SEMIOLOGÍA DEL PADECIMIENTO ACTUAL

❖ Inicio:

Estos datos nos dan un indicio del cómo se produjo o cuál pude ser la causa del malestar y de
esa manera ir orientando el interrogatorio.

✓ Fecha de Inicio--¿Cuándo comenzó con el malestar?,

✓ Modo de Inicio--¿Cómo le comenzó el malestar repentinamente, gradualmente...?
✓ Causa Aparente--¿Por qué cree que se haya enfermado?, ¿A que le atribuye el que le
haya dado el malestar?, ¿Qué se lo provoco?
✓ Sitio, Lugar, Síntoma o Signo-- ¿En dónde le duele?, ¿En qué lugar le duele?
✓ Irradiación, Localización, Generalización o Referido.-- ¿Hacia dónde se le va el dolor?,
¿El dolor solo se queda ahí o se le corre a algún otro sitio?, ¿se siente el dolor en todas
partes?
✓ Tipo-- ¿Cómo le duele?, ¿Le arde, punza, …?
✓ Intensidad-- ¿Es leve, moderado, severo o no le deja realizar sus actividades?, ¿es
siempre igual o se le presenta de manera diferente?
✓ Duración--¿Cuánto tiempo le dura el malestar?
✓ Fenómenos que lo aumentan y disminuyen--¿Qué aumenta o disminuye el malestar?
¿alguna postura hace que disminuya o le incremente?, ¿con que mejora o con que
empeora?
✓ Fenómenos acompañantes-- ¿tiene otra molestia cuando se le produce el malestar?

❖ Evolución:

Nos proporcionan datos de cómo ha ido transcurriendo la enfermedad, nos da datos más
específicos de como se ha ido presentando en el transcurso en el que inició hasta el momento
de consulta,

✓ Horario-- ¿A qué hora le dio o le da?

✓ Predominio-- ¿En estos días más o menos cuando se le presenta más?
✓ Frecuencia-- ¿Con que frecuencia se le presenta?, ¿Cuántos en un día, en una
semana, en un mes?
✓ Periodicidad-- ¿Aparece en algún mes o en alguna época del año?
✓ Terapéutica Empleada-- ¿Qué ha tomado para quitar el malestar?, ¿Ha hecho algo para
que se le quite o disminuya?, ¿cómo se sintió después de ello? ¿Se siente mejor o
peor?

❖ Estado Actual:

Nos refiere datos de cómo se encuentra el paciente al momento de consulta.

✓ ¿Qué siente ahora?, ¿Cómo se siente en este momento?