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Fisioterapia en

Patologa
Geritrica
Klga. Mg. Lidia Castillo Mariqueo
Diplomada en Gerontologa Social y Geriatra
Enero, 2014

Diagnstico y tratamiento

Pronstico menos favorable

Envejecimiento de la vejez

Pluripatologa

Plurifarmacia

Tendencia a la cronicidad e invalidez

Repercusin social

El ambiente

DECLINAR FISIOLOGICO
DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS

DISMINUCION DE LA RESERVA
FUNCIONAL

MAYOR FRAGIBILIDAD
Y VULNERABILIDAD

PRESENCIA DE
ENFERMEDADES CRONICAS

MAYOR RIESGO DE
PRESENTAR COMPLICACIONES

MUERTE

Cambios morfolgicos y fisiolgicos en todos los tejidos


Deterioro progresivo determinado por factores genticos
Disminucin en la reparacin de tejidos
CAMBIOS FISIOLGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO

ESTADO DE LA FUNCIN EN EL CURSO DE LA VIDA

Adaptado de Kalache A and Kickbusch I. A global strategy for healthy ageing. World Health; 1997;4: 4-5 (July-August).

Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.4 Ciudad de La Habana jul.-ago. 2004

CRITERIO DE SNDROME DE FRAGILIDAD


1. Prdida de peso involuntaria (4.5 Kg. a ms por ao).
2. Sentimiento de agotamiento general.
3. Debilidad (medida por fuerza de prehensin).
4. Lenta velocidad al caminar (basados en una distancia de 4.6 m).
5. Bajo nivel de actividad fsica (menor de 400 caloras a la semana).
DIAGNSTICO Fragilidad: con tres a ms criterios Fried 2001

Personas mayores y salud


El 85,4% de las personas mayores se
encuentra inscrita en el sistema pblico de
salud.

De acuerdo a datos de la Casen 2009, el


23,7% de las personas de 60 aos y ms
presenta discapacidad. En la poblacin de
0 59 aos la discapacidad alcanza el
4,7%.

El 24,1% de las personas mayores presenta


algn grado de dependencia. El 6,6%
presenta dependencia leve, 5,0%
dependencia moderada y el 12,4% severa.

Principales Diagnsticos de Egresos. Mujeres > 60 aos Chile 2002.

Principales Diagnsticos de Egresos. Hombres > 60 aos Chile 2002.

Principales Tipos de Dificultades Adultos Mayores con Discapacidad.

Prevalencia Deterioro Cognitivo Adultos


Mayores. Chile 2003

Principales Causas de Muerte en Hombres Adultos Mayores

Principales Causas de Muerte en Mujeres Adultos Mayores

Qu se ha hecho
hasta ahora?

Programas Ministeriales
Para el adulto mayor se encuentran garantizadas 7 patologas (GES):
1. Endoprtesis de cadera total.
2. Vicios de refraccin.
3. rtesis o ayudas tcnicas.
4. Salud oral integral del adulto (Solo para adultos de 60 aos).
5. Hipoacusia bilateral.
6. Neumona de manejo ambulatorio.
7. Artrosis de cadera y/ o rodilla leve o moderada.
Programa de pacientes postrados severos

Programa de alimentacin complementaria del adulto mayor (PACAM)


Examen de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM)
Taller Cuidado Integral Gente Activa

OMS
El envejecimiento activo es sinnimo de lo que
comnmente se entiende por envejecer bien y, por
tanto, el sujeto de ese concepto es el individuo.

Envejecimiento activo aparece en la literatura en 2002 con


motivo del II Plan Internacional de Accin sobre
Envejecimiento (Naciones Unidas, 2002) y del documento
editado por la Organizacin Mundial de la Salud
Envejecimiento activo. Un marco poltico (OMS,
2002).

Calidad de vida aparece al final la dcada de los 60 y tiene un


crecimiento exponencial en las bases de datos cientficas,
especialmente en el contexto de la salud, dado que se busca superar
un concepto de salud basado en la enfermedad, para acercarse a una
definicin ms amplia.

El envejecimiento activo y la calidad de


vida son dos nuevos conceptos que tienen
historias paralelas y comparten algunas
caractersticas: son complejos, no bien
definidos y son multidisciplinares.

Organizacin Mundial de la Salud (2002). Envejecimiento activo. Ginebra: OMS.

Ambos conceptos estn relacionados, no son sinnimos, dado que aluden a


sujetos distintos: el envejecimiento activo tiene como protagonista
esencialmente al individuo, mientras que la calidad de vida se refiere a la
vida y, por tanto, hace referencia a condiciones tanto personales como
contextuales.

Si se promociona el envejecimiento activo se influye


positivamente en la calidad de vida del individuo.

Existen dos ideas predominantes en la promocin del envejecimiento activo: que las
formas de envejecer no ocurren al azar y que el individuo puede hacer mucho
para envejecer bien.

Envejecimiento Activo

Fernndez-Ballesteros, R. (2008). Envejecimiento activo. Contribuciones de la psicologa. Madrid: Pirmide.

Fernndez-Ballesteros, R. (2008). Envejecimiento activo. Contribuciones de la psicologa. Madrid: Pirmide.

Y ahora
Qu significa para usted envejecer bien?

En qu medida cree usted que las acciones del momento


presente influyen en cmo se envejecer?
Cmo cree usted que puede implementar el autocuidado
hoy en su vida, integrando el ejercicio y llevando hbitos
de vida saludables?

FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA
OMS, 1958 define: "la ciencia del tratamiento a travs de: medios
fsicos, ejercicio teraputico, masoterapia y electroterapia. Incluye
la ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el
valor de la afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar
las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y
medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el
control de la evolucin".

Confederacin Mundial para la Fisioterapia (WCPT, 1967): la


fisioterapia tiene como objetivo facilitar el desarrollo,
mantencin y recuperacin de la mxima funcionalidad y
movilidad del individuo o grupo de personas a travs de su
vida.

Real Academia Espaola (RAE) el trmino refiere a las tcnicas


teraputicas que ayudan a que una persona recupere el
movimiento normal de ciertas partes de su cuerpo.
La Kinesiologa, es una ciencia que abarca un cuerpo propio del
conocimiento, el movimiento humano normal y disfuncional,
desde este punto de vista, la kinesioterapia se nutre de otras
ciencias.

La fisioterapia por objetivos debe fijar unos criterios que permitan una conclusin del
tratamiento.
Tanto los criterios de referencia como los criterios de mejora deben segn la OMS,
perseguir la realizacin de una fisioterapia predictiva en cuanto a:
Seguridad: qu no debe hacer y qu debe ser capaz de hacer el paciente.
Eficacia: en el gesto, en las actividades de la vida diaria.
Utilidad: aumento de su radio de movilidad o alguna otra de sus capacidades.
Propiedad: adecuacin a la discapacidad detectada.
Aceptabilidad.
Accesibilidad.
Satisfaccin.

Kinesiologa

Adulto Mayor

Funcionalidad
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud (CIF)

Estado Funcional mide la capacidad de


desenvolverse como ser integral: mental,
fsica y socialmente.
Esfera Fsica

Evaluacin Funcional

Esfera Cognitiva

Esfera Social

Esfera Fsica

Actividades de la vida diaria (AVD)


Instrumentaciones de la vida diaria (AIVD)
Actividades avanzadas (funcin musculoesqueltica)

Dra. Mara Soledad Rodriguez Prof. Adj. Dr. Fernando Filippini . Evauacin Funcional del Adulto Mayor. 1 Curso Anual de Geriatra a Distancia La Salud en
la Tercera Edad

Deficiencia como la exteriorizacin del estado patolgico, es decir, la prdida de


sustancia, la alteracin de un rgano o sistema, la alteracin de una funcin o
estructura. Hay manifestacin clnica localizable y explorable, accesible mediante
examen fsico.
Discapacidad como el resultado de una deficiencia, una reduccin total o parcial
de la capacidad de llevar a cabo una actividad de modo normal o dentro de los
lmites considerados como normales para el ser humano. La discapacidad evala la
prdida para poder llevar a cabo una actividad dentro de los lmites considerados
normales.
Minusvala como el resultado de la discapacidad y limita o impide el cumplimiento
de un papel considerado como normal teniendo en cuenta la edad, sexo y factores
socioculturales. Dificultades semejantes pueden ser ms o menos relevantes segn
el contexto socioeconmico. La produccin de un hndicap se debe a obstculos
debidos al entorno, a hbitos de ida o a imperativos culturales, constituyndose en
una desventaja.

Tipos de incapacidades:
Primarias: Consecuencia directa de una enfermedad o afeccin, como
puede ser una fractura por un traumatismo, hemipleja por un ACV, etc.

Secundaria: Relacionadas de forma indirecta con la enfermedad o


condicin responsable de la discapacidad primaria. Contractura articular
y atrofia por una fractura, subluxacin de hombro por una hemiplejia,
etc.

Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de


la Discapacidad y de la Salud (CIF)
Bienestar es un trmino general que engloba todo el universo de dominios de
la vida humana, incluyendo los aspectos fsicos, mentales y sociales que
componen lo que se considera como tener una buena vida.

Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de


la Discapacidad y de la Salud (CIF)

Condicin de salud es un trmino genrico que incluye enfermedad


(aguda o crnica), trastorno, traumatismo y lesin.

Funcionamiento es un trmino genrico que incluye funciones corporales,


estructuras corporales, actividades y participacin.
Limitaciones en la actividad, son las
dificultades que un individuo puede
tener para realizar actividades.

Deficiencia es la anormalidad o
prdida de una estructura corporal o
de una funcin fisiolgica. Las
funciones fisiolgicas incluyen las
funciones mentales.

Funciones corporales son las


funciones fisiolgicas de los sistemas
corporales, incluyendo las funciones
psicolgicas.

Discapacidad es un trmino genrico


que incluye dficits, limitaciones en la
actividad y restricciones en la
participacin.

La prdida de funcionalidad e independencia son evitables, hay mucho de


lo que se puede hacer para compensarlas, y mientras antes se inicien las
estrategias de prevencin es mejor, sin embargo, nunca es demasiado
tarde y los objetivos deben considerar la condicin de salud global y las
preferencias personales de cada individuo en particular.

Qu acciones podemos realizar para


aumentar la funcionalidad y mantener la
independencia?

Esfera Fsica

Evaluacin Funcional

Esfera Cognitiva
Esfera Social

La participacin y la organizacin social son dos aspectos relevantes en el


trabajo con personas mayores. De hecho, en el escenario mundial este es un
aspecto que se viene abordando en varias de las asambleas y acuerdos
internacionales.

La promocin de la participacin social entre las personas de ms edad que se


ha ido propendiendo desde diferentes organismos e instituciones en los ltimos
aos, obedece a la necesidad que el aumento demogrfico de las personas
mayores se acompae de su incursin en la vida activa del sistema social, lo
que transforma el envejecimiento activo en la mejor respuesta para impulsar la
participacin social en este grupo.
Conclusiones del Foro Mundial de ONGs sobre Envejecimiento: Los derechos de las personas mayores. Madrid (2002), 5
al 9 de abril de 2002.

La familia es la principal red de apoyo de las personas mayores y una


de las variables claves en su calidad de vida. La intervencin social en
el mbito gerontolgico debiera asumir un enfoque familiar, de modo de
lograr una atencin integral, contribuyendo a un envejecimiento
satisfactorio.
Buil P. & Dez J. (1999). Anciano y familia. Una relacin en evolucin. En Anales Sis San Navarra, 22, Suplemento 1.

Estrategias de estimulacin cognitiva

Aguilar, L. (2013) Cambios cognitivos y estimulacin cognitiva en la vejez

DESEMPEO FSICO
Postura corporal
Severidad

Mantenimiento

Articulaciones
musculatura

Funcionalidad

Coordinacin
Amentar - mejorar

Desempeos de
movimiento
Equilibrio

Articulaciones
musculatura

Esquema corporal

Postura corporal

Funcionalidad

Desempeos de
movimiento

Coordinacin

Equilibrio

Ejercicio y Adulto Mayor


El ejercicio regular puede jugar un rol en
reducir la soledad y aislamiento social entre
personas de la tercera edad, ambos
no- tradicionales pero poderosos factores de
riesgo de enfermedad cardiaca y muerte
Wenger N., Scheidt S.,Weber M.; Am Geriatr Cardiol 10 (5): 241-42, 2001.

Framingham Heart Study y el Estudio Longitudinal Jerusalem 70-Years-Olds afirman que


hombres y mujeres septuagenarios que realizaban actividad fsica moderada con
regularidad presentaron reducciones en mortalidad por causa cardiovascular.
George B.,Goldberg N.; Am J Geriatr Cardiol 10(5):260-263,2001

Estudio randomizado en pacientes dependientes de sus familiares y libres de enfermedad


cardiovascular afirma que pacientes sometidos a ejercicio aerbico controlado mostraron
significativa mejora en gasto total de energa, alza de presin arterial inducida por el
ejercicio y calidad del sueo.
Baumann K; OSullivan P., Castro C. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002, Jan; 57(1):M26-36

Modalidades

Las modalidades fsicas y deportivas adecuadas son:


gimnasia; ejercicios de destreza; caminata; trote
lento; ciclismo; golf; tenis; natacin.
La natacin es la actividad de mayores posibilidades
por la atenuacin del peso que evita efectos excesivos
en la columna y por los efectos beneficiosos de la
resistencia del agua sobre las articulaciones.
La caminata, el trote lento planificado y supervisado
aseguran un desarrollo de la funcin
cardiorrespiratoria y muscular.

Montecinos, R. y col. Efecto sobre la capacidad fsica y funcional de un programa de acondicionamiento fsico en mujeres adultos mayores. Arch. Soc. Chil. Med. Dep.
49(1-2): 7-18, 2004

Sociedad Americana de Cardiologa (AHA)


Mnimo de 20 minutos de ejercicio aerbico,
cinco das a la semana; o un mnimo de 30
minutos, tres das de la semana o una mezcla
entre ambos.
caminar, nadar, bicicleta, esttica y hacer
gimnasia acutica.
Para mantener la fuerza muscular y sea se recomienda realizar ejercicios de
fuerza muscular o contra resistencia, 2 3 veces por semana, guardando un
da de descanso entre ellos.
10 minutos de ejercicios de estiramiento cuando se realizan alguno de los ejercicios
anteriores. Los ejercicios de equilibrio y balance se recomiendan para prevenir
cadas, como el Tai-Chi.

Terapia a travs de Agentes Fsicos


AGENTES FSICOS

FRO
CALOR

CORRIENTES ELECTRICAS

TRANSFERENCIAS DE
ENERGA

ONDAS

COMPRESAS HUMEDO-CALIENTES

INFRARROJOS

TERMOTERAPIA
PROFUNDA

BAOS DE PARAFINA

CRIOTERAPIA

ELECTROTERAPIA

ULTRASONIDO