Caso Clínico

Niño de 2 años ingresa a la unidad procedente de urgencias por gastroenteritis. Llega

acompañado de su madre, refiere vómitos persistentes de 24h de evolución y diarrea
liquida. No alergias medicamentosas conocidas. TA 100/50mmHg Fc:92, Fr:28, T 38°C.
Recogida muestra de heces, rotavirus.
Ritmo y frecuencia respiratoria sin alteraciones, no intolerancias alimenticias, lleva una
dieta equilibrada, presenta vómitos persistentes de 24 horas de evolución, sin tolerar la
alimentación. El niño no tiene apetito, tiene sed, deshidratación leve, Peso 14,750kg,
Talla:90cm. Diarrea liquida de 12 horas de evolución, presenta sequedad en la piel y
mucosas, usa pañal. Esta decaído e irritable, la madre refiere que duerme sin
alteraciones, y que la fiebre comenzó hace un día, buena higiene, piel y mucosas
integras, esquema de vacunación completo, refiere leve dolor abdominal, el niño se
encuentra consciente y orientado, acude a clases de natación 2 veces a la semana.

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 T/A: 100/50 mmHg  Decaído
 FC: 92  Irritable
 FR: 28  Sin apetito
 T: 38°C  Duerme sin alteraciones
 Peso: 14.750 kg
 Talla: 90 cm
 Leve dolor abdominal
 Diarrea de 12 hrs de evolución
 Vomito persistentes de 24 hrs
 Deshidratación

Diagnostico NANDA 00013 Diarrea

Diarrea R/C procesos infecciosos, irritación Y/O entre otros factores M/P cambios en el
patrón intestinal con aumento del número de evacuaciones de consistencia liquida

Diagnostico NANDA
00013 Dairrea
Diarrea R/C procesos infecciosos, irritación Y/O entre otros factores M/P cambios en el patrón
intestinal con aumento del numero de evacuaciones de consistencia liquida
Intervenciones de enfermería Diarrea

1. Diarrea

- Actividades

 Manejo de diarrea

 Manejo de Medición

 Manejo de líquidos electrolíticos

 Vigilancia de la piel

 Cuidados de la piel: tratamiento tópico

 Control de Infecciones

 Manejo del peso

 Terapia intravenosa

2. Manejo de la diarrea

- Actividades

 Obtener muestras para análisis en caso de diarrea persistente

 Solicitar del paciente o cuidador la anotación de la deposición (color, volumen, frecuencia,

consistencia, etc.) notificar cada deposición

 Evaluar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional (sugerir eliminación de

alimentos con lactosa)

 Fomentar comidas en pequeñas cantidades, frecuentes y con bajo contenido en fibra

 Observar signos y síntomas de diarrea

 Conseguir un historial dietético donde constan los alimentos que mas agradan al paciente,
sus aversiones y las preferencias culturales.

 Colocar al paciente de forma adecuada para evitar la aspiración

 Proporcionar apoyo físico durante el vomito (como ayudar a la persona a inclinarse o

sujetarle la cabeza)

 Proporcionar alivio (por ejemplo, poner toallas frías en la frente, lavar la cara o
proporcionar ropa limpia y seca) durante el episodio de vomito

 Utilizar higiene oral para limpiar boca y nariz

 Control y equilibrio hidroelectrolítico

 Dolor

 Actividad

 Realizar una valoración exhaustiva de dolor que incluya la localización, características,

aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.

 Observar signos no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no puedan

comunicarse eficazmente.

 Manejo de peso

 Actividad

 Determinar el peso corporal ideal del individuo

 Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo

 Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas, coherentes con el nivel de

gasto energético

 Manejo de electrolitos

 Actividad

 Administrar electrolitos implementarlos (vía oral, nasogástrica, intravenosa) según

prescripciones si correspondería

 Observar muestras para análisis de laboratorios de los niveles de electrolitos (gastronomía

arterial, orina y suero) según corresponda

 Observar si se produce perdidas de líquidos ricos en electrolitos (succión nasogástrica,

drenaje de ileostomía, diarrea, drenaje de heridas y diaforesis)

 Disponer una dieta adecuada para el desequilibrio de electrolitos del paciente (alimentos
ricos en potasio, pobres en sodio y bajos de hidratos de carbono)

 Consultar con el medico si persistiera o empeorara los signos y síntomas del desequilibrio
de electrolitos.

 Enseñanza: nutrición del niño (19 – 24 meses)

 Actividad

 Enseñar a los progenitores/cuidador a animar a beber agua para la sed

 Enseñar a los progenitores/cuidador a ofrecer alimentos ricos en hierro y proteínas

 Enseñar a los progenitores/cuidador a aumentar o reducir los alimentos sea conveniente

FORMATO PES
1. Alimentación

Dieta adecuada

Higiene de alimentos

Actividad

1. Orientar a los padres sobre el tipo de alimentos que niño debe consumir para ayudar a
la nutrición y contrarrestar la diarrea de la mano con el tratamiento asignado.

2. Es recomendable que se asista con los profesionales adecuados (nutriólogo) para el

control de una dieta adecuada en porciones y alimentos recomendados para su desarrollo,
necesidades y nutrición del niño.

3. Es importante que los papas conozcan una técnica de lavado de manos para tener las
medidas de higiene adecuada para toda la familia.

4. El correcto lavado y desinfección de los alimentos a la hora de preparar, para evitar

infecciones.

5. Evitar el consumo de alimentos preparados con mucha anticipación

6. Verificar siempre la fecha de vencimiento de los alimentos.

7. Evita el exceso de lácteos, ya que se consideran pesados para la digestión y pueden

empeorar los síntomas.

8. Ofrece frecuentemente el suero oral indicado 

9. Lava los utensilios de cocina, tener en cuenta que éstos constituyen un excelente medio
de cultivo para las bacterias causantes de la diarrea.

10. Mantén el recipiente de la basura siempre tapado, así evitará que el niño pueda tomar
algo accidentalmente y llevárselo a la boca, creando infecciones.

11. Suspende el consumo de alimentos que contengan azúcar, tales como: helados, jugos,
gelatina y gaseosas.

2. Cuidado de la piel

Irritación de la piel del niño en el área que está en contacto con el pañal

Higiene personal

Actividad

1. Realiza una buena limpieza después de cada cabio de pañal, es importante que lo
realicen de adelante hacia atrás, para evitar posibles infecciones.

2. Utiliza pañitos desechables sin alcohol, o si lo prefieres, lava con agua tibia la región
anal después de cada evacuación.
 3. Aplica una capa delgada de crema para rozaduras y así ayudar a le el área expuesta se
mantenga fresca y protegida de posible irritación o lesiones por la acides de las
evacuaciones liquidas.

4. Lávate las manos con agua y jabón después de usar el baño, luego de cambiar los
pañales, antes de alimentar al niño y antes de preparar los alimentos.

5. Es importante que observen las evacuaciones y consistencia de las evacuaciones.

Examen físico

Primero, comprobar los signos y síntomas de deshidratación.

1. Observar dichos signos:

Estado general: ¿está el niño alerta; intranquilo o irritable; letárgico o inconsciente?

¿Los ojos están normales o hundidos?

2. Cuando se le ofrece agua o solución de SRO para beber, ¿la toma normalmente o la
rechaza, la toma con avidez o es incapaz de beber debido al estado de letargia o de coma?

3. Explorar al niño para evaluar:

La turgencia cutánea. Cuando se pellizca y se suelta la piel del abdomen, ¿se recupera el
pliegue cutáneo de inmediato, lentamente o muy lentamente (más de 2 segundos)?

4. Tomar la temperatura del niño: La fiebre puede deberse a una deshidratación grave o a
una infección.

Bibliografía
Clinica Medellin . (2019). Obtenido de https://www.clinicamedellin.com/informacion-
pacientes/informacion-general/cuidados-con-la-enfermedad-diarreica-aguda-en-ninos

Salud, O. P. (2008). paho. Obtenido de

https://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/tratamiento_diarrea_lr.pdf