ENFERMERÍA

REHABILITADORA
Discapacidad
y dependencia

ENFERMERÍA
CURSO 2023-24
 TEMA I
CONCEPTOS GENERALES: DEFINICIONES
Enfermería Rehabilitadora
2023/2024

SOCIOLOGÍA DE LA CAPACIDAD Y DEPENDENCIA

1. CONTEXTO
La discapacidad puede estar asociada a diferentes problemas, pero lo más frecuente es la dificultad de movilidad, ya
que entre las personas con discapacidad el 67,2% tiene limitaciones para moverse o mover objetos, el 55,3%
problemas para realizar actividades diarias y el 48,4% para realizar autocuidados.
ClF 2001 Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud 2001.
La deficiencia más frecuente es la osteoarticular.

2. DEFINICIONES

Deficiencia: Problemas, Discapacidad: La disminución Minusvalía: Situaciones de

defectos o pérdida en una
estructura y/o función
psicológica, fisiológica o
anatómica. Está relacionado
con los órganos.
o ausencia de la capacidad de
realizar una actividad entre los
límites que se considera normal
para un ser humano. Está
relacionado con las personas.
desventaja derivadas de
deficiencias y discapacidades
en el desempeño o
participación en roles sociales
en los niveles sociales
normalmente asumidos por los
mismos. Tiene que ver con los
límites que se encuentran en la
sociedad.

Todas pueden ser definitivas o provisionales y se puede obtener compensación (total o parcial).

CIDDM (1980) → CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE DEFICIENCIAS,

DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS

Entonces, cuando hay una lesión medular: Cuál es?: Deficiencia? Discapacidad? Minusvalía?
Así podemos ver que:
● Todas las personas que tienen una deficiencia no sufren una discapacidad.
● Y tampoco los que tengan una discapacidad tendrán que sufrir una minusvalía.
● Se pierde el concepto lineal.
Esquema de interacción múltiple entre diferentes dimensiones
Objetivos:
● Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud y los estados
relacionados con ella, los resultados y los determinantes.
● Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados con ella, para
mejorar la comunicación entre distintos usuarios, tales como profesionales de la salud,
Investigadores, diseñadores de políticas sanitarias y ba población general, Incluyendo a las
personas para Permitir la comparación de datos entre los diferentes municipios, åreas y
servicios sanitarios.
● Permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios, y
en diferentes momentos a lo largo del tiempo.
● Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de
Información sanitaria.

Definiciones
● Funciones corporales: Son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales
(incluyendo funciones psicológicas).
● Estructuras corporales: Son las partes anatómicas del cuerpo tales como los órganos, las
extremidades y sus componentes.
● Deficiencias: Problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una desviación
significativa o una "pérdida”
● Actividad Es la realización de una tarea o acción por una persona.
● Participación: Es el acto de involucrarse en una situación vital.
● Limitaciones en la Actividad: Son dificultades que una persona puede tener en el
desempeño/realización de las actividades.
● Restricciones en la Participación: Son problemas que una persona puede experimentar al
involucrarse en situaciones vitales.
● Factores ambientales: Constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que las
personas viven y desarrollan sus vidas.
DEFINICIONES 2001
● Minusvalía: "Restricción en la participación" sustituye al término "minusvalía" usado en la
versión de 1980 de la CIDDM (clasif int de defic, discap y minusv).
● Restricciones en la Participación: son problemas que un individuo puede experimentar al
involucrarse en situaciones vitales. Las limitaciones o restricciones se evalúan contrastándolas
con los estándares comúnmente aceptados en la población. Los estándares o normas frente a
los que valoramos la capacidad y el desempeño/ realización de un individuo son los de las
personas que no padecen un estado de salud similar (enfermedad, trastorno, daño, etc.)
● Discapacidad: el resultado de una compleja relación entre la condición de salud de una
persona y sus factores personales, y los factores externos que representan las circunstancias en
las que vive esa persona.
● Deficiencia: Son problemas en la función estructura corporal, tales como una desviación o una
pérdida significativa.
● Anormalidad: hace referencia, estrictamente, a una desviación significativa respecto a la
norma estadística establecida (ej. la desviación respecto a la media de la población obtenida a
partir de normas de evaluación estandarizadas) y sólo debe usarse en este sentido.
● Autonomía: La capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones
personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias asi como de
desarrollar las actividades básicas de la vida diaria.
● Dependencia: el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por
razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la
pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u
otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el
caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para
su autonomía personal.
● Rehabilitación: Conjunto de técnicas y medios orientados a conseguir el máximo
rendimiento físico, psíquico y social en las personas con discapacidad. Los problemas no se
consideran puntuales o aislados, se modifica la atención relacionada con la discapacidad para
obtener atención holística. Los resultados buscados están relacionados con la autonomía de
los pacientes. Los resultados de la rehabilitación no son buenos solamente para quienes sufren
la discapacidad, sino también para sus familias y para la comunidad en general. Los pacientes,
tendrán un papel activo importante,
● Cuidados profesionales: Son los que se ofrecen desde una entidad pública. Esta entidad
puede tener interés económico o no. Y se pueden ofrecer en un centro o en un domicilio.
● Cuidados no profesionales: Suele ser la atención que se procura a personas con dependencia,
Pueden ser incluso familiares, pero no de atención profesional.
● Integración social: Intentos o esfuerzos dirigidos a personas con dependencia para una
mejora de vida en sociedad.
UNA PERSONA ESTÁ INTEGRADA EN LA SOCIEDAD CUANDO PARTICIPA
PLENAMENTE EN ELLA.
● Envejecimiento: A Pesar de ser un concepto complejo, la OMS sugiere que desde un punto
biológico, el envejecimiento es el resultado de l acumulación de una gran variedad de daños
celulares y moleculares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las
 capacidades físicas y mentales, a un mayor riesgo de enfermedad y en última instancia, a la
muerte.
Es importante el vinilo con la discapacidad. Los cambios que se produce con el
envejecimiento pueden afectar al rol social, a la capacidad de desempeño de las actividades y
a la autonomía. Por eso la edad está relacionada tanto con la discapacidad como con la
dependencia.
● Cronicidad: Es un modelo de atención integral para personas con enfermedad crónica. Estas
enfermedades, según la OMS, son enfermedades de mucho tiempo, es decir, más de 6 meses.
Tienen una evolución o curso lento y no son infecciosas Las enfermedades crónicas más
frecuentes son las cardiovasculares, cánceres, enfermedades respiratorias y diabetes. El
abordaje integral a los enfermos crónicos es bastante reciente, y está muy relacionado con el
envejecimiento. Por ello, las comorbilidades y pluripatologías son más frecuentes, por lo que
es necesario recibir una atención completa para reducir el impacto sobre la dependencia
ORIGEN DE LA DISCAPACIDAD
● Físicos o motores:La discapacidad física está relacionada con la falta o restricciones de las
funciones físicas o motoras, Por lo tanto, puede haber limitaciones en el día a día, por ejemplo
en el manejo de objetos, en la realización de movimientos, o en el lenguaje.
● Sensoriales Está relacionado con los sentidos. Personas con pérdida de capacidad visual o
auditiva y con problemas de comunicación o de uso del lenguaje.
● Intelectuales:En la discapacidad intelectual existen diferentes limitaciones en las habilidades
cotidianas, que son aprendidas por una persona para responder a situaciones cotidianas. Es
más llevadero si se tiene ayuda en el entorno, para facilitar las cosas, porque de lo contrario es
más difícil aprender, entender o comunicar.Es irreversible e influye de forma evidente en la
familia.
● Psíquicos: Está relacionado con el comportamiento del individuo. Normalmente se
consideran estas discapacidades cuando hay alteraciones con el comportamiento adaptativo. A
menudo se relacionan con las enfermedades mentales.
● Orgánicos: Es una discapacidad asociada a sistemas puramente corporales. Puede ser
congénito o adquirido, relacionado con procesos fisiológicos o órganos internos. Hay barreras
cotidianas por ejemplo no hay un reconocimiento oficial, y en consecuencia la calidad de vida
queda mermada.
● Origen: :
○ Físicos/orgánicos: afecciones hepáticas u óseas, enfermedades musculares, parálisis
cerebral, esclerosis…
○ Sensoriales: ceguera, sordera
○ Intelectuales: síndrome de rett, Down…
○ Psíquicos: esquizofrenia, depresión…
○ Orgánicos: cardiopatías, bronquitis crónicas….
Niveles o estadios:
1. Sin discapacidad: puede haber sintomatología pero no hay impedimento para realizar las
actividades diarias.
2. Discapacidad moderada: puede haber algún problema en la ejecución de tareas pero la
capacidad de terminarlas está conservada.
3. Discapacidad grave: la capacidad de completar actividades o autocuidados está afectada.
4. Discapacidad muy grave : Incapacidad para realizar las actividades habituales

Modelo de prescindencia

La palabra presidencia viene de prescindir,

que significa dejar a alguien de lado.

● Qué piensa: La discapacidad es un castigo o una maldición.

● Qué hace: Separar o excluir a las personas con discapacidad. Incluso matarles.
● Qué dice: «Pobre Tamara, sufre discapacidad».

Modelo médico rehabilitador

● Qué piensa: La discapacidad es una enfermedad que hay que curar.

● Qué hace: terapia. Trabajar para que las personas con discapacidad
parezcan personas sin discapacidad.
● Qué dice: “Tomás es discapacitado intelectual, toma medicación para sus síntomas”.
Modelo social y de derechos

● Qué piensa: Son personas ante todo.

Tienen derechos. El entorno discapacita,
es decir, las barreras que ponemos
hace más grave la situación.
● Qué hace: Quitar barreras.
Fijarse también en sus capacidades.
Entornos inclusivos.
● Qué dice: «Amanda tiene derecho a participar
en las actividades que elija».

MÁS DEFINICIONES

● Entorno: La discapacidad y el entorno tienen una estrecha relación. Puede haber ayudas o
barreras, externas o internas, por ejemplo externas: estructuras arquitectónicas,
costumbres sociales, geografía, clima, estructuras legales y sociales, etc…
Entre las internas, los factores personales son también muy importantes, entre
los que se encuentran: sexo, edad, estado de salud, costumbres, forma física,
estilos de afrontamiento, educación, etc...

● Ley de cuidados inversos: el acceso a la atención médica o social de calidad varía en

proporción inversa a su necesidad en la población asistida

Las leyes inversas son frecuentes, y surgen debido a la desigualdad y la falta de justicia social. En la
mayoría de las áreas de la vida, casi todos aceptamos esta situación. El hecho de que los ricos tienen
más ropa de lo estrictamente «necesario» no es una gran preocupación. Pero es inquietante que una
ley inversa se cumpla en la salud: ofende al sentido de la justicia, elemento que constituye la base de
la existencia del Servicio Nacional de Salud
 ● Equidad: a mayor necesidad, mayor atención médica.

¿Qué podemos hacer? El papel del sistema sanitario:

1. Fomentar la perspectiva multisectorial.
2. Combatir la ley de cursos inversos
a. Reforzar el autocuidado y los cuidados informales
b. Manejabilidad
c. Distribución o asignación de recurso
d. Atención de calidad teniendo en cuenta las necesidades
3. Reforzar el sistema sanitario de atención primaria
4. Disminuir los efectos de la enfermedad (sociales económicos y de salud)
5. Conocer (monitorización) e innovar (investigación)
Medidas para evitar la ley de cuidados inversos:
● Promoción de la política fiscal que asegure la financiación pública.
Accesibilidad
● Bajar la manutención y el copago del sistema público de prepago (farmacia, etc.).
● Barreras culturales, lenguas…
● Asignación de recursos por necesidades
● Atención adecuada a las necesidades.
● Equidad en la calidad
LEY DE DEPENDENCIA
El número de personas en situación de dependencia a finales del siglo XX era muy alto (y contaba
subiendo). Además, el cambio de estructura de las familias hizo que aparecieran nuevos problemas
para el cuidado de los dependientes. La ley relacionada con la dependencia se basó en el Libro Blanco
de la Dependencia, que dio lugar a la Ley de Dependencia de 2006.
Contexto
● 2 millones de los 46 millones de personas en 2008 se encontraban en situación de
dependencia a nivel peninsular
● La atención a las personas en situación de dependencia cayó sobre todo en el ámbito familiar
y, dentro de éste, en las mujeres
● A la atención a la dependencia estatal le faltaba hasta la actualidad un sistema integral y
universal de protección social
“Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las
Personas y Familias en Situación de Dependencia (LAAD)”
● Esta ley configura el Sistema Autonómico y de Atención a la Dependencia (SAAD) como el
cuarto pilar del Estado del Bienestar.
● La ley reconoce un nuevo derecho de la sociedad. Atención y prestaciones de las personas
dependientes por parte del Estado

La Ley se basa en los siguientes principios:

● Carácter universal y público de las prestaciones
● Acceso a las prestaciones en condiciones de igualdad (equidad)
● Participación de todas las administraciones en el ejercicio de sus competencias

Una persona es autónoma cuando puede tomar decisiones personales sobre su estilo de vida y
desarrollar por sí misma las actividades mínimas necesarias en su vida diaria (ABVD)
ABVD "Tareas básicas de la persona. Las que le permiten difundirla y desarrollarla con mínima
autonomía e independencia: responsabilidad personal, actividades domésticas básicas, movilidad
esencial, conocimiento, orientación de personas y objetos, comprensión y realización de órdenes o
tareas sencillas ".
Al contraponer una persona estará en dependencia cuando no pueda ser autónoma y necesite ayuda
para desarrollar las actividades mínimas necesarias en la vida diaria.
La ley establece tres grados de dependencia:
● I.Grado. Dependencia moderada: requiere ayuda para la realización de actividades de la vida
diaria, necesidad de asistencia al menos una vez al día o periódica o restricciones en la
autonomía personal.
● II.Grado. Dependencia severa: necesidad de ayuda para la realización de actividades de la
vida diaria dos o tres veces al día pero no necesita la ayuda permanente de un cuidador
● III.Grado. Gran dependencia: cuando para la realización de actividades de la vida diaria
varias veces al día necesita ayuda y por pérdida total de capacidad física, intelectual o
sensorial necesita el apoyo necesario y continuado de otra persona o el apoyo general para su
autonomía personal.

Dependencia según baremo de valoración:

I.Grado. 25-49 puntos
● Nivel 1: 25-39
● Nivel 2: 40-49
II.Grado. De 50 a 74 puntos
● Nivel 1: 50-64
● Nivel 2: 65-74
III.Grado. 75-100 puntos
● Nivel 1: 75-89
● Nivel 2: 90-100

La dependencia se realiza mediante cuatro procedimientos de baremo de valoración:

● Los informes de salud y el entorno, sirven para conocer y analizar situaciones relacionadas
con la dependencia
● Se realizan preguntas relacionadas con entrevistas, tares y actividades, es importante
preguntar sobre la ayuda
● Exploración y comprobación son complementarias para el contraste de la información
● Aplicación de las pruebas en el contexto necesario

La valoración se realiza mediante baremos previamente establecidos.

● El procedimiento para el análisis de la situación de dependencia se iniciará a petición de la
ciudadanía.
● Estos serán evaluados por los órganos que designen las Comunidades Autónomas.
● La Comunidad Autónoma remitirá el reconocimiento del derecho y tendrá validez en todo el
Estado.
Las prestaciones buscan:
● Facilitar el entorno autónomo habitual, todo el tiempo deseable y posible.
● Trato digno en todos los ámbitos de la vida: personal, familiar y social, facilitando la
incorporación activa a la comunidad.

1. Prestaciones ofertadas 1. Prestación de servicios que prestan centros y programas

públicos o concertados según catálogo
● Servicio de prevención de situaciones de dependencia
● Servicio de teleasistencia.
● Servicio de ayuda a domicilio.
● Servicio de Centro de Día y Noche.
● Servicio de atención residencial.

2. Prestaciones económicas
● La financiación de la ley quedó tocada por la crisis de 2008.
● En 2016 apareció un nuevo pacto para paliar los efectos de la crisis, pero en 2020 volvieron a
aparecer los problemas.
● Sin embargo, en los presupuestos de 2021 habrá un incremento del 34% en la dependencia.
¿Problemas? ¿Se está cumpliendo? ¿Están llegando las ayudas? ¿Cuánto tiempo se despierta?
El problema es que a pesar de incrementar el presupuesto los gobiernos lo gestionan de forma
autónoma, es decir, el presupuesto sube pero los gobiernos autonómicos dejan de invertir la cantidad
de antes ya que la proporciona el gobierno central. Por tanto la ley de dependencia no siempre se
cumple, las ayudas no siempre llegan y los tiempos de espera suelen ser bastante largos.
Otro problema es que se basa en la valoración de las AVD , no tiene en cuenta la capacidad de realizar
actividades instrumentales (usar transporte público, el teléfono, manejar dinero…) o habilidades de
socialización o integración social.
Si la ley tuviera esto en cuenta habría una mayor calidad de vida y una protección mayor de los
derechos de las personas en situación de dependencia.

ENFERMERÍA REHABILITADORA
Como hemos visto los cuidados relacionados con la rehabilitación son multidisciplinares en los que
participa la enfermería. El papel de la enfermería dentro del equipo multidisciplinar estará relacionado
con su disciplina. Se puede trabajar en diferentes niveles: cognitivo, psicomotor... pero siempre
aportando capacidades y recursos a los pacientes para conseguir adaptaciones y alcanzar el máximo
nivel de funcionalidad e independencia para desarrollar las actividades cotidianas
Enfermería comunitaria
● Forma parte del grupo multidisciplinar
● Desarrolla intervenciones en función del diagnóstico sanitario
● Detecta a personas con discapacidad
● Organiza programas educativos
● Realiza el Estudio del Entorno Familiar
En el hospital
● Detecta problemas que pueden ser generadores de discapacidad (intentar realizar una
prevención e intentar reducir dicha discapacidad)
● Forma parte del equipo interdisciplinar
● Organiza acciones para reducir la discapacidad
● Relaciona el proceso de rehabilitación con la familia
● Realiza una valoración global del paciente
Otros :
En el ámbito social el papel de la enfermera no está tan desarrollado, sobre todo el residencial, se
trabajan las áreas sanitarias, dejando aparte a otras.
Sin embargo, por las políticas desarrolladas en los últimos años deben desaparecer las fronteras entre
la atención sanitaria y social y trabajar conjuntamente.
Por ejemplo, en la atención al envejecimiento activo o a la cronicidad. Se pueden promover
investigaciones para obtener conocimiento, evaluar métodos, etc. Tiene un papel educador en todos
los ámbitos (comunidad, hospitales,...)

PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA

¿Quiénes son dependientes? → Personas en situación de dependencia permanente por diferentes
motivos (edad, enfermedad, discapacidad), en relación con la falta de autonomía (física, mental,
intelectual o sensorial). Esto hace que necesiten ayuda para realizar actividades básicas (u otras
ayudas)
Para considerar la dependencia habrá diferentes causas:
● Personas con problemas de movilidad (silla de ruedas, prótesis, amputaciones, lesiones
medulares...) ICTUS (u otros problemas neurológicos)
● Problemas relacionados con la edad Otras enfermedades (cáncer, enfermedades crónicas,...)

¿Qué factores pueden hacer que una persona mayor sea dependiente?
● Factores que influyen en las personas mayores:
○ Edad avanzada (sobre todo >80)
○ Hospitalizaciones de proximidad
○ Padecer múltiples enfermedades crónicas (artrosis, insuficiencia cardiaca, HTA...)
○ Accidentes y enfermedades agudas (caídas, roturas, embolias...)
○ Falta de ejercicio físico
 ○ Síndromes geriátricos (inmovilidad, caídas, incontinencia, pérdida de memoria,
infecciones, úlceras, depresión, problemas de audición,...)
○ Falta de apoyo familiar
○ Falta de relación social.

¿Qué son las AVD? → Actividades de la vida diaria: son aquellas actividades que una persona debe
realizar diariamente (o con frecuencia) para vivir con un mínimo de independencia y autonomía

¿Qué son las ABVD?

● Básicos: Para cubrir necesidades fisiológicas o relacionadas con autocuidados. Son
universales y requieren simples necesidades psicomotoras para su cumplimiento. Estos son los
únicos que aparecen en la Ley de Dependencia.
○ Tareas de cuidado personal: limpiar, vestir, cuidar el cuerpo, comer, beber y cuidar la
salud
○ Trabajos relacionados con el movimiento: caminar, desplazarse (tanto dentro como
fuera de casa), coger objetos
¿Qué son las AIVD?
● Instrumentales: Se dirigen a cumplir las relaciones con los entornos y a ser independientes
dentro de la comunidad. Se necesitan habilidades psicomotoras complejas. Hay diferencias
entre culturas y a través de ellas se puede conseguir una tercera cosa u otra acción.
○ Manejar dinero
○ Tareas domésticas: cocinar, hacer la compra, limpiar el hogar y la ropa

¿Qué son las AAVD?

● Avanzadas: Están dirigidas dentro de la sociedad para lograr el desarrollo individual. Son
complejas y tienen un alto nivel de organización. Se puede vivir sin estas actividades pero no
se consigue la autorrealización. * Educación, trabajo, ocio…

¿Cómo podemos medirla? Para analizar la dependencia se usan escalas diferentes:

● Índice de Barthel
● Índice de Katz
● Escala de Cruz Roja
● Índice de Lawton y Brody
Valoración general
● Se hace una entrevista, es muy importante escucharles, darles tiempo, y si cuesta hay que
reconducir.
● Hay que realizar una exploración física, pero además hay que analizar más aspectos (vivienda,
área ocupacional…)
 TEMA II
ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE
Enfermería Rehabilitadora
2023/2024

Para empezar…
Uno de los logros más grandes de la Sociedad es poder envejecer, y un reto a su vez. El hecho de vivir
más tiempo, no significa que hay más Salud.

Importancia del cambio demográfico

● El grupo de personas mayores de 60 años está creciendo más rápido que otros grupos de edad,
y también los >80 años. Además la tendencia a futuro será la misma y el número de personas
mayores será mayor.
● Hoy en día, la población >65 son el 18%, y de estos, el 25% tiene >80 años. Para el 2050 los
>65 serán el 30% y los >80 serán más del 30%.
● La fracción de edad >80 años está subiendo, sobre todo el número entre 85-90 años.

● Según las previsiones de la ONU para el 2050, España será el país más envejecido a nivel
mundial.
● El índice de envejecimiento indica la relación entre los >65 y los <15 años.
● Se calcula: (>65/<15) x 100.
● En España se superó la relación 1/1 en el año 2000, a favor de la vejez.
● Entendiendo que la tasa de dependencia está ligada a la edad, y mirando a Euskadi, la Tasa es
mayor que en el estado.
● Para el 2050 atendiendo a la perspectiva, España tendrá la tasa de dependencia más alta de
Europa..

● Sin embargo, la edad cronológica no es un indicador fiable. No podemos tenerla en cuenta de

forma aislada.
● Hay que analizar la situación de cada persona, y tener claro que en personas de la misma edad
puede haber grandes diferencias: a nivel de Salud, participación, nivel de independencia…
● Algunos ancianos serán más activos, y otros, en cambio, tendrán mayor nivel de dependencia.
● Sin embargo, se conoce cuál es la relación entre edad y discapacidad por lo que los recursos y
cuidados requeridos por este grupo son más altos
● Para ver de forma directa esta relación hay que saber si, según una encuesta del INE de 2008,
al menos la mitad de los mayores de 80 años tenían una discapacidad. Pero el origen de la
discapacidad en sí no es la edad, sino las deficiencias y la escasez de prevención.

● Las acciones encaminadas a la prevención de la discapacidad son variadas, y para ser válidas
deben incluirse a lo largo de la vida.
● La capacidad funcional aumenta en la infancia alcanzando su máximo en años anteriores a la
madurez. Una vez allí, baja progresivamente.
● Sin embargo, a pesar del descenso, la velocidad puede ser diferente y estará relacionada con el
estilo de vida en la madurez, así como con el entorno.
● El umbral de discapacidad puede estar asociado a cambios en el ambiente que permiten
reducir el número de personas con ella.
Por eso hay problemas asistenciales y es imprescindible dar una respuesta. Para ello se pueden utilizar
diferentes estrategias, siendo importante la prevención y la rehabilitación para fomentar la autonomía
personal.

Y entonces, ¿Qué se puede hacer?

● Si queremos que el proceso de envejecimiento sea positivo, no sólo podemos conseguir una
vida más larga, sino tener salud, participación y seguridad.
● Para conseguir ese objetivo, según la OMS, el proceso se denomina Envejecimiento activo.
● ¿Qué podemos hacer para que las personas sean más activas e independientes?
● ¿Cómo podemos ayudarles a las personas para seguir siendo activas e independientes mientras
envejezcan?
● Por tanto, para hacer frente al envejecimiento, aliviando la dependencia, hay que poner en
marcha políticas y programas de envejecimiento activo.
● Estos programas deben basarse en las capacidades, deseos y necesidades de las personas
mayores.
● Es un proceso de optimización de las unidades de salud, participación y seguridad para
mejorar la calidad de vida a medida que envejecen las personas.
● Por tanto, gracias a este proceso se busca promover el bienestar físico, social y mental,
participando en la sociedad en función de sus necesidades, deseos y capacidades; además se
consigue protección, seguridad y los cuidados necesarios.

Y…¿qué es el envejecimiento activo?

● Activo: se relaciona con la participación continuada en temas sociales, económicos,
culturales, espirituales y ciudadanos. No sólo con la capacidad de ser activo físicamente. Al
fin y al cabo en estas edades se dejan trabajos (por jubilaciones) pero se mantiene la
contribución, por ejemplo con la familia.
● Salud: Se trata de un bienestar físico, mental y social, según la OMS. Por ello, es necesario
poner en marcha programas relacionados con el envejecimiento activo para mejorar la salud
física, así como la salud mental y social.

¿Qué son las políticas y programas de envejecimiento activo?

● Para lograr el envejecimiento activo hay que hacerlo con programas y políticas y muchos
cambios a diferentes niveles (trabajos, sistemas de salud, sociales, educación,...).
 ● Deben fomentar los autocuidados (relacionados con la salud), mantener ambientes adecuados
para las personas y relaciones intergeneracionales.
● Con estos programas y políticas se logrará:
○ Menos discapacidades asociadas a enfermedades crónicas en la vejez
○ A medida que se envejezca, cada vez más personas tendrán una calidad de vida
positiva.
○ Participación activa de cada vez más personas en los ámbitos sociales, culturales,
económicos y políticos, así como en la vida doméstica, familiar y comunitaria
○ Menor gasto en atención sanitaria y tratamientos
● Si miramos el dinero, podemos ver que hay ventajas económicas: billetes de transporte,
entradas a eventos… Debemos pensar que la vejez no debe estar relacionada con los altos
gastos sanitarios. Lo que es caro es la discapacidad y la mala salud. Por lo tanto, si las
personas envejecen con un mejor nivel de salud, el gasto sanitario puede bajar.
● En EEUU se calcula que si baja la tasa de discapacidad, el gasto en atención sanitaria caerá en
torno al 20% en los próximos 50 años. Muchas veces es más barato la prevención de una
enfermedad que la curación. Por ejemplo, se ha calculado que después de una inversión de 1 $
para fomentar el ejercicio físico moderado, se obtiene un ahorro de 3,2 $

ENVEJECIMIENTO ACTIVO
DETERMINANTES PARA ENVEJECER
● Determinantes transversales: cultura y género
● Relacionados con el sistema sanitario y el servicio social
● Determinantes conductuales
● Determinantes personales
● Determinantes relacionados con el medio físico
● Determinantes relacionados con el entorno social
● Determinantes económicos

Determinantes transversales: cultura y género

● Cultura: se encuentra en el entorno de las personas, según el cual el proceso de
envejecimiento será diferente, tiene influencia sobre otros determinantes. Los valores y las
tradiciones culturales se asocian a esto.
● Género: Sabemos que hay diferencias y en la vejez pueden ser mucho más llamativas.

Determinantes relacionados con el sistema sanitario y servicio social

Para fomentar el envejecimiento activo hay que tener acceso a la promoción de la salud, a la
prevención de enfermedades y a la atención sanitaria.
● Promoción y prevención: ayudan a reducir el riesgo de discapacidad.
● Atención sanitaria: Hay que asegurarla, así como la disponibilidad de fármacos. La atención
a la salud mental debe estar incluida

DETERMINANTES CONDUCTUALES
Tener estilos de vida saludables y una participación activa en el autocuidado son importantes en todas
las etapas de la vida. En este caso, llevar un estilo de vida saludable en la vejez puede ayudar a evitar
(o reducir) la discapacidad, alargar la vida y mejorar la calidad de vida. Son elementos relacionados
con el tabaco y el alcohol, la actividad física, la alimentación, la salud oral, la medicación.

DETERMINANTES PERSONALES
● Biología y genética: Influyen en la forma de envejecer y no podemos hacer nada para
cambiarla. Sin embargo, el ambiente, el estilo de vida y la nutrición son importantes.
● Factores psicológicos: La inteligencia y la capacidad de resolver problemas, o de adaptarse
ante un cambio o pérdida, se asocia al envejecimiento activo.

DETERMINANTES RELACIONADOS CON EL MEDIO FÍSICO

● Medio físico en sí mismo, disponibilidad de servicios, características y seguridad de la
vivienda, elementos para evitar (o facilitar) caídas, agua limpia, aire puro y disponibilidad de
alimentos saludables, etc.

DETERMINANTES RELACIONADOS CON EL MEDIO SOCIAL

● El entorno social debe ser el idóneo para garantizar la salud, la participación y la seguridad.
Para ello es imprescindible el apoyo social, la educación, la paz, la protección contra la
violencia, etc. La soledad, el aislamiento social, los abusos, el analfabetismo violencia o la
falta de educación, elevan el riesgo de discapacidad, incluso de muerte prematura.
DETERMINANTES ECONÓMICOS
● Ingresos: Puede haber problemas, por lo que se pone en peligro que haya alimentos
adecuados, una buena atención sanitaria o una vivienda segura.
● Trabajo: Tanto formal como informal (doméstico, cuidado de niños…)

Teniendo en cuenta todo esto…

A la vista de los datos y teniendo en cuenta los determinantes, ¿cómo se fomenta el envejecimiento
activo? Antes de empezar será imprescindible realizar una valoración detallada de cada persona mayor
para conocer su realidad, sus problemas, etc. Para organizar las acciones.
● ANAMNESIS
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
CUIDADOS
● Físicos
○ Alimentación
■ Para que la alimentación sea, en general saludable, debe ser suficiente para
satisfacer las necesidades energéticas, así como variada, completa y
equilibrada.
■ Hay que repartir las comidas a lo largo del día y así las digestiones serán más
ligeras.
■ Las comidas principales deben ser el desayuno y la comida. La cena, en
cambio, más ligera..
■ Las recomendaciones dicen que para tener una alimentación saludable hay
que tomar ejemplo del siguiente plato, si no hay otra indicación..
■ Gracias a este plato se ven las proporciones de cada grupo.
■ Por lo tanto, hay que tomar ese modelo y hay que intentarlo.
■ La mitad de lo que se come a lo largo del día deben ser frutas y verduras, una
cuarta parte cereales o patatas y la cuarta parte que queda proteínas.
■ Frutas y verduras: • La mitad del plato debe estar rellenado por fruta y
verdura. • Cuanto más color y diversidad tenga, mejor. • Si no pueden comer
entero, utilizar la batidora y no purificador o filtro chino si no es necesario
porque se perdería la fibra.
■ Cereales y patatas: • ¼ del plato lo completarán los cereales y sus derivados. •
Importante elegir productos integrales.
■ Alimentos de mucha proteína: • Añadir proteína saludable en ¼ del plato: •
Carne blanca • Pescados • Legumbres • Frutos secos • Huevos • Disminuir
ingestas: Carne roja, carne grasa o procesada y quesos grasos (una o dos
veces por semana).
■ Aceites y grasas: • A ser posible utilizar aceite de oliva, si es virgen (sin
refinar) mejor. • Reducir el uso de harina y margarinas. • Procure no preparar
salsas con abundante grasa (con mantequilla, nata, grasa y tocino).
■ Agua: • Hay que beber líquidos, a pesar de no tener sed. • Sal: • Hay que
controlar la cantidad de sal, y no es recomendable usar más de la cuenta.

○ Ejercicio físico
■ La práctica de actividad física tiene grandes beneficios, algo especialmente
importante a partir de los 65 años.
■ De hecho, va a suavizar muchos de los cambios que se van a producir en el
cuerpo, retrasar la dependencia y aumentar la autonomía.
■ Ser una persona activa puede obtener muchos beneficios
■ Se observan tasas más bajas de mortalidad en los siguientes casos: •
Cardiopatía coronaria, Hipertensión, ACV, Diabetes tipo 2, Cáncer de mama
y colon.
■ Se fortalecen los músculos, incluyendo el corazón y el sistema respiratorio y
ayuda a mejorar el funcionamiento de los sistemas cardiorrespiratorio y
muscular.
■ Ayuda a mantener la composición corporal y la masa muscular.
■ Mejora la Salud ósea previniendo la osteoporosis.
■ Se mejora el equilibrio.
■ Disminuye el riesgo de caídas.
■ Se evita la depresión.
■ Mejora la Salud mental.
■ Se mejora el sueño.
■ ¿Qué tipo de actividades? → Actividades de ocio en la vida cotidiana, en el
trabajo (personas que aún trabajan), tanto en la familia como en la
comunidad, desplazamientos (tanto a pie como en bicicleta), deberes
laborales, tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el
contexto de la vida cotidiana, familiar y comunitaria.
■ Se recomienda realizar actividad física aeróbica en intensidad moderada
durante al menos 150 minutos semanales o intensidad intensa durante al
menos 75 minutos semanales, o una combinación equivalente entre moderada
e intensa.
■ Como mínimo las sesiones deben ser de 10 minutos.
■ También en este grupo de edad es recomendable aumentar la actividad
aeróbica moderada hasta 300 minutos o la actividad aeróbica intensa hasta
150 minutos, o bien una combinación equivalente entre ambos.
■ Las personas con movilidad reducida deberían realizar ejercicios para mejorar
el equilibrio y evitar caídas al menos tres días a la semana.
■ Es conveniente realizar, al menos dos veces por semana, ejercicios que
refuercen los principales grupos musculares.Komenigarria da, astean
gutxienez bi aldiz, gihar talde nagusiak indartzeko ariketak egitea.
■ Las personas mayores, por su nivel de salud, cuando no pueden realizar la
actividad física recomendada, deben procurar mantenerse activas en la
medida en que su estado lo permita.
■ Ejercicios de fuerza, flexibilidad y equilibrio • Antes de realizar cualquier
actividad física, es recomendable calentar un poco el cuerpo en general:
moverlo con los hombros hacia abajo, hacia adelante y formando círculos, y
girar la cabeza con cuidado, de un lado a otro.
■ Aunque los ejercicios físicos son beneficiosos, tenemos que tener en cuenta
unos síntomas de alarma para evitar complicaciones: • Frecuencia cardíaca ≥
140lx’ • Opresión torácica • Cefalea repentina • Aparición de vértigos, que
hacen perder el equilibrio • Aparición de manchas oscuras o luces en el
campo visual • Cualquier otro síntoma inesperado que nos haga sospechar En
estos casos, detener inmediatamente la actividad
 ○ Cuidados corporales
■ Salud bucodental • Piel • Pies • Sueño • Vacunación
○ Mente activa
■ Estimular la inteligencia siempre es bueno, si cabe más en esta nueva etapa.
■ Intenta ser una persona activa e interesarte por tu entorno: casa, familia,
barrio, noticias del día... Asociarse con otras personas (amigos, familiares,
vecinos).
■ Aprovecha la ocasión para formarte en temas que te interesan, complementar
y ampliar tus conocimientos y habilidades.
■ Dormir bien te ayudará a recordar mejor las cosas. Intenta mejorar la calidad
del sueño
■ Realiza actividades de estimulación mental como leer, escribir, juegos de
mesa, pasatiempos...
○ Prevención de accidentes
■ El envejecimiento puede ir acompañado de algunos cambios (visión,
audición, fuerza muscular y pérdida de reflejos).
■ Si a ellos les añadimos enfermedades y los efectos de ciertos fármacos,
aumenta la posibilidad de caídas.
■ Consejos prácticos para la prevención de caídas y accidentes:
● Realizar actividad física
● Evitar el alcohol
● Levantarse lentamente para evitar mareos
● Utilizar bastón o andador si son necesarios
● Usa calzado bueno
● Evitar suelos húmedos
● Usar pasamanos

○ Revisiones
○ Etc…
● Psicológicos y emocionales
 ○ Manteniendo un estado de Salud físico y social óptimo, el aspecto psicológico suele
ser mucho mejor. Por este motivo es recomendable mantener los dos en buen estado.
Cuando no sucede, el estado psicológico también empeora. Además, tenemos que
tener en cuenta que en estas edades suceden muchos cambios y pérdidas, y por so es
muy importante mantener los cuidados psicológicos.
○ Los pensamientos tienen mucha influencia en las emociones, y por eso, también en el
estado de ánimo. Es muy importante controlar los pensamientos, intentar y esforzarse
en ser positivos. El tener una actitud positiva en la vida implica ser positivo ante los
eventos y situaciones, dejando al margen la parte negativa. Aprender a ver el vaso
medio lleno en vez de medio vacío. De esta forma, la persona se centrará en las
capacidades en vez de en las limitaciones. En este sentido, tenemos que darnos cuenta
que las experiencias vividas y recogidas en muchos años tienen un gran valor, y esto
está unido a la sabiduría.
○ ¿Cómo mantener una actitud positiva en la vida? • Aprender a disfrutar de los
pequeños placeres. • Mejorar el sentido del humor. • Aumentar las fuentes de
felicidad.

● Sociales (relaciones y participación)

○ El medio social es muy importante para la calidad de la vida. Tener una buena
relación con la familia, vecinos, amigos y ciudadanos de los mismos pueblos,
conversar con personas de la calle, mantener la confianza en las personas, estar
siempre dispuesto a conocer nuevas amistades…son FUNDAMENTALES para poder
decir que se tiene una salud social óptima. Todo esto es bueno para el estado
emocional, para la salud en general, y en definitiva, para el bienestar humano.
○ Por eso hay que dedicar esfuerzos en mantener una red social sana, amplia y
actualizable. En los pueblos de suelen organizar charlas, actividades grupales, salidas,
talleres y cursos… Se puede optar también por actividades de participación social por
mediación de asociaciones variadas, en función de los gustos e intereses. Por tanto, se
puede aprovechar en practicar actividades que gusten, utilizando un tiempo
productivo además de conociendo nuevas personas.

EN RESUMEN
● Las personas mayores son diferentes entre sí, hay que analizar la situación de cada uno y en
función de sus deseos y capacidades hay que promover acciones diferentes para hacerles más
independientes.
● Una buena opción es favorecer el envejecimiento activo y saludable, idea que se asocia a:
○ Participación social en función de los deseos, necesidades y capacidades de cada uno
○ Disponer de oportunidades para una buena salud física
○ Estar bien emocionalmente
○ Tener un buen entorno social
El objetivo tiene que ser:
Prolongar calidad y esperanza de vida a las edades avanzadas. • “Aumentar años a la vida, y
vida a los años”
 TEMA III
CRONICIDAD
Enfermería Rehabilitadora
2023/2024

Para empezar
● ¿Qué es una enfermedad crónica?
● ¿Qué importancia tienen las enfermedades crónicas?

Tienen mucho peso Se estima que:

● Las muertes relacionadas con enfermedades infecciosas van a disminuir.
● Por otra parte, las relacionadas con las enfermedades crónicas van a subir.
● El 63% de las muertes en el mundo son consecuencia de las enfermedades crónicas.
● Es una enfermedad de larga evolución y, en general, su mejora es débil, a veces imperceptible.

ENFERMEDAD CRÓNICA
● Enfermedad incurable de gran carga social. Desde el punto de vista económico y de la
perspectiva de dependencia y discapacidad humana. Etiología múltiple. Imposible predecir el
desarrollo.
● Incidencias orgánicas o funcionales que cambian el estilo de vida del paciente y continúan
durante mucho tiempo.
● Enfermedad con recorrido a largo plazo. No se resuelve por sí misma y pocas veces se cura
por completo.
● En las enfermedades crónicas se asocian factores ambientales con factores biológicos.
● Hay factores concretos que elevan la situación:
○ Falta de educación, problemas sociales y personales, mantener hábitos de riesgo
relacionados con la salud…

CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

● Aparición gradual, incurable e irreversible (no siempre)
● Multicausalidad o plurietiología.
● Más frecuente en edades avanzadas.
● Discapacidad residencial: secuelas, disminución de la calidad de vida,...
● Rehabilitación
● Importancia social: aumenta la tasa de mortalidad y el gasto sanitario
● Prevención: detección precoz, reducción de factores de riesgo.
● Más frecuentes en sectores sociales más desfavorecidos, el 80% de las defunciones se dan en
países pobres y de clase media.
COMPLEJIDADES
● Se requiere un diagnóstico holístico interiorizando la situación social y funcionalidad del
individuo
● Las intervenciones proactivas: preventivas y rehabilitadoras tienen mayor importancia.
● El paciente y el cuidador juegan un papel importante en el desarrollo de las intervenciones
● Es necesaria una atención coordinada. Enfoque basado en las personas a todos los niveles y
mientras persiste la enfermedad
● Mayor importancia de las necesidades y prioridades del paciente (médicas sí, pero también
emocionales, sociales, materiales y espirituales)

OMS
● Según la OMS, dentro de las enfermedades crónicas, hay 4 tipos generales diferenciados:
○ Enfermedades cardiovasculares
○ Cáncer.
○ Enfermedades respiratorias(Asma, EPOC)
○ Diabetes

Enfermedades crónicas en Euskadi

● La esperanza de vida en Euskadi es muy alta y se prevé que según pase el tiempo será más
alta.
● Por ello se trabajan diferentes áreas: envejecimiento activo, coordinación socio-sanitaria,
asistencia sanitaria a ancianos, promoción de la autonomía, etc.
Epidemiología de las enfermedades crónicas:
● La prevalencia aumenta en todos los grupos de edad.
● A partir de los 65 años aumentan los casos de DM y enfermedades osteoarticulares.
● A partir de los 85 años aumentan las demencias neurodegenerativas
● A medida que desciende el nivel socioeconómico, aumenta la obesidad y el consumo de
alcohol
● El 41,5% de los hombres y el 46,3% de las mujeres declararon sufrir al menos un problema
crónico de salud (Encuesta de Salud de Euskadi, 2007)
● En Euskadi cada vez hay más gente con enfermedades crónicas.
● Actualmente el 38% de la población padece alguna enfermedad crónica y para 2040 se prevé
que el paciente de 65 años con problemas de cronicidad se duplique.

Las medidas para solucionarlo van en tres bloques:

1. Promover la integración y autonomía de las personas mayores en situaciones favorables.
2. También cuando los ancianos necesitan ayuda
3. Eliminar estereotipos y discriminaciones
Intentar que el mismo profesional esté presente en todo el proceso de atención.

Estrategias para hacer frente al reto de la cronicidad

Los cuidados de crónicos necesitan una mejora
OMS
● La OMS promueve:
○ Promoción: Mediante estilos de vida saludables (mejor dieta, actividad física y sin
tabaco) y sociedades saludables. Sobre todo en las poblaciones en situación de
pobreza y en desventaja.
○ Prevención: Hay que prevenir las muertes prematuras y las incapacidades asociadas a
enfermedades crónicas. Tenemos soluciones, y algunas son sencillas, baratas y
efectivas.
○ Tratamiento: Deben ser tratados de forma eficaz, utilizando nuevos tratamientos y la
información más novedosa posible. Además, se debe fomentar la disponibilidad del
tratamiento para todos los pacientes
○ Cuidados: Hay que ayudar a tener unos cuidados adecuados y una asistencia sanitaria
de calidad, equitativa.

¿QUÉ SE PUEDE HACER?

El impacto de las enfermedades crónicas es muy importante. Tanto en la mortalidad como en el gasto
sanitario.
● A nivel español, por ejemplo, al menos 20 millones de personas sufren una enfermedad
crónica (la HTA, la hipercolesterolemia y la diabetes son las más frecuentes).
● Un ejemplo de ello puede ser el tipo de pacientes que acuden a las consultas de las
enfermeras.
● Sin embargo, no podemos olvidar que el abordaje del paciente crónico debe ser
multidisciplinar.
● Todos los profesionales deben realizar su trabajo
● No de cualquier manera, sino de forma coordinada y trabajando mutuamente.
● A veces al visitar al paciente, se puede ver que muchas veces están ausentes o estresados…
Esta situación, no se debe sólo a su enfermedad, sino que normalmente se manifiestan por
incomodidades con respecto al sistema.
● Por ejemplo: Por el bajo tiempo de su atención, la lejanía de las consultas, los cambios de
medicamentos (genéricos), la falta de información...
● Para solucionarlo tenemos que hacer algo pero no como siempre, siguiendo con el "modelo
paternalista".
● Tiene que crecer la colaboración entre profesionales y pacientes para mejorar el estado de la
enfermedad.
● Ideas para cambiar: no podemos decir "cuidar la dieta, hacer ejercicio..."
● Además, tenemos una herramienta válida: En un periodo prolongado de enfermedad la
relación entre profesionales y pacientes puede ser estrecha.
● El paciente estará más relajado y será más fácil hacerle preguntas y explicarle sus inquietudes.
Conseguiremos fomentar y mejorar la capacidad de gestionar su enfermedad.
Estrategias para afrontar el reto de cronicidad en Euskadi
● Plan de actuación para la transformación a medio plazo del sistema sanitario vasco (2010-
2013)
● Núcleo de atención: atención+persona+ambiente salud+necesidades individuales…
 ● Paziente Bizia/paciente activo
https://www.osakidetza.euskadi.eus/que-es-elprograma-paciente-activo/webosk00-oskenf/es/
● Kronikoen Sarea https://www.osakidetza.euskadi.eus/aplicaciones/kro
nikoen-sarea-red-vasca-para-todas-las-personas-queconviven-con-una-enfermedad-cronica-ta
ntopacientes-como-cuidadores/webosk00-sercon/eu/
● Kronikgune https://www.kronikgune.org/

Osasun eskola
● La Escuela de Salud es un servicio de información y formación dirigido a la consecución de
una conducta responsable ante la salud y la enfermedad.
● Por ello, llamamos paciente activo al individuo que se informa de su enfermedad, se encarga
de cuidarse, es capaz de canalizar los cambios emocionales y ayuda a los profesionales
sanitarios.

Kronik-ON
● A medida que aumenta la edad es bastante frecuente que una persona tenga varias
enfermedades crónicas a la vez.
● Así, no es raro que se trate de cualquier combinación de enfermedades, como bronquitis
crónica, diabetes, hipertensión arterial o enfermedades del corazón. Además, las
recomendaciones adecuadas para un problema pueden ser perjudiciales para otro problema, y
algunos fármacos que ayudan contra una enfermedad pueden resultar nocivos contra otros.
Este vídeo resume lo que es el Paciente Crónico Complejo.

Paciente activo
● El programa Paciente Activo-Paziente Bizia es un programa de aprendizaje del autocuidado
que pretende informar a las personas que padecen enfermedades crónicas o que se encargan
de cuidar a un paciente de estas características, de los hábitos o conductas a seguir para
mejorar su estado de salud.
● La persona con enfermedad crónica es un protagonista fundamental que debe ser parte activa
en el cuidado de su enfermedad.
● Por ello, a través de estos cursos queremos formarte para que entiendas tu enfermedad, te
preocupes por tu salud y puedas tomar las decisiones oportunas al respecto. Los pacientes
crónicos tenéis experiencias y dificultades similares en relación a la enfermedad crónica desde
el punto de vista físico, psicológico y social.
● Este conocimiento compartido debe ser aprovechado teniendo en cuenta, además, que la
transmisión será mucho más comprensible si se utiliza el mismo lenguaje y se actúa con
vivencias similares.
● Procura aprovechar estos conocimientos y experiencias para que algunos de los que vayáis a
realizar el curso seáis capaces de liderar a otros grupos de pacientes una vez formados y
asesorados.
● Paciente Activo-Paziente Bizia es un programa especial, ya que estos cursos están dirigidos
por personas con enfermedad crónica o que cuidan a un enfermo de este tipo, y además de
ofrecer un conocimiento básico de la enfermedad, se imparten técnicas y habilidades que
fomentan la proactividad. A través del programa Paciente Activo-Paziente Bizia no queremos
sustituir el papel del profesional sanitario, pero sí complementarlo.
 ● Por ejemplo:
○ El curso Cuidado de la propia diabetes, dentro del programa Paziente Bizia, es un
curso de autocuidado, preparado para que uno pueda gestionar la enfermedad. Se
enseña a los pacientes con diabetes y a sus cuidadores principales a comprender su
enfermedad, a cuidar de su salud y a manejar mejor las diferentes opciones de
tratamiento.
○ En el curso se realizan sesiones de 2,5 horas semanales durante 6 semanas. Las
sesiones son grupales y de participación.
○ Este curso está dirigido a personas con diabetes tipo 2 o cuidadoras principales de
este tipo de pacientes.
Kronikgune
● El objetivo del Centro de Excelencia Internacional en Investigación en Cronicidad es generar
nuevo conocimiento sobre los sistemas sanitarios y sociosanitarios en torno a la cronicidad:
● Contribuir a la interiorización de las estrategias llevadas a cabo en Euskadi y en las redes
sanitarias en materia de cronicidad.
● Conseguir una producción científica competitiva y de calidad en materia de cronicidad.
● Kronikgune ha reunido a expertos a nivel mundial en este campo del conocimiento que
investigan desde Euskadi las consecuencias de la cronicidad y las fórmulas existentes para
convertir este reto en una oportunidad.
● Nuestras áreas de especialización son: ▫ Efectos de la cronicidad sobre la salud, la sociedad y
la economía.
○ Modelos de identificación de enfermos crónicos.
○ Diseño e implementación de intervenciones individuales (dependiendo del paciente).
○ Sistemas integrados de atención y vigilancia.
○ e-Salud y uso de tecnologías en este ámbito.

En resumen
● El estado de la población está cambiando:
○ La población es cada vez más vieja.
○ Aumentan las enfermedades crónicas
● Este aumento tendrá consecuencias: Dependencia
● Posibles cambios a realizar:
○ Cambiando la atención al paciente
○ Utilizando nuevas herramientas Así conseguiremos: fomentar la autonomía del
paciente y reducir la dependencia