LESIONES

ODONTOGÉNICAS
LEIDY VIVIANA RIVEROS
MARIA FERNANDA CALDERON
JEISON FABIAN TOLEDO
CAUSAS
Complicaciones de dientes no vitales (Por caries Dental no tratada)
Pericoronaritis
Complicación en Extracciones Dentales
Traumas postoperatorios
HISTORIA CLÍNICA
Determinar el tiempo que lleva activa la Infección:
¿Hace cuanto tiempo que noto por primera vez el dolor, la
inflamación?
Curso de la Enfermedad:
¿Han sido constante los síntomas o han ido empeorando?
Rapidez del progreso de la enfermedad:
Ha progresado la infección en horas, días o semanas
DESCUBRIR LOS SÍNTOMAS
DEL PACIENTE
Dolor:
¿Donde Empezó realmente su dolor? ¿Cómo se extendió?
Tumor:
En qué zona está la hinchazón
Rubor:
Si hay algún cambio de color
Calor:
Zona donde haya aumentado la Temperatura
EXPLORACIÓN FÍSICA
Explorar Cabeza y Cuello
Observar cavidad Oral
Observar consistencia de la hinchazón
ABSCESO DENTOALVEOLAR
AGUDO
Entidad patológica que se caracteriza por la presencia de una
colección purulenta iniciada a nivel de los tejidos periapicales de un
diente.

ETIOLOGÍA: -Bacteriano
-Físico
-Químico
Un absceso dental es una complicación de la caries dental que
también puede resultar de un trauma al diente, como cuando un
diente se fractura o recibe un golpe.

Las aberturas del esmalte dental permiten que las bacterias

infecten el centro del diente (Pulpa)

La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los

huesos que la sostienen.
La infección ocasiona una acumulación de pus (tejido muerto,
bacterias vivas y muertes, glóbulos blancos)
Esto causa un dolor de dientes intenso. Si la pulpa del diente
muere, el dolor de dientes se puede detener.
 SINTOMAS
Dolor intenso
El dolor es continuo, pulsátil, agudo.
Encía inflamada y eritematosas

Otros síntomas pueden abarcar:

-Sabor amargo en la boca
-Halitosis
-fiebre
-Dolor al masticar
 TRATAMIENTO
Remover la caries dental
Tratamiento de Conducto
Se medica antibiótico para combatir la infección con Amoxicilina de
500mg/kg/día vía oral.
En caso de presentarse una infección severa se puede extraer o se puede
necesitar de cirugía para drenar el absceso.
 ABSCESO DENTOALVEOLAR
CRÓNICO
Es un foco inflamatorio e infeccioso, derivado de una necrosis pulpar
séptica, en el que los tejidos apicales se mantiene en equilibrio por las
buenas defensas de los tejidos apicales y porque la colección purulenta
drena, ya sea a través de una fístula mucosa o cutánea
EL paciente no presenta dolor
La pieza dentaria causante puede estar obturada,
cariada, con endodoncia incompleta o mal efectuada.
Radiográficamente puede observarse área
radiolúcida perirradicular, de bordes difusos o netos.
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en la eliminación de la infección del
conducto radicular, pulpectomía no vital y obturación del espacio.
La fístula no requiere ningún tratamiento especial, es un efecto que
desaparecerá cuando se retire la causa.
Se medica antibiótico para combatir la infección con Amoxicilina de
500mg/kg/día vía oral.
 GRANULOMA PERIAPICAL
Es una entidad patológica infecciosa crónica no supurativa.
Consiste en una masa de tejido fibroso o granulomatoso
encapsulado adherido al periápice del diente que sustituye
la membrana periodontal y algunas zonas del hueso
alveolar, producido como una respuesta defensiva del
organismo frente a las bacterias
ETIOLOGÍA
Es producido por la muerte pulpar seguida de una infección o
irritación de los tejidos periapicales, que provoca una reacción
celular proliferativa.

Los macrófagos y las células gigantes de cuerpo extraño

reabsorben el hueso necrosado, mientras que en la periferia los
fibroblastos forman una pared fibrosa.
EXAMEN CLÍNICO
Habitualmente es asintomático, no hay dolor a la percusión ni el
diente presenta movilidad, los tejidos blandos periapicales puede
no estar sensibles a la palpación.
EL diente afectado no responde a pruebas térmicas.
 TRATAMIENTO
La eliminación de la pieza afectada, al extraerla
puede salir adherido el granuloma o debe ser
cureteado.
 QUISTE PERIAPICAL
Lesión inflamatoria de los
maxilares formada en el periápice
de los dientes con pulpa necrótica
e infectada, siendo considerado
una secuela directa de un
granuloma apical.
 TIPOS DE QUISTE
Quiste Verdadero:
Cuando está completamente encapsulado en el
epitelio sin comunicación con el conducto.

 Quiste Periapical en Bolsa:

Cuando el epitelio que delinea la cavidad estás abierto con
comunicación al conducto radicular.

 Quiste Residual: Quiste que se desarrolla tras la

extirpación incompleta del quiste original.
EXAMEN CLÍNICO
Dolor intenso en el área en el área del diente desvitalizado debido
a la presión y los efectos.
El exudado ejerce presión sobre el tejido circundante y con
frecuencia provocan ligera extrusión del diente.
Encías sensibles y eritematosas.
Pulpitis.
Absceso periapical con o sin fístula.
 TRATAMIENTO
Mediante procedimiento quirúrgico, es decir la excéresis
del quiste.
Se debe efectuar el drenaje, ya sea abriendo el propio
diente o a través del tejido blando mandibular
circundante si se ha desarrollado celulitis.
 ABSCESO PERICORONAL
Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la infección del tejido
blando que rodea el diente retenido.
 ETIOLOGIA
Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre
la corona del molar.
La acumulación de restos de comida.
La humedad que se genera.
La oscuridad, que lo hace un medio idóneo para la proliferación bacteriana y desarrollo del
absceso.
Cuando el tercer molar en el proceso de erupción, tiene una inclinación horizontal puede
verse afectado el tejido periodontal del segundo molar, al inflamarse deja un espacio o bolsa
en el que se puede acumular restos de alimentos y favorecer aun más la pericoronaritis.
Ciertas condiciones volubles incrementan la probabilidad de padecer esta inflamación del
tejido periodontal, por ejemplo, en pacientes con infecciones respiratorias altas, embarazo o
estrés emocional.
SINTOMAS
Inflamación de la encía por la acumulación de líquido.
Dolor agudo.
Fiebre.
Mala aliento, por la acumulación de pus.
Mal sabor de boca.
Dificultad para masticar y tragar.
Inflamación de los ganglios del cuello.
 TRATAMIENTO
Cuando está iniciando esta afección puede desaparecer con una buena higiene
bucal y complementando con un enjuague a base de agua tibia con sal.
Cuando la infección es más aguda o se ha expandido a otras zonas, se puede
contrarrestar con antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos, comúnmente
aquellos con penicilina o ibuprofeno
Cuando el dolor, la inflamación y otros síntomas han empeorado se trata con
cirugía, generalmente se ve mejoría al retirar el tejido que recubre parte de la
corona del molar, que suele estar dañado, infectado y inflamado.
Si la pericoronaritis persiste, posiblemente porque el diente no puede completar
su erupción por mala posición o por falta de espacio, es recomendable extraerlo.
 OSTEOMIELITIS
Inflamación de hueso y medula, puede ser producida por: hongos virus parasitos
bacterias (piógenas y micobacterias)
 OSTEOMIELITIS AGUDA
ETIOLOGIA:
-Extension de un absceso periapical
-Lesion física por fractura o intervención quirúrgica.
-Bacteriemia
-estreptococos y estafilococos
CARACTERISTICAS CLINICAS:
-Dolor
-La pirexia
-linfadenopatia dolorosa
-leucocitosis
 OSTEOMIELITIS CRÓNICA
ETIOLOGIA TRATAMIENTO:
- Secuela de osteomielitis aguda
-Antibióticos por tiempo prolongado
-Hueso irradiado; cáncer cabeza y cuello. -Intervención quirúrgica
-Oxigeno hiperbárico.
CARACTERISTICAS CLINICAS
-Región molar mandibular
-Dolor variable

RADIOGRAFICAMENTE
Zonas focales radiopacas
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Concha Sanchéz G, Jofré Yánez S. Tomografía Computada
Aplicada al Diagnóstico de Quistes y Tumores de los Huesos
Maxilares: Parámetros para análisis de la imagen. Anuario
Sociedad Radiológica Oral y Maxilo Facial de Chile 2004;
7(1):29-38.
Estrada M. Lesiones quísticas asociadas a terceros molares
retenidos que requieren hospitalización. Rev Cubana Estomatol
1986;35(3):97-101
Santana G. Atlas de patología del complejo bucal. Ed. Científico-
Técnica. La Habana; 1985. Pp. 19-237