HOSPITAL GENERAL DEL SUR EVALUACIÓN PREANESTÉSICA

“DR. PEDRO ITURBE” HALLAZGOS POSITIVOS

MARACAIBO:____/____/_____/ HISTORIA Nº:_________________

NOMBRE DEL PACIENTE:_________________________________________________ EDAD:___________ SEXO:____
OCUPACIÓN:__________________________ PESO:______ TALLA:______ TA:_____________ FC:_____ FR:____
DIAG. PREOPERATORIO:___________________________________________________________________________
INTERVENCIÓN PROGRAMADA:_____________________________________________________________________
INTERV. QUIRÚRGICA ANTERIOR: __ SI __ NO ESPECIFIQUE:___________________________________________
ANESTESIA PREVIA: GENERAL __ CONDUCTIVA: P__ S__ LOCAL __ COMPLICACIONES:_________________
ALERGIAS: ___ SI ___ NO TIPO:_____________________ MEDICACIÓN:_______________________________

ANTECEDENTES SI NO ANTECEDENTES SI NO TOMA ALGUN MEDICAMENTO

SISTEMA NERVIOSO Vómitos DROGAS SI NO DROGRAS SI NO
Delirios Pérdida de Peso Analgésicos Hipoglicemiantes
Miedo GENITOURINARIO Antihistamínicos B-Bloqueadores
Cefalea ITU Anticonceptivos Digitalicos
Epilepsia Edema Antihipertensivos Esteroides
ACV Afect. Renal Antiarritmicos Antieméticos
Parálisis ENDOCRINO Anticoagulantes Quimioterapia
Pérdida de conocim Cushing Bloqueadores H2 Tranquilizantes
RESPIRATORIO Miastenia Anticonvulsivantes Inmunosupresores
Tos, Gripe Tiroides Vasodilatadores Anfetaminas
Asma Obesidad Antimicóticos Adicción
EBOC Diabetes Insulina Reconocimiento
Neumonía SANGUINEO CUALES:
TBC Epistaxis
Tabaco Gingivorragias
Alcohol Hematomas PREDICTORES DE VIA AEREA DIFICIL
CARDIOVASCULAR Sangrado Facial
Mallampati Distancia Esternomentoniana
Arritmias BOCA
HTA Dentadura
Soplos Macroglosia
Infarto Periodentitis
Dolor de pecho Prótesis Dental
Várices Fractura Maxilar Distancia Tiromentoniana Abertura Oral y Mov. Cervical
HEPATOGASTROINTESTINAL COLAGENOPATIAS
Ictericia Lupus
Hepatitis Esclerosis Múltiples
Gastritis Artritis
Úlceras Esclerodermia Riesgo ASA Riesgo Quirúrgico
Reflujo Artritis Reumatoide I II III IV V VI A B C
LABORATORIO APOYO DIAGNÓSTICO EXAMEN FISICO
GRUPO RH: Val. Cardiovascular:
CB: HGB:
HCTO: PLAQ:
GLICEMIA:
UREA:
CREATININA: TECNICA ANESTESICA SUGERIDA
TP: TPT: Medicación Preanestésica:
FIBRINÓGENO:
VIH: Val. Respiratoria:
VDRL:
Otros: Comentarios:

Observaciones: ANESTESIÓLOGO:
 HOSPITAL GENERAL DEL SUR HISTORIA DE ANESTESIA
“DR. PEDRO ITURBE” HISTORIA Nº ___________
NOMBRE DEL PACIENTE:__________________________________________________ C.I:______________________
EDAD:__________ SEXO:________ PESO:____________ TALLA:_____________ ASA/GOLDMAN:_______
DIAG. PREOPERATORIO: ___________________________________________________________________________
ESTOMAGO LLENO: SI____ NO____ TIEMPO DE AYUNO:________
URGENCIA ____ EMERGENCIA ____ ELECTIVO ____ FECHA:____/____/_____/ SALA:
Agentes Total INTUBACIÓN Posición
O2 ___ Oral ___ Nasal
FLURANO ___ Guiador ___ B.Fibrcp Tiempo
Hoja: Tubo: CIRUG ANEST
Traumática __ SI __ NO
Laringoespasmo __ SI __ NO
Broncoespasmo __ SI __ NO
SATO2 Vómitos __ SI __ NO
ETCO2 Broncoaspiración __ SI __ NO
Hora: Otros:
200 DIFICULTAD DE VÍAS AÉREAS
CIRUG
X 180

160
ANEST
⊗ 140
Monitoreo Anestesia
120 __ECG __PVC __ETCO2 __INH __PERID
TAS
__PANI __PAI __TEMP __ENDOV __SUBARAC
✓ 100 __SAO2 __ENP __EST/P __BAL __SED
80 Sistemas y Circuitos __Circular __Bain __Lineal
TAD INDUCCIÓN
ᄾ 60

40
FC
● 20

10

Sol/Farm Vent. Esp__ Asist__ Mec__ VC___ FR__ I:E___ PEEP___ TOTAL OBSERVACIONES

Total Ingresos:
Total Egresos:
Balance:
TÉCNICA REGIONAL
Tipo de Anestesia:
SANGRADO Área o Espacio:
DIURESIS Aguja Método: Nº:
CONDICIONES DEL PACIENTES A LA SALIDA DEL QUIRÓFANO Fármacos:
__Somnoliento __Alerta __Deprimido __Estable __Inestable
PA: FC: FR: SATO2: Intubado: __SI __NO
Vent. Espont__ Asit__ Mec__ UCPA__ UCI__ OBS.S__ HAB__ Bloqueo: __Satisfactorio __Parcial __insuficiente
Via Venosa CatNº Via Arterial CatNº Obs:
Diag. Postop: ANESTESIÓLOGO:
Interv. Realizada:
Cirujano: Ayudante: