Extensor Tendon Injury of The Distal Interphalangeal Joint (Mallet Finger) - UpToDate

13/1/2019 Extensor tendon injury of the distal interphalangeal joint (mallet finger) - UpToDate
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Lesión del tendón extensor de la articulación interfalángica distal (dedo en martillo)
Autor: Rebecca Bassett, MD

Editores de secciones: Patrice Eiff, MD, Chad A Asplund, MD, FACSM, MPH
Deputy Editor: Jonathan Grayzel, MD, FAAEM
Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y se completa nuestro proceso
de revisión por pares .
Revisión de literatura vigente hasta: dic 2018. | Este tema fue actualizado por última vez el 25 de abril
de 2017.
INTRODUCCIÓN - Una lesión en el dedo en mazo es la lesión más común en el tendón cerrado del dedo.
La lesión ocurre con mayor frecuencia en el lugar de trabajo o durante el contacto o los deportes de manejo
de balón. Es más común en varones jóvenes y de mediana edad, lo que puede reflejar sus mayores tasas
de participación en este tipo de deportes [ 1 ].
El diagnóstico y manejo de las lesiones del dedo en martillo se revisarán aquí. Otras lesiones en los dedos
se discuten en otra parte. (Consulte "Fracturas de la falange distal" y "Lesión del tendón flexor de la
articulación interfalángica distal (dedo de jersey)" .)
ANATOMÍA : la interrupción traumática del deslizamiento terminal del tendón extensor en la articulación
interfalángica distal (DIP, por sus siglas en inglés) se conoce comúnmente como un dedo de mazo (o con
menor frecuencia como un dedo de béisbol o caída) ( figura 1 ). El deslizamiento terminal está formado por
la convergencia de las bandas laterales extensoras y se inserta en la falange distal. Es el principal
responsable de la extensión de la junta DIP. Una zona de avascularidad relativa justo proximal a la inserción
del tendón extensor predispone al tendón a la lesión en este sitio. Una discusión más detallada de la
anatomía del dedo se encuentra por separado. (Ver "Anatomía del dedo y el pulgar" .)
MECANISMO DE LESIÓN : el dedo en martillo ocurre con mayor frecuencia durante deportes de colisión,
como el fútbol americano y el rugby, o deportes de manejo de la pelota, como el baloncesto y el béisbol. La
lesión generalmente es causada por un golpe directo en la punta del dedo, como cuando una pelota golpea
la punta del dedo o la punta del dedo en una superficie rígida ( figura 2 ). La carga axial del golpe provoca
una flexión repentina y enérgica de la falange distal. Esta flexión daña el tendón extensor donde se adhiere a
la porción proximal de la falange distal. Con menos frecuencia, un dedo en martillo puede aparecer como
parte de lesiones en los dedos que involucran laceraciones dorsales o mecanismos de aplastamiento.
Con las lesiones en los dedos del mazo, el tendón puede estar parcialmente desgarrado, completamente
roto o asociado con una fractura por avulsión de la falange distal. La flexión sin oposición conduce a una
deformidad de flexión fija (llamada retardo extensor) en la articulación DIP si la lesión permanece sin
tratamiento ( imagen 1 ).
SÍNTOMAS Y CONCLUSIONES DE LOS EXÁMENES : el dedo en martillo suele afectar al dedo medio y, a
continuación, al dedo anular [ 1 ]. Los pacientes con un dedo en martillo se quejan de dolor sobre el dorso de
la articulación interfalángica distal (DIP). Puede haber hinchazón, equimosis y deformidad, especialmente si
hay una fractura por avulsión. La característica más característica es la incapacidad de extender la
articulación DIP completamente, lo que resulta en una DIP flexionada en reposo ( imagen 1 ).
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Al evaluar el movimiento DIP, es importante aislar la función del tendón extensor manteniendo la articulación
interfalángica proximal (PIP) en extensión completa ( imagen 2 ). Esto minimiza la contribución del
deslizamiento central a la extensión DIP. Con la junta PIP estabilizada, pruebe la extensión activa en la junta
DIP. El paciente con un dedo en martillo no podrá extender activamente la falange distal, pero la articulación
generalmente puede extenderse de forma pasiva.
El grado de angulación DIP a menudo refleja la gravedad de la interrupción del tendón. Con lágrimas llenas,
hay más de 30 grados de retraso extensor, y la articulación DIP no se puede extender. Las lágrimas
parciales exhiben de 5 a 20 grados de retraso extensor junto con una extensión activa débil. El desarrollo del
retraso del extensor puede demorarse de unas pocas horas a unos pocos días después de la lesión [ 1 ]. La
incapacidad de extender completamente la articulación DIP de forma pasiva sugiere el atrapamiento de
tejido óseo o blando, y la necesidad de derivación quirúrgica [ 2,3 ]. (Vea 'Indicaciones de referencia' a
continuación).
Como parte del examen completo de un dedo lesionado, el médico debe evaluar la función neurovascular
del dedo e inspeccionar el tejido blando en busca de laceraciones. La estabilidad lateral de la articulación
DIP debe evaluarse colocando una tensión radial y luego cubital en la articulación. La comparación con el
dedo correspondiente de la mano opuesta puede ayudar a determinar si existe laxitud, lo que sugiere una
lesión del ligamento colateral.
RESULTADOS RADIOGRÁFICOS : la radiografía se debe realizar en todas las deformidades de los dedos
del mazo para evaluar las fracturas de la falange distal y las anomalías de alineación. Las radiografías
deben incluir vistas anterior-posterior (AP), lateral y oblicua [ 1 ].
Las fracturas por avulsión y la subluxación volar (palmar) de la falange distal se ven mejor en una vista
lateral real ( imagen 1 ). Las lesiones en los dedos del mazo que involucran fracturas de la base de la
falange distal se pueden caracterizar de acuerdo con la presencia o ausencia de subluxación y el grado de
afectación de la superficie articular en la fractura DIP [ 1 ].
CLASIFICACIÓN : hay una serie de sistemas de clasificación utilizados para las lesiones con los dedos en
martillo según la gravedad de la lesión y el resultado del tratamiento. El sistema más utilizado es el siguiente
[ 4 ]:
● Tipo 1: trauma cerrado o cerrado con pérdida de continuidad del tendón con o sin una pequeña fractura
por avulsión
● Tipo 2: laceración en o proximal a la articulación interfalángica distal con pérdida de continuidad del
tendón
● Tipo 3: abrasión profunda con pérdida de piel, cubierta subcutánea y sustancia del tendón
● Tipo 4: fractura de mazo
• 4A: fractura transfisaria en niños
• 4B: lesión por hiperflexión con fractura que afecta de 20 a 50 por ciento de la superficie articular
• 4C: lesión por hiperextensión con fractura que afecta a más del 50 por ciento de la superficie
articular y con subluxación volar temprana o tardía de la falange distal
INDICACIONES DE REFERENCIA : la mayoría de las lesiones con los dedos en martillo pueden ser
tratadas por médicos de atención primaria, pero las lesiones más complejas justifican la evaluación por parte
de un cirujano ortopédico o de la mano [ 2,5 ]. Las indicaciones comúnmente aceptadas para la derivación
quirúrgica incluyen:
● Incapacidad para lograr la extensión pasiva completa de la junta DIP
● Desgarro completo del tendón extensor.
● Subluxación volar (palmar) de la falange distal.
● Fractura que involucra más del 30 por ciento de la superficie articular.
La incapacidad de extender pasivamente la articulación sugiere la presencia de tejido óseo o blando

atrapado, mientras que la subluxación volar se asocia con peores resultados.
FINGER DE MALLE COMPLEJO: DIMISIÓN O CIRUGÍA : tradicionalmente se pensó que los dedos de
mazo que involucran grandes fracturas desplazadas (más de un tercio de la superficie articular) o
desplazamiento articular conducen a una deformidad permanente y se trataron quirúrgicamente. Sin
embargo, los resultados de dos revisiones sistemáticas y varias series de casos sugieren que el tratamiento
no quirúrgico puede ser apropiado en muchos de estos casos [ 6-10 ].
En un estudio retrospectivo, el tratamiento de 22 fracturas cerradas con dedos en mazo que afectaron a uno
o dos tercios de la superficie articular con seis semanas de férula de extensión logró resultados similares a
la corrección quirúrgica [ 11]]. Los resultados evaluados incluyeron retraso extensor residual, dolor, función y
satisfacción con la apariencia de los dedos. Las lesiones con subluxación palmar fueron más propensas a la
desfiguración articular. Todos los pacientes informaron un deterioro funcional mínimo y dolor, y no hubo
diferencias significativas en los resultados entre los pacientes tratados con férula sola o con reparación
quirúrgica. Los autores concluyeron que el tratamiento no quirúrgico es apropiado para la mayoría de los
casos, pero que la fijación quirúrgica puede ser necesaria para los casos que son refractarios a las férulas
(p. Ej., Demuestran un retraso extensor persistente) o implican deformidades de cuello de cisne.
Las preferencias y los objetivos del paciente deben tenerse en cuenta al decidir si realizar la cirugía. Los
factores a considerar incluyen la capacidad del paciente para cumplir rigurosamente con la terapia
conservadora, la cantidad de discapacidad funcional presente, incluido el grado de pérdida por extensión, y
el tiempo transcurrido desde la lesión inicial. El tratamiento quirúrgico conlleva el riesgo de infección y una
articulación DIP rígida.
TRATAMIENTO
Dedo de mazo agudo : el objetivo del tratamiento con los dedos de mazo es maximizar la función de la
articulación interfalángica distal (DIP) y minimizar las molestias. La mayoría de los dedos de mazo son
susceptibles de tratamiento con inmovilización (es decir, férula), pero algunas lesiones complejas justifican la
referencia quirúrgica. (Vea 'Indicaciones de referencia' más arriba).
El consenso general entre los expertos es que las lesiones no complicadas con los dedos en el mazo sin la
subluxación de la articulación DIP se tratan mejor con férulas. El deslizamiento central de la articulación
interfalángica proximal (PIP) evita la retracción excesiva del tendón dañado, lo que permite una
aproximación cercana y la curación de las secciones del tendón desgarrado con la férula [ 12 ].
La mayoría de los expertos inmovilizan la articulación DIP en extensión completa o leve hiperextensión (5 a
15 grados), mientras que permiten un rango completo de movimiento de la articulación PIP. La experiencia
clínica y los resultados de un estudio cadavérico que evaluó la biomecánica de las lesiones con los dedos en
martillo respaldan este enfoque [ 13,14 ]. Los médicos de atención primaria y de emergencia no deben tratar
de reducir las fracturas desplazadas antes de la colocación de férulas porque es improbable que se
mantenga cualquier reducción sin cirugía; Se refieren dedos de mazo con fracturas asociadas.
Se puede aplicar una férula de aluminio a la superficie palmar o dorsal de la falange media y distal ( imagen
3 ). Si es posible, la férula debe doblarse ligeramente para estabilizar la articulación DIP en 5 a 10 grados de
hiperextensión. La hiperextensión puede estar limitada inicialmente por hinchazón o tensión de la piel. Se
puede usar una férula apilada siempre que la férula esté lo suficientemente ajustada para evitar cualquier
flexión DIP ( imagen 4 ). Las férulas perforadas hechas a medida, similares a las férulas de apilamiento, se
pueden hacer para los dedos que son difíciles de ajustar y proporcionan una mejor aireación. Una férula de
Abouna o férulas de anillo de metal generalmente no se utilizan debido a la incomodidad del paciente.
Se debe tener cuidado para evitar la presión directa y sostenida de la férula en el área de la articulación DIP.
La presión excesiva o la hiperextensión pueden causar necrosis de la piel. La férula dorsal modificada de
Kleinert intenta evitar esta complicación retirando el tercio medio del relleno de espuma de la férula,
eliminando así toda la presión directa en el sitio de la lesión ( imagen 5 y foto 6 ) [ 14 ].
En algunos casos, una deformidad del cuello de cisne (que indica la participación del deslizamiento central)
acompaña a una lesión en el dedo del martillo. En tales casos, tanto las juntas DIP como las PIP deben
inmovilizarse en extensión completa [ 14 ]. La mayoría de los casos se curan bien con férulas [ 10 ]. Una
deformidad del cuello de cisne aparece como una articulación PIP hiperextendida y una articulación DIP
flexionada ( figura 3 ).
Una revisión sistemática identificó solo cuatro ensayos aleatorios o cuasialeatorios controlados con placebo,
con un total de 278 pacientes que compararon tratamientos para el dedo en martillo [ 6 ]. Un ensayo incluido
en la revisión no encontró diferencias en los resultados ni en las complicaciones entre las fracturas tratadas
con férulas en comparación con la cirugía mediante fijación con alambre.
Dos revisiones sistemáticas no encontraron pruebas suficientes para determinar el mejor método para
entablillar un dedo en martillo, y los resultados de dos ensayos aleatorios subsiguientes son consistentes
con esta conclusión [ 6,15 ]. Una revisión encontró menos complicaciones cutáneas con la ortesis
personalizada en comparación con la ortesis prefabricada, pero no hubo diferencias en el éxito del
tratamiento, el fracaso o el retraso del extensor [ 15 ]. En un ensayo aleatorizado con 116 dedos de martillo,
los pacientes con férulas hechas a medida tuvieron menos fracasos de tratamiento en comparación con los
que tenían férulas de pila [ 16 ]. Los resultados mejorados en pacientes tratados con férulas personalizadas
se observaron en otro ensayo aleatorio de 64 pacientes [ 17 ].
Sin embargo, varios ensayos han encontrado que el tipo de férula no afecta el resultado. Un ensayo
aleatorizado con 60 pacientes informó que las férulas de aluminio encajaban mejor y causaban menos
complicaciones relacionadas con la piel que las férulas apiladas, pero ambas férulas eran igualmente
efectivas para permitir la curación del tendón [ 18 ]. Otro ensayo aleatorizado de 77 pacientes no informó
diferencias significativas en el retraso del extensor o las complicaciones según el tipo de férula seleccionada
[ 19 ]. Sugerimos seleccionar una férula basada en la comodidad del paciente para maximizar el
cumplimiento, siempre que la férula sea resistente y garantice una adecuada inmovilización y una posición
adecuada.
Seguimiento - DIP extensión de la articulación de entablillado se lleva a cabo durante seis a ocho
semanas. La junta DIP DEBE mantenerse en toda su extensión durante todo el período, incluso durante el
sueño. La adherencia a esta instrucción es esencial. La razón más común para el fracaso del tratamiento es
el incumplimiento. Cada vez que se retira la férula (por ejemplo, para limpiar el dedo o cambiar la férula), el
paciente debe apoyar la punta del dedo distal en toda su extensión en todo momento. Si se pierde la
extensión de la articulación DIP en cualquier momento durante el período de tratamiento inicial, el reloj de
tratamiento se reinicia y se deben realizar seis semanas adicionales de férula. Se debe ver al paciente cada
una o dos semanas para verificar el cumplimiento y las complicaciones.
Después de seis a ocho semanas de empalme de extensión continua con la articulación DIP mantenida en
extensión completa, la articulación se vuelve a examinar y se evalúa la extensión activa. Si el paciente
puede lograr una extensión completa, se realizan de dos a cuatro semanas adicionales de férulas nocturnas.
Las férulas deben mantenerse para TODOS los eventos atléticos durante otras seis semanas. Si es
necesario, se puede quitar el relleno de espuma de la férula de aluminio y asegurar el aluminio directamente
al dorso del dedo para permitir que el atleta que regresa encaje el dedo en un guante [ 12 ]. En estos
pacientes, se recomienda que los ejercicios de rango de movimiento activo minimicen la rigidez de la DIP.
Si persiste un retraso significativo en la extensión (es decir, la angulación volar) después de las seis
semanas iniciales de férula, la férula se vuelve a aplicar hasta seis semanas adicionales [ 12 ]. Al igual que
con el período de tratamiento inicial, la articulación DIP DEBE mantenerse estrictamente en extensión
completa durante el segundo período de tratamiento. La articulación debe reexaminarse cada dos semanas
durante este segundo período de tratamiento. Una vez que se logra un resultado aceptable, se utiliza una
férula nocturna durante dos a cuatro semanas adicionales.
El dedo en martillo crónica - los dedos en martillo crónicos son aquellos que no reciben tratamiento
durante cuatro semanas o más. Varias series de casos pequeños sugieren que los dedos de martillo
crónicos que se presentan dentro de las 12 semanas posteriores a la lesión inicial pueden mejorar los
resultados [ 12,20,21 ]. Todos los pacientes en estos estudios fueron tratados con una pila o férula de
aluminio durante 6 a 10 semanas. El retraso del extensor después del tratamiento promedió 10 grados.
El tratamiento del dedo en martillo crónico consiste en una férula de extensión DIP que dura de 8 a 20
semanas. Se debe advertir a los pacientes sobre el mayor riesgo de deformidad y otras complicaciones con
la presentación y el tratamiento diferidos. Un resultado exitoso puede ser más probable si el sitio de la lesión
parece estar activamente inflamado, como lo sugiere la hinchazón, el eritema o la sensibilidad en la
articulación DIP, y no hay signos de complicaciones, como cicatrización o retracción del tendón. Si el
tratamiento conservador no tiene éxito, el paciente debe ser referido a un cirujano de la mano.
Los dedos de mazo que no mejoran con la colocación de férulas pueden ser adecuados para la reparación
quirúrgica si hay un retraso extensor residual significativo (> 30 grados) o una limitación funcional [ 5 ]. Tales
pacientes deben ser referidos a un cirujano de la mano.
VOLVER AL TRABAJO O AL DEPORTE : los pacientes con lesiones en los dedos del mazo pueden
volver a practicar deporte, siempre que se mantenga la hiperextensión adecuada con el refuerzo adecuado.
Sin embargo, la mayoría de los deportes de contacto se evitan mejor en las primeras seis a ocho semanas
posteriores a la lesión. Después de las primeras seis a ocho semanas de férula, se deben usar de seis a
ocho semanas adicionales de grabación o férula de amigos durante el atletismo. Los médicos deben reforzar
la importancia del estricto cumplimiento por parte del paciente con las férulas y las posibles complicaciones
a largo plazo que resultarán del incumplimiento o de volver a jugar prematuramente.
COMPLICACIONES : el cumplimiento del tratamiento y la duración de la inmovilización son determinantes

importantes del resultado general [ 6 ]. Las complicaciones del dedo en martillo pueden deberse a la falta de
reconocimiento y tratamiento oportunos, lo que puede ocasionar rigidez y deformidad crónicas de la
articulación DIP ( imagen 1 ). Las complicaciones también pueden ocurrir como resultado de una férula o
cirugía. Casi todos los pacientes tendrán un pequeño grado de retraso extensor que no interfiere con las
actividades diarias.
La mayoría de las complicaciones de las férulas son menores y se resuelven una vez que se concluye el
tratamiento. Tales complicaciones incluyen reacciones alérgicas a la cinta, maceración de la piel y
ulceración, y dolor en las articulaciones [ 12 ]. Las complicaciones de la piel pueden minimizarse evitando la
hiperextensión que causa dolor o palidez de la piel [ 14 ]. El dolor articular se puede minimizar alternando
entre las férulas dorsales y volares durante el período de tratamiento de seis semanas [ 12 ]. Un pequeño
bulto perceptible sobre la articulación DIP puede persistir durante seis a ocho meses después de la férula [
12 ].
Un estudio de seguimiento de cinco años con 31 pacientes tratados con férula para dedo en martillo
encontró que el retraso del extensor promedió 8 grados, se desarrollaron cambios osteoartríticos en 11
pacientes y se produjo una deformidad en el cuello de cisne en 9 pacientes [ 22 ].
Las complicaciones quirúrgicas son más complejas y es más probable que persistan. Incluyen infección,
deformidad de la placa ungueal, incongruencia de la articulación, osteonecrosis, pérdida de reducción, falla
del hardware y deformidad de la articulación DIP [ 23 ]. Algunas complicaciones requieren más cirugía
correctiva.
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● Temas básicos (consulte "Educación del paciente: dolor en las manos (conceptos básicos)" y
"Educación del paciente: lesiones comunes en los dedos (conceptos básicos)" )
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
● Las lesiones con los dedos en el mazo son el resultado de una ruptura parcial o completa de la
inserción terminal del tendón extensor distal a la articulación interfalángica distal (DIP). Son causadas
por la flexión forzada de la articulación DIP. (Ver 'Anatomía' arriba y 'Mecanismo de lesión' arriba.)
hallazgos del examen en una lesión con el dedo en un mazo incluyen dolor e hinchazón sobre el dorso
● Los
de la articulación DIP, una deformidad del flexor DIP y una incapacidad para extender activamente la
articulación DIP. (Consulte 'Síntomas y hallazgos del examen' más arriba).
● Se debe obtener una derivación quirúrgica si el dedo en martillo está asociado con una fractura, la
articulación DIP no se puede extender pasivamente o si existe una subluxación de la articulación DIP.
(Vea 'Indicaciones de referencia' más arriba).
● Sugerimos que las lesiones no complicadas con los dedos en el mazo se traten manteniendo la
articulación DIP en extensión completa o mínimamente hiperextendida utilizando una férula adecuada (
Grado 2C ). Es crucial que los pacientes no permitan la flexión de la DIP en ningún momento durante
el período inicial de férula (generalmente de seis a ocho semanas). (Vea 'Tratamiento' arriba).
férulas DIP se realizan de forma continua durante seis a ocho semanas. Si no existe un retraso extensor
● Las
al final de este período, la férula nocturna se realiza durante dos semanas adicionales.
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Tema 198 Versión 18.0
GRÁFICOS
Dedo tendones: vista ampliada
Esta imagen revela las complejas relaciones entre los tendones y los huesos del
dedo y muestra claramente cómo el flexor profundo de los dedos se desplaza a
través del flexor superficial de los dedos para insertarse en la falange distal.
Reproducido con permiso de: Harwood-Nuss A, MD FACEP, Wolfson AB, MD, FACEP, FACP,
et al. La práctica clínica de la medicina de urgencias, 3ª edición. Filadelfia: Lippincott
Williams & Wilkins, 2001. Copyright © 2001 Lippincott Williams & Wilkins.
Graphic 50968 Versión 2.0
Mecanismo dedo mazo
Las lesiones con los dedos en el mazo implican una interrupción de la inserción
del tendón extensor, generalmente causada por un golpe directo en la punta del
dedo.
Reproducido con permiso de: Anatomical Chart Company, Trastornos de la extremidad

superior. Derechos de autor © 2008 Lippincott Williams & Wilkins.
Graphic 66023 versión 1.0
Dedo mazo
Cortesía de Rebecca Bassett, MD.
https://www.uptodate.com/contents/extensor-tendon-injury-of-the-distal-interphalangeal-joint-mallet-finger/print?search=tendon%20injuries&so… 10/18
Examen de flexión DIP y extensión.
Para evaluar la flexión (A) y la extensión (B) de la articulación interfalángica

distal (DIP), inmovilice las articulaciones interfalángicas proximales (PIP) y
metacarpofalángicas (MCP) del dedo que se examina, y luego haga que el
paciente flexione y extienda el DIP de forma activa. articulación.
Gráfico 65342 Versión 2.0
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Dedo mazo con fractura
Esta radiografía lateral muestra una fractura por avulsión en la porción proximal
de la falange distal en un paciente con una lesión en el dedo en martillo.
Graphic 50157 Version 2.0
Férula estándar para junta DIP
Férula apilable para junta DIP
Férula de dedo Kleinert
La férula Kleinert, en la imagen de arriba, no ejerce presión en la articulación interfalángica

distal porque se ha eliminado el tercio medio del relleno.
Cortesía de Rebecca Bassett, MD
Gráfico 83565 Versión 1.0
Férula de dedo Kleinert en su lugar
La fotografía de arriba muestra la férula de Kleinert en posición. La férula debe mantener la

articulación interfalángica distal en una ligera hiperextensión sin ejercer ninguna presión directa
sobre la articulación.
Cortesía de Rebecca Bassett, MD
Deformidad del cuello de cisne.
A) Vista posterior de la expansión normal del extensor dorsal. La expansión del

extensor cerca de la articulación interfalángica proximal se divide en tres partes;
una parte central, que se inserta en la base de la falange media, y dos partes
laterales, que convergen para insertarse en la base de la falange distal. B) Mazo
o dedo de béisbol. La inserción de la expansión del extensor en la base de la
falange distal se rompió; a veces se extrae una escama de hueso en la base de
la falange. C) Deformidad del Boutonniere. La inserción de la expansión del
extensor en la base de la falange media se rompe. Las flechas indican la
dirección del tirón de los músculos y la deformidad.
Reproducido con permiso de: Snell, MD, PhD, Clinical Anatomy, 7th ed. Lippincott,
Williams & Wilkins, 2003. Copyright © 2003 Lippincott Williams y Wilkins.
Divulgaciones del contribuyente

Rebecca Bassett, MD Oficina del orador: Amgen [osteoporosis (Prolia)]. Patrice Eiff, MD Nada que
divulgar Chad A Asplund, MD, FACSM, MPH Nada que revelar Jonathan Grayzel, MD, FAAEM Nada
que divulgar
Las revelaciones de los contribuyentes son revisadas para los conflictos de interés por el grupo editorial.
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Extensor Tendon Injury of The Distal Interphalangeal Joint (Mallet Finger) - UpToDate

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13/1/2019 Extensor tendon injury of the distal interphalangeal joint (mallet finger) - UpToDate

Reimpresión oficial de UpToDate ®

Lesión del tendón extensor de la articulación interfalángica distal (dedo en martillo)

Autor: Rebecca Bassett, MD

● Tipo 4: fractura de mazo

• 4A: fractura transfisaria en niños

● Incapacidad para lograr la extensión pasiva completa de la junta DIP

● Desgarro completo del tendón extensor.

● Subluxación volar (palmar) de la falange distal.

● Fractura que involucra más del 30 por ciento de la superficie articular.

La incapacidad de extender pasivamente la articulación sugiere la presencia de tejido óseo o blando

COMPLICACIONES : el cumplimiento del tratamiento y la duración de la inmovilización son determinantes

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Tema 198 Versión 18.0

Dedo tendones: vista ampliada

Graphic 50968 Versión 2.0

Mecanismo dedo mazo

Reproducido con permiso de: Anatomical Chart Company, Trastornos de la extremidad

Graphic 66023 versión 1.0

Cortesía de Rebecca Bassett, MD.

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Examen de flexión DIP y extensión.

Para evaluar la flexión (A) y la extensión (B) de la articulación interfalángica

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Gráfico 65342 Versión 2.0

Dedo mazo con fractura

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Férula estándar para junta DIP

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