Situación 2

Una mujer de 33 años acude al médico y refiere fatiga, torpeza, aumento de peso,
intolerancia al frío, sequedad de la piel y debilidad muscular en los últimos dos
meses. Se siente tan cansada que necesita recurrir a algunas siestas durante el
día para cumplir sus labores cotidianas. Indica que estas molestias son nuevas
porque siempre había tenido sensación de calor persistente, su energía
inagotable le producía incluso insomnio y sentía algunas veces que “el corazón se
le salía del pecho”. También señala que le gustaría embarazarse en un futuro
cercano. Sus antecedentes clínicos muestran tratamiento con yodo radiactivo
(RAI) unos 12 meses antes, después de tomar metimazol y propranolol por un
lapso breve. Se sometió a RAI por falta de apego al tratamiento y no acudía a las
citas programadas. En la exploración física se observa que su presión arterial es
de 130/80 mmHg y su pulso de 62 lpm. Pesa 61.8 kg, lo cual representa un
incremento de 4.5 kg desde su último peso el año anterior. No se palpa la glándula
tiroides y hay hiporreflexia. Las pruebas de laboratorio registran una concentración
de hormona estimulante de la tiroides (TSH) de 24.9 μUI/ml y la concentración de
tiroxina libre de 8 pmol/L.

¿A QUÉ SE DEBIÓ LA INDICACIÓN DE PROPRANOLOL EN ESTA PACIENTE?

.
Respuesta:
propranolol es un antagonista competitivo de los receptores adrenérgicos beta 1 y beta
2. No tiene actividad agonista en el receptor beta pero posee actividad estabilizadora
de membrana a concentraciones superiores.
A la paciente se le indico Para tratar hipertensión arterial, ritmo cardíaco irregular,
evitar dolor de pecho, para relajar los vasos sanguíneos y reduciendo el ritmo cardíaco
para mejorar el flujo de sangre y disminuir la presión arterial

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo: Como ocurre con otros medicamentos, PROPRANOLOL no debe
utilizarse durante el embarazo a menos que su uso sea esencial.
Lactancia: La mayoría de los ß-bloqueadores, particularmente los compuestos
lipofílicos, pueden pasar a la leche materna aunque a una cantidad variable.
La alimentación de pecho materno por lo tanto, no es recomendable después de la
administración de estos compuestos

Mecanismo de acción: el propranolol compite con los neurotransmisores

adrenérgicos con estructura de catecolaminas en el lugar de unión a los

EXISTE ALGUNA RAZÓN PARA QUE LA INDICACIÓN SEA PROPRANOLOL Y NO

POR EJEMPLO METOPROLOL?
Explique:
receptores del simpático. De esta forma bloquea la neuroestimulación simpática
en el músculo liso vascular y en el corazón, donde abundan estos receptores. La
consecuencia de este bloqueo es una reducción de la frecuencia cardiaca tanto en
reposo como durante el ejercicio, así como una disminución de la presión arterial
tanto sistólica como diastólica.