MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

CLÍNICOS DE LA ESPECIALIDAD
DE ODONTOLOGÍA ESTETICA Y
RESTAURADORA

2017
 INDICE

1. - Ergonomia
2. - Aislamiento absoluto
3. - Abordaje minimamente invasivo.
4.- Restauración con resina clase I
5.- Restauración con resina clase II
6.- Restauración con resina clase III
7.- Restauración con resina clase IV
8.- Restauración con resina clase V
9.- Incrustación indirecta con resina
10.- Incrustación indirecta con cerómero
11.- Acabado
12.- Pulido
13.- Recubrimiento pulpar indirecto
14.- Recubrimiento pulpar directo
15.- Poste
15.- Carilla de cerámica
12.- Aclaramiento dental.
 I.- ERGONOMÍA – BIOSEGURIDAD
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, equipo de examen: espejos, explorador, pinza de algodón, cureta de
dentina.

2. MATERIALES: Gorro, mascarilla, guantes, lentes, lupas de aumento. Uniforme completo.

3.- AISLAMIENTO: PROCEDIMIENTO

La posición del operador es correcta cuando:
 Esta sentado cómodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda bien apoyada
 Su posición abarca de las 9 a las 12 en el reloj, y de las 12 a las 3 en caso de operador zurdo.
 La boca del paciente está en línea con su plano sagital.
 La boca del paciente se encuentra a nivel de los codos del operador.
 La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no es inferior a 35 cm
 Los codos del operador permanecen cerca de sus costados.

II.- AISLAMIENTO ABSOLUTO

1. INSTRUMENTAL: Bandeja, Perforador de dique, portaclamp, clamps, arco de young, equipo de
examen (espejos, explorador, pinza de algodón, cureta de dentina), jeringa cárpule, tijera.

2. MATERIALES: Anestesia con o sin epinefrina, anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, aguja,
dique de goma, hilo dental, glicerina en gel.
3. MANIOBRAS PREVIAS
 Profilaxis y paso del hilo dental
 Anestesia tópica
 Anestesia troncular o infiltrativa
 Amarrar los clamps con hilo dental para realizar la prueba
 Prueba y elección de los clamps:
 Clamps 200- 205: Molares
 Clamps 206 - 209: Premolares
 Clamps 210-211: Anteriores
 Clamps 212: Caninos, premolares e incisivos
 Clamps 26-28, W8A, 12A, 13A, 14, 14A: Dientes con poca retención
 Marcar y perforar el dique de goma. Lubricar el dique de goma con glicerina.

4.- AISLAMIENTO: PROCEDIMIENTO

 Colocar los clamps elegidos en los dientes de anclaje del aislamiento:
 Posteriores: una pieza distal al diente a tratar hasta el canino del mismo
cuadrante
 Anteriores: de premolar a premolar
 Colocar el dique de goma en los demás dientes.
 Pasar el hilo dental entre los dientes para invertir el dique.
 Colocar el arco de Young.
 III. ABORDAJE MINIMAMENTE INVASIVO
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), fresas diamantadas ( fresa diamantada redonda ¼, fisura, flama de grano fino),
fresas multilaminadas de 32 láminas flama y fisura, pieza de mano de alta velocidad, pieza de mano
de baja velocidad (Micromotor y contraangulo), espátulas para resina, pinceles pelos de marta

2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
sistemas adhesivos convencional de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel
articular, kit de cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush.

3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN
5. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
6. PREPARACIÓN CAVITARIA:
 Realizar estampado de cara oclusal (clip F, barrera gingival). OPCIONAL
 Demarcación de la extensión de la preparación
 Desgaste de los surcos y fisuras con Fresa redonda pequeña o fisura dependiendo de la
extensión de la lesión.

7.- ACONDICIONAMIENTO DE SUSTRATO:

Con sistema Adhesivo convencional
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%: 15
segundos en esmalte y 15 segundos en dentina (para completar los 30 segundos en
esmalte).
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Fotopolimerizar 20 segundos.

Con sistema Adhesivo autograbante

 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento selectivo de esmalte con ácido
fosfórico al 37%: 30 segundos
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
• Colocar el Primer (primer frasco) frotando la preparación durante 30 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad).
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Colocar el Adhesivo (segundo frasco) frotando la preparación durante 20 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad)
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Fotopolimerizar 20 segundos
8.- RESTAURACIÓN:
 Cavidad de 1.5mm de profundidad por 1mm ancho: colocar resina fluida
 Cavidades mayores de 1.5mm de profundidad: restauración con técnica de estampado
(superficie oclusal conservada)
 Previo a la preparación dentaria registrar la morfología dentaria con una impresión
con clip f o barrera gingival usando como vástago un microbrush, fotopolimerizar 20
s.
 Luego del acondicionamiento ácido y adhesivo colocar la resina en la superficie
oclusal por incrementos oblicuos hasta dejar 0.5mm para realizar el estampado de la
superficie oclusal. Fotopolimerizar cada incremento 20 s.
 Aplicar glicerina en gel y fotopolimerizar 40 s.
 Retiro del aislamiento
 Ajuste oclusal y pre pulido con fresa flama multilaminada y caucho grueso de baja
velocidad
9.- ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración
 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
 Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 IV. RESTAURACION CON RESINA CLASE I
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas ( fresa diamantada redonda, periforme,
flama de grano fino), fresas multilaminadas de 18 a más laminada redonda, flama, pieza de mano
de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo), espátulas para
resina, pinceles pelos de marta, jeringa centrix.

2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cemento de ionomero de
vidrio tipo I y tipo II, cemento de hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal.
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN
5. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
6.- PREPARACIÓN CAVITARIA:
 Demarcación de la extensión de la preparación
 Desgaste de los surcos y fisuras con Fresa redonda pequeña o mediana dependiendo de la
extensión de la lesión.
 Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina profunda,
con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de dentina.
Siempre con adecuada irrigación.
 Remover esmaltes sin soporte con fresa pimpollo de grano fino ( cinta amarilla) en baja
velocidad.

7. PROTECCION DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

 DENTINA SANA
 Colocar sistema adhesivo convencional o autoacondicionante.
 DENTINA AFECTADA
 Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario
 DENTINA ESCLEROSADA
 Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario/ Colocar
adhesivo con MDP.
 REMANENTE DENTINARIO : 1mm DE PROXIMIDAD A PULPA
 Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo II o tipo III como material intermediario/
Usar adhesivo autoacondicionante.
 REMANENTE DENTINARIO: 0.5 mm DE PROXIMIDAD A LA PULPA
 Colocar hidróxido de calcio en cemento ( Dycal), cemento de ionomero de vidrio tipo
II / Aplicar Theracal
 EXPOSICION PULPAR
 Generar hemostasia con una bolita de algodón estéril embebida en solución de agua
de Cal. Colocar hidróxido de calcio en polvo, luego colocar hidróxido de calcio en
cemento y reconstruir con cemento ionomero de vidrio tipo II.
 Esperar 45 a 60 días para la realizar una reevaluación y restauración definitiva.
88. ACONDICIONAMIENTO DE SUSTRATO:
Con sistema Adhesivo convencional
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%: 15
segundos en esmalte y 15 segundos en dentina (para completar los 30 segundos en
esmalte).
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Fotopolimerizar 20 segundos.

Con sistema Adhesivo autograbante

 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento selectivo de esmalte con ácido
fosfórico al 37%: 30 segundos
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
• Colocar el Primer (primer frasco) frotando la preparación durante 30 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad).
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Colocar el Adhesivo (segundo frasco) frotando la preparación durante 20 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad)
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Fotopolimerizar 20 segundos

9. RESTAURACIÓN:
 Colocación de resina con técnica incremental: colocar incrementos oblicuos menores de
2mm que no permitan unir paredes vestibular y lingual. Se puede seguir la inclinación de
las vertientes. Fotopolimerizar cada incrementos por 20 segundos. Luego de
fotopolimerizar el último incremento colocar glicerina en gel y fotopolimerizar por 40
segundos.
 Colocación de resina con técnica bilaminar: colocar un incremento de resina del color de
dentina en todo el piso pulpar, y realizar las separaciones mediante la técnica de
costurado, polimerizar 20 segundos. Colocar el esmalte continuando con la técnica
incremental por cúspides. Luego de fotopolimerizar el último incremento colocar glicerina
en gel y fotopolimerizar por 40 segundos.
 Remoción del aislamiento

10. ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
 Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 V. RESTAURACION CON RESINA CLASE II
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, porta matriz toffemire, matriz preformada tipo unimatrix, cuñas
de madera, cuñas elásticas, tijera, fresas diamantadas ( fresa diamantada redonda, periforme,
tronco cónica grano fino, flama de grano fino), fresas multilaminadas de 18 a más laminada
redonda, flama, jeringa centrix, pieza de mano de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad
(Micromotor y contraangulo), recortador de margen gingival 28 y 29, espátulas para resina, pinceles
pelos de marta, espátula para punto de contacto contact pro (TDV)
2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cinta lija de metal y de
resina, cinta teflón, cinta celuloide, cemento de ionomero de vidrio tipo I y tipo II, cemento de
hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN
5. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
6.- PREPARACIÓN CAVITARIA :
A.- OCLUSO PROXIMAL:
CAJA OCLUSAL
 Demarcación de la extensión de la preparación
 Desgaste de los surcos y fisuras con Fresa redonda pequeña o mediana.
 Remover el tejido cariado en dentina con fresa redonda de carburo de tungsteno de baja
velocidad y/o cureta de dentina. Siempre con adecuada irrigación.
 Configurar la caja oclusal con una fresa periforme con adaptador de baja velocidad

CAJA PROXIMAL
 Colocar una cinta matriz metálica en la zona interproximal para proteger el diente vecino.
 Remover el tejido cariado en el esmalte con fresa diamantada redonda de alta velocidad.
 Remover el tejido cariado en dentina con fresa redonda de carburo de tungsteno de baja
velocidad y/o cureta de dentina. Siempre con adecuada irrigación.
 Configurar la caja proximal con una fresa periforme con adaptador de baja velocidad
 Utilizar el recortador de margen gingival para eliminar los prismas de esmalte sin soporte y
redondear el ángulo axio-pulpar
 Verificar la divergencia de las paredes hacia proximal
B.- SLOT VERTICAL

CAJA PROXIMAL
 Colocar una cinta matriz metálica en la zona interproximal para proteger el diente vecino.
 Remover la cresta marginal con fresa redonda diamantada de alta velocidad hasta llegar
a la lesión proximal (indicado para lesiones R3- clasificación pitts)
 Remover el tejido cariado en dentina con fresa redonda de carburo de tungsteno de baja
velocidad y/o cureta de dentina. Siempre con adecuada irrigación.
 Configurar la caja proximal con una fresa periforme con adaptador de baja velocidad
 Utilizar el recortador de margen gingival para eliminar los prismas de esmalte sin soporte y
redondear el ángulo axio-pulpar
C.- SLOT HORIZONTAL:
CAJA PROXIMAL
 Colocar una cinta matriz metálica en la zona interproximal para proteger el diente vecino.
  Realizar el acceso a la lesión cariosa con una fresa redonda diamantada pequeña desde
vestibular/lingual hasta remover el tejido cariado debajo del punto de contacto. (indicado
para lesiones R2- clasificación pitts)

7.- PROTECCION DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

 DENTINA SANA
Colocar sistema adhesivo convencional o autoacondicionante.
 DENTINA AFECTADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario
 DENTINA ESCLEROSADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario/ Colocar adhesivo
con MDP.
 REMANENTE DENTINARIO : 1mm DE PROXIMIDAD A PULPA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo II o tipo III como material intermediario/ Usar
adhesivo autoacondicionante.
 REMANENTE DENTINARIO: 0.5 mm DE PROXIMIDAD A LA PULPA
Colocar hidróxido de calcio en cemento ( Dycal), cemento de ionomero de vidrio tipo II / Aplicar
Theracal
 EXPOSICION PULPAR
Generar hemostasia con una bolita de algodón estéril embebida en solución de agua de Cal.
Colocar hidróxido de calcio en polvo, luego colocar hidróxido de calcio en cemento y
reconstruir con cemento ionomero de vidrio tipo II.
Esperar 45 a 60 días para la realizar una reevaluación y restauración definitiva.

8.- ACONDICIONAMIENTO DE SUSTRATO:

Con sistema Adhesivo convencional
 Aislar el diente vecino con cinta teflón o cinta celuloide.
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%: 15
segundos en esmalte y 15 segundos en dentina (para completar los 30 segundos en
esmalte).
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Colocar una matriz preformada y ajustarla en el espacio interproximal con cuña de
madera protegida con teflón y colocar el anillo unimatrix con la ayuda del
portaclamp o colocar la matriz metálica con el porta matriz tipo tofflemire y cuña
de madera protegida con teflón.
 Fotopolimerizar por 20 segundos

Con sistema Adhesivo autograbante

 Aislar el diente vecino con cinta teflón o cinta celuloide.
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento selectivo de esmalte con ácido
fosfórico al 37%: 30 segundos
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
• Colocar el Primer (primer frasco) frotando la preparación durante 30 segundos con el
 microbrush (en toda la cavidad).
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Colocar el Adhesivo (segundo frasco) frotando la preparación durante 20 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad)
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una matriz preformada y ajustarla en el espacio interproximal con cuña de
madera protegida con teflón y colocar el anillo unimatrix con la ayuda del
portaclamp o colocar la matriz metálica con el porta matriz tipo tofflemire y cuña
de madera protegida con teflón.
 Fotopolimerizar por 20 segundos

9.- RESTAURACIÓN:
A.- TECNICA INCREMENTAL
 Colocar incrementos oblicuos menores de 2mm en caja proximal para generar un
adecuado punto de contacto. Utilizar espátula contact pro (opcional).
 Fotopolimerizar por 20 segundos cada incremento.
 Retirar la matriz proximal y el anillo.
 En la caja oclusal colocar incrementos oblicuos menores de 2mm que no permitan unir
paredes vestibular y lingual. Se puede seguir la inclinación de las vertientes.
Fotopolimerizar cada incrementos por 20 segundos. Luego de fotopolimerizar el último
incremento colocar glicerina en gel y fotopolimerizar por 40 segundos.
B.- TECNICA BILAMINAR
 Colocar incrementos oblicuos menores de 2mm en caja proximal para generar un
adecuado punto de contacto. Utilizar espátula contact pro (opcional).
 Fotopolimerizar por 20 segundos cada incremento.
 Retirar la matriz proximal y el anillo.
 En la caja oclusal colocar un incremento de resina del color de dentina en todo el piso
pulpar, y realizar las separaciones mediante la técnica de costurado, polimerizar 20
segundos. Colocar el esmalte continuando con la técnica incremental por cúspides. Luego
de fotopolimerizar el último incremento colocar glicerina en gel y fotopolimerizar por 40
segundos.
 Remoción del aislamiento
ACABADO:

10. PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 VI. RESTAURACION CON RESINA CLASE III
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas (fresa diamantada redonda, periforme,
flama de grano fino), fresas multilaminadas de 18 a más laminada redonda, flama, pieza de mano
de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo), espátulas para
resina, pinceles pelos de marta.

2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cemento de ionomero de
vidrio tipo III, cemento de hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal.
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN
6. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
5. PREPARACIÓN CAVITARIA:
 Demarcación de la extensión de la preparación
 Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina profunda,
con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de dentina.
Siempre con adecuada irrigación.
 Remover esmaltes sin soporte con fresa pimpollo de grano fino (cinta amarilla) en baja
velocidad.
 Realizar bisel con fresa pimpollo grano fino (cinta amarilla)

6. PROTECCION DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

 DENTINA SANA
Colocar sistema adhesivo convencional o autoacondicionante.
 DENTINA AFECTADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario
 DENTINA ESCLEROSADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario/ Colocar adhesivo
con MDP.
 REMANENTE DENTINARIO : 1mm DE PROXIMIDAD A PULPA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario/ Usar adhesivo
autoacondicionante.
 REMANENTE DENTINARIO: 0.5 mm DE PROXIMIDAD A LA PULPA
Colocar hidróxido de calcio en cemento ( Dycal), cemento de ionomero de vidrio tipo III / Aplicar
Theracal
 EXPOSICION PULPAR
Generar hemostasia con una bolita de algodón estéril embebida en solución de agua de Cal.
Colocar hidróxido de calcio en polvo, luego colocar hidróxido de calcio en cemento y
reconstruir con cemento ionomero de vidrio tipo II.
Esperar 45 a 60 días para la realizar una reevaluación y restauración definitiva.
 7.- ACONDICIONAMIENTO DE SUSTRATO:
Con sistema Adhesivo convencional
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%: 15
segundos en esmalte y 15 segundos en dentina (para completar los 30 segundos en
esmalte).
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Fotopolimerizar 20 segundos.

Con sistema Adhesivo autograbante

 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento selectivo de esmalte con ácido
fosfórico al 37%: 30 segundos
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
• Colocar el Primer (primer frasco) frotando la preparación durante 30 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad).
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Colocar el Adhesivo (segundo frasco) frotando la preparación durante 20 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad)
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Fotopolimerizar 20 segundos

8. RESTAURACIÓN:
 Colocación de resina con técnica incremental: colocar incrementos oblicuos menores de
2mm. Fotopolimerizar cada incrementos por 20 segundos. Luego de fotopolimerizar el
último incremento colocar glicerina en gel y fotopolimerizar por 40 segundos.
 Remoción del aislamiento

9. ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Uso de tiras de lija.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
 Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 VII. RESTAURACION CON RESINA CLASE IV
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas ( fresa diamantada redonda, periforme,
flama de grano fino), fresas multilaminadas de 18 a más laminada redonda, flama, pieza de mano
de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo), espátulas para
resina, pinceles pelos de marta, jeringa centrix.

2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cemento de ionomero de
vidrio tipo I y tipo II, cemento de hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal.
Silicona de condensación , silicona transparente
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN
5. PROCEDIMIENTOS PREVIOS:
 Realizar una impresión de diagnóstico con alginato o silicona de condensación.
 Realizar el encerado de la pieza dentaria afectada restituyendo la anatomía funcional.
 Tomar impresión de la cara palatina del encerado de planificación con silicona de
condensación.
 Realizar el corte de la guía de silicona conservando el borde incisal.

6. AISLAMIENTO ABSOLUTO
7.- PREPARACIÓN CAVITARIA:
 Demarcación de la extensión de la preparación
 Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina profunda,
con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de dentina.
Siempre con adecuada irrigación.
 Remover esmaltes sin soporte con fresa pimpollo de grano fino (cinta amarilla) en baja
velocidad.
 Realizar bisel con fresa pimpollo grano fino (cinta amarilla)

8.- PROTECCION DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

 DENTINA SANA
Colocar sistema adhesivo convencional o autoacondicionante.
 DENTINA AFECTADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario
 DENTINA ESCLEROSADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario/ Colocar adhesivo
con MDP.
 REMANENTE DENTINARIO : 1mm DE PROXIMIDAD A PULPA
Colocar cemento de ionomero de vidrio o tipo III como material intermediario/ Usar adhesivo
autoacondicionante.
 REMANENTE DENTINARIO: 0.5 mm DE PROXIMIDAD A LA PULPA
Colocar hidróxido de calcio en cemento ( Dycal), cemento de ionomero de vidrio tipo III / Aplicar
Theracal
 EXPOSICION PULPAR
Generar hemostasia con una bolita de algodón estéril embebida en solución de agua de Cal.
Colocar hidróxido de calcio en polvo, luego colocar hidróxido de calcio en cemento y
reconstruir con cemento ionomero de vidrio tipo II.
 Esperar 45 a 60 días para la realizar una reevaluación y restauración definitiva.
9.- ACONDICIONAMIENTO DE SUSTRATO:
Con sistema Adhesivo convencional
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%: 15
segundos en esmalte y 15 segundos en dentina (para completar los 30 segundos en
esmalte).
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Fotopolimerizar 20 segundos.

Con sistema Adhesivo autograbante

 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento selectivo de esmalte con ácido
fosfórico al 37%: 30 segundos
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
• Colocar el Primer (primer frasco) frotando la preparación durante 30 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad).
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Colocar el Adhesivo (segundo frasco) frotando la preparación durante 20 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad)
• Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
• Fotopolimerizar 20 segundos

10. RESTAURACIÓN:
 Verificar la adaptación de la guía de silicona por palatino.
 Demarcar en la guía de silicona los límites de la restauración
 La primera capa de resina será conformada con ayuda la matriz palatina
 Colocar el incremento de resina de esmalte o transparente sobre la guía de silicona (capa
de 0.3 mm) en la zona del diente que ha quedado desprovista de su estructura. Se coloca
cuidadosamente la matriz en posición verificando la proximidad de la guía de silicona a la
estructura dentaria. Fotopolimerizar 20 segundos.
 Colocar la capa de dentina respetando el espacio para la conformación de los mamelones
y manteniendo un espacio libre de 0.5mm para el esmalte. Fotopolimerizar 20 segundos.
 Colocar una fina cada de esmalte translucido o cromático a nivel de los mamemoles (si
fuera necesario colocar tintes para resina). Fotopolimerizar 20 segundos.
 Colocar la capa de resina esmalte haciendo uso de pinceles y espátulas. Fotopolimerizar
20 segundos
 Luego de fotopolimerizar el último incremento colocar glicerina en gel y fotopolimerizar
por 40 segundos.
 Remoción del aislamiento
 Realizar control de la oclusión, eliminar excesos y realizar pre pulido.

11. ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
 Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 VIII. RESTAURACION CON RESINA CLASE V
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas ( fresa diamantada redonda, periforme,
flama de grano fino), fresas multilaminadas de 18 a más laminada redonda, flama, pieza de mano
de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo), espátulas para
resina, pinceles pelos de marta, jeringa centrix.

2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cemento de ionomero de
vidrio tipo I y tipo II, cemento de hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal,
hilo retractor.
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN
5. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
6. MANIOBRAS PREVIAS:
 Colocar el hilo retractor 3/0
7. PREPARACIÓN CAVITARIA:
a. Demarcación de la extensión de la preparación
b. Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina
profunda, con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de
dentina. Siempre con adecuada irrigación.
c. Remover esmaltes sin soporte con fresa pimpollo de grano fino (cinta amarilla) en baja
velocidad.
d. Realizar bisel con fresa pimpollo grano fino (cinta amarilla)

8. PROTECCION DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

 DENTINA SANA
Colocar sistema adhesivo convencional o autoacondicionante.
 DENTINA AFECTADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario
 DENTINA ESCLEROSADA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo III como material intermediario/ Colocar adhesivo
con MDP.
 REMANENTE DENTINARIO : 1mm DE PROXIMIDAD A PULPA
Colocar cemento de ionomero de vidrio tipo II o tipo III como material intermediario/ Usar
adhesivo autoacondicionante.
 REMANENTE DENTINARIO: 0.5 mm DE PROXIMIDAD A LA PULPA
Colocar hidróxido de calcio en cemento ( Dycal), cemento de ionomero de vidrio tipo II / Aplicar
Theracal
 EXPOSICION PULPAR
Generar hemostasia con una bolita de algodón estéril embebida en solución de agua de Cal.
Colocar hidróxido de calcio en polvo, luego colocar hidróxido de calcio en cemento y
reconstruir con cemento ionomero de vidrio tipo II.
Esperar 45 a 60 días para la realizar una reevaluación y restauración definitiva.
 9. ACONDICIONAMIENTO DE SUSTRATO:
Con sistema Adhesivo convencional
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%:
15 segundos en esmalte y 15 segundos en dentina (para completar los 30
segundos en esmalte).
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel
absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Fotopolimerizar 20 segundos.

Con sistema Adhesivo autograbante

 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento selectivo de esmalte con ácido
fosfórico al 37%: 30 segundos
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el Primer (primer frasco) frotando la preparación durante 30 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad).
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar el Adhesivo (segundo frasco) frotando la preparación durante 20 segundos con el
microbrush (en toda la cavidad)
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Fotopolimerizar 20 segundos

10. RESTAURACIÓN:
 Colocación de resina con técnica incremental: colocar incrementos oblicuos menores de
2mm. Fotopolimerizar cada incrementos por 20 segundos. Luego de fotopolimerizar el
último incremento colocar glicerina en gel y fotopolimerizar por 40 segundos.
 Colocación de ionomero de vidrio tipo II: aplicar el primer, eliminar el solvente
fotopolimerizar 20 segundos, aplicar el cemento de ionomero de vidrio con jeringa centrix,
fotopolimerizar por 40 segundos, aplicar el gloss y fotopolimerizar por 20 segundos
 Remoción del aislamiento

11. ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
 Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 IX. INCRUSTACION INDIRECTA CON RESINA
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas ( fresa troncocónica gruesa 2131 , fresa
diamantada redonda, periforme), fresas multilaminadas de 18 a más laminada redonda, flama,
pieza de mano de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo),
espátulas para resina, pinceles pelos de marta, jeringa centrix, cubetas metálicas tipo rim lock,
calibrador de metal
2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cemento de ionomero de
vidrio tipo I y tipo II, cemento de hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal,
alginato, silicona de adición, silicona de condensación, silicona de registro oclusal, silicona de
vaciado, espaciador y aislante.
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN
5. MANIOBRAS PREVIAS:
Preparación de guía de silicona a partir del encerado de diagnóstico.
6. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
7. PREPARACIÓN CAVITARIA:
TIPO INLAY:
 Demarcación de la extensión de la preparación
 Desgaste de los surcos y fisuras con Fresa redonda pequeña o mediana dependiendo de la
extensión de la lesión.
 Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina profunda,
con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de dentina.
Siempre con adecuada irrigación.
 Realizar la calibración de las paredes residuales de la estructura dentaria
 Reconstruir total o parcialmente la preparación con resina compuesta o cemento de
ionomero de vidrio tipo II.
 Realizar la conformidad del istmo con la fresa troncocónica 2131 permitiendo una
divergencia oclusal de 10° a 15 °.
 Utilizar las fresas troncocónicas delgadas en las paredes de las cajas proximales (fresa 2135),
romper el punto de contacto con cinta lija metálica.
 Proteger el diente adyacente con matriz metálica.
 Alisar todas las superficies con fresa troncocónica dorada.
 Eliminar posibles áreas retentivas.
 Revisar con la guía de silicona si la preparación presenta el espesor adecuado.

TIPO ONLAY - OVERLAY

 Demarcación de la extensión de la preparación
 Desgaste de los surcos y fisuras con Fresa redonda pequeña o mediana dependiendo de la
extensión de la lesión.
 Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina profunda,
con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de dentina.
Siempre con adecuada irrigación.
 Realizar la calibración de las paredes residuales de la estructura dentaria
 Reconstruir total o parcialmente la preparación con resina compuesta o cemento de
ionomero de vidrio tipo II.
  Realizar la conformidad del istmo con la fresa troncocónica 2131 permitiendo una
divergencia oclusal de 10° a 15 °.
 Utilizar las fresas troncocónicas delgadas en las paredes de las cajas proximales (fresa 2135),
romper el punto de contacto con cinta lija metálica.
 Proteger el diente adyacente con matriz metálica.
 Alisar todas las superficies con fresa troncocónica dorada.
 Eliminar posibles áreas retentivas.
 Cobertura cuspidea:
Ejecutar tres surcos (vertientes internas) en la superficie oclusal siguiendo los planos inclinados
de las cúspides con una profundidad de 1 mm con la fresa 2135.
Ejecutar tres surcos (vertientes externas) en la superficie vestibular siguiendo los planos
inclinados de las cúspides con una profundidad de 1 mm con la fresa 2135.
Unir los surcos siguiendo los planos de las vertientes.
De ser necesario realizar el hombro alrededor de las cúspides.
 Alisar todas las superficies con la fresa troncocónica delgada.
 Revisar con la guía de silicona si la preparación presenta el espesor adecuado.

8. SELLADO DENTINARIO
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%: 15
segundos en dentina.
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Fotopolimerizar 20 segundos.
 Aplicar una capa delgada de resina fluida y fotopolimerizar por 40 segundos.

9. IMPRESIÓN Y VACEADO:
 Selección de cubeta rim lock.
 Colocación de hilo retractor: 3/0 y 2/0 a la altura del margen gingival. Esperar 8 minutos para
la remoción del hilo 2/0.
 Tomar impresión con silicona de adición pesada y fluida en un solo momento operatorio.
 Después de una hora se realiza el vaciado con futar D de la pieza a trabajar, luego del fraguado
del material, se procede a modelar tipo troquel para luego aislarla con teflón y proceder a
completar el vaciado con yeso piedra tipo IV.
10. CONFECCION DE LA INCRUSTACION DE RESINA:
 Se realiza la reconstrucción de la pieza con los colores de dentina y esmalte seleccionados.
Fotopolimerizar 20 segundos por cada incremento realizado
 Se realiza la caracterización de la anatomía con tintes de resina.
 Después del incremento final, fotopolimerizar 40 segundos, remover la incrustación y
fotopolimerizar 40 segundos por superficie.
 Se realiza la polimerización bajo las normas del fabricante.
 Se procede a realizar el pulido con secuencia de cauchos.
 11. CEMENTACION
A.- ANESTESIA Y AISLAMIENTO
B.- ADAPTACION DE INCRUSTACION:
 Prueba de contacto interproximal
 Verificación de adaptación y sellado de los márgenes
C.- TRATAMIENTO DE LA INCRUSTACION
 Realizar arenado con oxido de aluminio de 50 micras por 1 minuto de la superficie
interna, lavar y secar.
 Acondicionamiento con ácido orto fosfórico al 37 % por 1 minuto, lavar y secar.
 Aplicación de silano con un microbrush, frotar por 20 segundos y dejar secar por 180
segundos.
 Aplicación de adhesivo convencional, según técnica.
D.- TRATAMIENTO DEL SUSTRATO DENTARIO.
 Arenado de la superficie donde se realizó el sellado dentinario. Lavar y secar.
 Acondicionamiento selectivo con ácido orto fosfórico al 37% en esmalte por 30 segundos.
Lavar y secar.
 Aplicación de adhesivo convencional, según técnica.
E.- CEMENTACION PROPIAMENTE DICHA
 Aplicación del cemento resinosos dual sobre la superficie interna de la incrustación.
 Llevar la incrustación al interior de la cavidad ayudado con un stick. Realizar una ligera
presión para garantizar el asentamiento completo de la incrustación.
 Eliminar excesos de cemento con el uso del hilo dental o instrumentos de punta de goma.
 Fotopolimerizar por 40 segundo por lado.
 Colocar glicerina en los márgenes y completar la fotopolimerizacion.
 Retirar el aislamiento
 Realizar ajuste oclusal.
 Realizar el pulido preliminar de los márgenes y de la superficie

12. ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
 Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 X. INCRUSTACION INDIRECTA CON CEROMERO
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas ( fresa troncocónica gruesa 2131 , fresa
diamantada redonda, periforme), fresas multilaminadas de 18 a más laminada redonda, flama,
pieza de mano de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo),
espátulas para resina, pinceles pelos de marta, jeringa centrix, cubetas metálicas tipo rim lock,
calibrador de metal
2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cemento de ionomero de
vidrio tipo I y tipo II, cemento de hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal,
alginato, silicona de adición, silicona de condensación, silicona de registro oclusal, silicona de
vaciado, espaciador y aislante.
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN

5. MANIOBRAS PREVIAS:
Preparación de guía de silicona a partir del encerado de diagnóstico.
6. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
7. PREPARACIÓN CAVITARIA:
TIPO INLAY:
 Demarcación de la extensión de la preparación
 Desgaste de los surcos y fisuras con Fresa redonda pequeña o mediana dependiendo de la
extensión de la lesión.
 Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina profunda,
con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de dentina.
Siempre con adecuada irrigación.
 Realizar la calibración de las paredes residuales de la estructura dentaria
 Reconstruir total o parcialmente la preparación con resina compuesta o cemento de
ionomero de vidrio tipo II.
 Realizar la conformidad del istmo con la fresa troncocónica 2131 permitiendo una
divergencia oclusal de 10° a 15 °.
 Utilizar las fresas troncocónicas delgadas en las paredes de las cajas proximales (fresa 2135),
romper el punto de contacto con cinta lija metálica.
 Proteger el diente adyacente con matriz metálica.
 Alisar todas las superficies con fresa troncocónica dorada.
 Eliminar posibles áreas retentivas.
 Revisar con la guía de silicona si la preparación presenta el espesor adecuado.

TIPO ONLAY - OVERLAY

 Demarcación de la extensión de la preparación
 Desgaste de los surcos y fisuras con Fresa redonda pequeña o mediana dependiendo de la
extensión de la lesión.
 Retirar la dentina infectada con fresa diamantada si es superficial y si es dentina profunda,
con fresa redonda de carburo de tungsteno y baja velocidad y/o cureta de dentina.
Siempre con adecuada irrigación.
 Realizar la calibración de las paredes residuales de la estructura dentaria
 Reconstruir total o parcialmente la preparación con resina compuesta o cemento de
 ionomero de vidrio tipo II.
 Realizar la conformidad del istmo con la fresa troncocónica 2131 permitiendo una
divergencia oclusal de 10° a 15 °.
 Utilizar las fresas troncocónicas delgadas en las paredes de las cajas proximales (fresa 2135),
romper el punto de contacto con cinta lija metálica.
 Proteger el diente adyacente con matriz metálica.
 Alisar todas las superficies con fresa troncocónica dorada.
 Eliminar posibles áreas retentivas.
 Cobertura cuspidea:
Ejecutar tres surcos (vertientes internas) en la superficie oclusal siguiendo los planos inclinados
de las cúspides con una profundidad de 1 mm con la fresa 2135.
Ejecutar tres surcos (vertientes externas) en la superficie vestibular siguiendo los planos
inclinados de las cúspides con una profundidad de 1 mm con la fresa 2135.
Unir los surcos siguiendo los planos de las vertientes.
De ser necesario realizar el hombro alrededor de las cúspides.
 Alisar todas las superficies con la fresa troncocónica delgada.
 Revisar con la guía de silicona si la preparación presenta el espesor adecuado.

8. SELLADO DENTINARIO
 Secar la preparación y realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%: 15
segundos en dentina.
 Lavar con agua por 30 segundos
 Eliminar el exceso de humedad de la dentina con bolitas de algodón o papel absorbente
 Colocar el adhesivo frotando la dentina durante 20 segundos con el microbrush.
 Eliminar el solvente con aire indirecto por 20 segundos
 Colocar una nueva capa de adhesivo siguiendo el mismo procedimiento.
 Remover los excesos de adhesivo con un microbrush seco
 Fotopolimerizar 20 segundos.
 Aplicar una capa delgada de resina fluida y fotopolimerizar por 40 segundos.

9. IMPRESIÓN:
 Selección de cubeta rim lock.
 Colocación de hilo retractor: 3/0 y 2/0 a la altura del margen gingival. Esperar 8 minutos para
la remoción del hilo 2/0.
 Tomar impresión con silicona de adición pesada y fluida en un solo momento operatorio.
 Enviar a laboratorio con las indicaciones necesarias.
10. CEMENTACION
A.- ANESTESIA Y AISLAMIENTO
B.- ADAPTACION DE INCRUSTACION:
 Prueba de contacto interproximal
 Verificación de adaptación y sellado de los márgenes
C.- TRATAMIENTO DE LA INCRUSTACION
 Realizar arenado con oxido de aluminio de 50 micras por 1 minuto de la superficie
interna, lavar y secar.
 Acondicionamiento con ácido orto fosfórico al 37 % por 1 minuto, lavar y secar.
 Aplicación de silano con un microbrush, frotar por 20 segundos y dejar secar por 180
segundos.
 Aplicación de adhesivo convencional, según técnica.
D.- TRATAMIENTO DEL SUSTRATO DENTARIO.
 Arenado de la superficie donde se realizó el sellado dentinario. Lavar y secar.
 Acondicionamiento selectivo con ácido orto fosfórico al 37% en esmalte por 30 segundos.
 Lavar y secar.
 Aplicación de adhesivo convencional, según técnica.
E.- CEMENTACION PROPIAMENTE DICHA
 Aplicación del cemento resinosos dual sobre la superficie interna de la incrustación.
 Llevar la incrustación al interior de la cavidad ayudado con un stick. Realizar una ligera
presión para garantizar el asentamiento completo de la incrustación.
 Eliminar excesos de cemento con el uso del hilo dental o instrumentos de punta de goma.
 Fotopolimerizar por 40 segundo por lado.
 Colocar glicerina en los márgenes y completar la fotopolimerizacion.

 Retirar el aislamiento
 Realizar ajuste oclusal.
 Realizar el pulido preliminar de los márgenes y de la superficie

11. ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
 Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.

XI . ACABADO

1. INSTRUMENTAL: Bandeja, Perforador de dique, portaclamp, clamps, arco de young, equipo de examen
(espejos, explorador, pinza de algodón cureta de dentina), jeringa cárpule, tijera.
2. MATERIALES: Anestesia con o sin epinefrina, anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, aguja, dique de
goma, hilo dental, vaselina, hoja de bisturi no.12, fresa multilaminada de 36 hojas, cauchos abrasivos para
resina, papel articular.
1. Se eliminan los excesos de material restaurador preferentemente con el dique de goma puesto utilizando
hoja de bisturí o fresa multilaminada dorada de 36hojas
2. Determinacion de áreas espejo para texturización de superficie utilizando fresas multilaminadas.
3. Aplicación de cauchos abrasivos para resina (de forma tronconica, bala, rueda, copas) no friccionando
si no en pulsos intermitentes para evitar la producción de calor y no dañar la restauración
4. La prueba de oclusión: Se lleva a cabo tantas veces sea necesario para determinar los puntos de
contactos pronunciados para adecuarlos con el acabado y el pulido a la oclusión habitual. Se lleva a cabo
un pulido inmediato, siempre manteniendo la restauración humedecida; empleando fresas
multilaminadas de carburo tungsteno de 16 ó 32 filos, piedras diamantadas de grano extrafino (anillo
amarillo) o ultrafino (anillo blanco).
 XII . PULIDO

1. INSTRUMENTAL: Bandeja, equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón

2. MATERIALES: Gasa, bolitas de algodón, hilo dental, vaselina, oxido de aluminio, cauchos de pulido,
discos abrasivos, escobillas de profilaxis, ), escobillas Astrobrush, discos de filtro con pasta de pulido.

1. El pulido se realiza después de 24 horas usando: cauchos para pulido siguiendo el orden de
abrasividad
2. Los discos abrasivos sugeridos para tal fin son: Soflex, (3MESPE), Super Snap (Shofu) y/o TDV. Debe
realizarse la secuencia completa de los discos, del grano más grueso al grano más fino, así como la
secuencia de cauchos. Solo en las áreas espejo proximales , mas no en la superficie vestibular
3. Aplicación de escobillas impregnadas con partículas de oxido de aluminio o en su defecto usar escobilla
para profilaxis de cerda rigida impregnada con pasta de pulido.
4. Aplicar discos de filtro sobre la superficie impregnada con pasta para pulido
 XIII . RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

1. INSTRUMENTAL: Bandeja, Perforador de dique, portaclamp, clamps, arco de young, equipo de examen
(espejos, explorador, pinza de algodón cureta de dentina), jeringa cárpule, tijera,
instrumental para aislamiento absoluto,
2. MATERIALES: Anestesia con o sin epinefrina, anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, aguja, dique de
goma, hilo dental, vaselina, hisopos, , ionómero de liner (modificado con resina,
sistemas adhesivos convencional de dos pasos y autograbante de dos pasos, resina compuesta
restauradora y fluida, ionómero de liner (modificado con resina), papel articular, kit de cauchos
para pulido, glicerina, clorhexidina al 2%, EDTA al 17%, agua de cal, radiografías
a) Diagnóstico pulpar
 Examen clínico
 Inspección
 Palpación
 Percusión vertical (vitalidad pulpar)
 Percusión horizontal (examen periodontal)
 Radiografia periapical (para ver tejidos periapicales)
 Radiografia interproximal (para ver la distancia de la cavidad a la pulpa)
 Test de sensibilidad pulpar: al frio

b) Secuencia operatoria
 Aislamiento absoluto,
 Eliminación de la lesión cariosa,
 Limpieza de la cavidad con solución de hidróxido de calcio (agua de cal) o solución de
clorhexidina al 2% solo en casos donde la cavidad no sea muy profunda,
 Proteger con cemento de hidróxido de calcio la parte más profunda de la cavidad (0,5 mm de
espesor),
 Colocar cemento de ionómero de vidrio (CIV) de base cavitaria (liner) cubriendo el cemento
de hidróxido de cálcio y el área mas profunda de la cavidad (pared pulpar),
 Restaurar con resina compuesta o con el material adecuado para cada caso.
 TRATAMIENTO EXPECTANTE

En la inminencia de exponer la pulpa.

a) Diagnóstico pulpar
 Examen clínico
 Inspección
 Palpación
 Percusión vertical (vitalidad pulpar)
 Percusión horizontal (examen periodontal)
 Radiografia periapical (para ver tejidos periapicales)
 Radiografia interproximal (para ver la distancia de la cavidad a la pulpa)
 Test de sensibilidad pulpar: al frio

b)Secuencia operatoria
1) Primera cita

 Eliminación de la dentina infectada,

 Limpieza de la cavidad con algodón embebido en solución de hidróxido de calcio
(agua de cal) propiedades hemostático y antibacteriano,
 Proteger con una gruesa capa de pasta de hidróxido de cálcio (polvo de hidróxido
de cálcio + suero/ agua de cal) la parte más profunda de la cavidad,
 Restaurar provisionalmente con cemento de ionómerode vidriode
restauración o IRM,
 Tomar un radiografia de control,
 Esperar de 45 a 90 dias.

2) Segunda cita

 La pieza debe estar asintomática

 Verificar la vitalidade pulpar con el test al frio
 Radiografia interproximal y periapical
 Retiro de la restauración provisional
 Inspeccionar el fondo de la cavidad, si se observa que no hay exposición pulpar, no hay humedad
y resistente a la acción de las curetas (remineralizado) entonces continuaremos con los siguientes
pasos,
 Eliminación de la dentina no remineralizada con baja velocidad y fresa redonda de carburo grandes
(6 u 8),
 Proteger con cemento de hidróxido de calcio la parte más profunda de la cavidad (0,5 mm de
espesor),
 Colocar cemento de ionómero de vidrio (CIV) de base cavitaria (liner) cubriendo el
 cemento de hidróxido de cálcio y el área mas profunda de la cavidad (pared pulpar),
 Restaurar con resina compuesta o con el material adecuado para cada caso.

XIV. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

1. INSTRUMENTAL: Bandeja, Perforador de dique, portaclamp, clamps, arco de young, equipo de examen
(espejos, explorador, pinza de algodón cureta de dentina), jeringa cárpule, tijera,
instrumental para aislamiento absoluto,
2. MATERIALES: Anestesia con o sin epinefrina, anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, aguja, dique de
goma, hilo dental, vaselina, hisopos, , ionómero de liner (modificado con resina,
sistemas adhesivos convencional de dos pasos y autograbante de dos pasos, resina compuesta
restauradora y fluida, ionómero de liner (modificado con resina), papel articular, kit de cauchos
para pulido, glicerina, clorhexidina al 2%, EDTA al 17%, agua de cal, radiografías
Casos en que hay exposición accidental de la pulpa y ausencia de contaminación.

a) Diagnóstico pulpar

 Examen clínico
 Inspección
 Palpación
 Percusión vertical (vitalidad pulpar)
 Percusión horizontal (examen periodontal)
 Radiografia periapical (para ver tejidos periapicales)
 Radiografia interproximal (para ver la distancia de la cavidad a la pulpa)
 Test de sensibilidad pulpar: al frio

b) Secuencia operatoria

1) Primera cita

 Aislamiento absoluto,
 Eliminación de la lesión cariosa,
 Limpieza de la cavidad con algodón embebido en solución de hidróxido de
calcio (agua de cal) propiedades hemostático y antibacteriano,
 Área de la exposición: sangrado rojo vivo, proteger con pasta de hidróxido
de cálcio (polvo de hidróxido de cálcio + suero/ agua destilada) o MTA
 Proteger con cemento de ionómero de vidrio de base cavitaria (liner)
 Sellar la cavidad con CIV para restauración.
 Esperar 90 dias
2) Segunda cita

 La pieza debe estar asintomática

 Verificar la vitalidade pulpar con el test al frio
 Radiografia interproximal
 Retiro de la restauración provisional,
 Inspeccionar el área de la exposición, verificar la formación de la barrera
mineralizada con cono de gutapercha,
 Si se formó, proteger el área con cemento de hidróxido de calcio,
 Proteger el piso cavitario con cemento de ionómero de vidrio de base cavitaria
(liner),
 Restauración con resina compuesta compuesta o con el material adecuado
para cada caso.

XV. POSTE DE FIBRA DE VIDRIO

1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas fresa troncocónica ,fresas peeso , fresas
Gates- Gliden , limas , regla milimetrada, espátula para resina , pieza de mano de alta velocidad,
pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo), disco de corte.

2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, resina compuesta , barrera
gingival, clip F, microbrush, cemento autoadhesivo de resina, suero fisiológico , EDTA, conos de
papel , topes de goma .

3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN

5. MANIOBRAS PREVIAS:
Preparación de guía de silicona a partir del encerado de diagnóstico.
6. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
7.PREPRACION DEL LECHO RADICULAR :
 Contar con una radiografía del diente a tratar.
 Establecer la longitud de trabajo considerando un remanente de obturación endodóntica
de 4 a 5 mm
 Seleccionar el tipo de postes con la forma más compatible al conducto
 Retirar el material de endodoncia con fresas Gates- Gliden con baja velocidad, cuya
longitud es establecida con topes de goma y con contante irrigación con suero fisiológico
en cada cambio de fresa.
 Emplear fresas Peeso en forma secuencial hasta acercarse al diámetro del extremo apical
de la preparación
 Colocar el poste dentro del conducto y tomar una radiografía para verificar que el poste
calce en el conducto y tenga continuidad con el materila de endodoncia de la parte apical.
8. PREPARACION DEL POSTE:
 Con la guía de silicona determinar la longitud coronaria que tendrá el poste y corta con
disco.
 Acondiciona el poste con ácido fosfórico al 37 % por un minuto, se enjuaga, se sumerge en
alcohol y se seca.
 Aplicación de silano con un microbrush, frotar por 20 segundos y dejar secar por 180
segundos.
9. CEMENTACION
 Aplicación del cemento resinosos dual dentro del conducto . y colocar el poste
 Eliminar excesos de cemento .
 Fotopolimerizar por 60 segundo .
 Colocar la restauración para proteger al poste

- Fresasrecomendadas :Fresasde alta velocidadde diamante: redonda:1011,1012,1013, 1014.

Cilindrica: 1090, 1092, 2096, 3097, Forma de pera: 1111, 3118; Cono invertido: 1032, 1033, 1034,
1035 (todas de granulación media o gruesa)
- Fresa de carburo de alta velocidad: redonda: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ; cono invertido: 245, cilindrica:
56, 58
 XVI. CARILLA DE CERAMICA
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, instrumental para aislamiento absoluto (Perforador de dique,
portaclamp, clamp, arco de young), equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón,
cureta de dentina), jeringa carpule, fresas diamantadas ( fresa troncocónica gruesa 2131 , fresa
diamantada redonda, periforme), fresas multilaminadas de 18 a más laminada redonda, flama,
pieza de mano de alta velocidad, pieza de mano de baja velocidad (Micromotor y contraangulo),
espátulas para resina, pinceles pelos de marta, jeringa centrix, cubetas metálicas tipo rim lock,
calibrador de metal
2. MATERIALES: Anestesia tópica, gasa, bolitas de algodón, hisopos, dique de goma, hilo dental,
anestesia, aguja, sistemas adhesivos convencional de dos pasos, sistema adhesivo
autoacondicionante de dos pasos, resina compuesta restauradora y fluida, papel articular, kit de
cauchos para pulido, glicerina en gel, barrera gingival, clip F, microbrush, cemento de ionomero de
vidrio tipo I y tipo II, cemento de hidróxido de calcio (dycal), hidróxido de calcio polvo, theracal,
alginato, silicona de adición, silicona de condensación, silicona de registro oclusal, silicona de
vaciado, espaciador y aislante.
3. TOMA DE COLOR
4. CONTROL DE LA OCLUSIÓN

5. MANIOBRAS PREVIAS:
 Modelos de estudios
 Análisis de modelos de estudio
 Montaje en articulador
 Fotografías intraorales y extraorales
 Diseño de sonrisa
 Encerado de planificación y Mock up
 Confección de guías de silicona de preparación ( técnica de libro, y vertical)
6. AISLAMIENTO ABSOLUTO:
Aislamiento modificado.
7. PREPARACIÓN DENTARIA
SIN PREPARACION
 Realizar la asperizacion de la superficie y eliminar ángulos retentivos con disco soflex
y cauchos.
CON PREPARACION
 Evaluar con las guías las zonas necesarias a preparar y marcar con un lápiz dichas zonas.
 Realizar el desgaste de dicho esmalte con fresa troncocónica delgada de grano fino
(rojo)
 Verificación del espesor necesario para la carilla con las guías de silicona.
 Pulir la preparación con la secuencia de cauchos.

8. IMPRESIÓN :
 Selección de cubeta rim lock.
 Colocación de hilo retractor: 3/0 y 2/0 a la altura del margen gingival. Esperar 8 minutos
para la remoción del hilo 2/0.
 Tomar impresión con silicona de adición pesada y fluida en un solo momento
operatorio.
 Enviar al laboratorio con las indicaciones respectivas.
 9. CEMENTACION
A.- ANESTESIA Y AISLAMIENTO MODIFICADO
B.- ADAPTACION DE LAS CARILLAS:
 Prueba de contacto interproximal
 Verificación de adaptación y sellado de los márgenes. ( prueba seca)
 Prueba de color con pastas try in. (prueba húmeda)
C.- TRATAMIENTO DE LA CARILLA
DISILICATO DE LITIO:
 Acondicionamiento con ácido fluorhídrico al 5 % por 20 segundos, lavar y secar.
 Aplicación de ácido orto fosfórico al 37% por 1 minuto, lavado y secado
 Aplicación de silano con un microbrush, frotar por 20 segundos y dejar secar por
180 segundos.
 Aplicación de adhesivo convencional, según técnica.
FELDESPATO:
 Acondicionamiento con ácido fluorhídrico al 5 % por 60 segundos, lavar y secar.
 Aplicación de ácido orto fosfórico al 37% por 1 minuto, lavado y secado
 Aplicación de silano con un microbrush, frotar por 20 segundos y dejar secar por
180 segundos.
 Aplicación de adhesivo convencional, según técnica.

D.- TRATAMIENTO DEL SUSTRATO DENTARIO.

 Acondicionamiento con ácido orto fosfórico al 37% en esmalte por 30 segundos. Lavar
y secar.
 Aplicación de adhesivo convencional, según técnica.
E.- CEMENTACION PROPIAMENTE DICHA
 Aplicación del cemento resinosos fotopolimerizable sobre la superficie interna de la
carilla
 Llevar la carilla en contacto con la superficie dentaria ayudado con un stick. Realizar
una ligera presión para garantizar el asentamiento completo de la carilla.
 Eliminar excesos de cemento con el uso del hilo dental o instrumentos de punta de
goma.
 Fotopolimerizar por 40 segundo por lado.
 Colocar glicerina en los márgenes y completar la fotopolimerizacion.

 Retirar el aislamiento
 Realizar ajuste oclusal.
 Realizar el pulido preliminar de los márgenes y de la superficie

10. ACABADO Y PULIDO: Luego de 24 horas, realizar el pulido con refrigeración:

 Secuencia de cauchos de pulido de baja velocidad.
 Escobilla de pulido (astrobrush), escobilla de pelo de cabra con pasta de pulido.
Acondicionamiento ácido y aplicación de sellador de superficie.
 XVII. ACLARAMIENTO DENTAL
1. INSTRUMENTAL: Bandeja, equipo de examen (espejos, explorador, pinza de algodón),
abreboca, colorímetro de aclaramiento, sonda periodontal.

2. MATERIALES: microbrush, cánula de succión, gasa, bolitas de algodón, gel para aclaramiento
(peróxido de hidrogeno al 35 %, peróxido de carbamida al 10%), barrera gingival, escobilla
profiláctica, piedra pómez, desensibilizante (nitrato de potasio).
3. MANIOBRAS PREVIAS
 Profilaxis y paso del hilo dental
 Haga una buena evaluación de la cavidad bucal del paciente; presencia de caries,
restauraciones deficientes, fisuras en el esmalte, recesiones gingivales, gingivitis y otra
característica que se juzgue importante deben ser verificadas y tratadas antes del
procedimiento.
 Toma de color inicial
 Colocación de abreboca.
 De encontrarse refrigerado el producto deberá ser retirado 30 minutos antes del
procedimiento para que mantenga su temperatura ambiente.
 Agitar el frasco de espesante para uniformizar su contenido.
4. PROCEDIMIENTO
 Secar la superficie del margen gingival
 Hacer el aislamiento relativo con protector gingival fotopolimerizable (top dam)
cubriendo la encía marginal y las papilas con una capa de 3 a 5 mm de ancho y máximo
1mm de espesor.
 Fotopolimerizar el protector por 20 a 30 segundos por cada grupo de 3 dientes.
 Mezclar según proporción de 3 gotas de peróxido por 1 gota de espesante.
 Aplicar sobre la superficie vestibular de los dientes a ser aclarados usando un pincel o
microbrush, la capa externa deberá tener un espesor entre 0.5mm y 1mm.
 Mantener el gel en contacto con la superficie dental por 15 minutos desde su inicio de
aplicación, y con ayuda de un microbrush eliminar posibles burbujas de oxígeno.
 Retirar el gel con ayuda de un succionador y limpiarlos con una gasa.
 En caso de ser necesario y el paciente no presentar sensibilidad dental se puede repetir
el procedimiento hasta 2 veces en la misma sesión.
 Lavar la superficie de los dientes con agua y retirar la barrera gingival con ayuda de una
sonda periodontal
 Realizar la toma de color final y comparar.