REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL

DE LOS ALTOS MIRANDINOS “CECILIO ACOSTA”

TERAPIA OCUPACIONAL

SECCIÓN 3

Reconocer las determinantes fisiopatológicas que

generan las alteraciones motoras de origen
periférico en lesiones a nivel de mano

Autores:

Rodríguez Jesser C.I 24.285.467

Regardiz Wistmery C.I 29.511.869

Marzo de 2022
Fractura de Bennett
Es una fractura oblicua de la base metacarpiana de la mano en el cual causa
una fuerza axilar que es aplicada contra el metacarpiano flexionado. Esto se
produce por golpear objetos con mucha fuerza o también caerse sobre el pulgar.
Está fractura es muy común en accidentes de tránsito y en ciclistas. Por otra parte
estás fracturas se desplazan por la fuerza que hace el tendón corto del pulgar.

Sus causas
Unas de las causas más comunes de este tipo de fractura es un golpe directo
sobre el pulgar flexionado. Esto puede suceder en actividades tales como las
siguientes:
 Boxeo o artes marciales
 Peleas de puño
 Deportes de contacto tales como el fútbol americano

Fractura de escafoides
El hueso escafoides es uno de los ocho huesos que forman el conjunto de
huesos del carpo y se encuentra en la muñeca en el lado en el que se sitúe el
pulgar, justo por encima del radio. Este hueso es muy importante tanto para el
movimiento como para la estabilidad de la articulación de la muñeca. Una fractura
de escafoides generalmente se describirá en función de su ubicación dentro del
hueso. Rompiéndose en la zona media llamada la cintura pero también puede
ocurrir en los extremos llamados proximal y distal del hueso.
Las fracturas de escafoides también se pueden clasificar según la gravedad
del desplazamiento, o la medida en la que las piezas de hueso se han movido de
su posición normal, en el cual son:

 Fractura no desplazada: En este tipo de fractura, los fragmentos de hueso

se alinean correctamente·

 Fractura desplazada: En este tipo de fractura, los fragmentos de hueso se

han movido fuera de su posición normal. Puede haber espacios entre las
piezas de hueso o los fragmentos pueden superponerse entre sí.

Fractura de metacarpianos
Está fractura es una de las más frecuentes de la mano. Lo más habitual es que
se puedan curar con el uso de una escayola inmovilizadora. Algunas veces
necesitan una operación para arreglarse.
Para ir a más profundidad aquí le explicamos un poco de la anatomía del
metacarpiano:
 Tienes cinco huesos metacarpianos, uno para cada uno de tus dedos. Los
huesos metacarpianos sostienen la mano, y el extremo del hueso metacarpiano
forma el nudillo en la parte posterior de la mano.
Otros huesos en el área incluyen las falanges en los dedos y los huesos del
carpo en la muñeca. Algunas personas pueden referirse a una fractura de mano
como una lesión de uno de estos otros huesos, pero también pueden denominarse
fracturas de dedos o de muñeca.
Las fracturas de los huesos metacarpianos pueden ocurrir con una variedad de
lesiones, incluyendo:

 Caídas
 Lesiones deportivas
 Puñetazos
 automovilísticos
Si tiene un hueso fracturado en la mano, es probable que haya sufrido una
fractura metacarpiana, una lesión en el hueso al nivel de la palma de la mano.
Por eso probablemente nos referiremos a la lesión por el nombre real del hueso.

Tendones flexores
Los tendones flexores se lesionan normalmente por heridas a nivel de la palma
de la mano o cara volar de los dedos. Se trata de una patología muy frecuente por
accidentes domésticos al cortarse con un cuchillo o cristal, o por accidentes
laborales. Se pueden acompañar de lesiones de otras estructuras de la zona,
como vasos sanguíneos y nervios. El área comprendida entre el pliegue palmar
distal y el pliegue de las interfalángicas proximales, denominada “tierra de nadie”
es la zona donde las lesiones suelen ser más complejas y con peor pronóstico. El
diagnóstico se debe sospechar ante la imposibilidad de flexionar la articulación
correspondiente, aunque al existir tendones superficiales y profundos, no siempre
es fácil saber cual está lesionado y a qué nivel. Cuando están lesionados ambos
flexores, el dedo queda completamente extendido.
Uno de los diagnósticos en los que se debe sospechar Ante la imposibilidad de
flexionar la articulación correspondiente, aunque al existir tendones superficiales y
profundos, no siempre es fácil saber cual está lesionado y a qué nivel. Cuando
están lesionados ambos flexores, el dedo queda completamente extendido.
Los tendones flexores pueden provocar importantes adherencias cicatriciales
que ensombrecen el pronóstico en muchos casos; para intentar evitarlas hay que
compaginar la inmovilización con la rehabilitación precoz, lo que no siempre es
fácil. Para ello se utilizan férula dinámicas especiales, generalmente hechas a la
medida de cada paciente y situación.

Tendones extensores
Los tendones extensores se localizan desde el dorso del antebrazo a la punta
de los dedos y se encuentran inmediatamente debajo de la piel en el dorso de los
dedos y la mano. Están situados sobre los huesos y su función consiste en estirar
los dedos y la muñeca.
Se pueden lesionar por un corte o por un golpe en el dedo al arrancarse el
tendón de su anclaje al hueso. Si no se tratan estas lesiones, puede quedar
afectada la capacidad de extender una o varias articulaciones.
 Una de las lesiones más frecuentes de los tendones extensores es llamado El
Dedo en Martillo se manifiesta como la imposibilidad para la extensión de la punta
del dedo. Se produce por el arrancamiento del tendón extensor del hueso cuando
un golpe en la punta del dedo (con un balón u otro objeto) lo dobla de manera
forzada. Si no se trata correctamente puede llegar a producir otras deformidades
y limitaciones en el dedo lesionado.
Otra de esas lesiones es una llama La deformidad en ojal o Boutonniere, es
una que describe la posición en flexión de la articulación media del dedo
(articulación interfalángica proximal). Se suele producir por la lesión (golpe o
corte) del tendón extensor a ese nivel.
Los cortes en el dorso de la mano pueden lesionar fácilmente los tendones
extensores. Esto puede dificultar la extensión de los dedos.

Dedo en gatillo o dedo en resorte

Cuando hablamos de dedo en resorte nos referimos a la tenosinovitis estenosante
de los tendones flexores de los dedos. El dedo en gatillo es una patología
frecuente que afecta con mayor incidencia al dedo pulgar, seguido por el dedo
anular de la mano dominante. Esta causado por una inflamación de la vaina
tendinosa de los tendones flexores que genera un atrapamiento de éstos a nivel
de las poleas de los dedos.

Para flexionar los dedos de la mano dependemos de la musculatura del

antebrazo que se inserta a nivel de los dedos a través de los tendones flexores.
Existen dos tendones flexores en cada dedo: un tendón flexor superficial que
permite la flexión de la articulación interfalángica proximal; y uno profundo que
flexiona la interfalángica distal.
Ambos tendones discurren por la región palmar de los dedos deslizándose
sobre un sistema de “vainas” y “poleas” que los sujetan firmemente al hueso. Las
poleas evitan la luxación de los tendones durante la flexión de los dedos, evitan
que el tendón haga una especie de cuerda de arco. Estas poleas se asemejan a
túneles fibrosos semicirculares insertándose en los metacarpianos y falanges
abrazando a los flexores. Cada dedo presenta 5 poleas exceptuando el primer
dedo que sólo tiene dos. La primera polea (A1) se encuentra a nivel de la
articulación metacarpofalángica y es la causante de la mayor parte de dedos en
resorte.
Deformidad de Boutonnière
La deformidad de Boutonnière o también conocida como deformidad en ojal,
afecta al sistema de tendones del dedo.
Esta deformidad afecta a la IFP, articulación interfalángica proximal flexionando
el dedo hacia abajo (hacia la palma) y, la IFD, articulación interfalángica distal, se
hiperextende (se aleja de la palma).
¿Cuál es su causa?

La deformidad de Boutonnière o deformidad en ojal se produce cuando el

tendón que se encuentra en la parte superior del dedo, se separa o se desgarra de
los demás tendones. Dicho desgarre se asemeja a un ojal (en francés
Boutonnière), de ahí su nombre.
Esta deformidad se puede ocasionar por varios motivos: luxaciones, fracturas,
cortes profundos, quemaduras severas, artrosis, o, el más común, el causado por
la artritis reumatoide debido a la inflamación de las articulaciones de forma
prolongada.

Deformidad en cuello de cisne

Esta condición es el resultado de un desequilibrio del tendón en el dedo o el
pulgar. En el dedo, causa una deformidad característica en la cual la articulación
del dedo medio (llamada la junta PIP) se hiperextiende, y la articulación de la
punta del dedo (llamada la junta DIP) se dobla hacia abajo. Cuando se ve desde
un lado, el dedo se ve como el cuello extendido de un cisne.
En el pulgar
En el pulgar, la condición hace que la articulación de la punta del pulgar se
doble y la articulación del pulgar del medio (denominada articulación MCP) se
hiperextende, dando como resultado la característica apariencia del cuello de
cisne. Si la articulación IP se dobla, pero la articulación MCP no se hiperextende,
esto a veces se llama una deformidad del pulgar pico de la cuenta.
Causa
Esta deformidad es causada más comúnmente por la artritis reumatoide, que
puede debilitar o romper los tejidos estabilizadores alrededor de las articulaciones
y puede alterar la mecánica de las articulaciones. También puede ser causado por
una lesión por hiperextensión en la articulación PIP, una lesión en el dedo en
martillo en un paciente con ligamentos sueltos, desequilibrio muscular, una
fractura de dedo que no ha sanado correctamente o parálisis cerebral.
Dupuytren
La contractura o enfermedad de Dupuytren es una deformidad en la mano que
afecta a un tejido situado bajo la palma de la mano. Principalmente, la enfermedad
consiste en un engrosamiento, es decir, una contractura o un engrosamiento de
los tejidos situados bajo la palma de la mano y en algunos casos de los dedos.
Cuando afecta el síndrome, se forman una especie de nudos que impiden la
correcta flexión de los dedos y la zona palmar afectada. Así, actividades cotidianas
como saludar o meterse la mano en el bolsillo pueden resultar complicadas.
Con frecuencia, esta contractura afecta al dedo anular y al dedo meñique.
 Referencias bibliográficas

Msdmanuals.com. Contractura dupuytren [23/03/2022].

UTCvictoria.com, 12 de mayo de 2016. Victoria Gasteiz. Fractura bennet

[23/03/2022].

Cigna.com. fractura del escafoides. [23/03/2022].

Orliman.com. Fracturas de metacarpianos. [23/03/2022].

Cirugíadelamano.es. Lesiones de tendones extensores de la mano. [23/03/2022].

Efisioterapia.net. Lesiones de tendones flexores de la mano. [23/03/2022].

Mayoclinic.org. Dedo en gatillo. [23/03/2022].

Elsevier.es. tenodesis – cuello de cisne. [23/03/2022].

Drsanchezangulo.com. Deformidad de boutonniere. [23/03/2022].