Infecciones inespecíficas

Pericoronitis
Es la inflamación de los tejidos blandos, asociados a un diente en erupción, es el
paciente que le refiere a uno: Me están saliendo las cordales y no me aguanto el
dolor, porque con los dientes de arriba me muerdo y me duele.
Etiología: Diente en erupción y logra romper hacia el medio oral, pero sin
erupcionar del todo, se queda parcialmente erupcionado.
No hay en dientes intraóseo
Se queda un pedazo de encía sobre el diente y ahí se forma una bolsa que retiene
microorganismos y hacen un proceso inflamatorio. Signo radiográfico
característico: Media Luna Distal

Clasificación:
Puede ser aguda, todo proceso que dure por lo menos 15 días o dos semanas es
un proceso agudo, si dura mas de dos semanas se vuelve crónico: es el paciente
que me dice, me estaban saliendo las cordales, me dolió horrible, pero ya se me
quitó el dolor, pero ya me está volviendo a doler (subagudo), a veces me duele, a
veces o me duele
Epidemiología:
Pacientes con terceros molares en erupción generalmente, aunque puede darse
por la erupción de cualquier diente, la única condición es que esté parcialmente
erupcionado.

Edema, eritema, inflamación de sitios adyacentes, exudado purulento, trismus,

halitosis.

Tomamos radiografía
¿Qué siente el paciente?
Dolor punzante en el sitio donde esta erupcionando el diente, dolor al masticar,
dolor en el ángulo mandibular, fiebre.

Diagnóstico: Anamnesis, examen clínico (bolsa, exudado purulento) y evolución de

la sintomatología, ¿hace cuánto?
Radiografía: Media luna distal: pérdida ósea en la zona del molar.

Tratamiento: No es remitir al cirujano.

Anestesia local, desbridamiento del capuchón pericoronario, curetaje debajo del
capuchón, irrigación con clorhexidina al 0.2 %.
A veces se da por sobre erupción del tercer molar superior, se puede hacer la
exodoncia simple de este molar para aliviar el trauma ahí.
No se hace cirugía en infecciones agudas
Si hay salida de material purulento se manda antibióticos
El odontólogo debe hacer algo, no se devuelve al paciente sin hacerle nada

Alveolitis:
Inflamación del proceso alveolar, complicación posexodoncia más común.
NO es una infección, no se manda antibiótico.
El tratamiento se basa en tratar los síntomas y promover la formación del coágulo
Se da porque el coágulo se desaloja de su alveolo por cualquier circunstancia (el
paciente escupió, el paciente fumó, o comió algo duro que se le fue allá)
Etiología: Mala higiene oral y desobediencia del paciente a las recomendaciones
posquirúrgicas
Puede ser de cualquier diente que se haya extraído, se da mas en sexo femenino
y si es fumador. Mientras más viejo el paciente, más fácil le da alveolitis

Signos y síntomas:
Dolor violento y perturbador después del tercer día (es normal hasta el tercer día)
“es que el dolor no me deja dormir, no me deja comer” dolor “inaguantable”. No se
trata por teléfono, hay que citarlo.

Puede ser
Seca: alvéolo completamente denudado.

Húmeda: Llena de detritus alimenticios, material purulento

Le duele menos al de la húmeda, pero es más grave, ya que hay una infección
establecida. Dolor de mediana intensidad y hay halitosis

Es difícil saber por que a un paciente le da alveolitis. La dificultad no es un factor

tan determinante como lo es: Apoyo vascular disminuido, presencia de tejido
patológico periapical, trauma en el alveolo, dientes con compromisos periapicales
agudos, mala higiene.
Diagnostico: Sitio de la exodoncia vacío, sin coagulo, sin cicatrizar
Tratamiento

AINES, tramadol, Acetaminofen + codeína.

Una vez instaurada la alveolitis, tiende a remitir de 7 a 15 días (para que el hueso
expuesto sea cubierto por tejido nuevo de granulación), pero con un adecuado
tratamiento médico-quirúrgico puede reducirse el tiempo de curación
Sinusitis:
Inflamación de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales.

Etiología: Puede ser viral, el paciente tiene resfriados constantemente

Nosocomial: paciente intubado
Bacteriana: Por proximidad de un diente infectado

Los senos paranasales son cavidades huecas, tienen varias funciones, resonancia
de la voz, calentar el aire que va a los pulmones, detener partículas extrañas,
barrido.
Terminan en un agujero que se llama el ostium. En la sinusitis, el ostium se
tapona, por lo que se acumula el moco y todo lo que hay y no tiene por donde
salir, se aumenta la presión a nivel de los senos y empieza el dolor

Factores locales: Patología dental, siente próximo al seno mx

Contaminación del aire, aire acondicionado, natación, sonda nasogástrica

Sistémicos: deficiencias de los pacientes en las fosas nasales

Signos y síntomas
Dolor, sensibilidad e hinchazón alrededor de los ojos, mejillas, nariz y frente, dolor
de oído, disminución del sentido del olfato, rinorrea, material purulento, congestión
nasal, dolor en la mandíbula y en los dientes superiores (todos los del cuadrante),
dolor de cabeza que aumenta al estar de pie y el paciente siente que la cabeza le
pesa el doble, dolor de garganta, mal aliento, nauseas

Diagnóstico: Anamnesis, exploración clínica, drenaje faríngeo, radiografía:

watters y caldwell, tomografía en casos avanzados. En MX: panorámica.
Es Unilateral.

Tratamiento: Eliminación de los síntomas hasta curación o mejoría clínica,

mandarle rx, antibiótico de amplio espectro de 10 días como mínimo. (Amoxi + ac
clavulánico, eritromicina, azitromicina, cefalosporinas). Punción o cirugía
endoscópica para restaurar el drenaje sinusal, si es de origen dental hay que
levantar colgajo, eliminar diente que se fue al seno.
Colgajo en trapecio, comunicación orosinusal, se sutura hacia el paladar.

Osteomielitis de los maxilares

Inflamación del hueso y de la médula ósea, puede ser producida por hongos,
parásitos, virus y bacterias. Bacterias piógenas, S. aureus el más común.
Infección grave de los maxilares, puede ser aguda, subaguda o crónica, puede
durar meses, puede haber periodos de exacerbación y de remisión.
Etiología: Infección o un absceso periapical: ganar espacio hasta llegar al hueso.
Trauma: fractura abierta. Intervención quirúrgica. infección vecina hematógena,
polimicrobiana. La mayoría es porque están inmunocomprometidos
Supurativa aguda: lleva menos de dos semanas, no presenta signos radiográficos,
dolor severo en determinados dientes, dientes móviles, tengo la mandíbula
encalambrada: signo de Vincent
Supurativa crónica: más de dos semanas, hueso expuesto, necrosis, supuración,
paciente refiere cansancio, compromiso del estado sistémico, fiebre, astenia,
adinamia, hueso expuesto: secuestro óseo: Isla de hueso desprendido. Más
severa, implica intervención quirúrgica y tratamiento con antibiótico de amplio
espectro por mucho tiempo. Radiográficamente: imagen radiolúcida y en la mitad
los secuestros de hueso, hueso desprendido, puede haber Fractura patológica.
A veces en la panorámica a veces no se ve la destrucción, de indica una
tomografía. Se aposiciona periostio, cuando se palpa, hay un abultamiento:
osteomielitis de garre (en personas jóvenes, capacidad de respuesta ante injurias)

Diagnostico: Clínico, anestesia mentoniana, dolor, tumefacción, movilidad

dentaria. Buena anamnesis
Tratamiento:
Terapia antibiótica con antibióticos de amplio espectro, terapia analgésica,
complejos vitamínicos y cámara de oxígeno hiperbárica a 2 atm, prolifera los
fibroblastos, la osteogénesis.
Quirúrgica: incisión, drenaje y secuestrectomía. El secuestro alrededor hay como
un fenómeno de defensa del hueso, se da una esclerosis, se llama involucro.
Laserterapia (si el paciente tiene forma)