FONOAUDIOLOGÍA -FLGO FELIPE PRADENA

Y DEGLUCIÓN -18-10-2018
 INTRODUCCIÓN
Deglución

U. de Rehabilitación
ELEAM HC LA
Intervención Proceso
normal
Profesionales en
cuestión: Kinesiólogo
y Fonoaudiólogo

Fonoaudiólogo:
Intervención, entre Evaluación Disfagia
éstas …
DEGLUCIÓN: CONCEPTO
PROCESO POR EL CUAL LOS ALIMENTOS PASAN DE LA BOCA AL ESTÓMAGO

SE DIVIDE EN 3
FASES

ORAL, FARÍNGEA Y
ESOFÁGICA

TRABAJAN DIVERSAS
ESTRUCTURAS
 CORTE SAGITAL
ESQUEMATICO DE CABEZA-
DEGLUCIÓN: ETAPAS CUELLO
• 1:LENGUA
• 2:VELO DEL PALADAR
• 3:MANDÍBULA
• 4:EPIGLOTIS
• 5:FARINGE
• 6:ESÓFAGO
• 7:LARINGE
• 8:CAVIDAD NASAL
DEGLUCIÓN: ETAPAS
• UNICA ETAPA
VOLUNTARIA
• ALIMENTO INGRESA
A:FASE • PREPARACIÓN DEL BOLO
ORAL Y PROPULSIÓN DE ÉSTE

• AUTOMÁTICA REFLEJA
• ELEVACION DEL PALADAR,
RAÍZ DE LENGUA
B:FASE RETROCEDE,
FARINGEA PERISTALTISMO
FARINGEO,DESCENSO DE
EPIGLOTIS, CIERRE Y
ASCENSO LARÍNGEO
DEGLUCIÓN: ETAPAS

• REFLEJA
• APERTURA DE
ESFINTER
C:FASE SUPERIOR DEL
ESÓFAGO Y SE
ESOFÁGICA SIGUE DE UN
PERISTALTISMO
 TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN:DISFAGIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Tos espontánea (Refleja) antes, durante o después de la

deglución
• Historial de alteraciones respiratorias recurrentes (Neumonías)
CUANDO SE AFECTA UNO • Alimentación general Lenta
DE ESTOS PROCESOS, • Voz Húmeda antes, durante o después de alimentarse
PODEMOS DEFINIR • Compromiso de conciencia
DISFAGIA=DIFICULTAD PARA
• Alteración masticatoria
TRAGAR
• Cierre labial dificultoso
• Babeo o Sialorrea
• Disatria
• Sensación de ahogo
• Dolor al tragar
TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN: DISFAGIA
CAUSAS CONSECUENCIAS

• Lesión neurológica aguda( AVE, ELA, • Deshidratación, desnutrición

TEC, etc.) • Aumento de duración media de
• Tumores de Cabeza , cuello y sus hospitalización.
tratamientos. • Función respiratoria alterada
• Trastornos de funciones superiores (Laringitis, secreciones bronquiales,
(Demencia vascular, trastorno neumonía por aspiración…)
psiquiátrico, tratamiento
farmacológico)
• ENVEJECIMIENTO(Estado dental,
salivación ausente, menor atención,
mala posición, RGE)
• Anomalías de las estructuras
 ESTADO DEL ARTE/IMPORTANCIA
ENVEJECIMIENTO/PRESBIDISFAGIA
Aumento de población am.
Disminuye reflejo deglución.
Menor eficacia de
masticación por mala
calidad de la dentadura.
AM no puede comer en
grandes volúmenes y
tampoco a ritmo rápido.
MANEJO DE PATOLOGÍAS
RIESGO DE NEUMONIA
El 80% de Accidentes
vasculares encefálicos (AVE)
manejados, generan casos La Disfagia en pacientes de
de disfagia secuelar. edad avanzada, así como
las comorbilidades
asociadas (EPOC,
cardiopatías , desnutrición,
diabetes), elevan en 6
veces el riesgo de
NEUMONÍA.
EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO CON
CONOCIMIENTO DE LA
PROBLEMÁTICA
MÉDICOS
ESPECIALISTAS,UNIDAD DE
REHABILITACIÓN, UNIDAD
DE ENFERMERÍA, TENS,
CUIDADORAS.
COOPERACIÓN EFICAZ
INTERVENCIÓN

VALORACIÓN: Evaluación/Exploración física y pruebas

complementarias

MEDIDAS DE PREVENCIÓN/COMPENSACIÓN:
Modificación dieta, posición de la cabeza, técnicas
de asistencia, etc.

Rehabilitación Analítica
VALORACIÓN

Evaluación:
TAMIZAJE
DERIVACIÓN PARA
Búsqueda de EVALUACIÓN
riesgo de
aspiración OBJETIVA DE LA
DEGLUCIÓN
(FEES,VFES)
Fonoaudiólogo

Prueba Indirecta
y Directa de la
deglución.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN/COMPENSACIÓN
DIETA
CAMBIO DE CONSISTENCIAS
COORDINACIÓN
Cambio de viscosidad de los líquidos (Néctar, CON DT,
miel o pudin) con distintos productos (Espesante, COCINERAS Y
chuño, sémola, maicena, jalea) PROFESIONAL
NUTRICIONISTA
Homogeneizar texturas sólidas a picadas o
molidas, asegurando un bajo volumen y
aumentando eficacia.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN/COMPENSACIÓN: POSICIÓN DE CABEZA

ESPACIO VALLECULAR:
DEPRESIÓN MUCOSA
ENTRE EPIGLOTIS Y BASE
DE LA LENGUA. AYUDA
A LA SEGURIDAD DEL
PASO DEL BOLO
ALIMENTICIO.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN/COMPENSACIÓN: POSICIÓN DE CABEZA

Fowler 60° o Semi Fowler a 45°

Recomendamos a 60°, con esta

posición aseguramos la
aparición del espacio vallecular
y disminuimos RGE.
TÉCNICAS COMPENSATORIAS

Deglución forzada
Masako, Mendelsohn
Resistencia frontal
CONCLUSIÓN

Equipo de trabajo permitirá detección e

intervención

A pesar de todos los avances científicos, ser

realistas con el proceso y las expectativas.

Diversos factores son barreras para el éxito

terapéutico: Desconocimiento, Envejecimiento
BIBLIOGRAFÍA
-Bleeckx, D. (2012). Deglución: valoración y rehabilitación. EMC-Kinesiterapia-
Medicina física, 33(3) 1-10.
-González, R. y Bevilacqua, J. (2009). Disfagia en el paciente neurológico. Revista
Hospital Clínico Universidad de Chile, 20, 252-262.
-Logemann, J. (1998). Evaluation and treatment of swallowing disorders. Austin,
Texas: PRO.ED.
-Mourão, A., Almeida, E., Lemos, S., Vicente, L., Teixeira, A. (2016). Evolution of
swallowing in post-acute stroke: a descriptive study. Revista CEFAC, 18(2), 417-
425. https://dx.doi.org/10.1590/1982-0216201618212315
-Trapl M, Enderle P, Nowotny M, Teuschl Y, Matz K, Dachenhausen A et al. Dysphagia
bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke.
2007;38:2948-52.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN