APOYO PSICOLOGICO AL PACIENTE ANCIANO

ENVEJECIMIENTO Y ANCIANOS

La gerontología es la ciencia que se encarga de estudiar el envejecimiento, su

evolución y sus características, es decir, estudia las modificaciones fisiopatológicas
que sufren las personas mayores.
Se divide en:
Gerontología clínica o Geriatría: Es la parte de la medicina que estudia los
trastornos y enfermedades.
Gerontología preventiva o gerocultura: se encarga del cuidado de los mayores para
proporcionarles una vejez sana y feliz.
Se consideran tres grupos:
Anciano joven: entre 65 y 75 años
Ancianos: entre 75 y 85 años
Ancianos frágiles: edad superior a los 85 años
Además, independientemente de su edad, se considera:
Anciano sano: no padece ningún problema, ni presenta ninguna enfermedad crónica.
Anciano enfermo: padece una enfermedad crónica
Anciano en situación de riesgo: presenta algunos de los siguientes factores:
edad superior a 80 años, patología crónica invalidante, enfermedad en fase terminal,
alta hospitalaria reciente, malnutrición, vive solo en su domicilio.
Si intentamos compaginar todas las clasificaciones, consideraremos frágil a un
anciano no solamente según criterios cronológicos, sino también atendiendo a la
presencia o no de patologías, la funcionalidad y la situación social.
Los servicios sociales, se clasifican en:
Ancianos validos: presentan autonomía para realizar las actividades básicas de la
vida diaria.
Ancianos asistidos: requieren la ayuda de otra persona para poder realizar sus
actividades cotidianas.
Edad Es la cantidad de años que tiene una persona
cronológica
Edad biológica Viene dada por los cambios físicos y fisiológicos
Edad funcional Representa la capacidad de una persona, en relación con otra de
su edad, para desempeñarse en la sociedad
Edad Capacidad de adaptación al entorno y a las conductas del
psicológica individuo
Edad social Conducta social del individuo, capacidad laboral y relaciones
sociales.
CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO
Cambios biológicos (físicos)

Se deben a modificaciones de órganos y tejidos y a la disminución de su actividad

funcional. Los cambios biológicos aparecen en todas las células y afectan a todo el
organismo.
Aparatos y sistemas
Sistema celular/ sistema cardiocirculatorio/sistema urinario/sistema muscula
torio/sistema nervioso y órganos de los sentidos/sistema endocrino.
Aparato digestivo/aparato respiratorio/órganos genitales/piel, cabello y uñas.
Cambios psicológicos
No existe una manera única de envejecer psicológicamente. En este proceso, influyen
factores sociales, económicos y culturales.
Cambios en la personalidad
Interiorización: reflexión continua, los hombres son más reflexivos y sentimentales y
las mujeres más tolerantes y abiertas.
Modelos de adaptación: unos piensan que para envejecer bien hay que mantenerse
activos, otros que envejecer lleva la perdida de vínculos laborales y sociales y otros
que hay que hacer frente a situaciones nuevas.
Cambios intelectuales
Memoria: presenta dificultades para recordar información
Capacidad de ejecución de tareas simultaneas: disminuyen la exactitud y la rapidez
en la ejecución de tareas simultaneas.
Rendimiento intelectual: aumenta considerablemente cuando se concede más
tiempo para la actividad con el rendimiento intelectual.
Aprendizaje: sigue existiendo aprendizaje, cuando se trata de explicar las actividades
nuevas que debe realizar, se intentara no limitar el tiempo y la forma de ejecución.
Cambios sociales
Jubilación
Experiencia positiva: dedicación a la familia, más vida social, actividades de ocio….
Experiencias negativas: perdida de vida social, reducción de ingresos, falta de
organización debido a la gran cantidad de tiempo libre.
Desde el punto de vista sanitario, nos interesa saber cómo ha sido la acomodación a
la nueva situación. Si es negativa, puede aparecer una preocupación excesiva por la
enfermedad o un abandono del autocuidado, aspecto que hay que tener en cuenta, ya
que puede determinar un mayor riesgo de enfermar.
Viudedad
Lleva consigo un empeoramiento de la situación económica, sensaciones de soledad y
aislamiento social y a veces, cambios del lugar de residencia.
Soledad
Puede presentar sentimientos de soledad, pueden tener a su vez consecuencias sobre
la situación y en la aparición de trastornos afectivos y sobre su salud en general.
Valoración geriátrica
Es un proceso diagnostico- terapéutico interdisciplinar y multidimensional.
Su objetivo es establecer un plan para el tratamiento y el seguimiento de cada caso.
Fomentar la independencia del anciano.
VALORACIÓN BIOLÓGICA
Evaluar la salud física a través de su historia clínica
Anamnesis: entrevista personal (datos del paciente, motivo de consulta, antecedente
familiares).
Exploración física: datos objetivos directos (a simple vista) e indirectos (por medio de
exámenes o pruebas complementarias)
Diagnóstico: se basa en la anamnesis y exploración física, diagnostico medico
centrado en patologías, diagnostico de enfermería se basa en identificar, solucionar o
reducirse.
Plan de tratamiento y cuidados: el medico establecerá un plan de tratamiento y
enfermería determinará el plan de cuidados.
Evolución clínica: recoge los cambios que van sucediendo en el proceso estudiado.
Valoración funcional
La valoración funcional evalúa la situación funcional del anciano.
La incapacidad aparece cuando la actividad de un individuo se ve alterada por una
limitación funcional.
Actividades de la vida diaria:
Básicas: autocuidados y motilidad (comer, asearse, control de esfínteres, vestirse...)
Instrumentales: son necesarias para vivir de manera independiente en la comunidad
(tomar medicación, llamar por telf., utilizar el transporte público…)
Avanzadas: permite al individuo desarrollar un rol social (bailar) acudir a las reuniones
comunitarias.
LAS ESCALAS DE VALORACIÓN FUNCIONAL
Determinan el grado de dependencia en la realización de las actividades de la vida
diaria y mejoran el diagnóstico de la capacidad funcional al contrastarla con el uso de
la historia clínica [anamnesis y exploración física].
Actividades básicas: independiente o dependiente, clasificación en ocho categorías
según su grado de dependencia. Independiente 10 puntos, necesita ayuda 5 puntos,
dependiente 0 puntos. Valoración total 100 puntos.
Actividades instrumentales: se puntúa 0/1, siendo 0 la incapacidad y 1 la capacidad.
VALORACIÓN PSICOLÓGICA

Consiste en la evaluación de las funciones cognitivas [valoración de la salud mental],

el estado emocional [función afectiva] y la conducta o personalidad de la persona
anciana.
Función cognitiva
Orientación: suele explorarse averiguando la fecha, la estación y el lugar donde vive.
Memoria: si es reciente, se evalúa repitiendo palabras. Tardía interroga sobre hechos
del pasado lejano.
Función de cálculo: se evalúa proponiendo operaciones matemáticas simples.
Función afectiva
Se valora los síntomas más comunes depresión y ansiedad.
Valoración social
Explora las relaciones sociales que tiene el anciano y el ambiente estructural.
Se analiza las relaciones familiares. Se clasifica el apoyo social objetivo y el apoyo
social subjetivo.
Conclusiones:
- aumenta la precisión del diagnóstico médico y de enfermería y los patrones de
actuación.
-mejora la situación funcional, afectiva y cognitiva
- disminuye el consumo de fármacos
- mejora las decisiones acerca de la ubicación más adecuada del anciano,
disminuyendo la institucionalización (residencias) y aumentando la utilización de los
servicios domiciliarios.
- reduce los ingresos hospitalarios su duración
- disminuye la mortalidad
PROBLEMAS DE SALUD EN EL ANCIANO

Los problemas de salud en el anciano son diferentes de los del adulto en la forma de
presentación, en las consecuencias que acarrean y en los factores que le rodean, que
influyen claramente en el proceso.
Fenómeno de cascada
Cuando un anciano presenta pluripatologia y polifarmacia, acude a un servicio
sanitario con un síntoma inespecífico. Aparece cuando se establece un diagnóstico
equivocado y como consecuencia de dar un tratamiento inadecuado. Puede ocasionar
efectos que puedes provocar otros síntomas.
RECURSOS EN LA ATENCION A LOS ANCIANOS
Recursos sanitarios: atención primaria / atención especializada
Recursos atención primaria: consultas de medicina general y enfermería, atención
domiciliaria.
Recursos en atención especializada: unidad de agudos, unidad de media estancia,
de convalecencia o de rehabilitación, unidad de larga estancia o de cuidados
continuos, hospital de día, consultas externas, servicio de atención domiciliaria.
RECURSOS SOCIALES

 Residencias de ancianos
 Hogares de ancianos
 Centros de día
 Servicios sociales de ayuda domiciliaria
 Viviendas protegidas
 Acogida familiar
 Servicio de lavandería
 Servicio de catering
 Tele asistencia
 Servicios de bienestar
 Sistemas de ayuda económica
PROBLEMAS PSICOLOGICOS ASOCIADOS
Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria consiste en la emisión involuntaria de orina por la uretra
debido a la perdida de la facultad de regulación voluntaria de los esfínteres vesical y
uretra.
Esto genera importantes problemas: fisiológicos: aparición de infecciones, ulceras
y sepsis. Psicológicas: tiende al aislamiento, a la depresión y a un mayor grado de
dependencia. Socioeconómicas: mayor número de ingresos hospitalarios con riesgo
de complicaciones.
Problemas osteoarticulares
Caídas en el anciano: problemas físicos, asociadas a las caídas, ocasionando
fracturas. Consecuencias psíquicas, miedo a nuevas caídas. Problemas sociales,
restringen la autonomía del anciano y provocan incluso aislamiento social.
Económico, la fractura de cadera en ancianos, supone un coste sanitario elevado.
Factores de riesgo
Factores intrínsecos: depende de la persona
Factores extrínsecos: son los ajenos a la persona, como escalones, desniveles…
Osteoporosis
Se define como una disminución de la densidad ósea en relación con la normalidad.
Provocan un aumento de fracturas y aplastamiento vertebral. Factor de riesgo: la
edad, la genética, nutricionales, fármacos y enfermedades relacionadas con
malnutrición e inmovilización.
Artrosis
Es una degeneración crónica no inflamatoria del cartílago articular. Limita la actividad,
causa de incapacidad.
Demencias
Son estados mentales que cursan con una pérdida de funciones psíquicas, que
afectan a la memoria, la orientación espaciotemporal, el lenguaje, la capacidad de
juicio, la personalidad y la adaptación al medio.