ESCUELA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

CÁTEDRA DE PRINCIPIOS BIOMECANICOS

CASO CLÍNICO # 1 Maria Alejandra Riaño; Ana Maria Alegue; Daniela Beltran; Laura
Lancheros; Karen Mancipe; Sergio Gaviria

Paciente masculino de 39 años de edad, maratonista, con antecedente de hiperplasia

angiofibrotica bilateral en tendón de Aquiles diagnosticada mediante pruebas histológicas,
es traído al servicio de urgencias horas después de haber sufrido ruptura abrupta de
tendón de Aquiles derecho. El paciente refiere que se encontraba participando en la
maratón de Medellín y durante los últimos kilómetros experimento sensación de pinchazo
seguido por fuerte dolor en la parte posterior de la pierna derecha.

DX: Hiperplasia angiofibrotica bilateral (tendón de Aquiles), Ruptura total de Tendón de

Aquiles derecho.

CASO CLÍNICO # 2 Valentina Sanjuan, isabella Caicedo, juan caviedes, monica

rodriguez, Andrea rodriguez, maría jose rojas.

Anamnesis

Paciente femenina de 19 años de edad, jugadora de vóley profesional, sin antecedentes

médicos ni quirúrgicos de interés, que fue atendido en el servicio de urgencias de nuestro
hospital, tras haber sufrido una torsión del tobillo derecho, con mecanismo de supinación
(inversión, aducción y planti-flexión) forzada durante el entrenamiento deportivo, al caer
sobre su propio pie luego de realizar un salto para ganar altura en maniobra de bloqueo.

Examen físico

En el momento de su ingreso en Urgencias, el paciente está consciente, orientado y

estable hemodinámicamente. Ingresa caminando con apoyo de muleta y asistencia de
acompañante. Refiere un intenso dolor en tobillo que le imposibilita apoyar el pie,
presenta pérdida de sensibilidad en la cara externa de pierna y dorso del pie,
acompañada de paresia de los músculos tibial anterior, extensor común de los dedos y
del primer dedo, así como de los músculos peroneos largo y corto, con fuerza muscular
de 2/5 en la escala de Daniels. Con signos inflamatorios, rubor, edema grado II, laxitud
ligamentosa, dolor a la palpación de las estructuras músculotendinosas del complejo
ligamentoso lateral y varo de tobillo.

Pruebas complementarias
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 La resonancia magnética RM: muestra esguince Grado III en ligamento peroneo
astragalino anterior (LPAA) y ligamento peroneo calcáneo (LPC)
 El estudio electromiográfico-electroneurográfico (EMG-ENG), puso de manifiesto
una afectación intensa del nervio peroneo común derecho a nivel de la epífisis
peroneal .
 Ultrasonografía, realizada 2 semanas después del EMG-ENG, mostró un discreto
engrosamiento de dicho nervio en un pequeño segmento próximo a la cabeza del
peroné, sugiriendo neuropatía a ese nivel.

Diagnóstico

De acuerdo con las pruebas de imagen y la clínica del paciente, se establece diagnóstico
de esguince grado III en LPAA y LPC, Neuropatía de nervio peroneo común derecho.

CASO CLÍNICO # 3 Lizz Colmenares; laura muñoz, alejandra rodriguez, juliana tello,
nicole chavarriaga, julian florian.

Paciente masculino de 47 años de edad, mecanico de profesion, quien es traido al

servicio de Urgencias de nuestro hospital tras sufrir un accidente traumático por
atrapamiento de miembro superior izquierdo mientras bajaba la llanta delantera de un
automóvil. El paciente refiere que el sistema hidráulico fallo y el automóvil cayó sobre el
2,3 y 4 dedo de su mano izquierda. A la valoración se encuentra herida abierta en la cara
anterior del 2 a 4 dedo con retracción de los tendones de los mismos, incapacidad para
flexiones las articulaciones IFD de estos dedos y dolor de 10/10.

DX: Lesión en zona 2 de segundo a cuarto dedo.

CASO CLÍNICO # 4 Juan Lozano; Katerine Guillin, Katerine Moreno, Paula

Mogollón, Gabriela Amado, Brayan Infante

Anamnesis

Varón de 18 años de edad que es traído por el Servicio de Atención Médica de Urgencia a
las puertas de Urgencias de nuestro hospital tras sufrir un accidente con motocicleta de
gran cilindraje. Al caer de la misma, sufre una colisión con un obstáculo contundente en
su zona dorsolumbar. El paciente no tiene antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés.

Examen físico
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En el momento de su ingreso en Urgencias, el paciente está consciente, orientado y
estable hemodinámicamente. Refiere un intenso dolor lumbar y abdominal. A la palpación,
se evidencia un abdomen doloroso. Encontramos escoriaciones superficiales en las zonas
lumbar y dorsal, con impronta ósea a la altura de L1-L2. Presenta déficit motor (0/5) y
sensitivo (0/2) con nivel L1 en ambos miembros inferiores. En los miembros superiores no
se observan hallazgos patológicos. Los reflejos rotuliano, aquíleo, bulbocavernoso, anal y
cremastérico están abolidos y no existe control de esfínteres. Se decide iniciar protocolo
con altas dosis de metilprednisolona. En las exploraciones sucesivas, no se observa la
progresión de los síntomas.

Pruebas complementarias

• Body-TC: neumotórax inferior bilateral y derrame pleural laminar basal derecho; fracturas
del octavo, décimo y undécimo arcos posteriores costales derechos; fractura sin desplazar
del cuerpo vertebral de C5 sin invasión del canal; fractura-estallido con luxación del 100%
del cuerpo de L2 en sentido posterior, sección completa del cono medular y fractura de
elementos posteriores de L1 y L2 (fig. 1); a la altura de L3-L4 se extiende un gran
hematoma retroperitoneal por la amputación de las arterias lumbares L2 izquierda y L3-L4
bilateralmente.

Diagnóstico

De acuerdo con las pruebas de imagen y la clínica del paciente, se establece diagnóstico
de fractura-estallido con luxación del 100% del cuerpo de L2 en sentido posterior, sección
completa del cono medular y fractura de elementos posteriores de L1 y L2 (fig. 1). Según
la clasificación AO, tendríamos una fractura de tipo C3, que ocasiona una lesión medular
completa ASIA A con nivel sensitivo L1 (Frankel A).
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Fig. 1. Fractura-luxación de L2 y fractura de elementos posteriores de L1.