TUMORES OSEOS

CASOS CLÍNICOS
 Caso 1

 Historia: un niño de 5
años se presenta en el
servicio de urgencias
con un empeoramiento
del dolor y la
hinchazón en el muslo
derecho.
 Amplia zona de transición

Axial y coronal ponderada en T1, coronal (STIR)

axial saturada en grasa T2 ponderada, coronal T1 ponderada en STIR
axial saturada en grasa T1 pre- y postcontraste, saturada
en grasa coronal T1 post contraste
 Rx: lesión permeativa con ruptura cortical, zona amplia de
transición, componente de tejido blando y reacción perióstica que
afecta al fémur distal derecho. preservación radiográfica de la
epífisis. No se identifican lesiones de tejidos blandos.

 Rm: lesión expansiva grande, destructiva, que realza

heterogéneamente la sustitución de la médula ósea, Esta lesión se
extiende proximalmente hacia la cavidad de la médula femoral
media y la fisis femoral distal en la parte posterior, lesión de
aspecto agresivo expande y desplaza el periostio alrededor del
fémur distal y se asocia con edema perilesional, así como causa un
leve efecto de masa posterior en la vasculatura poplítea adyacente.
Diagnóstico diferencial
 Osteosarcoma
 Osteomielitis
 Sarcoma de ewing
 Miositis osificante
 Infarto de hueso
 Desmoide cortical
DIAGNOSTICO: Osteosarcoma.
Caso 2

 Historia: Una mujer de 70

años presenta dolor de
hombro.
 RX: Fractura transversal mínimamente
desplazada en la diáfisis proximal del
húmero, con múltiples lesiones líticas
pequeñas que afectan al húmero
proximal.
 Las articulaciones glenohumeral y
acromioclavicular son congruentes.
 Hay múltiples (más de 15) lesiones líticas
en todo el cráneo.
Diagnóstico diferencial
 Fractura patológica
 Metástasis
 Mieloma múltiple
 Leucemia
 Linfoma primario de hueso.
Diagnóstico: fractura patológica secundaria a mieloma múltiple
Caso 3

 Historia: Un paciente masculino de 17 años se presenta con inflamación de las piernas y

cojera. El paciente no tenía antecedentes de traumatismo, pero notó un inicio lento de dolor e
hinchazón en las piernas durante el último mes. Hubo un historial equívoco de fiebres
subjetivas en la revisión de los síntomas. El examen físico fue notable por la inflamación de la
rodilla izquierda y la sensibilidad. El paciente tenía un rango completo de movimiento y era
capaz de soportar peso
Resonancia magnética con contraste, imágenes sagitales compuestas de T1 de la
extremidad inferior izquierda e imágenes de saturación de grasa coronal
postcontraste de la tibia y el peroné
PET / TAC de cuerpo entero después de la administración de 11,6 mCi de F-18 FDG.
imágenes anteriores y posteriores de PET de todo el cuerpo y las imágenes
seleccionadas de los pulmones de la porción de CT de corrección de atenuación
Radiografías:
 hay una leve reacción perióstica alrededor del peroné proximal que se observa mejor en la vista
lateral. El peroné proximal tiene un patrón permeativo con una amplia zona de transición que
sugiere una etiología agresiva.

Diagnóstico diferencial
 En la población pediátrica, el diagnóstico diferencial primario para las lesiones óseas permeativas
incluye lo siguiente:
 Osteomielitis
 Histiocitosis de células de Langerhans
 Neuroblastoma metastásico
 Tumores óseos primarios: sarcoma de Ewing u osteosarcoma.
 Leucemia / linfoma
 Rm: Debido a que hubo una historia vaga de fiebre en este paciente, la osteomielitis
fue la principal consideración diagnóstica y se realizó un seguimiento por resonancia
magnética. La RMN de la extremidad inferior izquierda demostró una gran masa de
5 cm centrada en el eje del peroné proximal. Hay múltiples lesiones metastásicas en
la tibia y el peroné proximal.

 PET / TC: una imagen PET de seguimiento muestra lesiones metastásicas

hipermetabólicas adicionales, que incluyen ganglios linfáticos inguinales izquierdos
y una lesión sacra izquierda. La TC con corrección de atenuación en dosis bajas
realizada con el estudio PET demuestra nódulos pulmonares no
hipermetabólicos. Estas lesiones no eran hipermetabólicas, pero seguían siendo
altamente sospechosas de enfermedad metastásica.
 Diagnóstico: sarcoma de Ewing, estadio IVB
Caso 4
 Historia: mujer de treinta y cinco años con dolor, pero
sin antecedentes de lesión.
Hallazgos: Lesión lucente mal circunscrita en la metáfisis radial distal, que muestra
matriz condroide, festoneado endosteal y expansión cortical. No hay reacción
perióstica. Sin fractura.

Diagnóstico diferencial:
 Condrosarcoma
 Enchondroma
 Condroblastoma
 Osteosarcoma
Diagnóstico: condrosarcoma