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Una mujer de 33 años acude al médico y refiere fatiga, torpeza, aumento de peso,
intolerancia al frío, sequedad de la piel y debilidad muscular en los últimos dos
meses. Se siente tan cansada que necesita recurrir a algunas siestas durante el
día para cumplir sus labores cotidianas. Indica que estas molestias son nuevas
porque siempre había tenido sensación de calor persistente, su energía
inagotable le producía incluso insomnio y sentía algunas veces que “el corazón se
le salía del pecho”. También señala que le gustaría embarazarse en un futuro
cercano. Sus antecedentes clínicos muestran tratamiento con yodo radiactivo
(RAI) unos 12 meses antes, después de tomar metimazol y propranolol por un
lapso breve. Se sometió a RAI por falta de apego al tratamiento y no acudía a las
citas programadas. En la exploración física se observa que su presión arterial es
de 130/80 mmHg y su pulso de 62 lpm. Pesa 61.8 kg, lo cual representa un
incremento de 4.5 kg desde su último peso el año anterior. No se palpa la glándula
tiroides y hay hiporreflexia. Las pruebas de laboratorio registran una concentración
de hormona estimulante de la tiroides (TSH) de 24.9 μUI/ml y la concentración de
tiroxina libre de 8 pmol/L.