DIAGNÓSTICO PARA EXODONCIA COMPLEJA

Para las exodoncias simples siempre

tengo que ver una radiografía

- Lo ideal siempre es pedir una Rx

panorámica, pero se necesita una Rx
periapical para poder visualizar mejor
los detalles. Ej: las raíces de la pieza a
extraer (para ver si esta anquilosada,
dilacerada, etc)

*la tomografía aún no supera en

belleza y resolución

Puede ser error durante el procedimiento o error en el diagnostico

La radiografía y el informe vienen a hacer un TC: tomografía computarizada

documento médico legal
(en la imagen) En la pieza 1.8, aparentemente se
ve tumor óseo. Al tomar la radiografía (lo que
señalan tiene densidad dentaria) se dieron
cuenta que era un ODONTOMA.
} Todo eso va a generar complejidad en el
tratamiento, y servirá para hace un buen
pronóstico y saber que voy a utilizar.

- Hay casos de terceras molares que

están aparentemente dentro del
hueso y se puede hacer como una
simple porque a veces por
vestibular esta totalmente
descubierta.

En EXODONCIAS COMPLEJAS:

Usualmente hay dos:

- Extracción de terceras molares (más casos

existen en mandíbula)
- Extracción de caninos retenidos (se
retienen más en el maxilar superior)

- Rx panorámica: siempre se realiza

- Rx periapical: para visualizar si hay
problemas de anquilosis, dilaceración, etc.
- Rx oclusal: caninos retenidos

 Algunos la técnica de LE MASTER no la

consideran como Rx. de localización.
 Muchas de las técnicas de localización serán
remplazadas por la de TOMOGRAFÍA,
Usamos las diferentes técnicas de
localización para ver si esta para vestibular o
palatino, en cambio la tomografía ya nos
indica en que posición esta.
 Ej:

En el canino retenido queremos ver en qué posición está (por palatino o vestibular) porque el cirujano
necesita saber por dónde entrar. Si la corona esta hacia vestibular perforara la CORTICAL VESTIBULAR. Si
esta hacia palatino, cortará por palatino, colocará una placa para que no se cuelgue la mucosa que ha sido
desinsertada.

La tomagrafía se sugiere como técnica de localización

- Se llama panorámica porque nos da un panorama de ambos maxilares.

Antes de la convencional se usaba este
Los rayos atraviesan 2 veces cada rama: Cuando el equipo da la vuelta, los rayos vienen de un lado y con el sensor
dispositivo haciendo que haya ese evento
capta la imagen. Cuando el sensor está a la derecha, el rayo viene de la izquierda, atraviesa la rama izquierda y luego la
deforme. El corte focal que está delante
derecha y cuando llega a la derecha, primero atraviesa la rama derecha y luego la izquierda.
la imagen se ve más delgado y cuando
CORTE FOCAL: La Rx Panorámicas son fácil de distorsionarse. Todas tienen un corteestáfocaldetrás
(sólidodel
azulcorte
de la la
imagen)
imagen se ve
haciendo que todas las estructuras que se encuentren en la zona salgan nítidas y las que no, empezarán a
grueso
distorsionarse.

La columna cervical, hueso hioides y las vías áreas: son estructuras que se ven doble en las Rx.
Se Todas
ven dobles
las imágenes
porque justo
que estén
se encuentran
dentro delencorte
el eje
donde
focalse
serepite
conocen
doscomo
vecesIMÁGENES
la angulación
SIMPLES

Esta técnica usa la distorsión de la Rx panorámica

- Cuando te acercas al corte se ve delgada

- Cuando te alejas se ve gruesa

- Si está por delante se ve delgada

- Por atrás se ve gruesa
 PREGUNTA FIJA EN EL EXAMEN!!!

Nunca se mando a localizar con una oclusal

superior. Se toma con 75° (no se toma con
90° porque se variaría el lóbulo frontal y no
se veria si el canino esta hacia vestibular o

Se usan también
Técnica de
paraCLARK:
localizar
técnica convensional más usada
para localizar

- Se basa en SLOB (same lingual opposite

buccal)
Ej: ´´ La corona de la 1.3 se encuentra
proyectada en nivel apical de 1.2 y 1.1, si
me voy hacia
´´Pieza 1.3 esta proyectada haciala 2.1
derecha
y 1.1,elsicanino
me voyse
encuentra
hacia mesial el canino haciadistal
se va hacia la izquierda,
y se mesivoy se va hacia
la izquierda el canino
hacia distal el canino se va hacia mesial´´ se encuentra hacia la
derecha. Se van al lado contrario, osea
´´Lo mismoSique
opuesto. CLARKde
se mueve pero
lado enopuesto
sentido
vertical’’
estamos hacia vestibular´´
PERIAPICAL: pre molares 35° a 40°

BITEWING: 10° - Se realiza con grado de

10° por la curva de Wilson (cúspides)

´´La pieza 2.5 está a nivel cervical. Luego

bajó y el ángulo bajó entonces estará por
palatino´´
 Usaron dos proyecciones, normal y
oclusal

Solo sirve para localizar en inferiores.

Ej:

‘’ El tumor desplazo el canino hacia hacia

vestibular’’

Sirve para localizar las 3eras molares a nivel de ángulo, Radiografía de molares superiores se puede proyectar
para ver si esta hacia lingual o vestibular. MALAR(cigomático).
Se dobla forma
*Gonion: la placa siguiendo
para el eje
decir ángulo de de la tercerca
la mandíbula
EnTécnica paralela
radiografia se coloca un
panorámica serollo por lassisuperficies
ve como
molar palatinas de los dientes y disparo en formaEllo
paralela
invadiera el conducto dentario inferior. se
descarta con un tomografía volumétrica.
PREGUNTA DE EXAMEN:Mesiodens: Dientes supernumerarios de canino a
canino
Si no tengo tomografía se puede utilizar la Rx de
Clark. La de ClarkSumerción:
se descartaevolucionan las permanentes
cuando el diente que se y adentro se
a desplazado o diente
quedasupernumerario
la decidua se proyecta
hacia la espina nasal anterior (fosas nasales), en ese
(1era
Queimagen)
se hace?altura de mesial 2.3
caso si o si se necesita la tomografía
(2da
Si esimagen) en e medio
joven Traccionar el de la 2.3para
canino ya está
que apareciendo
vuelva a su
alguía
2.4 de erupción

(3era imagen) A distal ya se ve toda la 2.4

Para trabajar con al 2.4 tengo que perforar por

vestibular ( no esta muy metida hacia la tabla palatina,
solo esta hacia palatino de la 2.3)