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EXAMEN FÍSICO
NEUROLÓGICO
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EXAMEN NEUROLÓGICO COMPLETO:

No olvides presentarte con tu paciente, lavarte las manos
y tener el consentimiento para efectuar el examen físico.

INICIO

INSPECCIÓN GENERAL:
Alteración del nivel de conciencia?
Alerta ? ¿Orientado en persona, lugar y tiempo?
asimetría facial?
¿Evidencia de trauma?
Fasciculaciones / temblores?
pérdida de masa muscular?
Impedimentos del habla (¿Disfasia? / ¿Disartria? / Disfonía)
¿Ptosis?
incapacidad para cerrar el ojo?
desgaste muscular facial?
sudoración facial?
SIGNOS VITALES:
Pulso:
Normal
Bradicardia (Triada de Cushing / Incremento ICP)
Frecuencia respiratoria:
Normal
Respiración Cheyne Stokes (Triada de Cushing/ Incremento ICP)
Presión arterial:
Hipertensión (Triada de Cushing/ Incremento ICP)
Temperatura:
Normal
Fiebre (Meningitis, Encefalitis)

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 PARES CRANEALES:
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I- Olfatorio:
Ha notado cambios en su olfato o gusto?
II - Óptico:
Ha notado algún cambio en su visión?
Evaluar agudeza visual en cada ojo por separado y luego ambos
Evaluar daltonismo (Gráficos de Ischihara)
Prueba de campo visual de 6 puntos (posición de confrontación. Use
un alfiler y cubra los ojos ipsilaterales)
Respuesta pupilar a la luz (prueba directa y consensuada + antorcha
oscilante)
Fundoscopia (cataratas / retinopatía diabética / retinopatía
hipertensiva)
III - Occulomotor, IV - Troclear y VI - Abducens:
Manteniendo la cabeza quieta, sigue este alfiler con los ojos
Dejeme saber si en algún momento ve la imagen doble
Hacer las posiciones de la caja de cambios de 6 velocidades
Movimiento asimétrico de los ojos
Nistagmus ( un signo de Patología Cerebelosa y siempre apunta al
lado de la lesión)
Occulomotor: Recto superior, Recto medial, Recto inferior, Oblicuo
inferior
Troclear: oblicuo superior
Abducens: Recto lateral
III-Trigémino:
Voy a evaluar la sensación en su cara
Evaluar rama oftalmica, maxilar y mandibular
Reflejo corneal
Voy a evaluar la función motora de este nervio
Por favor cierre su mandíbula (Musculos maceteros)
Abra su boca y haga resistencia mientras yo trato de cerrarla
(pterigoideo)
Reflejo Mandibular

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VII-FACIAL
Arrugue su frente
Cierre los ojos
Sonria
Infle sus cachetes
Lesiones UMN pierde el cuadrante inferior de la cara en el lado
contralateral)
Lesiones LMN pierde la mitad completa de la cara en el lado ipsolateral)
VIII - VESTIBULOCOCLEAR
Test de Romberg (Mantengase de pie con los pies juntos y cierre los ojos)
Test de Weber (Digame si escucha el mejor el sonido en un solo oido o es
igual en ambos)
Test de Rinne (Digame cuando ya no escuche más este sonido, luego
acercalo al canal auditivo - ahora lo puede escuchar?)
Test de Whisper
X GLOSOFARINGEO & X - VAGO
Abra la boca y diga "ah" (mirar elevación de la úvula)
Reflejo nauseoso
Puede decir su nombre? (Ronquera)
Puede toser?
XI ACCESORIO
Evaluar esternocleidomastoideos (Gire la cabeza en contra de mi
resistencia)
Evaluar trapecios (Suba los hombros en contra de mi resistencia)
XII HIPOGLOSO
Saque la lengua
Evaluar asimetría

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EXAMINACIÓN CEREBELAR
Nistagmus
Test de Romberg
Pérdida de balance con ojos cerrados (Disfunción propioceptiva-
Columna dorsal)
Pérdida de balance con ojos abiertos (Disfunción cerebelar)
Marcha
Marcha Punta-Talón
Pronator drift
Desviación hacia arriba (Disfunción cerebelar)
Desviación hacia abajo (Piramidal)
Rebote
Disdiadococinesia
Test Nariz-dedo
Test tacón- espinilla
Test dedo-cama
Ataxia
Clonus

MIEMBROS SUPERIORES
Pérdida muscular (LMN lesion)
Tremor (Parkinson, benigno)
Fasciculaciones (LMN lesion)
Deformidades, Cicatrices
Asimetrias
Lateralidad
Valorar musculatura: Abducción, aducción, flexión, extensión
Musculos intrinsecos de la mano
Antebrazo
Biceps/Triceps
Hombros
Tono
Hipertonia (UMN lesion)
Hipotonia (LMN lesion)
Rigidez en rueda (Parkinson)
Fuerza ( de 0 a 5)

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Reflejos:
Tricipital (C6, C7)
Bicipinal (C5, C6)
Braquio-radial (C5, C6)
Evaluar dermatomas
Evaluar dolor, vibración, propiocepcion y tacto fino

MIEMBROS INFERIORES
Pérdida muscular (LMN lesion)
Fasciculaciones (LMN lesion)
Deformidades, Cicatrices
Asimetrias
Movimientos involuntarios
Marcha
Pie caido (L4-L5)
No puede caminar en puntas de dedos (S1)
Rigidez en rueda (Parkinson)
Fuerza ( de 0 a 5)
caminar arrastrando los pies (Parkinson)
Marcha de base amplia (cerebelar)
No puede hacer marcha punta-talón (cerebelar)
Valorar musculatura: Abducción, aducción, flexión, extensión
Tono
Hipertonia (UMN lesion)Hipotonia (LMN lesion)
Rigidez en rueda (Parkinson)
Hipotonia (LMN lesion)
Reflejos:
Patelar (L3,L4)
Aquiles (s1)
Plantar (positivo si UMN lesion)
Valorar dermatonas
Valorar: dolor, vibración, propiocepción y tacto fino
ESPECIAL MENINGITIS:
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski
Rigidez nucal

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