UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

 NOMBRE DE LA ALUMNA:
FANNY JOCELIN VELASCO CAJERO

 MATERIA: PATOLOGÍA BUCAL

 SEMESTRE: 4°

 GRUPO “D”

 ACTIVIDAD 5

 DR. JOSÉ LUISORTÍZ GARCÍA

Patología bucal
 Absceso periapical y osteomielitis

Absceso periapical
Es un acumulo de pus localizado en la punta de la raíz por una infección
bacteriana de un diente, que puede extenderse hacia el hueso de
alrededor. El origen de esta infección bacteriana se debe a una necrosis
pulpar del diente, el cual está afectado por una caries o una fractura.
El absceso se puede producir en diferentes regiones del diente por
distintos motivos. Un absceso periapical se produce en la punta de la
raíz, mientras que un absceso periodontal se produce en las encías, al
lado de la raíz del diente.
Absceso periapical crónico: Es un cuadro que suele ser asintomático y se
descubre al hacer una radiografía. Es un proceso de evolución lenta, suele cursar
con la presencia de una fístula gingival o cutánea, es el trayecto final del conducto
que va desde el absceso al exterior.
Por la fístula se expulsa el contenido seroso y purulento de forma continua, por ello
este absceso no da sintomatología y el paciente solo nota que la fístula aumenta o
disminuye de tamaño (manifiestan que notan como un grano en la encía, que a
veces se vacía y se vuelve a llenar). En el estudio radiológico veremos que los
abscesos periapicales crónicos presentan una imagen radiolúcida no bien definida
en el periápice.
Absceso periapical agudo: Es una infección localizada de pus en el hueso
alveolar que rodea el ápice de un diente que ha sufrido muerte pulpar con extensión
de la infección a través del foramen apical a los tejidos perirradiculares. Se
acompaña de una reacción severa localizada y en ocasiones generalizada.
La salida súbita de los irritantes bacterianos hacia los tejidos perirradiculares puede
desencadenar un absceso apical sintomático y sus secuelas
más graves, osteítis aguda y celulitis.

Características clínicas

 Hinchazón muy dolorosa que aparece en la encía.

 También hay casos en los que no hay dolor.
 Cuando el absceso evoluciona, y se abre al exterior,
proceso conocido como fistulización, aparece
un punto blanco-amarillento en la encía al través sale hacia afuera.
  Aparición de un bulto en la encía o fístula en la zona próxima a la infección
que, en ocasiones, puede suponer la supuración de pus.
Signos y síntomas

 Dolor de muela intenso, persistente y grave que

puede emitirse hasta la mandíbula, el cuello o la
oreja
 Sensibilidad a temperaturas frías y calientes
 Sensibilidad a la presión de masticar o morder
 Fiebre
 Hinchazón en el rosto o en las mejillas
 Inflamación y sensibilidad a la palpación de ganglios linfáticos debajo de la
mandíbula o en el cuello
 Sarpullido repentino de líquido salino, con olor y gusto desagradables en la
boca o alivio del dolor si se rompe el absceso
 Dificultad para respirar o tragar

Etiología

Ocurre cuando las bacterias invaden la pulpa dental,

la parte más profunda del diente que contiene vasos
sanguíneos, nervios y tejido conjuntivo.
Las bacterias ingresan a través de una caries o por
una grieta o rajadura en el diente y se extienden
hasta llegar a la raíz.

La infección bacteriana puede provocar hinchazón e inflamación en la punta de la

raíz. Un absceso periapical en el diente se produce como resultado de caries
dentales no tratadas, una lesión o un arreglo dental anterior o traumatismos.

Factores de riesgo

Mala higiene dental: No tener los cuidados adecuados de los dientes y las encías,
como cepillarse los dientes tres veces al día y no usar hilo dental, puede aumentar
el riesgo de caries dentales, enfermedad en las encías, abscesos dentales y otras
complicaciones de la boca y los dientes.
Una alimentación rica en azúcares: Comer y beber frecuentemente productos
ricos en azúcares, como dulces y gaseosas, puede contribuir a las caries y los
abscesos dentales.

Boca seca: Tener la boca seca puede aumentar el riesgo de caries dentales. Por
lo general, la boca seca se debe al efecto secundario de determinados
medicamentos o problemas del envejecimiento.

Complicaciones

Si el absceso revienta, el dolor puede disminuir considerablemente, pero aun así

necesitas tratamiento dental. Si no se drena el líquido del absceso, la infección
puede extenderse a la mandíbula y a otras áreas de la cabeza y el cuello. Incluso
podrías tener sepsis, una infección potencialmente mortal que se extiende por todo
el cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento del absceso periapical cuando se puede salvar el diente es la

endodoncia acompañada de tratamiento antibiótico y antiinflamatorio. En los casos
más graves puede ser necesario la extracción dental.
Prevención
 Usar agua potable fluorada.
 Cepillarse los dientes al menos tres veces por día con un dentífrico con flúor.
 Usar hilo dental o un limpiador interdental para poder limpiar entre los dientes
a diario.
 Reemplazar el cepillo dental cada tres o cuatro meses, o siempre que las
cerdas estén desgastadas.
 Comer alimentos saludables, y limita el consumo de dulces y tentempiés
entre las comidas.
 Visitar a tu dentista para realizar controles regulares y limpiezas
profesionales.
 Considerar el uso de un antiséptico o un enjuague bucal con flúor para
agregar una capa adicional de protección contra las caries dentales.
 Osteomielitis
La osteomielitis se define como una inflamación extensa del
hueso, implicando a toda porción esponjosa, medular,
cortical, periostio, vasos sanguíneos, nervios y epífisis. La
inflamación puede ser aguda, subaguda o crónica y
presenta un desarrollo clínico diferente según su naturaleza.
La osteomielitis es un cuadro, de presentación ocasional,
que resulta como complicación de diversas etiologías y
requiere un tratamiento quirúrgico y médico inmediato.
Etiología
La etiología más frecuente de la osteomielitis de los maxilares es bacteriana, donde
los agentes causales más frecuentes son los de la cavidad oral, es decir,
Staphylococcus aureus, Bacteroides sp. aeróbicos Gram negativos, además de
Streptococcus. Habiendo sido descritos también como agentes causales
Actinomyces, Peptostreptococcus y Eikenella, incluso infecciones fúngicas como la
mucormicosis o aspergilosis o como parte del síndrome SAPHO (sinovitis, acné,
pustulosis, hiperostosis y osteomielitis).
Patogenia
Caries dental, traumatismos, heridas infectadas, fracturas expuestas a piel o
mucosas, cuerpo extraño que penetra la piel, articulaciones infectadas, infección
que se propaga desde otra parte del cuerpo
Características clínicas
Presencia de fístula de drenaje, dolor intenso, inflamación, movilidad de los dientes
involucrados en la zona afectada, fiebre y edema, aumento de volumen, dolor,
fístulas con drenaje extra o intraoral, con secreción serosa hasta purulenta que
desencadenan secuestros óseos y fracturas patológicas
Cuadro clínico
Sensibilidad a la palpación o dolor en el área infectada con hinchazón local,
enrojecimiento y calor, fiebre, náuseas, malestar general. También drenaje de pus
a través de la piel. Pueden aparecer otros síntomas como la sudoración, escalofríos.
Cuando se trata de un miembro generalmente produce limitación absoluta o parcial.
Signos y síntomas
 Fiebre
 Inflamación, calor y enrojecimiento en la zona de la infección
 Dolor en la zona de la infección
 Fatiga
Tratamiento
 Antibióticos y medicamentos para aliviar el dolor y la fiebre
 Cirugía: para drenar abscesos, desbridar tejido necrótico y extraer cuerpos
extraños
 Si la infección es por algún tipo de prótesis, cualquier biomaterial o medio de
fijación, ya sean placas o alambres, se extraería junto con el tejido de toda la
zona. Dependiendo de la gravedad del caso se colocará nuevamente en la
misma operación o al cabo de cierto tiempo.

BIBLIOGRAFÍA
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tooth-abscess/symptoms-
causes/syc-20350901
https://bqdentalcenters.es/odontologia-general/abscesos-dentales/
https://www.clinicaferrusbratos.com/infecciones/absceso-dental-causas-
tratamiento/
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172013000400006
https://www.odontologiavirtual.com/2012/10/osteomielitis-caracteristicas-
clinicas.html