LOS ANTICOAGULANTES

En algunos procedimientos de laboratorio es necesario mantener la sangre en su estado lquido; especialmente en

procedimientos de cuantificacin celular, lo cual sera imposible de llevar a cabo si la sangre se solidificara, es decir, si se
coagulara. Este estado de coagulacin se inicia en el instante en que la sangre tiene contacto con un cuerpo extrao. Por lo
que para prevenir la coagulacin de la sangre, sta debe ser mezclada con un agente o aditivo al momento de ser
extrada del paciente para su estudio.
Este agente o aditivo se le conoce como anticoagulante.
Sustancia que previene o retarda la coagulacin, especialmente la de la sangre.
En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endgena o exgena que
interfiere o inhibe la coagulacin de la sangre, creando un estado antitrombtico o
prohemorrgico.
Se distinguen sustancias endgenas, producidas por el propio organismo y sustancias
exgenas (frmacos).
ENDGENOS:
antitrombina: es una pequea molcula que
desactiva varias enzimas de la coagulacin. La
afinidad por stas (su efectividad) est potenciada
por la heparina. Acelerando la accin de la
antitrombina III en 1000 veces.
anticoagulante lpico: Son anticuerpos contra
sustancias presentes en el revestimiento de las
clulas que impiden la coagulacin de la sangre en
un tubo de ensayo.Los anticoagulantes lpicos
generalmente se encuentran en personas con
enfermedades autoinmunitarias, como el lupus
eritematoso sistmico (LES).
inhibidores de factores de coagulacin de las
paraprotenas:
Remocin de la circulacin de los factores
activados.
Inhibidores plasmticos que pueden ser:
- Inhibidores proteolticos naturales de va
intrnseca y extrnseca.
- Mecanismos de retroalimentacin de la trombina.

EXOGENOS:
* Heparina no fraccionada (heparina sdica)
Acelera la accin de la antitrombina III e inactiva el factor
Xa de la cascada de coagulacin. Se administra de forma
intravenosa. Requiere monitorizacin del tiempo de
tromboplastina parcial activada (TTPA). Su accin se
revierte con sulfato de protamina.
* Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
La heparina de bajo peso molecular inactiva el factor Xa.
Se administra de forma subcutnea, y tiene una vida media
ms larga.
* Inhibidores selectivos del factor Xa
* Inhibidores de la vitamina K: (cumarinas)Inhiben la
sntesis heptica de los factores de coagulacin
dependientes de vitamina K.

Los cogulos sanguneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de lquida a slida.
Un cogulo sanguneo que se forma dentro de una de las venas o las arterias se denomina trombo y tambin se
puede formar en el corazn.
Un trombo que se desprende y viaja desde un lugar en el cuerpo a otro se llama mbolo.
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Se conocen varios tipos de anticoagulantes, pero vamos a dejar de lado los anticoagulantes con aplicacin teraputica y
solo mencionaremos a los que tienen aplicacin en los procedimientos de hematologa y qumica clnica.

1.- OXALATO DE AMONIO Y OXALATO DE POTASIO:

Actan por precipitacin del calcio, es fcil de preparar. Se emplea en forma de polvo en proporcin de 2 de oxalato de
amonio por 1 de oxalato de potasio. Las muestras de sangre oxalatada son adecuadas para la medicin de hemoglobina, el
recuento de los glbulos blancos y rojos, y el hematocrito.-Puede obtenerse plasma necesario para muchos exmenes
bioqumicos.
No
pueden
hacerse
frotis
despus
de
unos
cuantos
minutos.
El oxalato produce degeneracin nuclear de leucocitos y plasmlisis de los glbulos rojos y aparecen vacuolas en el
citoplasma de los granulocitos. Los oxalatos no pueden utilizarse en transfusiones.
2.- HEPARINA:
Se emplea a una concentracin de 0.2 ml de heparina saturada/ml de sangre total. El mecanismo de accin de este
anticoagulante es el de neutralizar la trombina. La sangre heparinizada tampoco es recomendable para la confeccin de
frotis, ya que interfiere en la fijacin de los colorantes. Es empleado en procesos analticos variados.
3.- E.D.T.A.
Es la sal di-sodio o di-potasio del etilen diamin tetra actico y tambin se le conoce como verseno o secuestreno. Es el
ms empleado en los procesos analticos de hematologa y qumica clnica. Se emplea a una concentracin de 1 mg/ml de
sangre total, o 0.1 ml de una solucin al n10% por cada 10 ml de sangre total. La coagulacin se previene al remover el
calcio. El empleo de EDTA evita la formacin de artefactos y funciona bien en la confeccin de frotis an despus de 2
horas de haber mezclado la sangre con el anticoagulante.
4.- CITRATO DE SODIO:
Es el anticoagulante de eleccin para efectuar pruebas de coagulacin y se utiliza a una concentracin de 1 parte de citrato
de sodio 0.11M/9 partes de sangre total. La coagulacin es interferida al encadenar el calcio de la sangre en un complejo
soluble y dando proteccin a ciertos procoagulantes, razn por la cual es el anticoagulante de eleccin para las pruebas de
coagulacin in vitrotiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT).
5.- OXALATO DE SODIO:

Es un anticoagulante ampliamente usado en estudios de coagulacin. Se emplea a una concentracin de una parte de
oxalato 0.1M/9 de sangre total. El oxalato de sodio se combina con la sangre formando un oxalato de calcio insoluble,
evitando que la coagulacin se presente.

QU IMPORTANCIA CLINICA TIENEN LOS ANTICOAGULANTES?:

En aos recientes se ha generalizado el empleo de frmacos que prolongan el tiempo de coagulacin de la sangre,
utilizndose en muy diversos estados patolgicos, entre ellos la tromboembolia venosa, arteriopata coronaria o cerebral,
policitemia, hipertensin pulmonar y diversos fenmenos emblicos. As como en ciruga cardiaca y vascular, en
particular cuando se emplea circulacin extracorprea.
Los anticoagulantes de utilidad clnica actan inhibiendo uno o ms de los factores de coagulacin.