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Médicos destacados
en la Maternidad Concepción Palacios.
En una oportunidad anterior (1) escribimos sobre los primeros médicos de la
Maternidad Concepción Palacios (MCP). Ahora, nos vamos a ocupar de un grupo de
colegas que ingresaron después, que desarrollaron una notable labor durante su
permanencia en el Hospital y que corren el riesgo de ser olvidados por las
generaciones contemporáneas o ser desconocidos por las futuras. Todos fallecieron por
lo que este recordatorio puede ser considerado como homenaje póstumo. Nos
referiremos a ellos en el orden cronológico en el cual ingresaron:
En 1949, Torres pasa a desempeñar la jefatura del Servicio de Estadística y Archivo
en el que cumplió una labor extraordinaria que no ha sido sobrepasada, ni igualada
hasta ahora. Con una pasión y devoción sin límites se dedicó al cuidado de las historias
clínicas, a la comprobación de que estuviesen asentados todos los datos de su hechura
en los diferentes departamentos por los cuales dicha historia transcurría: admisión,
salas de observación, de partos y de puerperio. Cuando detectaba un error u omisión,
el llamado de los involucrados a su oficina, era inevitable. Allí les mostraba la o las
fallas y la forma de corregirlas y de evitarlas. Formaba parte de su rutina recorrer los
pisos del Hospital para realizar el censo de pacientes o para la búsqueda de historias
extraviadas. Esta tarea diaria, tenaz, inmutable, la complementaba con sus charlas
iniciales en los cursos de pre y posgrado en las que exponía la importancia y la manera
de lograr una buena e informativa historia clínica.
El trabajo desarrollado por Torres y sus colaboradores fue realmente asombroso.
Recuérdese que actuó antes de la época de las computadoras y que manejó cifras
excepcionalmente elevadas para una sola institución. Baste citar que para la
celebración de los primeros 40 años de la MCP, Torres analizó 1.328.878 admisiones al
Hospital, 954.764 partos y cesáreas, 212.684 abortos y 2.832 embarazos ectópicos,
además de los datos del recién nacido y de la patología ginecológica de la no
embarazada (2).
A algunos aspectos de lo acontecido en la MCP le dedicó especial atención, como las
muertes maternas, las cuales consignaba en cuadernos especiales con toda la
información pertinente desde el ingreso hasta el resultado de la autopsia, cuadernos
que fueron sumamente útiles para el análisis de las causas de muerte realizado por
diversas comisiones intrahospitalarias y para documentar los informes de dicha
mortalidad que se publicaron en los "Boletines" de la MCP y en folletos que contenían
exposiciones de diversas series parciales de datos estadísticos.
Su labor callada, pero inmensa y persistente lo convirtió en uno de los pilares
fundamentales en la organización y funcionamiento de la MCP y alimentó el
reconocimiento nacional e internacional del Hospital. Lamentó tener que retirarse, por
enfermedad, del sitio al cual dedicó una buena parte de su vida profesional pero, por
otra parte, ello le evitó contemplar el deterioro, el derrumbe, por diversas razones, del
Servicio que había construido y mantenido durante muchos años. Torres rebatió la
difundida creencia según la cual "nadie es insustituible", porque fue, sobradamente, un
insustituible en el Servicio de Estadística y Archivo.
Su padre, Rafael Zamora Arévalo, era también médico y ejercía en Valle de la
Pascua y hacia allá se dirige Zamora Pérez después de su graduación, para trabajar en
medicina, cirugía y obstetricia. Publicó el primer caso en Venezuela de acondroplasia y
embarazo (17) el que se intervino por cesárea con éxito materno-fetal, y sobre
punción del fondo de saco de Douglas en el embarazo ectópico (18). Su experiencia
inicial en intentos por mejorar la asistencia de los partos en su localidad, mediante la
disminución de la actuación de las comadronas empíricas, el aumento de la asistencia
de las embarazadas a la consulta prenatal y de las parturientas al recién creado
Hospital "Guasco" del cual fue Director, está vívidamente descrita en su trabajo de
incorporación a la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela presentado el 19
de junio de 1941 (19). Zamora Pérez y Miguel Pérez Carreño fueron los primeros en
incorporarse a la naciente Sociedad como Miembros Activos (o Titulares de hoy).
Después de trabajar y luchar intensamente contra las resistencias del medio donde
actuaba, decide mejorar sus conocimientos y da un brusco salto a Nueva York al
Hospital Presbiteriano de la Universidad Columbia, sin pasar antes por servicios
obstétricos de Caracas, Maracaibo, Valencia o Barquisimeto. Por supuesto, lo que ve
allí lo impacta y, al regresar a Venezuela en 1943, inmediatamente se ubica en la MCP
en el Servicio Nº 2, cuyo Jefe era Odoardo León. Ponte y los adjuntos, Rafael
Domínguez Sisco y el autor de este recuento.
En la Maternidad solamente permaneció hasta 1945, pero en este corto lapso dadas
su vehemencia y gran actividad desarrolló una excelente tarea. Trabajó
infatigablemente en el aspecto asistencial del Servicio (control prenatal, visita diaria a
las hospitalizadas, realización de intervenciones obstétricas por vía vaginal y
abdominal en cualquier momento del día o de la noche). Hábil cirujano, realizó a partir
del 13 de octubre de 1943, los que creemos fueron los primeros intentos, en
Venezuela, de ensayo de la cesárea extraperitoneal según la técnica del
norteamericano EG Waters, propuesta en 1940. No obstante su destreza quirúrgica y
el cuidado que puso en evitar los desgarros peritoneales, estos siempre se produjeron,
por lo cual no persistió en sus esfuerzos. Tuvo una participación importante en la
decisión de hacer en el país, la primera histerotomía abdominal por mola hidatiforme,
voluminosa y con cuello uterino largo y cerrado (20). Fue un entusiasta defensor del
"fórceps profiláctico", impulsado por De Lee desde 1920; en nuestra monografía sobre
fórceps (21), al comentar este tipo de aplicación escribimos: "Aquí debemos rendir
homenaje al Dr. Rafael Zamora Pérez, a quien vimos imponer esa práctica a su regreso
de Estados Unidos en 1942, después de una permanencia en el Sloane Hospital for
Women de la Universidad de Columbia, Nueva York". Su modo de ser lo llevaba a
comportamientos exagerados, como el pretender detener el progreso de un feto en
expulsión normal y rápida, para aplicar el fórceps. Influenciado también por las
prácticas obstétricas del mencionado hospital americano, hizo aplicaciones de los
modelos de Kielland y de McLane, que habían sido introducidos en Venezuela por
Hermógenes Rivero, venezolano que había cursado su carrera médica en Nueva York;
el fórceps de Kielland nunca tuvo muchos partidarios en Venezuela, no así el de
McLane que fue usado extensamente. Sugirió una Tesis Doctoral sobre analgesia
caudal continua a Pedro Antonio Casanova (22) que obtuvo la segunda adjudicación
del Premio de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela a la Mejor Tesis;
Casanova expresó su "...sincero agradecimiento al Dr. Rafael Zamora Pérez, quien
dirigió este trabajo, y colaboró ampliamente conmigo, en la elaboración de él".
Preocupado por la ejecución de técnicas de asepsia y antisepsia y de ciertas
maniobras obstétricas filmó, con fines docentes, las maneras correctas e incorrectas de
hacerlas y, como era de esperarse, tuvo a veces dificultades para lograr que algunos
de los actores colaborasen en las prácticas rechazables.
Zamora Pérez fue una personalidad interesante, un conversador ameno que atraía
por sus conceptos exagerados en algunos aspectos, pero sinceros y bien
intencionados. Los relatos de sus experiencias médicas en el hospital americano,
cuando comparaba con su práctica casi rural en Valle de la Pascua, eran realmente
divertidas, especialmente cuando se refería al concepto, común en esa época, del valor
del llamado "ojo clínico".
Como Director logró acondicionar un amplio local en el tercer piso del edificio
primario de la MCP en el que funcionó primero, el Archivo de Historias Médicas, más
tarde sirvió para reuniones del personal y de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología
de Venezuela y, luego, como sede del Museo Leopoldo Aguerrevere, contentivo de
instrumentos y piezas anatómicas de interés; actualizó los volúmenes de historias
clínicas; estableció pautas para el ingreso y trabajo de médicos que deseaban hacer
pasantías por el Hospital; reestructuró el Servicio de Médicos Residentes. Su más
trascendente contribución, a la que dedicó tiempo, trabajo y talento fue la planificación
de la ampliación de la Maternidad, desbordada por la gran afluencia de embarazadas.
En ardua tarea, Calcaño con arquitectos e ingenieros de la Junta de Beneficiencia
Pública del Distrito Federal, propusieron construir un nuevo edificio que incluiría
hospitalización, salas de partos y quirófanos, en el lado oeste del edificio primario. La
concepción de un bloque de líneas modernas contiguo al inicial, presentada en octubre
de 1956, no gustó a las autoridades, específicamente al Presidente del país, fue
rechazada y ordenaron nuevos estudios para construir un nuevo hospital y derrumbar
posteriormente la edificación inaugurada en diciembre de 1938. Con febril actividad se
elaboraron los nuevos planos, se comenzó la construcción el 27 de marzo de 1957 y se
la terminó en diciembre del mismo año. Los acontecimientos políticos de este mes y
año, más el exilio del Presidente Marcos Pérez Jiménez, hicieron postergar la
inauguración y puesta en marcha de la "nueva" Maternidad hasta enero de 1959.
Calcaño ya no era Director y, por tanto, no participó en la decisión de las nuevas
autoridades de no demoler el edificio viejo, sino reacondicionarlo y utilizarlo, como ha
sido hasta ahora.
Fuera de la Maternidad, Calcaño fue el primer Jefe de Servicio del Hospital General
de las Fuerzas Armadas, Director del Hospital Vargas de Caracas y Presidente del
Colegio de Médicos del Distrito Federal.
Toda esta actividad tuvo lugar en un lapso vital relativamente breve: 51 años. Murió
bruscamente, por fibrilación auricular, el primero de febrero de 1964. Se había retirado
de la MCP en 1962. Dejó huella de hombre inteligente, culto, cordial, organizador
capaz y gran amigo.
Una vez retirado de este Hospital, Will se trasladó a Mérida donde se desempeñó
como Profesor de Anatomía Patológica de la Universidad de Los Andes. Volvió a
Caracas donde actuó en la Medicatura Forense y en el Hospital Vargas.
Además de las publicaciones citadas basadas en material de la MCP, Will escribió
sobre tuberculosis del peritoneo, interés de los museos de anatomía patológica, los
estudios de anatomía patológica, los accidentes con monóxido de carbono en los
páramos de Mucuchíes, e hizo un elogio del famoso patólogo alemán, Rudolf Virchow
en el centenario de su muerte. De su paso por Mérida, dejó además un texto,
redactado junto con Humberto Nucete, titulado "Técnica de autopsias. Guía e
indicaciones para médicos y estudiantes".
Will fue un notable anatomo-patólogo y fotógrafo médico, con una disciplina y rígida
formación germano-suiza que lo llevaba a reaccionar airadamente ante las demoras y
dificultades para la obtención del material necesario y adecuado para su trabajo en el
Hospital; pero aún así, colaboró estrechamente con el personal médico y comunicó, sin
egoísmos, sus conocimientos y habilidades en fotografía médica a los interesados en la
misma. El autor de estas líneas aprendió de él y actuó un tiempo, ya ausente Will del
Hospital, como fotógrafo del mismo, especialmente durante parte del lapso 1948-1962,
en el que el patólogo húngaro, Bela Gavaller, estuvo encargado del Servicio.
5. Rafael Angel Viso Pittaluga. Graduado en la UCV en 1938. Con la Tesis "Contribución
al estudio biológico del paludismo" (47) obtiene el título de Doctor en Ciencias Médicas.
Aunque oriundo de Calabozo, Estado Guárico, después del grado se dirige a San
Fernando de Apure, Estado Apure, donde ejerce activamente como médico y cirujano
general hasta 1944. Allí llega a ser Director del Hospital Acosta Ortiz, Presidente de la
Junta de Beneficiencia y Jefe del Servicio de Maternidad. Competente internista y hábil
cirujano, aplica estas destrezas a la obstetricia y ginecología, lo cual aunado a
pasantías y cursos en esta especialidad que realiza en Buenos Aires, Argentina, en los
años 1945 y 1946, en el Instituto de Beneficiencia que dirigía el renombrado Profesor
Alberto Peralta Ramos, además de estudios de la pareja estéril con el también
reconocido Profesor Edmundo Murray, aumentan considerablemente su bagaje de
conocimientos.
Su interés por la patología, tanto obstétrica como intercurrente, provocó que su
Servicio se convirtiera en un centro de concentración de dichas alteraciones,
especialmente los embarazos prolongados, las cardiopatías, las incompatibilidades al
factor Rh y las enfermedades del trofoblasto (inició los primeros ensayos de
quimioterapia profiláctica en la mola hidatiforme). Esa acumulación de complicaciones
con los altos números habituales de la MCP, sirvió de apoyo para numerosas
participaciones en mesas redondas, simposios, cursos, amén de las comunicaciones
escritas. Su ingreso a la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela originó un
largo período de actuación en sus actividades: asistencias a las sesiones, Reuniones y
Congresos Nacionales, presentación de trabajos, elaboración de juicios críticos de los
mismos, coautoría citada en ponencia de la Primera Reunión Nacional, correlato en el
Tercer Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología, autor de tema principal
en el Tercer Congreso Nacional; Redactor de la Revista de Obstetricia y Ginecología de
Venezuela en lapso 1948-1951; integrante de la Junta Directiva en 1949 y 1952, Sub-
Secretario en el Primer Congreso Nacional, 1955, Presidente en 1957.
Quizá deba mencionarse que fue sobrino del gran escritor, novelista y ex Presidente
de Venezuela, Don Rómulo Gallegos.
Presentó un cuadro de enfermedad de Parkinson que lo alejó del Hospital y toda
otra actividad médica. Murió por infarto cardiaco el 27 de septiembre de 1986 a la
edad de 73 años.
7. Roberto Marrero Pérez. Como estudiante de medicina de la UCV había sido Interno
Permanente de la MCP en el lapso 1950-1951. En este último año se gradúa de Médico
Cirujano. Trabaja en los servicios obstétricos de los Hospitales Vargas y Central de San
Cristóbal, Estado Táchira, hasta 1958. Vuelve a la MCP a fines de este año, como
Médico Residente hasta noviembre de 1961.
Desde julio de 1962 hasta diciembre de 1963 en el "Free Hospital for Women" de la
Universidad de Harvard, Boston, Estados Unidos, participa en los cursos sobre citología
vaginal que dictaban, el Profesor Paul Younge (Vicepresidente de la Sociedad
Americana de Citología) y la cito-tecnóloga Virginia Lerch. Al mismo tiempo asiste al
Departamento de Patología que dirigía el renombrado Profesor Arthur T. Hertig. Estas
pasantías lo impresionan profundamente y regresó a Venezuela decidido a divulgar y
poner en práctica los métodos de estudio allí aprendidos y a "aplicarlos en el
Laboratorio de la Maternidad Concepción Palacios", según escribió en un informe
presentado ante la Sociedad Médica de dicho Hospital (104).
Además extendió su interés a la citología vaginal de la recién nacida y, junto con
Kízer (107), analizó 926 frotis vaginales de 100 niñas extraídas por cesárea. Las tomas
citológicas fueron hechas diariamente durante la permanencia en el Hospital, en
números de 5 a 20 por cada recién nacida y los hallazgos fueron relacionados con la
"crisis genital", presencia de bacilos de Doderlein y de leucocitos y bacterias, edad del
embarazo, peso neonatal, presencia de sufrimiento fetal, hipertensión inducida por el
embarazo e ictericia en las niñas.
Intentó relacionarse con los encargados del problema de la pesquisa de cáncer
ginecológico del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Entrenó a citólogos. Fue
llamado por un Gobernador del Estado Bolívar para dirigir un amplio proceso de
pesquisa citológica en esa región. Allí, la resistencia u oposición franca fue mayor y no
logró acuerdos.
Basado en ese material, participó como conferencista en los cursos de actualización
en obstetricia y ginecología y en planificación familiar organizados por la MCP, en
reuniones de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología en Caracas, Cumaná, Maracaibo.
Fue comentarista agudo, y severo en ocasiones, de trabajos presentados en la
Sociedad, al mismo tiempo que buen expositor.
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NOTA: Otro fallecido notable que merece, con sobrados méritos, ser reseñado junto a
los anteriores, es el psiquiatra Aquiles Guzmán Machado, fundador del Servicio de
Psiquiatría de la Maternidad Concepción Palacios, pero nos abstuvimos de hacerlo por:
1) después de su muerte el 27 de julio de 1993, en la Gaceta Médica de Caracas
(1993;101:304) aparecieron unos comentarios alusivos a su trayectoria médica,
previos a la publicación póstuma de su último trabajo; 2) la "Historia del Servicio de
Psiquiatría de la Maternidad Concepción Palacios" fue relatada por J. Mata Vallenilla,
quien lo sucedió en la jefatura del Servicio (Rev Obstet Ginecol Venez 2000;60:69-70).