Enfermeria

Universidad Nacional Autónoma De México
Facultad De Estudios Superiores Zaragoza

Carrera De Enfermería
HEMOCULTIVO
Concepto: Método diagnostico que permite
identificar microorganismos patógenos en la sangre y
determinar sensibilidad
¿Cómo hago la Extracción?

 Distermina
 Taquicardia taquipnea
 Leucocitosis > 12,000
 Leucopenia <4000
¿Que necesito?
 Frasco para hemocultivo
 Gasas jeringas agujas
 Alcohol al 70% y en gel
 Barrera máxima, campo hendido
¿Cómo lo hago?
1. Lavado de manos
2. Abrir campo estéril y colocar material
3. Colocar barrera máxima
4. Asepsia de tapón de goma de frasco cubrir con gasa estéril
5. Cerrar infusiones
6. Cálzate guantes, realiza asepsia del lumen y hasta 15cm del quipo en 3
tiempos
7. Deliminar el lumen con el campo hendido
8. Realizar cambio de guantes
9. Con una gasa desconecta el lumen
10. Toma la muestra y lava el lumen con solución salina y conecta el equipo
11. Inocula lentamente membreta y envía de inmediato al laboratorio
Técnica de curación de catéter central y percutáneo
Procedimiento realizado en infecciones relacionadas con CVC para determinar colonización

cualitativa y cuantitativamente.

Técnica de curación de catéter central
1. Identificar al paciente con nombre, apellidos y fecha de 15.-retirar guantes y realizar lavados de
nacimiento manos con alcohol gel para retirarse exceso de
talco.
2. Verificar que plazo o la decisión para la curación es 16.- colocar el apósito cubriendo 5cm del sitio
correcta de inserción no dejar burbujas, sitio de inserción
visible
3. Sanitizar mesa Pasteur 17.-colocar omegas en cada lumen ( NO
APLICA EN PACIENTES NEONATOS)
4. Colocar mascarilla facial y gorro cubriendo completamente 18.-Membretar según corresponda
el cabello y aretes
5. Realizar lavado de manos con agua y jabón con técnica y
tiempo normado
6. Colocar material correcto y completo
7. Evitar el paso durante el procedimiento explicar el
procedimiento al paciente y lo coloca en posición de
acuerdo a la zona anatómica en que se encuentre el
catéter
8. Desprende el apósito, sin lesionar la piel y sin utilizar
alcohol para su remoción
9. Retira curación anterior(sin tocar el catéter, ni el sitio de
inserción)
10. Realiza higiene de manos con alcohol gel
11. Abre equipo y coloca material con técnica estéril
12. Se coloca bata, se calza guantes estériles y coloca campo
estéril
13. Realiza asepsia en dos tiempos (utiliza jabón o isodine
espuma según sea el caso)
1° tiempo.- limpiar abarcando sitio de inserción hasta un
diámetro de 5 a 10 cm
2°tiempo.- limpiar abarcando sitio de inserción hasta
dispositivo de fijación del catéter
Retirar jabón o isodine con agua estéril, utilizando el mismo
trayecto.
14. Realizar antisepsia:

1)clorhexidina
Limpiar en un tiempo con clohexidina del centro a la
periferia abarcando sitio de inserción hasta dispositivo de
fijación del catéter
Deje actuar hasta que seque
2) alcohol e isodine solución
Un tiempo de alcohol al 70% de sitio de inserción hasta
dispositivo de fijación del catéter
Deje actuar a que seque
En ambos caso limpia lúmenes retirando adhesivo

Técnica para la preparación de soluciones y medicamentos

Técnica para aspirar secreciones (Bucofaríngea)
Definición Material Técnica
 Aspirador  Introducir la sonda ocluida a la bucofaríngeo

Es el procedimiento empotrado o  Liberar la sonsa ocluida a la bucofaríngeo
mediante el cual se portátil con frasco  Liberar la sonsa y con movimientos rotativos
extraen de aspiración retirarla en un periodo de 5 a 10 segundos.
secreciones del  Conector delgado  Favorecer la recuperación del paciente y
árbol traqueo  Sondas de evaluar la administración de oxigeno
bronquial a través aspiración 12 o 14 complementario
de una sonda que FR  Permeabilizar la sonda con suero fisiológico o
se introduce a la  Sondas pediátrica agua bidestilada
cavidad orofaringea o de alimentación  Repetir el procedimiento cuantas veces sea
conectada a un 8 o 10 FR necesario
dispositivo de  Solución  Desechar la sonda y enjuagar el tubo de
aspiración. fisiológica o agua aspiraciones con solución desinfectante cubrir
bidestilada el conector delgado y cerrar el aparato de
 Dos flaneras con aspiración.
solución estéril  Retirar el guante, colocar al recién nacido en
 Guantes estériles posición de fowler revalorar las condiciones
y desechables respiratorias del paciente realizar los registros
 Gasas estériles correspondientes en la hoja de enfermería
 Anteojos de características de las secreciones color
protección consistencia y cantidad
 Cubre bocas
 Estetoscopio
 saturometro

Técnica para aspirar secreciones (Nasofaríngeas)
Definición Material Técnica
 Aspirador  Valorar y registrar signos vitales

Es el empotrado o  Auscultar campos pulmonares evaluar saturación de oxigeno
procedimiento portátil con  Preparar material y equipo
mediante el frasco de  Verificar el grado de aspiración y regular fuerza
cual se extraen aspiración  Lavarse las manos
secreciones  Conector  Explicar el procedimiento al paciente
del árbol delgado  Colocar al paciente en posición con la cabeza girada hacia un
traqueo  Sondas de lado
bronquial a aspiración 12 o  Aplicar cubre bocas y anteojos de protección
través de una 14 FR
sonda que se  Verter agua estéril en ambas flaneras
 Sondas  Cortar el extremo de las envolturas de la sonda ,guantes y
introduce a la pediátrica o de
cavidad gasas con cuidado de no perder su esterilidad
alimentación 8 o
orofaringea  Colocar doble guante estéril en la mano dominante
10 FR
conectada a un  Conectar la sonda al aspirador en particular al tubo de
 Solución
dispositivo de aspiración con el conector delgado
fisiológica o
aspiración.  Realizar la medición de la sonda y marcarla
agua bidestilada
 La medición de la sonda comprende: aspiración orofaringea de
 Dos flaneras con
la punta de la nariz a la oreja.
solución estéril
 Lubricar la sonda con suero fisiológico o agua bidestilada y
 Guantes
asegurarse de que la aspiración sea la adecuada
estériles y
desechables  Primero se aspira la cavidad nasofaríngea
 Gasas estériles  Introducir la sonda ocluida
 Anteojos de  Liberar la sonda y retirarla con movimientos rotativos en un
protección periodo de 5 a 10 seg.
 Cubre bocas  Favorecer la recuperación del paciente y valorar la necesidad
de administrar oxigeno complementario
 Estetoscopio
 Permeabilizar la sonda con suero fisiológico o agua bidestilada
 saturometro
 Repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario
 Envolver la sonda en el mismo guante y desechar
 Para la cavidad bucofaríngea con un guante estéril, tomar la
nueva sonda realizar la medición y marcar lubricar la sonda
con suero fisiológico o agua bidestilada.

SONDA NASOGÁSTRICA
Definición: Una sonda nasogástrica (Sonda NG) es una sonda especial que lleva alimentos y medicamentos al estómago a
través de la nariz. Puede utilizarse para todos los alimentos o
para brindarle calorías extra a la persona
Objetivos
 Eliminar por descompresión, líquido y gas del aparato
digestivo alto.
 Determinar cantidad de presión y actividad Motora en
el tubo digestivo.
 Tratar pacientes con obstrucción mecánica y
hemorragia en el tubo digestivo.
 Administrar alimentos o fármacos de forma directa a
la cavidad gástrica.
 Obtener muestra de contenido gástrico
Contraindicaciones:
 Vómito persistente.
 Hemorragia gastrointestinal.
 Obstrucción nasofaríngea.
 Disminución del nivel de conciencia
Material:
 Charola con:
 Sonda nasogástrica (Levin)
 Vaso con solución salina.
 Pinzas hemostáticas.
 Algodón.
 Toalla.
 Compresas.
 Cinta adhesiva.
 Pañuelos desechables.

Procedimiento
1. Informar al niño el procedimiento, para hacerlo más comprensible puede
Utilizar dibujos, cuentos, etc.
2. Limpiar la zona de la cara donde fijará la sonda. La limpieza debe realizarse con
Agua y un jabón suave o con un desinfectante líquido que no irrite la piel.
3. Seque la cara con suavidad con una toalla limpia.
4. Lavarse las manos.
5. Proteger el pecho del niño con una toalla. Coloque al niño en posición semiflower
a 45-90º y con el
Cuello ligeramente flexionado hacia delante.
6. Tomar la sonda y medir de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja, y de allí al

apéndice xifoides; Esta será la longitud de sonda que debe introducir. Marcarla
con el cinta adhesiva o la pinza
7. Lubricar la sonda con la solución salina, para evitar lesiones en la mucosa
gástrica
8. Introduzca la sonda por un orificio nasal (vaya alternando de orificio cada vez que
cambie la sonda), y diríjala hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado.
9. Si el niño colabora, pídale que trague saliva o que tome un sorbo de agua
mientras introduce la sonda.
10. Compruebe la posición de la sonda antes de fijarla y, sobre todo, antes de
empezar la nutrición
SONDA OROGASTRICA
Definición: Es el paso de una sonda a través de la boca hasta el
Objetivos
 Permitir la alimentación enteral en los recién nacidos con inmadurez en la succión-deglución o en quienes el aporte
por vía oral no es suficiente.
 Permitir la alimentación enteral en los recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos que
les impidan alimentarse por vía oral.
 Hacer el lavado gástrico.
 Permitir el drenaje permanente del contenido gástrico.
 Permitir la administración de medicamentos
Material
 Sonda Nelaton Nº 5, 6, 8 o 10. Tenga en cuenta su uso al momento de seleccionarla y el peso del recién nacido
(tabla 8).
 Jeringa de 5 cm3 y de 10 cm3.
 Guantes de manejo para > 1200 g.
 Guantes estériles para < 1200 g.
 Agua destilada.
 Solución salina normal.
 Mascarilla.
 Bolsa recolectora.
 Equipo perfusor.
 Cinta adhesiva.
 Fonendoscopio.
 Riñonera.
PROCEDIMIENTO
1. Lavado de manos.
2. Colocar al paciente en posición supina.
3. Medir la sonda de acuerdo al sitio de elección para su colocación:
4. Se recomienda medir con la cabeza lateralizada: se toma desde la comisura labial hasta el borde inferior del lóbulo
de la oreja y luego hasta el apéndice xifoides.
5. Tomar la cabeza del niño, lubricar la sonda con agua destilada.
6. Luego, se introduce suavemente esta sonda a través de la boca (introducir hacia la pared posterior de la faringe) o
nariz (por narinas hacia la parte
Posterior) hasta la medida, observando en todo momento la tolerancia del paciente al procedimiento.
7. Se verificará su ubicación, ya sea aspirando suavemente contenido gástrico con una jeringa de 2 ó 5 ml, o
consultando en la zona gástrica luego de
8. Introducir aproximadamente 2 ml de aire (luego, retirar el aire).
9. Se procederá a la fijación de las mismas según técnica
Aislamiento Protector (Azul)

Concepto: conjunto de técnicas dirigidas a proteger al paciente inmunocomprometido con
afecciones oportunistas agregadas.
Indicaciones antes de entrar al cubículo
Visitantes: Solicitar orientación al personal de Enfermería.
 Puerta: Mantenerla Cerrada.
 Lavado de Manos: Obligatorio al entrar y salir del Cubículo.
 Uso de guantes: Necesario para el contacto
 Directo con el paciente.
 Gorro y Cubre bocas: Obligatorio.
 Artículos: Manejo del enfermo con ropa y Equipo Estéril
Patologías
• Leucemias.
• Linfomas.
• Mieloma Múltiple.
• Eritema Polimorfo.
• Enfermedad de la Colágeno.
• Pacientes Inmunocomprometidos

Aislamiento por contacto (Amarillo)

Concepto: conjunto de técnicas que se llevan a cabo para evitar la transmisión de las
enfermedades con heces infectadas o por contacto directo con objetos o heridas
potencialmente infectadas.
 Indicaciones antes de entrar al Cubículo
 Visitantes: Solicitar orientación al personal de enfermería.
 Lavado de Manos: Obligatorio al entrar y salir del cubículo.
 Bata y uso de guantes: Obligatorio en caso de contacto con el paciente.
 Cubreboca: Obligatorio solo para hacer curaciones.
 Desinfección: concurrente de equipo contaminado
 Antes de enviarlo a esterilización.
 Nota: Seguir las Precauciones para el manejo de secreciones como lo marca la Nom
087-Ecol 95
Patologías
• Gastroenteritis con sospecha de Etiología Infecciosa.
• Salmonelosis, disenteria amibiana, shigellosis.
• Fiebre Tifoidea, Hepatitis Viral.
• Gangrenas.
• Infecciones De Heridas Y Piel
• Endometritis, Mastitis.
• Infecciones Por Anaerobios.
• Herpes Zoster Localizado, Impétigo

Aislamiento Estricto (rojo)
Concepto: se aplica para establecer barreras de protección en las enfermedades altamente
transmisibles.
Respete las siguientes indicaciones antes de entrar al cubículo.
Visitantes: solicitar orientación al personal de enfermería
Puerta: mantener cerrada
Lavado de manos: obligatorio al entrar y salir. Uso de guantes: en caso de contacto
Gorro y cubre bocas.
Padecimientos que requieren precauciones por contacto de pacientes con diagnósticos:
• Varicela
• Herpes generalizado
• Meningitis
• Síndrome de rubeola congénita
• Infección del sistema nervioso central
• Infecciones por staphylococos aureus.
• Neumonía, septicemias e infecciones extensas de la piel.

Aislamiento por vía aérea y gota.

Concepto: Conjunto de técnicas que se aplicaran al paciente para impedir la transmisión de
microorganismos, contenidos en núcleos de gotas de flugge, que se expulsan al toser,
estornudar, respirar o hablar, por objetos contaminados por secreciones orofaringeas.
Aislamiento por gota y vía aérea. Padecimientos que requieren estas precauciones
 Respete las siguientes indicaciones antes de entrar al cubículo:
 Visitantes: solicitar orientación al personal de enfermería
 Bata: no necesaria
 Lavado de manos: obligatorio al entrar y salir.
 Uso de guantes: no necesario
 Cubre bocas: obligatorio
 Artículos: deben ser desinfectarse
Patologías
 Tuberculosis pulmonar activa

 Sarampión
 Parotiditis
 Tos ferrina
 Rubeola
 Faringo Amigdalitis Estreptococica
 Neumonía ( Diferentes a Estafilocócica o Estreptocócica)

Técnicas de alimentación
Alimentación forzada
Concepto: la alimentación forzada es una técnica que proporciona alimento a través de una sonda que
pasa por las fosas nasales boca y faringe hasta el estómago.
Objetivo: proporcionar un método de alimentación que requiera esfuerzo mínimo por parte del paciente,
cuando este no puede succionar o deglutir.
Principios: proporcionarle una vía de alimentación al paciente satisfacer sus requerimientos nutricionales
necesarios.
Material
 1 sonda
 1 jeringa de 20 ml
 1 recipiente calibrado transparente para el líquido de alimentación
 1 riñón
 1 estetoscopio
 1 equipo
 Guantes
 Tela micropore
 Bolsa de alimentación
Procedimiento
1. Instalación de sonda nasogástrica 2. Se realiza de igual forma que la alimentación por sonda
oro gástrica con la única modificación en la fijación de la
sonda y el corte de la tela adhesiva
3. La fijación de la sonda se puede realizar de la siguiente 4. Cortar la tela adhesiva de 2º3 cm de largo cortado por la
manera mitad en sentido longitudinal dejando aproximadamente
un cm. Sin cortar, esta parte se pega sobre la nariz del
niño previa tocacion con la torunda empapada con
benjuí en el extremo libre enrollar la sonda poner una
tela adhesiva sobre la interior con rotulación de la fecha
de instalación, nombre de la enfermera y /o turno
5. Dejar que el alimento fluya por gravedad al estómago la 6. No usar SNG en niños con dificultad respiratoria
velocidad del flujo no debe superar los 5cc. Cada 5 a10
mnts
7. Si el niño presenta regurgitación vomito durante la
alimentación esta debe suspenderse.

Alimentación a gravedad
Concepto: La alimentación a gravedad es más que la
introducción de alimentos líquidos o licuados por una sonda que pasa a través de las fosas nasales o por
la boca hasta el estómago
Objetivo: mantener un adecuado estado nutricional del paciente
Material
• Toalla, paño
• Dos recipientes de desechos (uno para e material extraído y el otro para el material utilizado durante el
procedimiento).
• Recipientes con agua y alimentos.
• Jeringa de 20 mL
• Cucharita.
• Pinza montada o llave de venoclisis.
• Torunda.
Procedimiento
1. Identificar al paciente. 2. Realizar preparación psicológica del paciente.
3. Realizar el lavado de manos. 4. Preparar el equipo y trasladar a la unidad del
paciente.
5. Colocar al paciente en posición sentado, 6. Colocar la toalla en el pecho y hombros del
semisentado o acostado. (Posición semiflower) paciente.
7. Proteger los dedos índice y pulgar con torundas. 8. Aspirar el contenido gástrico y comprobar que
está en estómago.
9. Si el paciente se encuentra consciente, y su 10. Conectar la jeringa o pera de acepto a una
estado se lo permite, dar a probar con una altura de 10-14cm de la boca del paciente.
cucharadita, una pequeña porción del alimento con
el fin de mantenerle el paladar.
11. Verter el medicamento y cuidar que pase 12. Evitar el paso del aire.
lentamente por gravedad.
13. Al terminar, pasar 50 ml aproximadamente de 14. Cerrar la sonda con una pinza montada o llave
agua para limpiar la sonda de venoclisis cubriendo la parte distal de la sonda
con una torunda.
15. Retirar la toalla. 16. Acomodar al paciente.
17. Retirar el equipo y proceder a su limpieza. 18. Regresar al lado del paciente y observar su
estado.
19. Realizar lavado de manos. 20. Registrar en la historia clínica lo realizado y
observado.

Alimentación en bolo.
Concepto: Aporte de nutrientes mediante fórmulas
líquidas de composición definida, que se administra por vía
digestiva, a través de sondas específicas implantadas por vía nasal o
Percutánea con el fin de proporcionar un adecuado soporte nutricional en pacientes que no presentan
contraindicación para utilizar las necesidades nutricionales con la ingesta oral
La administración de una Nutrición Enteral, (NE) en forma de bolo siempre será a través de una sonda en
cavidad gástrica. Consiste en administrar el preparado de NE partido en varias tomas al día, mediante
una jeringa.
Objetivos:
Proporcionar un soporte nutricional adecuado a las necesidades del paciente.
Material y equipo
1. Sonda cavidad gástrica
2. Preparación de NE indicación medica
3. Guantes
4. Jeringa 20ml
5. Vaso desechable con agua
6. Paño limpio o desechable
Procedimiento
1. Identificación del 2. Explicarle el 3. Lavado de manos
paciente procedimiento al
paciente
4. Tener el preparado a 5. Calzar los guantes 6. Comprobar la posición
temperatura ambiente de la sonda
7. Cargar el preparado con 8. Retirar el tapón de la 9. Conectar la jeringa a la
la jeringa sonda sonda
10. Despinzar sonda, si 11. Presionar lentamente el 12. Pinzar o colocar tapón
dispone de pinza embolo para en la sonda para evitar
administrar el que salga contenido
preparado despacio a gástrico mientras
una velocidad nunca recargamos la jeringa
superior a 20 ml/minuto con preparado.
13. Lavar el interior de la 14. Pinzar y/o colocar tapón 15. Retirar guantes
sonda con agua (50- en la sonda.
100ml) según indicación
16. Lavado de manos

Alimentación parenteral total
Concepto
Es la infusión intravenosa de nutrientes esenciales en
pacientes que no pueden mantener una ingestión adecuada de alimentos por vía oral o nasogástrica.
Procedimiento por el cual se admistran, por vía intravenosa, sustancias nutrientes para lograr o mantener
un buen estado metabólico y energético.
Objetivos
 Nutrir e hidratar a un paciente que no puede hacerlo por otro sistema
 Mantener un aporte adecuado de carbohidratos, minerales ,proteínas y oligoelementos
 Mantenimiento del balance nitrogenado
Indicaciones
Pacientes desnutridos (pérdida del 15% del peso corporal), con enfermedades obstructivas del
aparato gastrointestinal alto.
Complicaciones quirúrgicas posoperatorias: fistulas intestinales, íleo paralitico prolongado e
infección peritoneal
Alteraciones gastrointestinales: vomito crónico y afecciones intestinales infecciosas.
Procedimiento
1. Lavarse las manos de forma 2. Colocación gorro y cubre 3. Abrir campos y bata estériles
correcta por lo menos durante bocas en una mesa Pasteur
2 minutos
4. Colocar en los campos 5. Verter en las gasas esteriles, 6. Lavarse una vez más las
estériles guantes, equipo de sobre el equipo de curación, manos por lo menos durante 2
curación, asepsia o ambas, asepsia o ambas, minutos
gasas y equipo de infusión yodopovidona en espuma y
estéril solución
7. Colocar la bata estéril 8. Calzarse los guantes estériles 9. Seleccionar la luz destinada
con técnica cerrada para la nutrición parenteral
total y realizar asepsia y
antisepsia rigurosas
10. Dejar actuar al antiséptico 11. Solicitar la ayuda de otro 12. Purgar hasta un tercio de la
(yodopovidona) por lo menos profesional de enfermería o cámara de goteo para
2 minutos auxiliar para el purgado de la ajustarlo
nutrición parenteral total.
13. Confirmar que el equipo de 14. Conectar el equipo de infusión 15. Colocar una gasa estéril en el
infusión no quedan burbujas con la luz del catéter venoso sitio de unión entre el equipo y
de aire evitando su contaminación el catéter venoso,
asegurándose de que esta no
se encuentre húmeda
16. Proteger la unión antes 17. Colocar equipo de infusión en 18. Regular el goteo de acuerdo
descrita con tela adhesiva, en el equipo biomédico de con la prescripción médica.
forma de cartera, y confirmar infusión de fármacos
un sello hermético. intravenosos
19. Colocar en la bolsa un 20. Dejar cómodo al paciente 21. Lavarse de nueva cuenta las
membrete con los datos del manos al terminar este
paciente: nombre completo, procedimiento
numero de cama, tipo de
cama, tipo de nutrición,
volumen total, mililitros por
hora, fecha y hora de inicio,
fecha y hora de termino ,
caducidad o ambos, nombre
completo de la enfermera que
instalo la nutrición parenteral
total.
22. Recoger equipo y material y 23. Verificar la adecuada infusión 24. Solicitar la nutrición parenteral
darle cuidados posteriores de la nutrición parenteral total total en el área o servicio
para su aseo correspondiente
25. Asegurar de que la nutrición 26. Verificar fecha de preparación 27. Cerciorarse de que equipo y
parenteral total sea la y caducidad material estén completos, para
apropiada para el paciente evitar pérdida de tiempo.

Técnica de colocación de fototerapia

Concepto: La fototerapia es una técnica empleada en la
unidad de neonatología para disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la
enfermera responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella
así como las posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma. Es una técnica sencilla
consistente en la colocación de una luz a una distancia de 30-40 cm de la superficie corporal desnuda del
recién nacido previa colocación de gafas radiopacas y eliminación de cualquier crema o loción de la piel.
TIPOS:
 Fototerapia simple continua: la fototerapia permanece encendida las 24h del día.
 Fototerapia simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante 4h con la
fototerapia encendida y 4h con ella apagada.
 Fototerapia intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres fototerapias
respectivamente.
Objetivo
Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidación a nivel de piel, para ser excretada por la bilis,
deposiciones y orina
Material
 Equipo de fototerapia.
 Gafas protectoras
 Esparadrapo
 Papel de aluminio
 Gasas.
 Incubadora
 Pulsioxímetro
Procedimiento
1. Comprobar el equipo antes de su uso. 2. La lámpara debe colocarse lo más cerca
posible del recién nacido, a unos 30-40 cm
y nunca a más de 50cm porque pierde su
efecto.
3. Desnudar al RN para mantener la máxima 4. Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la
superficie corporal expuesta. medida de los ojos salvando las fosas
nasales para evitar asfixias y evitar que se
presionen los párpados ,se utilizan para que
la luz excesiva no les provoque daños
retinianos.
5. Proteger el cordón umbilical por si se quiere 6. Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel
conservar la vía para exanguinotransfusión. de aluminio para evitar resultados erróneos
de medición.
7. Evitar la presencia de objetos que puedan 8.
interferir en el óptimo rendimiento de la
fototerapia
Intervenciones de enfermería
Control de temperatura axilar cada 3 horas.
Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz, y no solo una parte y
pueda provocársele una quemadura.
Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros procedimientos.
Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
Retirar gafas para estimulación visual-sensorial.
No usar cremas ni lociones.
Vigilar signos y síntomas.
Control de las funciones vitales.
Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
Control de diuresis.
Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y semilíquidas y verdosas) y de la orina (más oscura por
llevar productos de degradación de la bilirrubina).
Peso diario.
Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia aumenta las pérdidas insensibles del
neonato.
Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
Mínima manipulación.
Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación médica.
Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda producir ansiedad
Finalización del procedimiento.
La fototerapia se interrumpe cuando se considera que la magnitud de la disminución de la bilirrubina es suficiente para
descartar la toxicidad, cuando los factores de riesgo de valores tóxicos se han resuelto y cuando el neonato es
suficientemente mayor para metabolizar la carga de la bilirrubina. Habitualmente se determina la bilirrubina 12-24h después
de interrumpir la fototerapia. Se procederá a la retirada del aparataje de fototerapia, de las gafas protectoras y retirada del
papel de aluminio del pulsioxímetro.
Después de la suspensión de la fototerapia, el nivel de bilirrubina a menudo se eleva ligeramente, un fenómeno conocido
como el rebote. El rebote de la hiperbilirrubinemia es por lo general una elevación de no más de 1 - 2 mg/dl; sin embargo,
post fototerapia puede ocurrir un rebote de niveles clínicamente significativos.
 Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia:
 Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para la lactancia materna
 Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño.
 Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o cada 2 – 3 horas durante este
proceso.
 Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia por tiempos prolongados.
 Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la lactancia materna exclusiva,
y completar el esquema de vacunación.
 Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido.
 Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
 En las ictericias por amamantamiento debemos asegurar unos aportes adecuados aumentando el número de
tetadas y, si aun así no es suficiente, se darán suplementos de formula artificial. Sólo si se demuestra que la leche
materna es la causa de la ictericia se retira durante 24-48 horas. Informaremos a la madre de que debe extraerse
la leche regularmente estos días para mantener la lactancia.
RCCP
NOTAS:
Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima.
Compruebe si la victima responde. Toque al niño en el hombro o al lactante en el talón y exclame:
“¿Estás bien?
Si la víctima no responde, reclame ayuda de las personas que se encuentren cerca gritando si es
necesario.
Para comprobar la respiración no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la victima se
eleva y desciende.
Comprobación del pulso:
Lactante: palpar sobre la arteria braquial.
Niño: palpar sobre la arteria carótida o femoral
La frecuencia universal de compresiones de todas las víctimas de paro cardiaco es de 100-120 cpm.
La relación compresión-ventilación es de 30:2 tanto en adultos como en niños y lactantes.

1 REANIMADOR
PASOACCIÓN.
1. Coloque al lactante sobre una 2. Coloque dos dedos en el

superficie firme y plana. centro del tórax del lactante,
justo por debajo de la línea de
los pezones, sobre la mitad
inferior del esternón. NO
PRESIONE LA PUNTA DEL
Compruebe
Compruebe la
ESTERNÓN.
la
seguridad
seguridad de la
de la
escena, busque
3. Realice compresiones con 4. Comprima
escena, busque
respuesta y
respuesta y al menos un tercio
una frecuencia de 100-120
consiga
consiga ayuda
del diámetro AP del tórax del
ayuda
cpm. lactante (4 cm aprox).

5. Al término de cada Después de cada 30 compresiones, abra la
compresión, asegúrese de vía aérea con una maniobra de extensión de
permitir que el tórax de SECUENCIA
la cabeza y elevación DEdel mentón y realice 2
expanda completamente; no SVB/BLSdePARA
ventilaciones 1 seg. de duración Evalué
cadala
Técnica de
Técnica de
compresión
ÚNICO Evalué la
respiración y el
compresión respiración y el
torácica.
torácica. REANIMADOR DE pulso
pulso
LACTANTES Y
se apoye sobre el tórax. Los una. Frecuencia de
Frecuencia de
tiempos de compresión y compresión
compresión y y
relación
expansión torácicas deberían relación
compresión-
compresión-
ser aproximadamente iguales. ventilación.
ventilación.
Minimice las interrupciones de

las compresiones a menos de
10 seg.
6. Al cabo de unos 5 ciclos o de 7. Continúe con las
dos minutos de RCP, si se compresiones y ventilaciones
encuentra solo y el sistema en una relación 30:2 y utilice el
de respuesta a emergencias DEA en cuanto sea posible.
no se ha activado, deje al
lactante (o llévelo consigo)
para activarlo y buscar el
DEA.

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