedo utilizar varios por componentes y categorías para describir un caso.

VOLVIENDO AL EJEMPLO.

Mujer de 77 años de edad con diagnóstico de osteoporosis desde hace 3 años, que le ha
dificultado compartir con su grupo de folclore, no se ha tomado el medicamento por falta de
recursos económicos, vive en área rural con camino de terracería, no ve bien de noche y se cae
al salir de su casa por la noche, por lo que se fractura la cadera izquierda, es llevada a su cama
donde la paciente no puede cambiar de postura por el DOLOR INTENSO EN CADERA, es llevada
a un hospital por su hija quien se queda a cuidarla.

MODELO CONCEPTUAL: FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD

EL CALIFICADOR.

1. Un código CIF no está completo sin calificador

2. El primer calificador es obligatorio y especifica la magnitud o extensión del funcionamiento o
la discapacidad en esa categoría, o la extensión por la que un factor contextual es un
facilitador o barrera
3. Se ubica después del punto decimal
4. “Un código sin calificador” se interpreta como ausencia de problema. XXX = XXX.00
5. Tiene un significado distinto según su localización
6. Todos los componentes de la CIF (funciones y estructuras corporales, actividades y
participación y factores ambientales) se cuantifican utilizando la misma escala genérica.

INFO: CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD

(OMS)