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INVESTIGACIÓN EN SALUD
Objetivo
Brindar conocimientos y competencias fundamentales para la concepción,
diseño y elaboración de protocolos de investigación en salud.
Duración
6 semanas
Estructura
Tres módulos de estudio
Estructura del curso
Material de lectura
Comprende material de lectura obligatoria (complementan conceptos de teorías), y
lectura recomendada (profundizan aspectos teóricos y prácticos).
Evaluaciones
Tres exámenes al finalizar cada módulo.
El conocimiento científico, el método
científico y la investigación científica en salud
1. Conocimiento científico
2. Método científico
3. Proceso de la investigación científica
4. Investigación en salud
¿QUÉ ES LA CIENCIA?
¿QUÉ ES UNA CIENCIA?
Conocimiento Identificación de un
Generalización actual problema
Hipótesis
Conclusiones
conceptual
Interpretación y Diseño
discusión
Resultados Hipótesis
operativa
Análisis
Inclusión de sujetos
Observaciones Recolección de datos
Subjetivo Idea, sospecha,
• Información
No fiable intuición, imaginación, subjetiva / No fiable
inspiración
Filtro en la
Protocolo de
investigación, evaluación
generación del
independiente de
protocolo
• Frontera de la ciencia
conocimiento
Revisiones
sistemáticas, • Literatura
metaanálisis secundaria
Objetivo
Fiable
Libros de texto
Argimon J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 4ta edición.
Proceso de Investigación Científica
Protocolo de
investigación
Fisiología de la Investigación
¿Cómo trabaja?
Diseño Implementación
Pregunta de
Protocolo de estudio Estudio actual
investigación
VALIDEZ VALIDEZ
EXTERNA INTERNA
Hulley S, Cummings S, Browner W, et al. Designing Clinical Research. 4ª ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
Investigación para la salud
Es el desarrollo de conocimientos con el objetivo de entender los retos en salud y
generar una respuesta adecuada a dichos retos. Cubre un amplio espectro de
investigación, que atraviesa cinco áreas genéricas:
1. Medición de la magnitud y distribución de problemas de salud.
2. Entendimiento de diversas causas o determinantes del problema de salud
(factores biológicos, comportamiento, sociales y ambientales)
3. Desarrollo de soluciones o intervenciones que ayuden a prevenir o mitigar
problemas de salud.
4. Traslado las soluciones o evidencia en políticas, prácticas y productos.
5. Evaluar el impacto de estas soluciones o intervenciones.
The WHO strategy on research for health. World Health Organization 2012. (NLM classification: W20.5)
Investigación en salud
Principios de la investigación para la salud
Comunicación
Calidad y accesibilidad
Inclusividad Impacto
The WHO strategy on research for health. World Health Organization 2012. (NLM classification: W20.5)
¿Qué es investigación de calidad?
The WHO strategy on research for health. World Health Organization 2012. (NLM classification: W20.5)
Gestión de Proyectos de Investigación en el Instituto
Nacional de Salud
Monitoreo y Supervisión
Aprobación del Protocolo
de investigación
Gestión de Proyectos de Investigación en el Instituto Nacional
de Salud
PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN
Elemento Propósito
Pregunta de investigación ¿Qué pregunta acerca de un problema el estudio abordará?
Designing Clinical Research . Stephen B. Hulley, et al.
Preguntas
fromani@ins.gob.pe
La pregunta de investigación
¿Deberían las personas comer ¿Existe riesgo de toxicidad por mercurio por el
incremento de consumo de pescado en adultos
más pescado? mayores?
Diseño Implementación
Pregunta de Protocolo de Estudio actual
Investigación estudio
VALIDEZ VALIDEZ
Fenómeno EXTERNA Variable INTERNA
Medición
de interés actual
Orígenes de una Pregunta de Investigación
• Identificar un interés de investigación.
• Identificar que tipos de publicaciones científicas han captado
atención cuando fueron revisadas en una revista.
• No olvidar problemas o hallazgos observados en investigaciones
previas.
• Que consejos se pueden dar:
1. Dominar la literatura publicada en un área de estudio
2. Estar atentos en nuevas ideas, técnicas o tecnologías.
3. Mantener la imaginación activa
4. Elegir y trabajar con un mentor
Ejemplo:
Pregunta de investigación principal: ¿El consumo de alcohol entre gestantes
está asociado con recién nacido con bajo peso?.
Pregunta de investigación secundaria: ¿El consumo de alcohol entre gestantes
esta asociado con anemia durante la gestión?
ASPECTOS ÉTICOS A CONSIDERAR EN LA FORMULACIÓN DE UNA
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: VALOR SOCIAL
1. Se refiere a la importancia de la información que el estudio generará (resultados esperados).
2. Importante:
• Directa relevancia para entender o intervenir en problemas sanitarios significativos.
• Contribución para promover la salud pública individual o colectiva.
3. Estudios bien diseñados con falta de novedad suficiente pueden tener valor social (replicación
tiene un rol importante en investigación científica).
4. El comité de ética, autoridades sanitarias, agencias reguladoras, deben asegurar que el estudio
tenga suficiente valor social para justificar los riesgos asociados, costos y cargas.
5. El valor social debe ser suficiente para justificar los riesgos de participantes en estudios donde
NO habrá un beneficio individual para ellos.
International Ethical Guidelines for Health-related Research Involving Humans, Fourth Edition. Geneva. Council for International Organizations of
Medical Sciences (CIOMS); 2016.
ASPECTOS ÉTICOS A CONSIDERAR EN LA FORMULACIÓN DE UNA
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: VALOR CIENTÍFICO
1. Se refiere a la capacidad del estudio de producir INFORMACIÓN VÁLIDA Y CONFIABLE.
3. El valor científico por si sólo no hace a un estudio socialmente valioso, sin embargo, un estudio
no puede ser socialmente valioso sin apropiados y rigurosos métodos de investigación para
responder la pregunta de investigación.
International Ethical Guidelines for Health-related Research Involving Humans, Fourth Edition. Geneva. Council for International Organizations of
Medical Sciences (CIOMS); 2016.
PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR
1. Una actividad clave para desarrollar una pregunta de investigación es la consulta y colaboración.
2. Prestar atención al ámbito: equilibrio entre lo amplio y lo restringido.
3. Una buena pregunta tiene como características: factible, interesante, novedosa, ética y relevante.
4. Las preguntas de investigación no son estáticas hasta la finalización del protocolo, las mismas
también se adaptan y redefinen a través del ciclo de diseño.
5. Las revisiones bibliográficas deben ser búsquedas integrales que usen métodos sistemáticos.
Los detalles de los métodos y resultados de los estudios incluidos deben presentarse y evaluarse
de manera crítica.
6. Las preguntas de investigación pueden generar conocimientos de tipo descriptivo, explicativo o
predictivo.
Exhaustiva
• Un error común es creer que se limita a encontrar artículos científicos.
• ¿Dónde buscar?
Adecuada
• Un error común es creer que la bibliografía con más de 5 años de
antigüedad no es útil.
• ¿Cómo buscar?
PÁGINAS WEB NACIONALES
http://www.minsa.gob.pe/
http://www.dge.gob.pe/portal/
http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/
https://www.mef.gob.pe/es/
http://www.inei.gob.pe/
http://www.portal.ins.gob.pe/es/
http://www.diresatumbes.gob.pe/
https://portal.concytec.gob.pe/
https://www.paho.org/hq/?lang=es
https://es.unesco.org/
https://www.unicef.org/es
https://cioms.ch/
http://lilacs.bvsalud.org/es/
Otros …
REVISIONES SISTEMÁTICAS
http://www.bibliotecacochrane.com/
http://bvsalud.org/es/
http://www.cochranelibrary.com/
Otros…
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
https://www.guidelines.gov/
http://www.guiasalud.com/
Otros…
METABUSCADORES
https://www.tripdatabase.com/
https://www.epistemonikos.org/
Otros…
EJEMPLO
Idea de investigación
¿Cuál es la realidad peruana respecto a vacunación contra el virus de la
hepatitis B a recién nacidos?
Otros…
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS PARA EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Otros…
Búsqueda bibliográfica
jroque@ins.gob.pe
Búsqueda bibliográfica: motor de búsqueda PubMed
1. ¿Qué es PubMed?
2. Navegando en PubMed
3. Entendiendo el vocabulario
4. Construcción de la búsqueda
5. Consiguiendo los artículos
6. My NCBI
¿QUÉ ES PUBMED?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
ENTENDIENDO EL VOCABULARIO: “THE MEDICAL SUBJET HEADINGS”
(MeSH) [ENCABEZAMIENTO DE TÉRMINOS MÉDICOS]
jroque@ins.gob.pe
Gestor de referencia bibliográfica: Zotero
Crear una
2
cuenta
Instalar la
3 versión de
escritorio
Instalar
complementos
4
para Mozilla
Firefox
Instalar
complementos
5
para Google
Chrome
PASOS PARA UTILIZAR ZOTERO
En la aplicación
de escritorio
1
sincronizamos
datos
En la aplicación
de escritorio
2 creamos una
carpeta
(colección)
Almacenar un
artículo en
revista científica
3
en la carpeta
que acabamos
de crear
Almacenar un
PDF de un
artículo en
3 revista científica
en la carpeta
que acabamos
de crear
Como citar en
4
Word
Gestor de referencia bibliográfica: Zotero
jroque@ins.gob.pe
Gestores de Referencia Bibliográfica:
Mendeley
remlig.odp@gmail.com
remlig@outlook.com
El problema de investigación.
Líneas de investigación
Rudan I. Setting health research priorities using the CHNRI method: IV. Key conceptual advances
Capacidades
Fortalecimiento de sistemas de
investigación en salud
Prioridades Estándares
Compromiso con Buenas prácticas en investigación
necesidades de salud
Translación
Evidencia en la práctica
Agendas Nacionales de Investigación
http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/2/793/agendas-de-investigacion-en-salud/jer.793
Distribución geográfica de los problemas
sanitarios nacionales que también fueron
identificados como problemas sanitarios a nivel
regional, Perú 2015-2021
Prioridades de investigación en salud: nivel regional
Prioridades de investigación en salud: nivel regional
Prioridades de investigación en salud: nivel institucional
Prioridades de investigación en salud: nivel institucional
El problema de investigación.
Líneas de investigación
Preguntas
fromani@ins.Gob.pe
Redacción de los objetivos de investigación
1. Enfoca el estudio.
2. Evita la colección de datos innecesarios para entender o
resolver el problema identificado.
3. Organiza el estudio en partes definidas.
Características del objetivo
Objetivos específicos
• Evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
• Medir los niveles de depresión en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
• Determinar la asociación entre los niveles de depresión con los factores de riesgo
cardiacos.
• Medir mediadores inflamatorios en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
• Determinar la asociación entre los niveles de mediadores inflamatorios y de depresión.
Ejemplo II
Objetivo General:
Medir el alfabetismo en salud de la población residente del distrito de Ocongate-Cusco.
Objetivos específicos
Medir el alfabetismo en salud usando un instrumento estandarizado (SAHLSA-50) en
población general residente en las localidades del distrito de Ocongate.
Medir el alfabetismo en salud específicamente en enfermedades respiratorias
infecciosas en pobladores residentes de las localidades del distrito de Ocongate.
Explorar los determinantes asociados al nivel de alfabetismo en salud en población
residente del distrito de Ocongate.
Verbos (infinitivo) usados
• Identificar
• Establecer
• Describir
• Determinar
• Estimar
• Desarrollar
• Comparar
• Analizar
• Colectar
• Estandarizar
• Validar
• Clasificar
Evitar verbos como
• Apreciar
• Entender
• Estudiar
• Abordar
• Comprender