LQUIDOS ENDOVENOSOS CRISTALOIDES-COLOIDES

PROTOCOLO DE VENOPUNCIN Y MANEJO DE CATETER

PERIFERICO-PROTOCOLO DE FLEBITIS

Definiciones:
 COLOIDES
Las soluciones coloides son aquellas que se componen de partculas de alto peso
molecular que no atraviesan las membranas capilares, estas partculas
oncticamente activas realizan una expansin del volumen celular con una
pequea prdida del espacio intersticial, de modo que retienen agua en el espacio
intravascular, dando como resultado efectos hemodinmicos ms duraderos en
comparacin con las soluciones cristaloides que presentan un efecto rpido.
De acuerdo a su procedencia los coloides se clasifican de la siguiente manera:
1. SOLUCIONES COLOIDALES NATURALES
1.1 ALBMINA (Isotnico al 5 % e Hipertnico al 25 %)
La albmina se produce en el hgado y es responsable de aproximadamente un
70-80 % de la presin onctica del plasma, constituyendo un coloide efectivo.
Tambin acta en el transporte de distintas sustancias, adems de actuar como
tampn plasmtico. Puede ser isoonctica al 5% o hiperonctica al 25%; cada
gramo de albmina retiene alrededor de 19 mi. de liquido en el espacio
intravascular.
La albmina humana disponible comercialmente se encuentra al 5 % y 25 % en
soluciones de suero salino con acetiltrifosfanato de sodio y caprilato de sodio
como estabilizadores, con un pH de 6.9 y con unas presiones oncticas coloidales
de 20 mm Hg y de 70 mm Hg respectivamente.
INDICACIONES
Hipovolemia en la mujer embarazada
Expansor en paracentesis evacuadora
Hipoalbuminemia menor a 2 g/dl
BENEFICIOS
Beneficios que puede aportar la albmina, est su capacidad para hacer disminuir
los edemas, mejorando la presin onctica vascular y evitando asi, tanto en los
pulmones como en otros rganos, la produccin de edema.
La concentracin srica normal en suero es de 3.5 a 5.0 g/dL.

COMPOSICIN: sodio: 145 mEq/l; cloro: 145 mEq/l; PH: 6.9; osmolaridad: 300
mOsm/L.
Albmina 5 %: Isotnico
Albmina 25 %: hipertnico

2. SOLUCIONES COLOIDES ARTIFICIALES

2.1 DEXTRANOS (Isotnico)
Son polisacridos de origen bacteriano producidos por el Leuconostoc
mesenteroides. Tiene propiedades oncticas adecuadas pero no es capaz de
transportar oxgeno.
Existen dos tipos de dextranos: Dextran 40 el cual se constituye como una
solucin hiperonctica al 10% en suero salino normal, posee una vida media
intravascular corta, debido a que muchas de sus molculas son pequeas. El
efecto hiperonctico al ser infundido produce una expansin del volumen
intravascular siendo mayor a la cantidad administrada y debido a que sus
molculas son pequeas, estas salen rpidamente del espacio intravascular y por
lo tanto el volumen plasmtico disminuye. El Dextran 70 se encuentra disponible al
6% en suero salino normal, esta produce mayor retencin intravascular que el
Dextran 40.
Los dextranos tambin poseen una actividad antitrombtica por su accin sobre la
hemostasia primaria ( disminuyen la agregacin plaquetaria ) y sobre los factores
de la coagulacin ( facilitan la lisis del trombo ). Estas acciones aparecen a las 4-6
horas de su administracin y perduran durante unas 24 horas.
INDICACIONES
Disminucin de la circulacin capilar en casos de quemaduras, peritonitis, shock,
embolismo graso, politraumatismos.

CONTRAINDICACIONES
En casos de tendencia hemorrgica grave
Antecedentes de alergia a los compuestos coloides
Insuficiencia renal
Edema agudo de pulmn

COMPOSICIN: sodio: 0/154 mEq/l cloro: 0/154 mEq/l; pH: 4,5; osmolaridad: 300
mOsm/L.
Solucin Isotnica.

2.2 GELATINAS (Isotnico)

Se constituyen como polipptidos que se obtienen a partir de la hidrlisis de
colgeno bovino, las pequeas partculas que posee provocan un efecto osmtico
inicial y rpidamente desaparece de la circulacin por medio de la filtracin
glomerular.
Estas soluciones son efectivas actuando como expansores del plasma en especial
en pacientes en estado crtico o pacientes normovolmicos, debido a su bajo peso
molecular se eliminan rpidamente por el rin.

INDICACIONES
Reposicin del volumen donde exista dficit de volumen intravascular.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad a la gelatina
Pacientes con infarto al miocardio recientes
Pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
Oliguria o anuria

COMPOSICIN: sodio: 154 mEq/l; cloro: 125 mEq/l; pH: 7.4; osmolaridad: 279
mOsm/L.
Solucin Isotnica.

2.3 ALMIDONES (Isotnico)

Los hidroxietilalmidones o almidn hidroxietlico, posee una molcula similar al
glucgeno y son polisacridos extrados del maz; estos retienen agua en el
espacio intravascular provocando una expansin del plasma la cual es mayor al
del volumen infundido, siendo de accin prolongada.
INDICACIONES
Tratamiento de shock e hipovolemia
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva grave, hemorragia intracraneal,
trastornos hemorrgicos e insuficiencia renal aguda
COMPOSICIN: sodio: 154 mEq/l; cloro: 154 mEq/l; pH: 3,5-7; osmolaridad: 310
mOsm/L.

PROTOCOLO DE FLEBITIS

Definida como la inflamacin del endotelio vascular (ntima), identificada con la

visualizacin de la vena rgida, tortuosa, sensible y dolorosa, con eritema y
sensacin ardiente, con o sin drenaje purulento por el sitio de insercin del
catter
Factores que influyen para la presencia de flebiti estn:
Tcnica de insercin
Tcnica asptica
 Condicin del paciente
Condicin de la vena
Compatibilidad, tipo, PH y osmolaridad de los medicamentos y/o soluciones.
Velocidad de infusin de las soluciones colocadas.
Calibre, longitud y material del catter colocado.

Las flebitis se clasifican segn la etiologa

FLEBITIS QUMICA

ETIOLOGIA SINTOMAS TRATAMIENTO PREVENCION

-Irritacin del -Endurecimiento Retire la va -Realice la

endotelio vascular, venoso. reconstitucin, dilucin
originado por el y administracin del
contacto de -Dolor y sensacin medicamento siguiendo
soluciones de quemazn el protocolo de
hipertnicas o administracin de
medicamentos con Medicamentos.
un pH cido o
alcalino. -Revise continuamente
la infusin endovenosa.
-Velocidad y
tiempo de infusin -Cambie los equipos de
del medicamento infusin y el catter
cada 72 horas.
-Medicamentos
mezclados. -No Administre ms de
un medicamento a la
-Concentracin del vez.
medicamento
FLEBITIS MECNICA

ETIOLOGIA SINTOMAS TRATAMIENTO PREVENCION

Material, longitud Enrojecimiento en el Retire la va en la El material con que

y calibre del sitio de puncin, o etapa inicial. est elaborado el
catter en el trayecto del catter es un factor
catter Aplique compresas de incidencia en la
fras. aparicin de flebitis
por infusin

FLEBITIS BACTERIANA

ETIOLOGIA SINTOMAS TRATAMIENTO PREVENCION

Inflamacin originada por Puede presentarse Retire la va. Conserve la tcnica

cualquier tipo de Fiebre (>38), asptica.
microorganismo, sensibilidad o dolor Cultive el exudado.
generalmente causada por ligero, eritema, Cambie los equipos
falta de aplicacin de edema, Puede ser necesaria la de infusin y el
tcnica asptica. utilizacin de catter cada 72
calor e induracin y antibiticos. horas
cordn venoso
palpable, con
secrecin purulenta.
 GRADOS DE FLEBITIS

GRADO CARACTERISTICAS

0 Sin seales clnicas

1 Presencia de eritema en la insercin del catter con o sin dolor.

2 Dolor en el lugar de insercin del catter con eritema y/o edema

3 Dolor en el lugar de insercin del catter con eritema y/o edema

endurecimiento, cordn venoso, fibroso palpable.

4 Zona de puncin dolorosa, con eritema y/o edema, con endurecimi

con cordn venoso palpable mayor de 1cm y con drenaje purulento.

5 Trombosis venosa franca con todos los signos del ndice 4, con dificul
detencin de la perfusin.

VENOPUNCIN Y MANEJO DE CATTER PERIFRICO

Consiste en introducir un catter, venocath o aguja plstica de diferente calibre,
atravesando la barrera de proteccin exterior (piel) y penetrando a un rea
completamente asptica como es el sistema circulatorio. para administrar en el torrente
sanguneo una sustancia teraputica o extraer sangre para estudio clnico diagnstico o
de seguimiento.
 MATERIALES
Recipiente o bandeja
Guantes limpios 1 par
Tapabocas previamente colocado.
Torniquete
Apsito transparente estril
Alcohol y algodn
Equipo de venoclisis
Solucin a administrar (SSN, Lactato, Dextrosa, hemo-derivados, etc.).
Tubos para obtencin de muestras
Rtulo con: fecha de Venopuncin y calibre de la aguja plstica.
PROCEDIMIENTO.